Doctor lobotomía. Lobotomía

La lobotomía de Gleb Pospelovo, la más famosa y oscura de las operaciones psicoquirúrgicas

¡Oh, después del tratamiento se convertirá en un vegetal!... — todo psiquiatra ha oído más de una vez esta frase o alguna parecida, tratando de convencer al paciente y a sus familiares de que sean hospitalizados. Todo el mundo lo sabe: en los hospitales psiquiátricos las personas son “zombificadas”, “se quema el cerebro”, “envenenadas”, “convertidas en planta” — en general, son destruidas como individuos de todas las formas posibles.

Y antes del hospital había un paciente, un regalo para los ojos doloridos, ¡ajá!

Por lo general, esta forma de pensar tiene un nombre completamente científico: estigma social. De hecho: cuando una persona es dada de alta de un hospital psiquiátrico, a menudo es completamente diferente a lo que sus seres queridos están acostumbrados. Era sociable, se volvió retraído, activo, ágil, se inhibió y se volvió letárgico. Y los medios de comunicación, los libros y el cine muestran de buena gana cómo las plagas con batas blancas realizan sus experimentos infernales con las personas. Te cuento un “secreto”: si algo convierte a nuestros pacientes en “plantas”, no es el tratamiento, sino la enfermedad. Sin embargo, esto no siempre fue así...

¿Recuerda el famoso libro (o su adaptación cinematográfica) "Alguien voló sobre el nido del cuco" y el destino de su personaje principal, McMurphy? Déjame recordarte: McMurphy fue lobotomizado por violar las normas del hospital. El alegre, seguro de sí mismo y animado simulador de pícaros se convierte en un desastre mentalmente débil y babeante. El autor de la novela, Ken Kesey, que trabajó como celador en un hospital psiquiátrico, describió el "síndrome frontal" o "síndrome del lóbulo frontal" que se desarrolla en las personas después de una cirugía de lobotomía.

idea audaz

La lobotomía cerebral fue desarrollada en 1935 por el psiquiatra y neurocirujano portugués Egas Moniz. En 1935, en una conferencia, escuchó un informe sobre las consecuencias del daño a la zona prefrontal en los chimpancés. Aunque este informe se centró en las dificultades de aprendizaje asociadas con el daño del lóbulo frontal, Moniz estaba particularmente interesado en el hecho de que un mono se volvió más tranquilo y dócil después de la cirugía. Su hipótesis era que cortar las fibras nerviosas del lóbulo frontal podría ayudar en el tratamiento de los trastornos mentales, en particular la esquizofrenia (cuya naturaleza aún era muy vaga). Moniz creía que el procedimiento estaba indicado para pacientes en estado grave o cuya agresividad los hacía socialmente peligrosos. Moniz realizó la primera operación en 1936. Lo llamó “leucotomía”: se insertaba un asa en el cerebro usando una guía y con movimientos de rotación se cortaba la sustancia blanca de las conexiones neuronales que conectan los lóbulos frontales con otras partes del cerebro.

La lobotomía prefrontal, o leucotomía (del griego antiguo λοβός - lóbulo y τομή - incisión), es una operación neuroquirúrgica en la que se diseca la sustancia blanca de los lóbulos frontales del cerebro en uno o ambos lados, separando la corteza de la región frontal. de las partes subyacentes del cerebro. La consecuencia de tal intervención es la eliminación de la influencia de los lóbulos frontales del cerebro sobre el resto de estructuras del sistema nervioso central.

Moniz realizó alrededor de cien operaciones de este tipo y observó a los pacientes. Le gustaron los resultados y en 1936 los portugueses publicaron los resultados del tratamiento quirúrgico de sus primeros veinte pacientes: siete de ellos se recuperaron, siete mostraron mejoría y seis no experimentaron ninguna dinámica positiva.

Egas Moniz recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1949 “por su descubrimiento de los efectos terapéuticos de la leucotomía en determinadas enfermedades mentales”. Después de la concesión del Premio Moniz, la leucotomía empezó a utilizarse más ampliamente.

Así, Egas Moniz observó apenas dos docenas de pacientes durante su práctica de “lobotomía”; A la mayoría de los demás nunca los vio después de la operación. Moniz ha escrito varios artículos y libros sobre lobotomía. Siguieron las críticas: los opositores argumentaron que los cambios después de la operación se parecen más a las consecuencias de una lesión cerebral y esencialmente representan una degradación de la personalidad. Muchos creían que la mutilación del cerebro no podía mejorar su función y que el daño podía conducir al desarrollo de meningitis, epilepsia y abscesos cerebrales. A pesar de esto, el informe de Moniz (Leucotomía prefrontal. Tratamiento quirúrgico de ciertas psicosis, Torino, 1937) condujo a la rápida adopción del procedimiento con carácter experimental por parte de médicos individuales en Brasil, Cuba, Italia, Rumania y Estados Unidos.

En la tierra de las grandes oportunidades

El psiquiatra estadounidense Walter Jay Freeman se convirtió en el principal impulsor de esta operación. Desarrolló una nueva técnica que no requería perforar el cráneo del paciente y la llamó "lobotomía transorbitaria". Freeman apuntó el extremo cónico de un instrumento quirúrgico parecido a un picahielos al hueso de la cuenca del ojo, utilizó un martillo quirúrgico para perforar la fina capa de hueso e insertó el instrumento en el cerebro. Después de esto, se cortaron las fibras de los lóbulos frontales del cerebro moviendo el mango del cuchillo. Freeman argumentó que el procedimiento eliminaría el componente emocional de la "enfermedad mental" del paciente. Las primeras operaciones se realizaron con un picahielos real. Posteriormente, Freeman desarrolló herramientas especiales para este propósito: el leucotomo y luego el orbitoclasto.

En los años 40, la lobotomía se generalizó en Estados Unidos por razones puramente económicas: el método "barato" permitía "tratar" a muchos miles de estadounidenses recluidos en instituciones psiquiátricas cerradas y podía reducir los costes de estas instituciones en un millón de dólares. ¡un día! Los principales periódicos escribieron sobre el éxito de la lobotomía, atrayendo la atención del público. Vale la pena señalar que en ese momento no existían métodos eficaces para tratar los trastornos mentales y los casos de pacientes que regresaban de instituciones cerradas a la sociedad eran extremadamente raros.

