Заболевание, при котором орган брюшной полости выходит через паховый канал за пределы брюшной стенки, называется паховая грыжа. Выпячиваться из брюшной полости могут такие органы как сальник, кишечник, у женщин яичники, у мужчин яички.
По образованию встречаются врожденная грыжа и приобретенная. Данное заболевание является одним из распространенных видов и одинаково встречается среди мужчин и женщин, а также у детей, но наличие и последствия данного заболевания у мужчин намного серьезнее, чем у женщин. Поэтому появившиеся признаки в области паха необходимо лечить, но не самостоятельно, а под наблюдением врача .
Паховый канал состоит из внутренней косой, поперечной мышц, соединительных тканей и связки, спереди канал прикрывает косая мышца, внутри соединительные ткани, снизу придерживает связка, а сверху часть косой и поперечной мышц. Если один из этих элементов повредится или произойдут еще какие-то дефекты, то могут образоваться грыжевые ворота. В медицине различают и другие разновидности – прямая и косая паховая грыжа.
Причины возникновения
Практически все заболевания такого типа, неважно в какой части они появляются, могут образоваться из-за ослабления или истончения тканей или мышц, которые поддерживают органы. В данном случае является слабость брюшной стенки. Также причины способствуют повышению внутрибрюшного давления. Влияют и следующие причины:
- Хронические заболевания бронхов;
- Родовая деятельность и беременность;
- Слабые мышцы живота и связочного аппарата;
- Дисфункции кишечника (запоры и т.д.);
- Чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей;
- Ожирение.
Поскольку существует два вида патологии, врожденная и приобретенная, нужно знать, на каком этапе и что может повлиять на образование грыжи. Врожденная патология формируется в тот момент, когда у мальчиков начинается опущение яичек, а у девочек яичников, в малый таз из брюшной полости через половой орган, затем их покрывает брюшины.
Со временем отверстие зарастает, но если этого не происходит, то через отверстие могут выходить внутренние органы. Приобретенная болезнь связана со слабостью связок и мышц живота, а также с сильными физическими нагрузками. Встречаются косые, комбинированные и прямые паховые грыжи. Наиболее распространенной считается косая, при которой внутренние органы выходят через семявыводящий проток, находясь внутри семенного канатика. Косая грыжа может носить как врожденный, так и приобретенный характер.
Прямая паховая грыжа встречается только приобретенная, при ней половые или брюшинные органы переходят в нижнюю брюшную область из семенного канатика и связано это прежде всего с ослабленными мышцами и связкой. Комбинированные представляют собой прямые и косые грыжи, иногда их совокупность и на одной стороне располагаются два или три мешка.
Существуют невправимые и вправимые грыжи , отличаются они тем, что вправимые на начальном этапе можно вправить обратно самостоятельно, а невправимые характеризуются невозможностью вправлять грыжу из-за образовавшихся спаек органов, которые выпали вместе с грыжевым мешком.
У детей зачастую наблюдается косая форма болезни и преимущественно она встречается у мальчиков. Очень часто образуется правосторонняя грыжа, но может развиться и левосторонняя, а иногда возникают и двухсторонние. У детей очень легко выявить грыжу только, когда она уже достигает больших размеров, она особенно хорошо проявляется при напряжениях ребенка, при плаче, при кашле, в левой стороне над лобком появляется выпуклость, ее легко вправить, в тот момент, когда она уходит вовнутрь образуется некий булькающий звук. В грыжевом содержимом обычно у мальчиков встречается кишечник, а у девочек яичники.
Симптомы, которые появляются во время развития болезни, говорят о многом и требуют обследования врачей .
Симптомы грыжи
Как правило, симптомы заболевания вызывают болезненность и дискомфорт во время хождения, очевидным признаком является образовавшиеся выпуклость в области паха, опухоль может исчезать, когда 
человек принимает другую позу и меняет положение тела. Во время ходьбы, легкой пробежки, физических нагрузок возникают нарастающие болевые ощущения.
На начальном этапе или при небольших размерах грыж, болевые симптомы могут не возникать, но стоит обращать внимание на боли, которые могут образоваться или переходить в пояснично-крестцовый отдел.
Частым симптомом также являются запоры. При скользящей грыжи мочевого пузыря у больных появляются проблемы с мочеиспусканием и могут сопровождаться резкими и острыми болями в мочевом канале. В большинстве случаев боли сочетаются с тошнотой, рвотой, повышением общей температуры тела, появляется учащенный пульс, нарушается калодефекация, образуются запоры.
