Pemulihan setelah operasi sendi lutut. Masa pemulihan setelah operasi lutut

Cedera dan penyakit sendi lutut merupakan masalah yang sering dialami oleh orang-orang yang hidupnya cukup aktif, yang selalu berolahraga dan mengalami peningkatan aktivitas fisik setiap hari (lari, senam, dll). Sangat sering, dengan penyakit seperti itu, orang beralih ke spesialis. Untuk mengetahui sumber nyeri, dokter menggunakan metode penelitian terkini, termasuk artroskopi lutut. Pasalnya, cara ini tidak hanya digunakan untuk diagnosis, tetapi juga memungkinkan Anda menghilangkan robekan meniskus, meredakan pembengkakan, mengembalikan fungsi anggota tubuh, dan juga menstabilkan anterior cruciate ligamen (ACL). Ligamentum cruciatum anterior merupakan pengatur utama lutut, yang menjaga tungkai bawah agar tidak bergerak. Selain robekan meniskus, robekan ACL adalah salah satu penyebab paling umum dari operasi lutut.

Artroskopi lutut adalah pemeriksaan bedah dan perawatan pada area yang terkena, yang dilakukan dengan menggunakan artroskop. Dengan menggunakan alat ini Anda dapat menghilangkan robekan meniskus dan pembengkakan sendi.

Operasi arthroscopic pertama dilakukan pada tahun 60an abad terakhir. Dan sejak itu, artroskopi lutut menjadi cara yang mudah diakses namun tidak rumit untuk memeriksa dan mengobati area yang terkena (robekan meniskus atau pembengkakan sendi).

Saat ini, operasi arthroscopic dapat dilakukan dalam waktu 24 jam, dan masa pasca operasi serta pemulihan tidak memakan banyak waktu. Dan hanya beberapa hari setelah reseksi dilakukan, pasien sudah bisa dipulangkan ke rumah. Dalam hal ini rehabilitasi dilakukan secara jarak jauh dan rawat jalan.

Keuntungan utama artroskopi lutut adalah ketika operasi diagnostik sedang berlangsung, seorang spesialis dapat melakukan reseksi (jika perlu). Selain itu, artroskopi lutut memiliki sejumlah keunggulan:

Pasca operasi, jika kondisi sendi yang dioperasi tidak menimbulkan kekhawatiran, dan masa pemulihan tidak berlangsung lama, Anda bisa melakukan latihan sederhana untuk mengembangkan jaringan otot.

Peralatan untuk operasi

Agar reseksi terapeutik pada sendi dan poros yang terkena dapat dilakukan secara efektif dan efisien, perlu menggunakan peralatan khusus - artroskop. Hal ini didasarkan pada sistem lensa yang terletak di tabung baja kaku, yang dihubungkan ke kabel ringan. Sinar melewati serat optik, dan gambar tempat yang sakit dikirim ke monitor melalui kamera kecil (misalnya, pembengkakan dan robekan pada meniskus, robekan pada poros). sendi dan memberikan perawatan berkualitas tinggi.

Perlu dicatat bahwa semua artroskop memiliki sudut pandang yang berbeda (0? 30? dan 70?), bidang pandang 80-90? dan diameter tabung (diameter minimum digunakan untuk perawatan sambungan kecil). Saat operasi arthroscopic sedang dilakukan, spesialis dapat mengubah bidang pandang dengan memutar instrumen pada porosnya.

Indikasi untuk operasi.

Artroskopi lutut dilakukan dalam kasus berikut:

pecah dan rusaknya meniskus;
kerusakan ligamen;
robekan poros;
pembengkakan dan radang sinovium;
displasia dan dislokasi cangkir;
penyakit rematik;
penyakit tulang rawan sendi;
nekrosis tulang paha;
hiperplasia;
radang sendi;
gambaran klinis yang tidak jelas yang tidak dapat diperjelas dengan melakukan tes atau rontgen;
keluhan setelah intervensi bedah sebelumnya.

Pereda nyeri pada sendi yang terkena

Apapun kerusakan pada anggota badan (robeknya meniskus atau robeknya poros, bengkak, dll), seperti operasi lainnya, reseksi dimulai dengan anestesi pada lutut.
Spesialis menggunakan beberapa metode anestesi:

Lokal. Anestesi yang paling sederhana untuk dilakukan tidak berbahaya bagi kesehatan dan tidak memerlukan keterlibatan dokter spesialis. Lebih jarang digunakan dibandingkan yang lain karena penggunaannya tidak bertahan lama.
Konduktor. Untuk anestesi ini, larutan lidokain 0,01 digunakan, yang memblokir ujung saraf utama. Tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti berapa lama anestesi tersebut berlangsung. Biasanya durasinya 1,5-2 jam.
Tulang belakang. Untuk memberikan anestesi tersebut, marcaine digunakan, anestesi paling populer. Keunggulannya adalah dengan menggunakan kateter Anda dapat memperpanjang efek anestesi, sekaligus menjaga komunikasi dengan pasien.
Umum. Anestesi ini harus diberikan oleh seorang spesialis, dan durasi anestesi dapat dikontrol.

Anestesi harus dilakukan dengan mempertimbangkan metode operasi dan tingkat kerumitannya.

Kemungkinan komplikasi

Perlu dicatat bahwa operasi apa pun (robek meniskus atau kerusakan pada poros, pembengkakan) melibatkan intervensi seorang profesional, tetapi juga memberikan kemungkinan bahwa komplikasi dapat timbul selama rehabilitasi.
Ini termasuk:

komplikasi setelah anestesi yang tidak berhubungan dengan penyakit;
masalah dengan pembuluh darah jika vena atau arteri terpengaruh;
peregangan yang disebabkan oleh peningkatan jarak antara meniskus dan jaringan tulang;
radang sendi terjadi ketika bakteri patogen memasuki luka;
hemarthrosis terjadi karena adanya pendarahan pada sendi.

Selain itu, perlu dicatat bahwa jika semuanya dilakukan dengan benar, maka risiko semua komplikasi menjadi minimal. Oleh karena itu, perawatan, masa pasca operasi, pemulihan (olahraga dan lari) harus dilakukan di bawah pengawasan tenaga profesional.

Konsekuensi dari pembedahan dan rehabilitasi

Rehabilitasi terapeutik dan diagnostik, periode pasca operasi dan pemulihan mencakup beberapa faktor. Diantaranya pijat, latihan pergeseran tempurung lutut, lari lambat, latihan terapi dan stimulasi otot pinggul menggunakan gelombang listrik.

Periode pasca operasi dan pemulihan mencakup latihan khusus (berlari, jongkok, dll.), yang dipilih oleh spesialis dengan mempertimbangkan semua faktor. Latihannya harus sederhana sehingga Anda dapat melakukannya sendiri dengan mudah.