A principios de la década de 1950, se realizaban unas cinco mil lobotomías al año en Estados Unidos. Entre 1936 y finales de la década de 1950, entre 40.000 y 50.000 estadounidenses se sometieron a lobotomías. Las indicaciones no eran sólo esquizofrenia, sino también neurosis obsesivo-compulsiva grave. Las lobotomías a menudo eran realizadas por médicos que no tenían formación quirúrgica. Aunque no recibió formación como cirujano, Freeman realizó unas 3.500 operaciones de este tipo, viajando por todo el país en su propia furgoneta, a la que llamó "Lobomóvil".

La lobotomía se utilizó ampliamente no sólo en Estados Unidos, sino también en otros países del mundo: Gran Bretaña, Finlandia, Noruega, Suecia, Dinamarca, Japón y la URSS. Decenas de miles de pacientes han sido sometidos a esta operación en países europeos.

El resultado es obvio

Ya a finales de los años 40, los psiquiatras “discernieron” que los primeros estudios de lobotomía se realizaron sin una metodología sólida: operaban con técnicas incomparables a pacientes con diagnósticos diferentes. Si se produjo la recuperación o no... esta cuestión a menudo se decidía sobre la base de un criterio como el aumento de la controlabilidad del paciente. En los años 50, estudios más exhaustivos revelaron que, además de la muerte, que se observaba entre el 1,5 y el 6% de los operados, las lobotomías pueden provocar convulsiones, gran aumento de peso, pérdida de coordinación, parálisis parcial, incontinencia urinaria y otros problemas. Las pruebas estándar de inteligencia y memoria generalmente no mostraron ningún deterioro significativo. Los pacientes conservaron todos los tipos de sensibilidad y actividad motora; no tuvieron alteraciones en el reconocimiento, la capacidad práctica o el habla, pero se desintegraron formas complejas de actividad mental. A menudo se informaron cambios más sutiles, como disminución del autocontrol, previsión, creatividad y acción espontánea; sobre el egoísmo y la falta de preocupación por los demás. Al mismo tiempo, las críticas al propio comportamiento disminuyeron significativamente.

Los pacientes podían responder preguntas ordinarias o realizar acciones habituales, pero realizar actos complejos, significativos y con un propósito se volvió imposible. Dejaron de experimentar sus fracasos, de experimentar vacilaciones, conflictos y, en la mayoría de los casos, se encontraban en un estado de indiferencia o euforia. Las personas que anteriormente tenían una personalidad enérgica, inquieta o agresiva pueden haber desarrollado cambios hacia la impulsividad, la mala educación, las crisis emocionales, el humor primitivo y las ambiciones irracionales.

En la URSS se desarrollaron métodos especiales para realizar lobotomías, mucho más precisos en el sentido quirúrgico y respetuosos con el paciente. El método quirúrgico se propuso sólo en casos de ineficacia del tratamiento a largo plazo, que incluía terapia con insulina y descargas eléctricas. Todos los pacientes se sometieron a un examen clínico y neurológico general y fueron estudiados cuidadosamente por psiquiatras. Tras la operación se registraron tanto las ganancias en el ámbito emocional, comportamental y de adecuación social, como también las posibles pérdidas. El método de la lobotomía en sí fue reconocido como fundamentalmente aceptable, pero sólo en manos de neurocirujanos experimentados y en los casos en que el daño se consideraba irreversible.

Con la terapia de mantenimiento con nootrópicos y fármacos que corrigen los trastornos mentales, fue posible una mejora significativa de la enfermedad, que podría durar varios años, pero el resultado final seguía siendo impredecible. Como señaló el propio Freeman, después de cientos de operaciones realizadas por él, alrededor de una cuarta parte de los pacientes seguían viviendo con las capacidades intelectuales de una mascota, pero "estamos muy contentos con estas personas...".

Principio del final

El declive de la lobotomía comenzó en la década de 1950, después de que se hicieran evidentes las graves complicaciones neurológicas de la operación. Posteriormente, la lobotomía fue prohibida por ley en muchos países; se acumularon datos sobre la efectividad comparativamente baja de la operación y su mayor peligro en comparación con los neurolépticos, que se volvieron cada vez más sofisticados y se introdujeron activamente en la práctica psiquiátrica.

A principios de los años 70, la lobotomía fue desapareciendo gradualmente, pero en algunos países continuaron funcionando hasta finales de los años 80. En Francia se realizaron 32 lobotomías entre 1980 y 1986, durante el mismo período: 70 en Bélgica y unas 15 en el Hospital General de Massachusetts; Se llevaron a cabo unas 15 operaciones al año en el Reino Unido.

En la URSS, la lobotomía fue oficialmente prohibida en 1950. Y esto no tenía sólo un trasfondo ideológico. En primer plano estaban razones de carácter puramente científico: la ausencia de una teoría estrictamente fundamentada sobre la lobotomía; falta de indicaciones clínicas estrictamente desarrolladas para la cirugía; graves consecuencias neurológicas y mentales de la operación, en particular "defecto frontal".

"Lobotomía" con una bala

Han pasado más de 60 años desde que se prohibió la lobotomía en nuestro país. Pero la gente sigue sufriendo lesiones en la cabeza y padeciendo diversas dolencias (por ejemplo, la enfermedad de Pick), lo que provoca síntomas "frontales" completamente distintos. Daré una vívida observación de las consecuencias del “síndrome frontal” desde mi propia práctica.

Dos soldados en el campo de entrenamiento, entre risas, comenzaron a apuntarse con ametralladoras cargadas con munición real y a gritar algo como “¡Tra-ta-ta!...”. De repente la ametralladora pronunció su “palabra”... El resultado es que uno tiene una bala en la cabeza. Los neurocirujanos de alguna manera lograron revivir y reparar al hombre; Le insertaron varias placas en el cráneo y lo enviaron a nosotros — para resolver el problema del tratamiento adicional y la discapacidad.