У женщин при выходе половых органов появляются сильные боли и могут отдавать в поясничный отдел. У мужчин появляются немного другие симптомы и связаны они прежде всего с выпуклостью, которые появляются в одной из стороны мошонки. У детей грыжа может образоваться только врожденная, она может появиться в период эмбриального развития, также она может возникнуть из-за дефектов, нарушения стенок пазового канала.
При ущемлении органов, признаки состоят из рвоты, температуры, покраснения или даже посинения. В редких случаях, болезнь может не давать о себе знать и выявляется только при плановом медицинском осмотре.
Как вылечить паховую грыжу
Паховая грыжа очень опасное заболевание, при осложнениях могут появляться плачевные последствия, лечение без операции невозможно, ее в любом случае нужно удалять, даже если болезнь может некоторое время не беспокоить человека.
Лечение паховой грыжи народными средствами может только облегчить состояние и отсрочить момент операции, но к сожалению не избавит от самой причины образования.Нужно обращать внимание на симптомы, которые появляются у человека в этот период. Паховая грыжа у женщин появляется намного реже чем, у мужчин, но ущемления происходят чаще у женщин.
Симптомы болезни у женщин незначительно отличается от симптомов у мужчин. Зато паховая грыжа у мужчин имеет плачевные последствия, если заниматься самолечением или забросить назначенное врачом лечение.
Также отмечается, что левосторонняя встречается намного чаще у мужчин, чем у женщин. Связано это с анатомическим строением половых органов. Поэтому у мужчин отличается и требует большого внимания со стороны врачей , потому-что осложнения бывают весьма опасными.
После того, как выявятся основные симптомы заболевания, будет предложено сделать операцию, которая направлена на удаление недуга и облегчение состояния человека. В качестве обезболивающего средства может использоваться новокаин . Операция проходит под местным обезболиванием. Хирургу необходимо сделать надрез в паховой области, чтобы пробраться к мочеиспускательному каналу. После этого грыжевой мешок удаляется, содержимое его вправляется на место, паховое отверстие ушивается и последним этапом является герниопластика пахового канала.
Левосторонняя грыжа, которая преимущественно образуется у мужчин, требует особого внимания и без соответствующего подхода при лечении может привести к полному выпячиванию половых органов, особенно это относится к мужчинам пожилого возраста.
YawmOtWc1gs
Последствия паховой грыжи
Послеоперационный период очень важен и на этом этапе необходимо выполнять все предписания врачей . После проведенных операций потребуется соблюдение специальных диет, которые не будут вызывать образование запоров. Послеоперационный период включает также спокойный образ, без напряжений и физических нагрузок, которые могут привести к нежелательным последствиям. После выписки лучше находится под наблюдением врачей.
Плачевные последствия заболевания могут образоваться в том случае, если на заболевание закрывать глаза и не применять лечение, хотя бы терапевтическое, не говоря уже об обязательной операции. Не лечение приведет к ущемлению грыжи, к ее увеличению до очень больших размеров и возможной резекции ущемленных внутренних органов, а также различные травмы грыжи или ее воспаление, могут приводить не только к опасной операции, но и к летальным ситуациям.
Важно осознавать, что никакие народные методы не избавят от грыжи, только операция может улучшить состояние больного. А предписания врачей в послеоперационный период могут ускорить выздоровление и предотвратить образование повторных послеоперационных болезней.
Паховая грыжа у мужчин встречается значительно чаще, чем у женщин. Лечение паховой грыжи у мужчин выполняется, как правило, хирургическим путем. Подробнее об этом рассказано в данной статье.
Данная хирургическая патология чаще всего встречается у мальчиков в самом раннем детстве. Но случается, что такая неприятность возникает и у более взрослых представителей сильного пола.
Что касается детских лет, то у малышей паховая грыжа является одной из самых распространенных патологий. А вот у зрелых мужчин она бывает значительно реже. Еще более редкое явление - паховая грыжа среди женщин. Данный вид грыжи может быть как врожденным, так и приобретенным.
Первый тип - это врожденный порок развития. Однако в зрелом возрасте у мужчины, естественно, может появиться только второй тип грыжи. Есть две основные причины ее образования. Во-первых, грыжа может появиться из-за того, что у мужчины от рождения слабое паховое кольцо и соединительная ткань.
А во-вторых, в результате излишней физической нагрузки (когда мужчина сильно напрягает живот и тем самым провоцирует повышение внутрибрюшного давления). Именно поэтому чаще всего паховая грыжа появляется у людей, которые зарабатывают на жизнь физическим трудом и часто поднимают тяжести.
Если у малышей в грыжевой мешок, как правило, попадают ответвления тонкого кишечника, то о взрослых мужчин, например, большой сальник. Это участок соединительной ткани. В целом очень серьезной проблемой является паховая грыжа у мужчин, лечение ее должно быть комплексным и своевременным.