Konsekuensi dari operasi (sobek meniskus atau sendi gandar, pembengkakan sendi), jika dokter spesialis setuju untuk melakukannya, serta masa pasca operasi dan pemulihan, tidak akan menimbulkan ketidaknyamanan bagi Anda. Jika tidak, komplikasi mungkin timbul.

Jika periode pasca operasi dan pemulihannya rumit, Anda harus menghubungi profesional yang akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit.

Pertanyaan yang sering muncul, berapa biaya operasi tersebut? Apakah ada kuota untuk itu? Seperti apa masa pasca operasi dan pemulihannya? Latihan apa saja yang harus dimasukkan dalam terapi olahraga, dan bagaimana melakukannya dengan benar? Apakah berlari akan membahayakan persendian Anda?

Hanya seorang spesialis yang dapat menjawab semua pertanyaan ini. Dan kemudian hanya setelah pemeriksaan lengkap pada sendi yang sakit.

2016-06-14

Rehabilitasi setelah rekonstruksi ACL sangatlah penting. Jika pasien tidak mengikuti anjuran dokter, ia berisiko lumpuh selamanya. Anda perlu melakukan semua latihan yang diperlukan untuk mengembalikan mobilitas sendi lutut secara bertahap. Rehabilitasi akan memakan waktu setidaknya 30 minggu.

Hari-hari pertama setelah operasi plastik

Anda tidak bisa langsung mulai melakukan latihan. Pasien harus tetap di tempat tidur selama 5-7 hari setelah operasi. Dia bisa bangun untuk pergi ke toilet. Tidak mungkin bersandar pada kaki yang sakit, sehingga pasien harus menggunakan kruk. Kaki harus diperbaiki agar lebih tinggi dari kepala. Jika Anda tidak melakukan ini, pembengkakan akan terjadi. Pasien juga harus memakai orthosis yang akan mencegah lutut tertekuk. Itu dapat dihapus setelah 3 bulan.

5 hari setelah operasi, pasien harus mulai berjalan menggunakan kruk. Pada tahap pemulihan ini, berjalan perlahan mengelilingi ruangan atau menyusuri koridor merupakan latihan utama. Kaki dari kaki yang terkena harus sedikit menyentuh lantai. Dimungkinkan untuk memindahkan sebagian beban ke sana ketika dokter memastikan bahwa rehabilitasi berhasil. Dalam hal ini, seharusnya tidak ada rasa sakit.

2 minggu setelah operasi, Anda harus mulai mengembangkan sendi dan menekuk lutut:

Berbaring di tempat tidur, Anda perlu menarik kaki Anda secara perlahan dan lancar, menggeser tumit Anda di sepanjang seprai. Selama latihan ini, sedikit rasa sakit mungkin terjadi.
2 kali sehari lagi Anda harus bangun dari tempat tidur dan mengangkat kaki Anda 10 cm di atas lantai sebelum memulai latihan, Anda harus melepas orthosis. Untuk memastikan keberhasilan pemulihan setelah operasi, setiap gerakan harus dilakukan dengan hati-hati dan perlahan.

Selama 2 minggu pertama setelah operasi, sebaiknya Anda tidak duduk dengan kaki di lantai. Dia harus berbaring di tempat tidur atau di kursi. Jika tidak, pembengkakan akan terjadi. Anda bisa menempelkan kompres es ke lutut Anda.

Jika timbul rasa sakit yang parah, sebaiknya segera hentikan latihan dan dapatkan bantuan medis.

Kita tidak boleh melupakan perawatan obat. Selama 2 minggu setelah operasi, Anda perlu minum obat untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan. Dokter juga harus meresepkan obat yang dapat mencegah pembentukan bekuan darah.

Satu bulan setelah operasi

Rehabilitasi setelah operasi ligamen anterior selama periode ini harus mencakup latihan yang lebih aktif. Salah satu yang utama adalah angkat kaki. Anda perlu melakukan ini sambil berbaring telentang. Anda perlu mengangkat kaki dalam 3 tahap dengan istirahat sejenak. Lutut tidak bisa ditekuk. Anda juga perlu menurunkannya dalam 3 tahap. Anda harus berhati-hati dan tidak melakukan gerakan tiba-tiba.

Latihan lain yang bermanfaat adalah jongkok parsial yang didukung. Lebih baik melakukannya di orthosis.

Latihan di kolam renang sangat bermanfaat. Program ini sebaiknya dirancang oleh pelatih yang berpengalaman, karena pada tahap pemulihan ini, gerakan yang salah atau terlalu tiba-tiba dapat menyebabkan cedera lutut baru.

Pasien dapat berjalan dengan menggunakan kruk.

Penting untuk memastikan bahwa pembengkakan tidak terbentuk. Alih-alih obat-obatan, dokter spesialis harus meresepkan salep yang, jika perlu, akan menghilangkan rasa sakit dan peradangan.

5–6 minggu setelah operasi

Program rehabilitasi pasca operasi ACL pada tahap ini akan mencakup latihan yang sama seperti yang dilakukan pasien sebelumnya. Penting untuk terus melatih sendi untuk memulihkan mobilitas penuh. Anda tidak boleh mengganggu aktivitas Anda di kolam renang, namun pasien tetap tidak diperbolehkan untuk menyelam atau berenang.

Anda dapat melepas kruk 3 bulan setelah operasi. Jika pasien merasa masih sulit berjalan mandiri, sebaiknya ia mengandalkan tongkat. Anda tidak perlu lagi mengonsumsi obat-obatan, namun Anda tetap bisa menggunakan salep dan gel jika diperlukan.

Latihan dengan sepeda olahraga efektif. Beban harus ditingkatkan secara bertahap. Anda harus memulai dengan satu set yang berlangsung tidak lebih dari 5 menit. Dalam hal ini, pedal harus berputar bebas. Resistensi harus ditingkatkan secara bertahap, jika tidak, cedera dapat terjadi. Latihan bermanfaat lainnya adalah langkah-langkah. Dengan menggunakan balok setinggi 10–20 cm, simulasi menaiki tangga.

Selama aktivitas berikut, Anda harus menggunakan lingkaran karet khusus:

Pasien harus berdiri di dekat dinding, menyandarkan punggungnya ke dinding dan memasang lingkaran karet di kakinya. Maka Anda perlu perlahan-lahan menaikkan dan menurunkan kaki yang sakit tanpa menekuknya di lutut.
Pasien harus berbaring miring dan memasang karet gelang di atas lututnya. Setelah itu, kaki yang cedera harus diangkat, ditahan dalam posisi ini dan diturunkan secara perlahan.