En la conversación el paciente causó una impresión extraña. Formalmente, su mente no resultó dañada, su memoria y su acervo de conocimientos se encontraban en un nivel normal; También se comportó bastante bien — a primera vista... Uno se sentía impresionado por una calma antinatural, hasta el punto de la indiferencia; el chico hablaba con indiferencia de la lesión, como si no le hubiera pasado a él; No hizo planes para el futuro. En el departamento se mostraba absolutamente pasivo, sumiso; mayoritariamente — acostado en la cama. Me invitaron a jugar ajedrez o backgammon, pidieron ayuda al personal… Acepté. A veces parecía que——le ordenaría que saltara por la ventana——lo haría, y sin dudarlo.

Y recibimos la respuesta a nuestras preguntas una semana después, cuando el paciente fue "alcanzado" con los documentos de la neurocirugía, donde se trató su lesión. Los cirujanos describieron que el canal de la herida atravesaba los lóbulos frontales del hombre. Después de esto, se nos eliminaron todas las preguntas sobre el comportamiento del paciente.

Por voluntad del destino, tuve la oportunidad de reencontrarme con este paciente, casi diez años después de conocernos. Esto sucedió en un centro de rehabilitación donde trabajaba a tiempo parcial como consultor. El chico ha cambiado poco en apariencia. En la comunicación aparecieron agudeza y rudeza; Las habilidades mentales estaban completamente intactas. No noté lo principal: la confianza en uno mismo y la independencia. El hombre tenía los ojos vacíos... En vida, “flotaba con la corriente”, completamente indiferente a lo que sucedía a su alrededor.

En conclusión, como antes, me gustaría desear: cuídese a sí mismo y a sus seres queridos y recuerde que en la mayoría de los casos, incluso un tratamiento difícil y doloroso vale la pena vencer una enfermedad que priva a una persona de su humanidad.

¿Qué es una lobotomía?

Lobotomía Es una operación que se realiza en el cerebro humano. Como resultado de una lobotomía, se daña deliberadamente una pequeña área del cerebro y, en algunos casos, se elimina por completo. El segundo nombre de la operación es leucotomía. Proviene de la palabra latina “blanco”, ya que se lleva a cabo en la parte del cerebro que consiste en “materia blanca”.

¿Por qué se realiza una lobotomía?

Se realiza una lobotomía para curar a un paciente de trastornos mentales. Cuando un paciente no responde a otro tratamiento, representa una amenaza para otras personas o para él mismo, el médico podría decidir realizar dicha operación. El mecanismo de acción se basa en la destrucción de conexiones en el cerebro, como resultado de lo cual no solo se altera la actividad normal, sino también la actividad patológica, la que causa una enfermedad o trastorno. Al mismo tiempo, las posibilidades de curación están lejos del cien por cien, pero los efectos secundarios son casi inevitables.

¿Ahora hacen lobotomías?

No, la lobotomía está prohibida en todo el mundo civilizado. Pero hay que decir que esto sucedió no hace mucho. En los años setenta se practicaba en Estados Unidos, pero en la URSS fue prohibido en 1950. Quizás se hubiera llevado a cabo ahora, pero, afortunadamente, se introdujeron fármacos más eficaces.

¿Cómo se realiza una lobotomía?

Dado que el objetivo de una lobotomía es dañar la sustancia blanca del cerebro, el principio de la operación se reduce a dos acciones. El primer paso es entrar en el cráneo y llegar al área requerida. Como el menos traumático, cabe mencionar el método transorbital. El instrumento se inserta en el paciente a través de la cuenca del ojo y luego penetra en el cerebro, perforando la parte delgada del cráneo en este lugar. El dispositivo pasa sobre el globo ocular sin dañarlo. También eran muy comunes los métodos de trepanación del cráneo, taladrándolo o incluso cortándolo en una zona determinada. La segunda etapa es el daño al propio tejido cerebral. A veces simplemente se hacía una incisión o una punción, pero con mayor frecuencia se utilizaban instrumentos específicos para dañar más gravemente el área deseada.

¿Qué le pasa a una persona después de una lobotomía?

Para empezar, vale la pena hablar de los efectos secundarios de esta operación. Debido a la interrupción de las conexiones en el cerebro, casi siempre se observan consecuencias negativas graves. El pensamiento, la lógica, la memoria se alteran, una persona se degrada y pierde su personalidad. A menudo, los pacientes perdieron por completo el contacto con el mundo exterior, se convirtieron en un "vegetal" o incluso murieron. La razón de esto es tanto el carácter destructivo de la operación en sí como la falta de calificación de los médicos que la realizaron. La condición de aproximadamente un tercio de los pacientes mejoró, la agresión pasó y la esquizofrenia disminuyó. Algunos incluso recuperaron su capacidad y pudieron volver a ser parte de la sociedad. Pero el efecto positivo se debe principalmente a la degradación humana. Un paciente agresivo e incontrolable se volvió como un niño con pensamiento informe.

Anteriormente, los médicos utilizaban lobotomías para intentar curar a pacientes con mala salud mental. Hoy en día, este método parece ridículo y la propia palabra "lobotomía" se utiliza a menudo como una broma. Hace tiempo que está claro que la técnica no funciona, pero no está del todo claro cómo intentaron tratar algo de esta manera.

1. El creador de la lobotomía recibió el Premio Nobel

Hoy en día, la lobotomía se considera un claro fracaso de la psiquiatría, pero antiguamente el procedimiento se realizaba en cualquier ocasión. El método fue desarrollado por el médico portugués Egas Moniz, quien fue el primero en realizar una operación llamada leucotomía prefrontal. Insertó un bucle en el cerebro y, mediante movimientos de rotación, causó daños menores en partes del cerebro. Así trató Monis la esquizofrenia: se dio cuenta de que los pacientes después de la cirugía eran mucho más fáciles de tratar.

Más tarde, otro médico llamado Walter Freeman "mejoró" el método: comenzó a operar a través de la pared superior de la órbita. Fue claramente más rápido. Este procedimiento lo conocemos hoy como lobotomía transorbital. En 1949, Moniz recibió el Premio Nobel por su descubrimiento y el procedimiento no probado ganó una confianza generalizada. Ahora podría llevarse a cabo legalmente. Pronto, se realizaron lobotomías a miles de pacientes en todo el mundo. Por supuesto, exclusivamente con fines medicinales.