Также отличаются паховые грыжи между собой и местом расположения. Прямая минует паховый канал и проходит через брюшную полость напрямую. А косая проходит непосредственно через паховый канал. В нормальном состоянии это отверстие должно быть заполнено сосудами яичек и семенным канатиком.
При появлении паховой грыжи следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. А если грыжа ущемленная, то такая проблема и вовсе требует экстренной медицинской помощи. Затягивать с лечением очень опасно.
Проявляться каждый вид грыжи может совершенно по-разному. В частности это зависит от органа, который в ней находится и ее размера. Что касается именно паховой грыжи, то к признакам можно отнести следующие проявления:
1) Боль и дискомфорт в паховой области. Это может быть как острая режущая боль, так и слабая тянущая и ноющая.
2) Неудобство при ходьбе и ощущение, что что-то мешает.
3) Выпячивание грыжи в паховой области, которое особенно явно проявляется при сильном кашле и натуживании живота.
4) Нарушение мочеиспускания и стула. Ходить в туалет становится неудобно. Могут возникать запоры и вздутие живота.
Но важно также отметить, что в некоторых случаях грыжа совершенно не ощущается и никак не влияет на самочувствие больного. В таком случае мужчина может просто ее не замечать и уж тем более не обращаться за медицинской помощью в соответствующие учреждения.
А ведь лечение паховой грыжи у мужчин начинать нужно как можно раньше. Поэтому при возникновении любых уплотнений и выпуклостей в паховой области, нужно обратить на них пристальное внимание. Кстати, грыжу можно довольно легко и просто прощупать.
Паховая грыжа, как правило, круглой формы. А пахово-мошоночная - более вытянутой продолговатой формы. На ощупь паховая грыжа имеет эластичную плотную консистенцию. Если нажать на грыжу, то в большинстве случаев ее можно вправить обратно.
Особенно явно она прощупывается во время чихания или кашля. Часто мужчины задаются вопросом: а может ли паховая грыжа пройти без вмешательства докторов? Как известно, многие представители сильного пола очень не любят больницы и врачей, и уж тем более боятся хирургического вмешательства. На самом деле, самостоятельно пройти паховая грыжа никак не может.
Это касается и младенцев, и взрослых мужчин. Лечится паховая грыжа у мужчин только одним единственным способом - хирургическим. Как правило, выполняется операция по удалению паховой грыжи по стандартной для всех схеме. Для этого врач выходит на паховый канал, а затем выделяет и отсекает грыжевой мешок. Паховое отверстие при этом сразу же ушивается.
Доступ к паховому каналу опытный специалист может получить разными путями. Иногда делается миниатюрный прокол в брюшной стенке, а в некоторых случаях - довольно большой надрез (около 10 сантиметров), через который впоследствии выводится грыжевой мешок.
Чтобы после операции у пациента не возникло никаких проблем, и грыжа не вернулась на прежнее место, в операции используется также специальная медицинская сетка, которую подшивают на проблемную зону. В некоторых случаях грыжевой мешок также вправляют в паховый канал и брюшную полость через небольшой трехсантиметровый разрез. Для укрепления при такой операции тоже подшивается специальная сетка.
После операции каждому мужчине нужно время на восстановление. Этот срок зависит от того, каким способом была проведена операция, а также от того, насколько быстро после появления грыжи пациент занялся ее лечением. Как правило, сразу после операции мужчине приходится провести двое-трое суток в больнице, так как ему потребуется тщательный и правильный уход, и будет прописан строгий постельный режим.
После процедуры в паховой области может ощущаться несильная тянущая и ноющая боль. Но в основном все болевые ощущения очень быстро проходят. Особенно если следовать всем рекомендациям лечащего врача в послеоперационный период.
Если же грыжевой мешок не отсекается, а лишь вправляется в паховый канал и брюшную полость, то в данном случае оставаться в больнице не имеет смысла. Покинуть медицинский центр можно будет уже через несколько часов после операции и соблюдать рекомендации специалистов в домашних условиях. Чтобы мужские грыжи снова не появились, рекомендуется избегать поднятия тяжестей в первые две недели после операции и в целом стараться резко не поднимать большой вес во время работы и занятий спортом. Особенно, если у мужчины ослаблена брюшная стенка.
Если еще несколько лет назад подобные операции считались достаточно сложными и опасными, то благодаря достижениям современной медицины уже через три часа после процедуры в некоторых случаях мужчина может самостоятельно передвигаться и даже отправляться домой. Правда, боли в проблемной зоне все еще будут ощущаться некоторое время.