Latihan resistance band ini akan secara efektif memperkuat otot Anda.

7 minggu setelah operasi plastik

Program rehabilitasi memakan waktu 7-8 minggu, namun pemulihan penuh akan memakan waktu lebih lama. Oleh karena itu, penting untuk berhati-hati selama 30 minggu setelah operasi.

Penting untuk terus berolahraga di gym dan kolam renang. Perhatian khusus harus diberikan pada sepeda latihan karena berguna bagi mereka yang pernah mengalami cedera serupa. Pasien tidak lagi membutuhkan kruk dan tongkat; ia akan dapat berjalan dengan bebas. Mereka diperlukan agar mobilitas sendi dapat pulih sepenuhnya.

Anda dapat melakukan aerobik khusus dengan mengikuti kelompok terapi fisik.

Nyeri sendi seharusnya tidak terjadi pada tahap ini, namun sebaiknya Anda menahan diri untuk sementara waktu dari jogging dan berjalan jauh di hutan atau pegunungan. Cedera kaki 7 minggu setelah operasi jauh lebih sulit, tetapi lutut mungkin tidak mampu menahan beban berat.

Harus diingat bahwa rehabilitasi akan memakan waktu lama dan beberapa latihan akan menimbulkan ketidaknyamanan. Anda tidak dapat meminum obat penghilang rasa sakit yang kuat selama periode ini, karena rasa sakit adalah sinyal penting. Jika muncul, Anda perlu menghentikan kelas, jika tidak, ada risiko tinggi mengalami cedera baru. Semua tahap pemulihan perlu didiskusikan dengan spesialis.

-->

Semua yang perlu Anda ketahui tentang rekonstruksi ligamen anterior lutut

Dalam proses olahraga yang intens, serta cedera atau memar rumah tangga akibat pekerjaan, sering terjadi kerusakan pada struktur intra-artikular sendi lutut, yaitu ligamen menisci dan cruciatum. Sendi lutut bukan hanya salah satu yang terbesar di tubuh manusia, tapi juga salah satu yang paling kompleks. Oleh karena itu, untuk luka atau pecah, cara pengobatan yang paling efektif adalah dengan pembedahan, yaitu operasi plastik.

Apa itu lutut

Ini adalah sendi terbesar di tubuh manusia. Tulang atas dan bawah dipisahkan oleh cakram yang disebut meniskus. Permukaan tulang di bagian dalam lutut ditutupi dengan tulang rawan, yang menyerap semua pengaruh luar (pukulan dan memar). Saat sendi bergerak, struktur permukaan luar tulang rawan yang halus membantunya meluncur.

Fungsi utama sendi lutut adalah fleksi, ekstensi dan dukungan. Sendi yang terletak di lutut menanggung seluruh beban batang tubuh saat berjalan atau berdiri. Untuk menopang beban seluruh tubuh, serta menjalankan tugasnya, lutut memiliki struktur tertentu (tulang, ligamen, dan tulang rawan).

Sendi yang terletak di daerah lutut mengandung empat tulang utama:

tulang paha;
tulang kering;
tempurung lutut;
tulang betis.

Potongan jaringan fibrosa yang dipadatkan menghubungkan semua tulang, dan ada juga empat di antaranya di lutut: kolateral anterior, posterior, medial, dan lateral.

Ligamen yang terletak di bagian belakang dan depan lutut memberikan stabilitas rotasi pada sendi. Ligamen medial dan lateral memberikan stabilitas pada lutut saat menopang kaki dan saat berjalan.

Tendon juga merupakan potongan berserat, tetapi tidak menghubungkan tulang satu sama lain, tetapi melekatkan otot padanya.

Tulang rawan adalah sejenis formasi struktural pada sendi lutut yang memberikan penyerapan guncangan pada sendi.

Penyebab pecahnya ligamen

Pecahnya ligamen anterior lutut tidak jarang terjadi pada atlet profesional. Selain itu, ruptur tidak jarang terjadi pada orang yang profesinya sering melibatkan cedera dan berhubungan dengan aktivitas fisik yang berat (misalnya loader). Masalah serupa juga terjadi di kalangan pecinta aktivitas luar ruangan.

Alasan utama kesenjangan ini adalah:

Pergantian tulang paha yang tajam, tanpa disertai perpindahan kaki dan tungkai bawah ke sisi yang sama. Kaki tetap tidak bergerak, dan paha menghadap ke luar; tungkai bawah juga bisa tetap di tempatnya, seperti kaki, atau berputar ke dalam.
Ligamen anterior dapat robek akibat pukulan pada bagian belakang lutut.
Benturan pada lutut dari depan tidak hanya menyebabkan pecahnya ligamen di bagian depan, tetapi juga di bagian belakang.
Jatuh ke belakang, sedangkan kaki dan tungkai bawah tetap pada posisi yang sama (horizontal dengan tanah). Jenis cedera ini sering terjadi pada pemain ski, karena kaki mereka terkunci di dalam sepatu ski.
Cedera saat melompat dari ketinggian ketika seseorang mendarat dengan kaki lurus.

Cedera dan pecahnya itu sendiri akan bergantung langsung pada kekuatan pukulan atau jatuh. Selama ini, pecahnya bisa sebagian atau seluruhnya.

Gejala kerusakan

Setiap orang, terutama atlet dan penggemar aktivitas luar ruangan, harus memahami gejala apa saja yang mengindikasikan pecahnya ligamen agar dapat mencari pertolongan medis sesegera mungkin dan menghindari akibat yang tidak menyenangkan.

Gejala cedera dan pecah adalah:

nyeri parah dan tajam di area lutut;
pembengkakan di area cedera, yang tidak mungkin diabaikan;
jika terjadi benturan atau jatuh, terdengar retakan khas, yang menandakan pecah;
sulit bagi pasien untuk bergerak, gerakan sendi terbatas;
korban tidak dapat memindahkan berat badannya dari kaki yang sehat ke anggota tubuh yang terluka;
dengan ruptur total, terjadi mobilitas patologis tempurung lutut.

Jika seorang pasien mengalami setidaknya beberapa gejala di atas, ia harus segera mencari nasihat dari fasilitas medis. Cara memberikan pertolongan pertama pada ligamen lutut yang robek dapat Anda baca di sini.

Diagnostik

Sangat sering, ketika ligamen cruciatum pecah, darah dapat masuk ke rongga sendi itu sendiri - ini disebut hemarthrosis. Selama beberapa hari pertama setelah cedera seperti itu, pasien mengalami rasa sakit yang sangat parah sehingga palpasi area lutut yang rusak oleh dokter menjadi tidak mungkin dilakukan. Memang melalui pemeriksaan visual dan palpasi dokter dapat membuat diagnosis dugaan. Setelah beberapa hari, rasa sakitnya berkurang dan bengkaknya hilang. Jika memungkinkan untuk mengunjungi kantor ahli traumatologi dalam satu jam pertama setelah cedera, diagnosis yang benar akan dibuat dengan sangat cepat dan perawatan akan dimulai tepat waktu.