Los familiares de algunas víctimas de lobotomía solicitaron al Comité Nobel que cancelara el premio porque el procedimiento causaba daños irreparables. El comité se negó categóricamente a considerar las solicitudes y escribió una refutación, donde explicaba en detalle cómo se justificaba la decisión del comité. Los miembros del comité creían que la lobotomía era el mejor tratamiento para la esquizofrenia: produce resultados, después de todo, está adelantada a su tiempo, entonces, ¿por qué debería considerarse un error su premio?

Cabe señalar que no hay precedentes: el Comité Nobel nunca canceló el premio, y probablemente nunca lo hará, porque va en contra de su política. Así, Egas Moniz quedará en la historia como un médico brillante.

2. Mucha gente pensó que la lobotomía era una mejor alternativa.

Quizás se pregunte: ¿Cómo se hizo tan popular la práctica de perforar el ojo de una persona con una herramienta que parece un pequeño picahielos? Pero los médicos tenían un buen objetivo: ayudar a las personas que padecen esquizofrenia y otras enfermedades mentales graves. Los médicos que defendían la lobotomía no eran conscientes de todos los riesgos de la cirugía cerebral. No podían ver lo que estaban haciendo, pero el motivo de la operación estaba justificado: los hospitales psiquiátricos eran un lugar terrible para los pacientes y el procedimiento podría ayudarles a llevar algo parecido a una vida normal.

El problema es que en aquella época no existían fármacos que pudieran calmar durante mucho tiempo a un paciente violento. Una persona con una enfermedad mental grave podía causarse un gran daño a sí misma o a otros, por lo que a veces era necesario tomar medidas drásticas. A menudo había que poner a los pacientes en camisas de fuerza y ​​colocarlos en una habitación privada con paredes acolchadas. En tales condiciones, la violencia era algo común. El tratamiento era difícil y brutal, y sin un tratamiento eficaz, los esquizofrénicos y otros pacientes no tenían esperanzas de salir del hospital.

La lobotomía parecía una salida a una situación terrible tanto para los pacientes como para los médicos. Es una pena que al final esto no se haya convertido en una solución, sino en un callejón sin salida.

3. Seguimiento del paciente

Moniz fue el primero en utilizar la lobotomía. Freeman lo hizo popular. Pero al mismo tiempo, los pioneros de la lobotomía no aprobaban los métodos de los demás. Moniz creía que el método Freeman (lobotomía transorbital) no era la forma más responsable de realizar una cirugía cerebral. Freeman perforó los cerebros de los pacientes por su propio bien con demasiado entusiasmo. Pero el método de Moniz también tenía muchas desventajas.

Moniz no siguió el futuro de sus pacientes. Ni siquiera tenía pruebas suficientes para sacar conclusiones. Extraño, ¿no? ¡Realizó una cirugía cerebral utilizando una nueva técnica que nunca antes se había probado en ningún lugar!

Moniz trató a los pacientes y monitoreó su comportamiento apenas unos días después de romper las conexiones en sus cabezas. Muchos creen que los criterios para determinar si un paciente era realmente normal estaban sesgados: el médico realmente quería que el resultado fuera positivo. Seamos claros: Moniz encontró mejoras en la mayoría de los pacientes porque eso es lo que quería encontrar. Freeman, aunque practicaba quizás un método más bárbaro, trabajaba con pacientes después de la cirugía. No los abandonó hasta su muerte.

4. Infancia inducida quirúrgicamente

Freeman acuñó un término para las personas que se habían sometido recientemente a una lobotomía: infancia inducida quirúrgicamente. Creía que la falta de capacidad mental normal de los pacientes, la distracción, el estupor y otros efectos característicos de la lobotomía se producían porque el paciente retrocedía, es decir, volvía a una edad mental más joven. Pero al mismo tiempo, Freeman ni siquiera imaginó que se podría causar daño al individuo. Lo más probable es que creyera que el paciente eventualmente “crecería” una vez más: la nueva adultez ocurriría rápidamente y finalmente conduciría a una recuperación completa. Y sugirió tratar a los enfermos (incluso a los adultos) de la misma manera que se trataría a los niños traviesos.

Incluso sugirió que los padres azotaran a su hija adulta si se portaba mal y luego le dieran helado y un beso. Los patrones de comportamiento regresivos que aparecían a menudo en los pacientes lobotomizados desaparecieron con el tiempo en unos pocos, dejando a la persona paralizada mental y emocionalmente por el resto de sus vidas.

Muchos pacientes no podían controlar la micción. Realmente se comportaban como niños muy traviesos: instantáneamente se excitaban ante diversos estímulos, mostraban trastorno por déficit de atención y arrebatos incontrolables de ira.

5. Consentimiento informado

Hoy en día, los médicos primero deben informar al paciente qué se hará, cuáles son los riesgos y posibles complicaciones, y solo entonces comenzar un tratamiento físico o mental complejo. El paciente, en su sano juicio, debe comprender el riesgo, tomar una decisión y firmar los documentos.

Pero en los días de la lobotomía, los pacientes no tenían esos derechos y el consentimiento informado se trataba descuidadamente. De hecho, los cirujanos hicieron lo que quisieron.

Freeman creía que un paciente con una enfermedad mental no podía dar su consentimiento a una lobotomía, ya que no podía comprender todos sus beneficios. Pero el médico no se rindió tan fácilmente. Si no podía obtener el consentimiento del paciente, acudía a sus familiares con la esperanza de que le dieran su consentimiento. Para empeorar las cosas, si el paciente ya había aceptado pero cambiaba de opinión en el último minuto, el médico seguiría realizando la operación, incluso si tuviera que "apagar" al paciente.

En muchos casos, las personas tuvieron que aceptar una lobotomía en contra de su voluntad: decidieron por ellos médicos o familiares que, tal vez, no querían hacer daño, pero trataron el tratamiento de manera irresponsable.