Они проходят либо сами через некоторое время, либо сразу же после приема специальных обезболивающих препаратов. Именно поэтому бояться подобных операций не стоит. Они совершенно безопасны и помогают избавиться от многочисленных проблем, которые беспокоят представителей сильного пола после возникновения паховой грыжи.
Довольно легко удаляется паховая грыжа у мужчин, симптомы ее подскажут, когда нужно обращаться за помощью к врачу. Уже вечером после утренней операции назначается смена повязки. В процессе из операционного шва может выделяться жидкость. Пугаться этого не стоит, это нормальное явление. Подобные перевязки необходимы ежедневно.
А вот швы, как правило, снимают уже через неделю. Через 14 дней после снятия швов можно начинать постепенно выполнять несложные физические упражнения. А примерно через месяц удастся начать полноценно заниматься спортом, исключая поднятие тяжестей. Стоит также отметить, что носить бандаж после современной операции совсем необязательно. Заменит его специальная сетка, о которой упоминалось выше.
Что касается интимных отношений, то возобновить их можно будет приблизительно через 2 недели. Правда, действовать нужно будет очень осторожно, не надавливая на проблемную зону. Лучше, если активность во время сексуальных игр в первое время будет проявлять именно партнерша. Если же в послеоперационный период у пациента возникают сильные боли или какие-либо другие проблемы, то следует обратиться к врачу за консультацией. А вот полное восстановление прежней работоспособности произойдет только через 4-5 месяцев. С поднятием тяжестей до этого времени нужно быть крайне осторожным.
Отличной профилактикой появления грыжи являются регулярные спортивные тренировки. Например, упражнения на укрепление брюшного пресса. Это в будущем поможет избежать подобных неприятных и болезненных явлений.
Благодаря достижениям современной медицины вылечить паховую грыжу можно очень просто и быстро. Такие операции на сегодняшний день проводятся практически в каждой специализированной клинике.
Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.
Что это такое
Детская грыжа в паху - это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка. Внутри у него - части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал - небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками. Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.
По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.
У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых - не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.
Причины появления
Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные - это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.
У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый карман из брюшины, который образовался в результате опущения, и называется влагалищным отростком.
В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.
Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.
За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.
Но риск возникновения и сама грыжа как факт - не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.
Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:
- генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
- кистообразные новообразования семенного канатика;
- гидроцеле (водянка яичка);
- дисплазия тазобедренного сустава;
- грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.
Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.
Классификация
В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.
С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.
Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте - сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.
У мальчуганов особняком стоит отдельный вид болезни - мошоночная или пахово-мошоночная грыжа.
По подвижности или неподвижности мешка различают:
- ущемленную грыжу;
- эластически ущемленную грыжу;
- грыжу с каловым защемлением:
- грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
- грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
- неущемленную.
Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.
Опасности и осложнения
Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет - никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном - пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.
Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше - от 20 до 35%.
Ущемление всегда протекает остро. Появляется сильная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а иногда и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия нарастает очень быстро. Промедление и попытки самолечения опасны. Нужно срочно доставить маленького пациента в хирургический стационар.
Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.
Симптомы и признаки
Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом - это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.
Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.
Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов - внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии - обе губы будут неестественно большими.
У детей 5-6-7 лет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега.
Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка.
Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы:
- раздутость живота, отсутствие отхождения газов;
- усиление характера боли в области паха - с покалывания и тянущих ощущений на острую боль;
- грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.
Диагностика
Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях - детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении.
Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» – покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры.
Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам делают УЗИ пахового канала, девочкам - УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху.
Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография - процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника. Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, после чего делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа.
Лечение
В отношении паховых грыж врачи обычно довольно категоричны и в качестве лечения предлагают оперативное удаление грыжевого мешка. Действительно, риски осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла.
Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей.
Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию. Операция под названием «герниорафия» – единственный возможный вариант решения проблемы. Однако статистика показывает, что около 10% пациентов после такой операции испытывают генитофеморальный болевой синдром. А потому детям с неущемленными грыжами небольших размеров дают «отсрочку», выбирая метод бдительного выжидания.
Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург (именно это часто и происходит на самом деле, именно на грыжесечении получают первое «боевое крещение» вчерашние выпускники медицинских ВУЗов). Поэтому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией специалиста перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Сначала врачи получают доступ к паховому каналу через разрез, затем находят грыжевой мешок и удаляют его. После чего паховый канал ушивают до нормальных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала.
Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Вероятность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.
Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.
После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки.
К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой (спортивной), ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки.
Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции - бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача.
Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает:
- левосторонним;
- правосторонним;
- двусторонним.
К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была (или есть) грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации.