Setelah pemeriksaan visual dan pengenalan mekanisme cedera itu sendiri, dokter melakukan tes pada sendi lutut. Pada tahap awal, dokter spesialis memeriksa lutut yang sehat. Hal ini diperlukan untuk membiasakan pasien dengan teknik pemeriksaan, serta membandingkan ligamen yang sehat dan rusak.

Sejumlah tes khusus dilakukan untuk menentukan sifat cedera. Untuk melakukan ini, ahli traumatologi memprovokasi kaki yang cedera dengan menggerakkan kaki bagian bawah ke samping. Jika jaringan robek dan tidak menjalankan fungsi dasarnya, maka tungkai bawah akan terkena benturan dan bergerak ke arah yang berbeda.

Dalam beberapa kasus, bila ada asumsi adanya perpindahan atau patah tulang yang terjadi bersamaan, dokter mungkin meresepkan pemeriksaan tambahan: rontgen, MRI lutut.

Apa yang dimaksud dengan operasi plastik ligamen anterior cruciatum (ACL)?

Untuk berbagai cedera yang ditandai dengan pecahnya ligamen lutut, pembedahan dianjurkan - operasi plastik arthroscopic pada ACL sendi lutut. Prosedur ini melibatkan penggantian serat yang robek dengan cangkok, yang dapat dibuat dari jaringan buatan atau alami yang sekuat jaringan yang rusak.

Sebelum operasi, dokter, ketika mengumpulkan anamnesis, memperhitungkan semua faktor dalam riwayat kesehatan pasien yang dapat menyebabkan kontraindikasi atau, sebaliknya, indikasi untuk operasi yang akan datang.

Indikasi untuk operasi ligamen adalah sebagai berikut:

pecahnya serat yang terjadi di seluruh lebar serat;
pecah sebagian, pengobatan dengan obat-obatan tidak memberikan hasil yang diinginkan;
kerusakan yang sudah lama berlalu, menyebabkan ketidaknyamanan saat berjalan;
setelah intervensi bedah yang gagal, kambuh setelah perawatan.

Kontraindikasi pembedahan meliputi situasi berikut:

Elemen menyatu yang terletak di lutut tidak memungkinkan rekonstruksi ACL secara penuh.
Kesehatan pasien yang buruk secara umum, yang mungkin disebabkan oleh sebagian besar penyakit kronis, juga tidak memungkinkan penggunaan metode pengobatan ini.
Alergi terhadap anestesi yang digunakan selama operasi merupakan larangan terhadap intervensi bedah apa pun.
Penyakit kulit bernanah di area operasi merupakan kontraindikasi sampai dihilangkan.
Jika tendon mengalami hipotrofi, pembedahan tidak dapat dilakukan.

Rekonstruksi ligamen cruciatum dapat dilakukan dengan beberapa cara. Berikut ini digunakan sebagai cangkokan alami:

Autograft adalah tendon pasien sendiri, yang diambil sebagai pengganti tendon yang rusak. Sepotong kecil tendon pinjaman dimasukkan ke dalam lubang yang sudah dibor sebelumnya. Dalam kebanyakan kasus, ligamen hamstring atau patela digunakan. Autograft adalah yang paling disukai karena tidak ada risiko efek samping. Kerugian dari metode ini adalah lamanya operasi dan pengorbanan tendon sekunder. Setelah beberapa bulan, ligamen mulai berfungsi penuh.
Allograft adalah prostesis, yaitu tendon donor yang diambil dari donor. Baik kerabat maupun orang asing bisa menjadi donor. Materi sering kali diambil dari orang yang baru saja meninggal. Implan donor mungkin tidak berakar (ditolak oleh tubuh), meskipun sebelumnya telah melalui pembersihan dan persiapan tingkat tinggi.

Metode Ligamis

Selama operasi menggunakan metode Ligamis, implan sintetis sepenuhnya digunakan. Ini adalah struktur polietilen berserat, di ujungnya terdapat penahan logam. Desain ini ditanamkan ke dalam sendi lutut dan dipasang dengan aman. Operasi ini memungkinkan ligamen sembuh dengan sendirinya.

Anda dapat membaca tentang operasi lain yang dilakukan pada lutut di sini.

Komplikasi apa yang mungkin timbul

Komplikasi setelah operasi rekonstruksi ligamen cruciatum mungkin terjadi, seperti halnya prosedur bedah lainnya.

Komplikasi setelah rekonstruksi ligamen mungkin termasuk yang berikut:

kontraktur sendi, jika semua instruksi dari dokter yang merawat diikuti selama masa rehabilitasi, masalahnya teratasi;
arthrosis area lutut dengan rasa sakit yang menyertainya, yang memerlukan perawatan tambahan;
dalam proses peningkatan beban, robekan cangkok mungkin terjadi;
penolakan korupsi;
reaksi alergi terhadap anestesi.

Rehabilitasi setelah operasi ACL lutut

Setelah operasi, pasien dianjurkan untuk mengikuti program rehabilitasi yang komprehensif. Jika operasi berhasil dilakukan dan semua instruksi dari dokter yang merawat diikuti, rehabilitasi tidak lebih dari 4 bulan.

Pada minggu-minggu pertama setelah operasi, semua tekanan pada kaki yang dioperasi perlu dikurangi. Pada awal periode setelah operasi, pasien diberikan perban khusus pada lutut.

Beberapa minggu pertama setelah operasi lutut, pasien dianjurkan untuk bergerak dengan kruk, hal ini mengurangi beban pada kaki. Hanya setelah sebulan barulah mungkin untuk berjalan tanpa kruk, tetapi tanpa banyak usaha atau tekanan pada kaki yang dioperasi.

Setiap hari beban pada kaki yang dioperasi bertambah dengan bantuan aktivitas fisik (latihan jasmani). Serangkaian latihan dikembangkan secara individual untuk setiap kasus dan hanya oleh dokter atau fisioterapis yang merawat. Selain latihan fisik, selama proses rehabilitasi pasien diberikan terapi magnet, pijat, kompres hangat dan elektroforesis.

Pada tahap akhir pemulihan setelah operasi ACL, pasien dianjurkan untuk berolahraga dengan sepeda olahraga atau treadmill beberapa kali dalam seminggu, namun hanya setelah berkonsultasi dengan dokternya. Anda sebaiknya tidak memulai latihan seperti itu sendiri, karena dapat membahayakan tubuh Anda.