6 La lobotomía destruyó la vida de las personas

Muy a menudo, una lobotomía convertía a una persona en un vegetal o la hacía más obediente, pasiva y fácilmente controlable y, a menudo, también menos inteligente. Muchos médicos percibieron esto como un “progreso” porque no sabían cómo tratar a pacientes difíciles. Si la lobotomía no mataba al paciente, los médicos consideraban que cualquier daño cerebral irreparable era un efecto secundario del tratamiento.

Muchas personas que pidieron una apelación contra el Premio Nobel de Moniz se quejaron de que ellos o sus familiares no sólo no estaban curados, sino que además estaban irreparablemente dañados, lo que los hacía diferentes para siempre de quienes eran. Hubo un caso en el que una mujer embarazada se sometió a una lobotomía sólo por dolores de cabeza y nunca volvió a ser la misma: durante el resto de su vida permaneció al nivel de una niña pequeña, sin poder comer ni cuidar de sí misma.

Otro ejemplo: a un niño llamado Howard Dulley le hicieron una lobotomía a petición de su madrastra; a ella no le gustó que Howard fuera un niño difícil. Freeman recomendó seriamente este método como una forma de cambiar la personalidad. Y el niño pasó su vida perdiéndose para siempre.

7. quirófano

Se cree que Freeman estaba demasiado feliz de poder realizar legalmente lobotomías transorbitales a todos los pacientes de forma indiscriminada. No sólo no consideró necesario informar adecuadamente al paciente sobre los riesgos y el procedimiento, sino que además se jactó de sus éxitos ante gente entusiasmada. Freeman a menudo completaba el procedimiento en diez minutos, algo corto para una cirugía cerebral compleja, incluso si fuera la operación más útil del mundo. Lamentablemente, el propio médico no lo creía así.

Una vez realizó 25 lobotomías en un día. Fue él quien descubrió por primera vez el uso "humanitario" de la descarga eléctrica para realizar operaciones mientras los pacientes estaban inconscientes. Peor aún, Freeman a veces lobotomizaba ambos lados de su cerebro solo para presumir. Es imposible decir exactamente a cuántas personas les arruinó la vida.

8. Lobotomía química

Hoy en día, una lobotomía se considera un procedimiento bárbaro y absurdo. Pero hace poco se practicaba en todas partes, sin siquiera entender lo que se hacía. Me gustaría creer que la lobotomía desapareció para siempre porque los médicos finalmente se dieron cuenta de lo que estaban haciendo. Pero en realidad, simplemente fue reemplazado por un tratamiento más eficaz.

De todos los médicos, quizás sólo Freeman adoraba la lobotomía. A otros médicos no les gustó este procedimiento, pero recurrieron a él cuando pensaron que no había nada más que hacer. Pero pasó el tiempo y la operación fue sustituida por psicofármacos. Apareció un medicamento llamado aminazina, que inicialmente se denominó “lobotomía química”.

La gente temía que la clorpromazina también pudiera cambiar la personalidad para siempre. Pero es evidente que el fármaco no convirtió a los pacientes en niños estúpidos que ni siquiera pueden controlar las funciones corporales básicas. Y pronto la lobotomía fue abandonada para siempre como práctica médica.

Si el neurocirujano Egas Moniz hubiera recibido el Premio Nobel en 1927 por el descubrimiento de la angiografía, el mundo tal vez no habría conocido una operación tan terrible: la lobotomía. Y así, gracias a su invento, muchas personas quedaron mutiladas, principalmente mujeres y niños. El creador de la operación, Egas Moniz, sólo observó resultados positivos en los pacientes, que publicó en revistas médicas.

Con la ayuda de una lobotomía intentaron tratar enfermedades mentales, neurosis y luego simplemente “comportamientos extraños” o trastorno por déficit de atención. Los seguidores de Moniz refinaron la operación y la realizaron no sólo de forma ambulatoria, sino también frente a un público curioso. Pero primero lo primero.

Aristócrata hereditario

António Caetano de Abreu Freire – así se llamaba realmente el científico – era representante de una familia aristocrática portuguesa. Desde muy joven, interesado en la política, calumnió el sistema existente y, para no provocar la ira real sobre su familia, tomó el seudónimo de Egas Moniz.

Habiendo recibido una educación médica superior, a lo largo de su vida osciló entre la actividad política y la médica. Sin elegir, logró el éxito en ambos ámbitos. Así, ocupó un escaño parlamentario, fue embajador de Portugal en España e incluso ministro de Asuntos Exteriores.

Cuando cambió el gobierno, volvió a la ciencia e hizo el descubrimiento por el que fue nominado dos veces al Premio Nobel, y nunca lo recibió. Este fue el descubrimiento del método de angiografía con contraste radiológico, un procedimiento que implica la introducción de un agente de contraste en los vasos (Moniz supuso que se usaría yodo, que todavía se usa hasta el día de hoy), después de lo cual la red vascular de un cierto El órgano es visible bajo fluoroscopia. El científico también contribuyó al desarrollo de un fármaco a base de dióxido de torio: Thorotrast. Se ha propuesto su uso tanto para estudios radiográficos como radiográficos.

Descubrimiento científico fatal

Sin recibir el Nobel, Moniz, de 53 años, sigue dedicándose a la ciencia. En 1935, cuando ya tenía 61 años, el científico acudió al siguiente Congreso Internacional de Neurología. Allí se interesó por el informe de dos de sus colegas: Fulton y Jacobsen de la Universidad de Yale. Realizaron una serie de experimentos con monos, extirpando parte de su corteza frontal. Esto mantuvo vivos a los primates, pero los privó de su habitual inquietud y ansiedad.

El mensaje interesó profundamente a Moniz. Pensó que interferir con los lóbulos frontales podría ayudar a los pacientes con enfermedades mentales irremediables a encontrar paz y “normalidad”. Ese mismo año, el científico inicia una serie de operaciones experimentales en pacientes con esquizofrenia. No les extirpa los lóbulos frontales; es suficiente para cortar la materia blanca que los conecta. Las operaciones no las realizó el propio Moniz, sino su asistente: en ese momento padecía gota y sus manos no podían realizar movimientos precisos. Las operaciones se realizaron a través de un orificio en el hueso temporal, donde se insertó un asa de metal que destruyó las conexiones entre los lóbulos frontales.

La intervención se denominó “leucotomía” porque se realizaba una disección (“tomos”) de la sustancia blanca (“leukos”). Este nombre fue reemplazado por la palabra "lobotomía", que significa separación de los lóbulos frontales.

Un año después, Moniz informó a la comunidad científica sobre las milagrosas propiedades de la intervención. Así, de 20 enfermos mentales operados:

• 7 se recuperaron (se quedaron tranquilos y calmados);
• 7 personas empezaron a comportarse mejor;
• 6 personas no tenían dinámica.

El neurocirujano los observó durante un breve tiempo: cuando vio los primeros signos de mejoría, los documentó y, si era posible, les dio el alta.

En los años siguientes, los asistentes de Moniz, así como sus seguidores más famosos, más tarde llamados los "reyes de la lobotomía", realizaron tantas operaciones aparentemente exitosas que en 1949 Moniz recibió el tan esperado Premio Nobel. Sin embargo, no pudo asistir a la ceremonia de premiación: a sus 74 años, no todo el mundo puede hacerlo.

Certificado anatómico

El cerebro humano tiene 2 hemisferios: derecho e izquierdo. La base de los hemisferios es la materia gris, la corteza, que consta principalmente de cuerpos de células nerviosas. Los hemisferios están conectados entre sí mediante materia blanca, que consiste principalmente en procesos de células nerviosas cubiertas por un "enrollamiento": la mielina, que da a estas estructuras su color blanco.

Originalmente se sabía que el lóbulo frontal era el área motora primaria. Las partes del cuerpo de cuyo movimiento es responsable están ubicadas en una secuencia determinada, ya resuelta (es ligeramente diferente a derecha e izquierda).

Los tumores y hemorragias en su parte central provocan parálisis de la mitad del cuerpo y, casi siempre, del lado opuesto de la cara.

Un poco más tarde se supo que los lóbulos frontales son responsables de:

• formas complejas de comportamiento;
• pensamiento;
• capacidad de análisis;
• discurso;
• voluntad.

Aquellos con lesiones en las áreas de los lóbulos frontales situadas delante de la corteza motora experimentaron graves trastornos de personalidad. Estos pacientes son conocidos por reanimadores, neurólogos, neurocirujanos, oncólogos y fthisiatras. Se les llama "síndrome del lóbulo frontal" y el diagnóstico es "síndrome del lóbulo frontal".

Se caracteriza por la pérdida de identidad:

• desaparece el deseo de hacer algo, cualquier intención, plan, ganas de vivir;
• las formas complejas de comportamiento se vuelven inaccesibles, solo se conservan algunos estereotipos;
• el habla se vuelve primitiva;
• la capacidad de analizar desaparece;
• el paciente no inicia una conversación, pero puede responder preguntas correctamente. El discurso carece de comparaciones, metáforas, alegorías, todo lo que lo hace más bello;
• los intentos de realizar algunas acciones (por ejemplo, cocinar), que previamente se habían automatizado, incluso cuando se reciben instrucciones completas para la acción, se vuelven imposibles;
• las acciones son caóticas;
• la memoria está deteriorada;
• el apetito aumenta debido al hecho de que el paciente no recuerda lo que comió recientemente;
• la memorización no produce efecto;
• todos los intereses desaparecen o cambian;
• Si le señala al paciente sus errores, ni siquiera intenta corregirlos.

En el lenguaje común, el complejo de estos síntomas se denota con la frase "se convirtió en vegetal". Todo esto sucedió después de las operaciones de Moniz y sus seguidores, pero, por supuesto, la violencia y agresión de los pacientes desaparecieron. Por el contrario, apareció un estado de euforia o indiferencia emocional.

"Reyes de la lobotomía"

El descubrimiento de la lobotomía “llegó a la gente”: otros médicos se interesaron por ella. Los más famosos fueron Watts y Freeman. Este último se volvió especialmente hábil: en 1945, ideó un método de acceso quirúrgico menos traumático: no perforando un agujero en el hueso temporal, sino haciendo un agujero en el área de la pared interna de la órbita con un instrumento delgado y afilado (parecía un picahielos). En el orificio resultante se insertó otro instrumento, también inventado por él, que se asemeja a una jeringa: un osteoclasto. Era necesario destruir las conexiones entre los lóbulos frontales.

Freeman compró una camioneta, la equipó con algo así como una mesa de operaciones e instaló electricidad allí, ya que era necesario anestesiar con descargas eléctricas. En esta furgoneta, el “lobomóvil”, viajó por todo el país, ofreciendo a todos los familiares de los enfermos mentales curarlos en cuestión de minutos. Allí mismo se realizaban las operaciones y todos podían observarlas. Se ofrecieron lobotomías tanto a niños como a mujeres desobedientes "para corregir el comportamiento".

La popularidad de la operación creció, y esto no es de extrañar: casi inmediatamente después de la intervención, el paciente recobró el sentido y su comportamiento cambió para mejor. Los signos de deterioro, reaparición de trastornos anteriores, ataques epilépticos, hemorragias intracerebral e infección de huesos o tejido cerebral comenzaron mucho más tarde. Uno de cada tres pacientes se convirtió en "vegetal" y uno de cada cinco murió.

La paciente más famosa es la hermana del presidente Kennedy, Rosemary. Su operación se realizó a petición de su padre; La causa fue el retraso mental. La intervención dejó a la niña como una frágil niña de 2 años que nunca tuvo la oportunidad de vivir una vida plena.

El fin del triunfo

En total, se realizaron alrededor de 70 mil operaciones en todo el mundo. Más de la mitad (40 mil) están en EE.UU., 5 mil operaciones por año; 2,5 veces menos - en el Reino Unido. En la URSS se realizaron alrededor de 400 intervenciones con métodos propios y según indicaciones estrictas, que incluían formas graves de enfermedad mental, y no trastornos del comportamiento ni de la orientación sexual.

En 1950, la lobotomía en la URSS fue reconocida como un “método anticientífico”. Su popularidad comenzó a decaer en otros países a medida que aparecieron informes masivos sobre las complicaciones de esta intervención. A finales de los años 1970 todavía se practicaba, pero en casos aislados. La última lobotomía se realizó a finales de los años 80.