Ramalan

Setelah operasi berhasil, serta mengikuti semua instruksi dokter dan fisioterapis Anda, pemulihan penuh diamati pada sekitar 90% pasien. Setelah beberapa bulan (setidaknya tiga bulan), pasien kembali ke gaya hidup normalnya.

Pemulihan lengkap otot-otot yang berdekatan dengan sendi tergantung pada intensitas aktivitas fisik yang termasuk dalam rangkaian latihan.

Rekonstruksi ACL adalah prosedur pembedahan yang mengembalikan integritas ligamen anterior. Intervensi semacam itu diperlukan setelah dampak traumatis yang serius yang menyebabkan pelanggaran integritas struktur ini. Indikasi utama operasi plastik ACL sendi lutut adalah pecahnya ligamen atau kelainan bekas luka parah yang menghambat mobilitas artikulasi tulang.

Setelah operasi plastik ACL, diperlukan rehabilitasi menyeluruh, yang akan memastikan pemulihan mobilitas sendi, menghilangkan risiko pembentukan jaringan parut kasar, dan meningkatkan elastisitas peralatan ligamen dan tendon. Rehabilitasi setelah operasi ACL sebaiknya dilakukan di klinik khusus di bawah bimbingan dokter berpengalaman. Di Moskow, Anda dapat mendaftar untuk konsultasi awal gratis dengan ahli ortopedi di klinik terapi manual kami. Dokter akan melakukan pemeriksaan, meninjau dokumentasi medis Anda, dan mengembangkan terapi rehabilitasi individual.

Fiksasi sendi lutut disediakan oleh beberapa ligamen. Ligamentum cruciatum anterior memberikan stabilitas dinamis dan stabilitas pada patela. Ini mencegah struktur tulang bergerak ke anterior dan menstabilkan posisi kondilus tibialis di rongga sendi lutut.

Ligamentum cruciatum posterior bekerja berlawanan dengan ligamen ini. Ini memperbaiki sendi di bidang posterior dan tidak memungkinkannya bergerak ke belakang dari poros tengah. Menstabilkan kondilus internal tibia.

Kedua ligamen cruciatum ini, dalam kombinasi dengan ligamen lateral dan medial, memastikan stabilitas lengkap posisi kepala tulang paha dan tibia di rongga sendi. Mereka menjamin integritas meniskus dan bursa lutut. Cedera terjadi karena dislokasi, keseleo, patah tulang, laserasi dalam, dll.

Mekanisme paling umum untuk perkembangan patologi:

dampak traumatis primer yang menyebabkan pecahnya kecil jaringan ligamen;
akumulasi darah kapiler di rongga ini;
perkembangan proses inflamasi yang melibatkan sejumlah besar protein fibrin di lokasi pecahnya;
deposisi fibrin dan pembentukan bekas luka keloid primer;
tempat ini di masa depan tidak dapat menahan beban fisik dan penyerap goncangan yang sama seperti jaringan ligamen normal;
jika terjadi cedera, terjadi robekan berulang pada serat ligamen, yang luasnya jauh lebih besar, karena tidak hanya jaringan normal yang robek, tetapi juga kelainan bentuk bekas luka;
semuanya diulangi lagi sampai terjadi pecah total ligamen anterior. Tanpa penstabil utama ini, sendi lutut kehilangan fungsinya sepenuhnya. Seseorang tidak dapat menekuk atau meluruskan kakinya di lutut tanpa bantuan dari luar.

Kemampuan untuk bergerak secara mandiri hilang. Diperlukan operasi darurat. Hal ini dapat dilakukan secara endoskopi menggunakan alat artroskopi.

Kapan operasi rekonstruksi ACL lutut ortoskopik diperlukan?

Mari kita lihat indikasi operasi. Pada prinsipnya, hanya ada dua kasus klinis yang memerlukan operasi plastik ACL, yaitu:

pecahnya ligamen sepenuhnya (atau sebagian, tetapi dengan gangguan total pada fungsi artikulasi tulang);
deformasi sikatrik pada ligamen, yang menutupi lebih dari 60% area dan mengganggu pergerakan normal ekstremitas bawah (ada risiko ankylosis atau kontraktur lutut).

Operasi lutut ACL mungkin diperlukan untuk kondisi lain. Misalnya, jika ligamen dan tendon rusak akibat fraktur kominutif pada struktur tulang sendi lutut, fragmen tulang tetap berada di serat ligamen. Selain itu, dasar intervensi bedah untuk tujuan bedah plastik dapat berupa nekrosis jaringan aseptik atau purulen dengan pencairannya dan degenerasi sikatrik selanjutnya.

Perbaikan ACL artroskopi mungkin diperlukan untuk proses degeneratif sekunder pada pasien yang menderita osteoartritis deformasi. Penyakit kronis ini berdampak negatif pada alat ligamen. Secara bertahap, ligamen menjadi tertutup bekas luka inflamasi dan kehilangan kemampuan untuk menjalankan fungsinya. Dalam situasi ini, operasi plastik dilakukan segera pada saat operasi penggantian sendi, atau setelah jangka waktu tertentu yang diperlukan untuk kelangsungan hidup prostesis.

Ligamentum lutut anterior lebih panjang dan strukturnya lebih padat. Ini menanggung beban yang lebih besar saat menggerakkan lutut. Oleh karena itu, cederanya terjadi 25 - 30 kali lebih sering daripada pada proyeksi ligamen posterior. Faktor negatif berikut berkontribusi terhadap hal ini:

ski (menurun, gaya bebas, seluncur salju, dll.);
jatuh dari ketinggian dan terpeleset di permukaan datar;
whiplash pada permukaan lateral dan luar sendi lutut;
pengereman mendadak saat berjalan cepat atau berlari;
melompat jika pendaratan gagal;
terkilirnya tungkai bawah akibat benturan traumatis.

Lokasi ruptur dan keberadaannya dapat ditentukan oleh sejumlah tanda klinis yang khas. Misalnya ada tanda laci depan atau reaksi positif terhadap tes Lachman. Setelah pemeriksaan, ahli traumatologi meresepkan rontgen. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan patah tulang paha dan tibia, retakan patela. Pecahnya atau keseleo ligamen anterior tidak dapat ditentukan dengan menggunakan gambar x-ray atau CT. Untuk membuat diagnosis yang akurat, metode MRI digunakan. Dalam kasus-kasus sulit, ketika selama tusukan sendi lutut, ahli bedah berulang kali mengekstraksi darah kapiler segar, artroskopi diindikasikan untuk tujuan diagnostik dan bedah. Selama operasi ini, dokter memeriksa bagian dalam sendi lutut. Jika pecahnya ligamen anterior terdeteksi, ia menjalani operasi plastik untuk mengembalikan integritas struktur.