La lobotomía es una de las páginas más oscuras de la psicocirugía, una terrible operación que se realizaba a pacientes que padecían trastornos mentales (en su mayoría mujeres). Incluso la medicina moderna no sabe mucho sobre la salud mental. El cerebro es un órgano complejo y no se puede simplemente hurgar con un trozo de hierro afilado. Desafortunadamente, esto es exactamente lo que sucedió durante una lobotomía, y los resultados de tales manipulaciones quirúrgicas fueron muy desastrosos.
Cuando pensamos en médicos, pensamos en alguien en quien podemos confiar. Después de todo, ¡definitivamente entienden esto! Especialmente con algo tan complejo como una enfermedad mental... Y eso es lo que hace que la historia de la lobotomía sea tan trágica. Todos estos pacientes claramente sufrieron (aunque no todos estaban enfermos) y confiaron en los médicos, y los médicos los engañaron. Aquí hay algunos datos básicos sobre la historia de la lobotomía.

Fundador
En 1935, el psiquiatra y neurocirujano portugués Egas Moniz se enteró de un experimento: a un chimpancé le extirparon los lóbulos frontales y su comportamiento cambió, se volvió obediente y tranquilo. Moniz sugirió que si se diseca la materia blanca de los lóbulos frontales del cerebro de una persona, eliminando la influencia de los lóbulos frontales en otras estructuras del sistema nervioso central, entonces se pueden tratar de esta manera la esquizofrenia y otros trastornos mentales asociados con el comportamiento agresivo. . La primera operación bajo su dirección se llevó a cabo en 1936 y se llamó “leucotomía prefrontal”: a través de un agujero practicado en el cráneo, se insertaba un asa en el cerebro, cuya rotación atravesaba la sustancia blanca de los lóbulos frontales. Moniz realizó alrededor de 100 operaciones de este tipo y, después de observar brevemente a los pacientes, publicó los resultados, según los cuales un tercio de los pacientes se recuperó, un tercio mostró mejoría y el resto no mostró una dinámica positiva. Muy pronto tuvo seguidores en otros países. Y en 1949, Egas Moniz recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina “por su descubrimiento de los efectos terapéuticos de la leucotomía en determinadas enfermedades mentales”. ¿Quién discutiría con un premio Nobel?

propagandistas
Mucha gente se interesó por el descubrimiento de Moniz, pero el promotor más famoso de la lobotomía fue el psiquiatra estadounidense Walter Jay Freeman. Esta imagen lo muestra a él y a su asistente, el neurocirujano James Watts. Estos dos son los reyes americanos de la lobotomía, que han realizado personalmente miles de operaciones. Freeman utilizó descargas eléctricas para aliviar el dolor. En 1945, ideó un nuevo método: la lobotomía transorbital, que podía realizarse sin perforar el cráneo, utilizando un instrumento similar a un picahielos. Freeman apuntó el extremo cónico del cuchillo al hueso de la cuenca del ojo y utilizó un martillo quirúrgico para perforar una fina capa de hueso e insertar la herramienta en el cerebro. Después de esto, las fibras de los lóbulos frontales fueron cortadas por el movimiento del mango del cuchillo, lo que causó un daño irreversible al cerebro y simplemente convirtió a uno de cada cuatro pacientes en un "vegetal". Por cierto, las primeras operaciones se llevaron a cabo con un picahielos real, y solo entonces se desarrollaron nuevos instrumentos quirúrgicos: el leucotomo y el orbitoclasto. Freeman publicitó con éxito su método para curar a los enfermos mentales: poseía un "lobomóvil" especial, una furgoneta en la que viajaba por todo el país ofreciendo curaciones milagrosas y realizaba operaciones justo delante del público, con el espíritu de un espectáculo de circo.

Incluso se han realizado lobotomías en niños.
Entonces, tú y yo ya tenemos una idea aproximada de cómo se realizaba una lobotomía y qué tipos existían. Pero, ¿por qué los médicos sintieron la necesidad de profundizar así en el cerebro de un paciente? Sí, porque en ese momento no existían otros métodos más efectivos para tratar los trastornos mentales, y los médicos de esa época sabían mucho menos sobre las enfermedades en sí. Hasta el punto de que a un niño inquieto y desobediente, al que ahora se le diagnosticaría TDAH (trastorno por déficit de atención e hiperactividad), en aquellos años se le podía mandar a hacer una lobotomía, "ya que nada más ayuda".

Instrumentos quirúrgicos
Estos son los instrumentos comúnmente utilizados en las lobotomías. Parecen instrumentos de dentista: afilados, metálicos y de aspecto amenazador. Bueno, ¿cómo deberían verse las cosas con las que primero necesitas hacer un agujero en el hueso más fuerte del cráneo y luego triturar un poco el cerebro? No puede prescindir de un kit de trepanación. Bueno, para la lobotomía transorbital: picahielos especiales.

Ella cambió a la gente para siempre.
Si te rompes una pierna o un brazo, el hueso tardará mucho en sanar, pero eventualmente la extremidad volverá a funcionar y volverás a ser el mismo de antes. Si accidentalmente te cortas la mitad de tu dedo con un cuchillo y logras llegar rápidamente al hospital, incluso pueden volver a coserte el dedo y todo estará bien. Pero si se rompe algo en el cerebro, la posibilidad de que todo vuelva a la normalidad es muy, muy pequeña. Después de una intervención tan grave como una lobotomía, el paciente no puede seguir siendo la misma persona. La única diferencia es hasta qué punto puede influir en él: convertirlo por completo en un zombi o cambiar parcialmente su comportamiento.

Los efectos secundarios fueron horribles.
Después de una lobotomía, una persona comenzó a comportarse de manera diferente. En las primeras semanas, el comportamiento de los pacientes mostró una mejora significativa, o más bien un cambio, con respecto a la enfermedad por la que fueron tratados. Una persona que estaba deprimida podría comenzar a mostrar signos de alegría. El paciente con esquizofrenia dejó de mostrar sus síntomas y comenzó a comportarse con normalidad. Pero entonces, lo más frecuente es que surgieran consecuencias: un retroceso a trastornos anteriores o el desarrollo de trastornos nuevos, incluso más graves. A menudo, después de una lobotomía, una persona se suicida.

A finales de los años 40 ya se había acumulado experiencia suficiente para identificar los principales efectos secundarios de la lobotomía: cambios de comportamiento inesperados e inaceptables, ataques epilépticos en más de la mitad de los pacientes, infecciones cerebrales, meningitis, osteomielitis, hemorragias cerebrales, aumento de peso. , pérdida de control urinario y defecación, muerte como consecuencia de cirugía con una probabilidad de hasta el 20%.

La hermana de John Kennedy tuvo una lobotomía
Rosemary Kennedy es la mayor de las hermanas de John Kennedy, uno de los presidentes estadounidenses más famosos. Los Kennedy eran la familia perfecta y los niños eran perfectos: todos excepto Rosemary. Nació con retraso mental; este fue el diagnóstico que le hicieron los médicos. La niña iba a la zaga de otros niños en su desarrollo y no podía aprender ni socializar de la misma manera que ellos. Sufría cambios de humor: a veces actividad frenética, a veces depresión. Su coeficiente intelectual era 75. A los veinte años, sus padres no sabían qué hacer: Rosemary se había vuelto incontrolable. Dijeron que tenía tendencias ninfómanas y comportamiento agresivo. Los médicos convencieron a los padres de que debían probar la lobotomía; acaba de ganar popularidad como la forma más nueva de curar a estos pacientes. Fue en 1941, la operación fue realizada por los “reyes de la lobotomía” Freeman y Watts, como resultado de la operación Rosemary quedó por el resto de su vida una frágil inválida, con el nivel de desarrollo de un niño de 2 años. y la incapacidad de cuidar de sí misma de forma independiente. Durante el resto de su vida (y murió por causas naturales en 2005), Rosemary Kennedy vivió alejada de su familia, en una casa separada con una enfermera.

Las consecuencias de la lobotomía ya no se pudieron corregir
El daño causado al paciente por una lobotomía fue incomparablemente mayor que el beneficio, aunque exteriormente lo hubiera. En la foto, la mujer de la derecha parece más tranquila y feliz, pero ¿significa esto que realmente lo es? Parece que simplemente se ha vuelto más manejable. La depresión, la ansiedad y la esquizofrenia son trastornos mentales que afectan a las personas todos los días y muchos desearían una cirugía rápida que solucionara todo. Pero es poco probable que desee realizarse una operación, como resultado de lo cual parte de su personalidad quedará irremediablemente destruida. Hoy en día, estos pacientes suelen ser tratados con medicamentos y terapias, y si los médicos ven un efecto negativo, interrumpen el tratamiento y eligen otro. Aquí al menos existe la posibilidad de no perderse por completo.

Algunas estadísticas
La mayoría de los procedimientos de lobotomía se realizaron en los Estados Unidos (aproximadamente 40.000 personas). En el Reino Unido - 17.000, en los tres países escandinavos - Finlandia, Noruega y Suecia - aproximadamente 9.300 lobotomías. A principios de la década de 1950, se realizaban unas 5.000 lobotomías al año en Estados Unidos.

Intentaron tratar a homosexuales con lobotomías
La homosexualidad era considerada una perversión sexual debida a anomalías mentales. Sí, era una práctica común tratar las tendencias homosexuales con descargas eléctricas o recurrir a la lobotomía si la descarga eléctrica fallaba. O mejor aún, tanto para uno como para otro.

¿De qué son responsables los lóbulos frontales del cerebro?
La corteza prefrontal es responsable de muchas cosas que nos hacen quienes somos. El desarrollo del cerebro se produce de forma gradual y la corteza prefrontal es la última en completar su formación, alrededor de los 20 años. Es responsable del autocontrol, la coordinación, la gestión emocional, la concentración, la organización, la planificación y lo más importante, de nuestra personalidad. Es terrible, pero es precisamente esta zona la que se viola durante una lobotomía.

También se realizaron lobotomías por motivos inverosímiles.
A veces la gente se sometía a esta operación por razones inverosímiles y estúpidas. Una mujer fue operada porque era “la mujer más mala del planeta”. Después de la lobotomía, quienes la rodeaban notaron su carácter sonriente y amigable. Bueno, también empezó a tropezar un poco con objetos o dejar caer bolsas en medio de la carretera, pero está bien. Lo principal es tener una sonrisa en la cara. O aquí hay otro caso: a una niña le hicieron una lobotomía porque constantemente desgarraba y rompía sus juguetes. Después de la operación, comenzó a rasgarlos y romperlos aún más a menudo, pero sólo porque no entendía nada.

Las mujeres son las principales víctimas de las lobotomías
La mayoría de los pacientes sometidos a esta operación eran mujeres. Las mujeres eran más impotentes, sufrían más a menudo de depresión, ansiedad, histeria, apatía, y fácilmente podían llamarlas locas y enviarlas al hospital, y allí, descargas eléctricas y lobotomías. El resultado puede haber sido del agrado de sus seres queridos: la pérdida de individualidad de la mujer y la posibilidad de tener un control total sobre ella. Las mujeres se volvieron dependientes y obedientes.

La lobotomía fue rápidamente prohibida en la Unión Soviética.
La primera lobotomía en la URSS se realizó en 1944, utilizando un método propio, cercano al método de Egas Moniz. Pero en nuestro país la lobotomía no fue tan extendida como en Estados Unidos (se realizaron alrededor de 400 operaciones durante todo el período). En 1949, se establecieron requisitos muy estrictos para la selección de pacientes para quienes estaba indicado dicho procedimiento y se compiló una lista de clínicas y neurocirujanos que tenían derecho a realizarlo. Y a finales de 1950, se emitió una orden que prohibía por completo el uso de la lobotomía prefrontal. La resolución decía así: "Abstenerse de utilizar la leucotomía prefrontal en enfermedades neuropsiquiátricas, como método contrario a los principios básicos del tratamiento quirúrgico de I. P. Pavlov".