Tanda-tanda klinis ruptur ligamen anterior

Gambaran klinis berkembang secara akut. Segera setelah dampak traumatis (dislokasi, kaki terkilir, memar, terjatuh, dll.), timbul nyeri akut dan orang tersebut kehilangan kemampuan untuk menginjak kaki. Satu jam kemudian, pembengkakan padat terbentuk di sekitar sendi, dan sindrom nyeri meningkat. Mobilitas pada sendi sangat terbatas. Setelah 3-4 jam, hematoma (memar) mungkin muncul di kulit sekitar sendi.

Tanda-tanda tidak langsung lainnya dari pecahnya ligamen anterior meliputi:

suara robeknya jaringan (berderak) pada saat terjadi benturan traumatis;
perpindahan tungkai bawah ke anterior relatif terhadap paha dengan kaki diluruskan;
peningkatan cepat pembengkakan jaringan lunak di sendi lutut;
munculnya memar pada kulit;
darah dalam cairan sinovial diambil dari sendi melalui tusukan;
ketidakmampuan untuk berdiri sepenuhnya di atas kaki yang cedera.

Diagnosis lengkap hanya dapat dilakukan oleh ahli traumatologi dengan menggunakan peralatan khusus. Di rumah, setelah cedera, Anda harus mengoleskan dingin, membalutnya dengan ketat dan pergi ke ruang gawat darurat terdekat. Jika tidak memungkinkan untuk menemui ahli traumatologi sendiri, segera hubungi tim medis darurat.

Jika tindakan tidak diambil untuk pengobatan yang efektif, maka ligamen tersebut, tentu saja, seiring waktu akan memulihkan integritasnya secara mandiri karena pembentukan sejumlah besar jaringan parut kasar. Hal ini akan menyebabkan deformasi sendi lutut, perpindahan kondilus tulang paha dan tibia. Akibatnya, setelah beberapa tahun, sendi tersebut akan hancur total dan berkembang menjadi bentuk gonarthrosis yang parah (merusak osteoartritis sendi lutut). Oleh karena itu, perlu dilakukan perawatan dan rehabilitasi secara menyeluruh setelah adanya cedera pada sendi lutut.

Komplikasi setelah operasi rekonstruksi ACL

Komplikasi setelah rekonstruksi ACL dapat berkembang karena alasan obyektif dan subyektif. Faktor risiko obyektif tidak bergantung pada tindakan pasien. Ini bisa berupa nanah pasca operasi yang melanggar aturan asepsis dan antisepsis, penolakan bahan jahitan, meninggalkan benda bedah asing di rongga artikular, efek pembedahan yang tidak direncanakan pada struktur serabut saraf yang berada di bidang bedah. Tidak ada yang dapat dilakukan pasien terhadap faktor-faktor ini.

Faktor subjektif yang memicu komplikasi setelah rekonstruksi ACL meliputi:

ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter yang merawat;
penolakan untuk melakukan rehabilitasi penuh;
dampak fisik yang terlalu dini pada ligamen;
cedera ulang.

Bahkan rekonstruksi ACL yang dilakukan dengan baik setelah operasi memerlukan masa pemulihan tertentu. Selama periode ini, peralatan ligamen direkonstruksi. Maka perlu dilakukan pemulihan bertahap pada otot dan tendon yang tidak dapat bergerak dalam waktu lama. Selama 10 hingga 12 hari pertama setelah operasi ACL, dianjurkan untuk menjaga pola fisik yang lembut untuk anggota tubuh yang dioperasi. Anda harus berjalan dengan kruk. Orthosis khusus dipasang pada sendi lutut untuk memastikan stabilitas artikulasi tulang.

Rehabilitasi setelah operasi ACL lutut

Setelah rekonstruksi ACL sendi lutut dilakukan, rehabilitasi dapat dimulai pada periode awal pasca operasi. Ahli traumatologi merekomendasikan agar pasien bergerak secara mandiri di sekitar bangsal dan koridor rumah sakit dengan menggunakan kruk. Mobilitas membantu memulihkan aliran darah yang terganggu pada anggota tubuh yang terluka. Pada hari ketiga, terapi fisik mungkin diresepkan, yang akan meningkatkan regenerasi jaringan dan menghilangkan faktor risiko pembentukan bekas luka.

Setelah 7 hari, pasien dapat diberi resep pijat awal dan osteopati. Saat ini disarankan untuk menggunakan metode pijat refleksi, karena akupresur pada titik aktif biologis pada tubuh manusia akan meningkatkan proses regeneratif.

Rehabilitasi penuh setelah operasi plastik ACL pada sendi lutut dimulai pada saat pasien sudah dapat bersandar secara mandiri pada anggota tubuh yang dioperasi. Tugas dokter antara lain mengembalikan fungsi otot paha dan tungkai bawah, memulai proses normal mikrosirkulasi darah dan cairan limfatik pada lesi.

Untuk rehabilitasi setelah operasi plastik ACL digunakan teknik sebagai berikut:

latihan terapeutik dan kinesioterapi - memungkinkan Anda mengembalikan fungsi sendi yang rusak dan mengembalikan kinerja serat otot;
osteopati dan pijat - mempercepat proses mikrosirkulasi darah dan cairan limfatik, mencegah pembentukan jaringan parut kasar;
pijat refleksi memulai proses penyembuhan permukaan yang dioperasi;
paparan laser mungkin diperlukan pada akhir periode pasca operasi jika pertumbuhan jaringan parut dan deformasi parah pada sendi lutut terdeteksi;
elektromiostimulasi dan metode fisioterapi lainnya digunakan sesuai indikasi sebagai ukuran pengaruh tambahan.

Kursus rehabilitasi dikembangkan secara individual untuk setiap pasien. Dokter fokus pada berat badan, usia, kondisi otot-otot ekstremitas bawah, dan adanya penyakit lain pada sistem muskuloskeletal. Jika Anda memerlukan rehabilitasi setelah rekonstruksi ACL lutut, Anda dapat menjalaninya di klinik terapi manual kami. Untuk setiap pasien, konsultasi awal dengan dokter diberikan secara gratis.

Pemulihan setelah operasi plastik ACL

Setelah rekonstruksi ACL, proses pemulihan antar pasien berbeda-beda. Faktor penting yang mempengaruhi:

keadaan tubuh dan usia (semakin tua seseorang, semakin lambat terjadi proses regenerasi jaringan);
adanya patologi endokrin (misalnya, pada diabetes mellitus, pemulihan setelah operasi ACL dapat memakan waktu hingga dua bulan, dan pada hipotiroidisme hingga 3 bulan);
berat badan seseorang (semakin tinggi, semakin besar risiko jahitannya terlepas);
kepatuhan terhadap semua rekomendasi dari dokter yang merawat;
melakukan rehabilitasi penuh.

Poin terakhir adalah yang paling penting. Jika rehabilitasi dilakukan secara menyeluruh, maka pemulihan pasca operasi plastik ACL lutut akan terjadi dengan cepat, jaringan ligamen fisiologis akan terbentuk dan risiko cedera ulang akan hilang sama sekali.

Setiap tahun, jutaan pasien di seluruh dunia menjalani rekonstruksi cedera ligamen anterior. Teknik bedah rekonstruksi ligamen anterior adalah prosedur standar dalam banyak kasus. Dengan peralatan teknis yang memadai, kualifikasi yang memadai dan ketelitian ahli bedah, melakukan operasi semacam itu tidak menimbulkan masalah besar. Namun, pembedahan hanyalah salah satu dari “tiga pilar” yang menjamin hasil yang baik dari keseluruhan proses pemulihan setelah pecahnya ligamen anterior. Dua lainnya adalah persiapan operasi dan rehabilitasi pasca operasi.

Salah satu tahapan penting pemulihan setelah cedera ligamen anterior adalah periode pra operasi.

Salah satu komplikasi pengobatan bedah ruptur ligamen anterior adalah keterbatasan rentang gerak (kontraktur) sendi, terutama ekstensi. Hilangnya ekstensi menyebabkan pengecilan otot paha depan dan nyeri terus-menerus pada sendi lutut anterior. Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa perkembangan komplikasi tersebut sangat bergantung pada kondisi sendi lutut sebelum operasi. Risiko terbesar terjadinya komplikasi tersebut terjadi jika operasi dilakukan pada sendi lutut yang meradang.

Video demonstrasi pijat terapeutik pada sendi lutut

Mulai dari minggu kedua setelah operasi.

Yang penting bukanlah waktu setelah cedera, melainkan kondisi sendi lutut saat operasi.

Oleh karena itu, untuk mempersiapkan operasi dengan baik, langkah-langkah berikut harus dilakukan.

Imobilisasi lutut (imobilisasi)

Setelah cedera, perlu memakai immobilizer (penahan) pada sendi lutut. Beban pada kaki harus dibatasi. Hal ini dicapai dengan bantuan kruk. Kaki harus diinjak dengan kekuatan sedemikian rupa sehingga tidak menimbulkan rasa sakit.

Perawatan anti-inflamasi.

Untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak, berikan kompres es pada sendi lutut selama 10 hingga 15 menit sebanyak 4 kali sehari. Anda dapat menggunakan sekantong buah atau sayuran beku yang dibeli di supermarket dari cara “improvisasi”.

Sedangkan untuk obat-obatan, penggunaan obat anti inflamasi diindikasikan, misalnya arcoxia 90 mg x 1 kali sehari jika tidak ada kontraindikasi untuk meminum obat tersebut (lihat kutipan petunjuk di bawah). Saat mengonsumsi obat antiinflamasi lain, Anda harus membaca petunjuknya.

Mengembalikan rentang gerak pada sendi.

Latihan-latihan ini harus dilakukan segera setelah cedera, jika kesehatan umum memungkinkan.

Pemulihan ekstensi.

1) Ekstensi pasif sendi lutut.

Duduklah di kursi atau kursi, letakkan tumit kaki yang cedera di tepi kursi atau kursi yang berlawanan (Gbr. 1).

Relakskan otot kaki Anda.

Biarkan lutut melorot karena beratnya sendiri hingga ekstensi semaksimal mungkin. Penting untuk memastikan bahwa lutut tidak mengalami hiperekstensi.

Beras. 1. Lutut kendur di kursi.

2) Tekuk lutut menggunakan handuk yang dilipat (Gbr. 2).

Beras. 2. Lutut kendur pada guling.

3) Ekstensi lutut di tepi tempat tidur sambil berbaring tengkurap (Gbr. 3).

Beras. 3. Ekstensi lutut sambil berbaring tengkurap.

Memulihkan fleksi:

1) Fleksi lutut pasif.

Duduklah di kursi makan atau tempat tidur. Relakskan otot kaki Anda. Biarkan lutut Anda menekuk karena beratnya sendiri (Gambar 4).

Beras. 4. Tekuk lutut karena beratnya sendiri.

2) Meluncur di sepanjang dinding (Gbr. 5).

Berbaring telentang. Letakkan kaki Anda yang cedera di dinding di depan Anda. Tekuk lutut Anda saat Anda menggeser kaki Anda di sepanjang dinding. Berikan tekanan dari kaki yang sehat untuk meningkatkan fleksi

Beras. 5. Meluncur di sepanjang permukaan dinding.

3) Menggeser kaki di sepanjang permukaan.

Tekuk lutut Anda, geser tumit Anda di sepanjang permukaan (lantai atau tempat tidur). Setelah mencapai maksimum Sebisa mungkin, tahan posisi tersebut selama 5 detik. Geser tumit Anda di sepanjang permukaan, luruskan kaki Anda di lutut ke posisi semaksimal mungkin, tahan selama lima detik (Gbr. 6).

Beras. 6. Meluncur pada permukaan horizontal.

4) Tekuk kaki Anda di lutut, seperti yang tertulis pada latihan 3. Saat Anda mencapai tikungan maksimal, pegang tulang kering Anda dengan tangan dan tekuk lutut Anda lebih jauh. Tahan selama 5 detik (Gbr. 7).

Beras. 7. Bantu dengan tangan Anda untuk meningkatkan fleksi lutut.

Kriteria persiapan yang cukup untuk operasi.

1) Kontrol nyeri lengkap (tidak nyeri saat istirahat dan dalam batas beban yang diizinkan).

2) Memulihkan kontrol otot kaki (kemampuan untuk melakukan latihan yang direkomendasikan dalam volume yang direkomendasikan)

3) Tidak ada pembengkakan yang berarti.

4) Pemulihan ekstensi dan fleksi penuh dalam 120 derajat.

Memecahkan masalah organisasi.

Setiap pasien perlu menyelesaikan sejumlah masalah organisasi sebelum menjalani operasi.

1) Biasakan diri Anda dengan rencana pengobatan yang akan datang dan prognosisnya.

2) Berdasarkan rencana pemulihan dan sifat kegiatan profesional, sepakati persyaratan ketidakmampuan kerja. Mengetahui perlunya memperoleh surat keterangan tidak mampu bekerja (cuti sakit).

3) Mendidik anggota keluarga dan/atau teman tentang jumlah bantuan yang mungkin diperlukan selama pengobatan.

Hari operasi – hari ke-2.

Segera setelah operasi, kaki dipasangi belat (penjepit). Sendi lutut ditutupi dengan kantong es. Es dioleskan selama 30 menit dengan istirahat 30 menit. Sebelum dan sesudah operasi, obat bius (marcaine atau bupivacaine) disuntikkan ke sendi lutut. Obat tidak beracun ini memblokir reseptor rasa sakit dan secara signifikan dapat mengurangi jumlah obat yang dibutuhkan untuk menghilangkan rasa sakit. Namun, sensitivitas nyeri berbeda-beda pada setiap orang. Oleh karena itu, jika nyeri pada sendi lutut meningkat, petugas medis harus diberitahu.

Setelah obat anestesi dikeluarkan dari tubuh, kondisi umum stabil dan rasa sakit berkurang, pasien dapat keluar dari rumah sakit. Ini biasanya terjadi pada hari kedua setelah operasi. Harus diingat bahwa setelah operasi tersebut, pasien tidak dapat mengendarai mobil sendiri. Oleh karena itu, sebaiknya Anda mengatur transportasi terlebih dahulu.

Setelah keluar.

3 – 14 hari setelah operasi.

Mencegah pembengkakan dan nyeri.

1) Setelah keluar dari rumah sakit, sebaiknya tetap di tempat tidur selama 2 hari. Pada saat ini, Anda harus dibidai dengan kaki ditinggikan (kaki Anda harus berada di atas dada). Anda dapat bergerak sesuai kebutuhan (untuk makan atau prosedur kebersihan), namun sepanjang waktu, kaki Anda harus tetap dalam posisi tinggi.

2) Jangan menurunkan kaki Anda kecuali diperlukan. Hal ini menyebabkan pembengkakan pada sendi lutut dan tungkai bawah. Jika perlu duduk untuk melakukan pekerjaan apa pun, kaki harus diletakkan di atas kursi atau dudukan, sehingga posisinya lebih tinggi.

3) Untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan, Anda harus minum obat yang dianjurkan saat keluar. Jika tidak cukup, Anda harus menghubungi dokter Anda.

4) Saat nyeri dan bengkak berkurang, Anda dapat meningkatkan aktivitas dan menghabiskan lebih banyak waktu untuk duduk.

5) Cara paling efektif untuk mencegah pembengkakan sendi lutut adalah dengan membongkar sendi lutut. Oleh karena itu, jika nyeri atau bengkak pada persendian semakin parah, sebaiknya pindahkan sebagian besar berat badan Anda ke kruk.

Regimen olahraga, pembalutan dan prosedur kebersihan.

1) Jika berkesempatan berolahraga dengan sepeda statis, hal ini dapat dilakukan dengan mengatur posisi tempat duduk agar disesuaikan dengan besarnya tekukan pada lutut (naikkan lebih tinggi terlebih dahulu). Beban minimum harus diterapkan, upaya utama mengayuh harus dilakukan dengan kaki yang sehat, kaki yang dioperasikan hanya boleh “mengikuti” pedal.

2) Setelah keluar, luka kulit ditutup dengan plester khusus tempat Anda bisa mandi. Namun perlindungannya saja tidak cukup untuk mandi. Oleh karena itu, bila perlu, sebaiknya kaki dimasukkan ke dalam kantong plastik. Luka tidak boleh basah sampai jahitan dilepas (biasanya pada hari ke 14 setelah operasi). Untuk mandi dengan aman, lakukan hal berikut:

Letakkan handuk di lantai kamar mandi untuk mencegah kruk tergelincir di ubin basah

Masuk ke bilik pancuran dengan ban

Buka kancing bannya

Mandi

Lap kaki Anda hingga kering

Pasang ban

Keluar dari kabin.

3) Biasanya, pasien yang tinggal di wilayah Kyiv harus datang untuk pemeriksaan seminggu setelah operasi, dan untuk melepas jahitan - setelah 2 minggu. Pasien nonresiden dapat melepas jahitan di tempat tinggalnya dan menjalani pemeriksaan lanjutan 1 bulan setelah operasi.

Program pemulihan setelah operasi ligamen anterior.

Pemulihan awal rentang gerak.

1) Pemulihan ekstensi.

Ekstensi pasif sendi lutut (Gbr. 1).

Duduklah di kursi atau kursi berlengan, letakkan tumit kaki yang cedera di tepi kursi atau kursi berlengan di seberangnya

Relakskan otot kaki Anda

Biarkan lutut melorot karena beratnya sendiri hingga ekstensi semaksimal mungkin.

Lakukan latihan 3 – 4 kali sehari selama 10 – 15 menit

Alternatifnya, Anda dapat melakukan:

menekuk lutut menggunakan handuk yang dilipat (Gbr. 2).

2) Fleksi lutut pasif hingga 90 derajat (Gbr. 4).

Duduklah di tepi tempat tidur atau meja dan biarkan lutut Anda menekuk perlahan hingga sudut 90 derajat.

Kaki yang tidak terpengaruh dapat digunakan untuk menopang dan mengontrol jumlah fleksi. Berbeda dengan latihan yang telah dijelaskan sebelumnya, kaki perlu diluruskan dengan mengontraksikan otot-otot kaki yang dioperasi dan sehat.

Latihan ini sebaiknya dilakukan 4 sampai 6 kali sehari selama 10 menit. Penting untuk mencapai fleksi 90 derajat dalam 7 hari pertama setelah operasi.

Memperkuat otot paha depan.

1) Ketegangan otot paha depan tanpa gerakan pada sendi lutut (kontraksi isometrik) harus dimulai segera setelah operasi, sesegera mungkin secara fisik (Gbr. 8).

Anda perlu melakukan 3 set 10 kontraksi 3 kali sehari. Setiap kontraksi otot harus ditahan selama 6 hitungan.

Beras. 8. Ketegangan isometrik otot paha depan.

2) Mengangkat kaki pada belat. Sambil berbaring telentang, kencangkan otot paha depan, angkat kaki hingga membentuk sudut 45 - 60 derajat, tahan selama 6 hitungan. Turunkan kaki dengan lembut, pastikan untuk mengendurkan otot Anda. Ulangi dari awal. Lakukan 8 repetisi 3 kali sehari (Gbr. 9).

Beras. 9. Angkat kaki lurus.

Jika kekuatan otot memungkinkan, latihan dapat dilakukan sambil duduk atau berdiri.

Latihan untuk kelompok belakangmassa otot

Pasien yang telah menjalani perbaikan ligamen anterior pada tendon gracilis dan semitendinosus harus menghindari peregangan berlebihan pada paha belakang selama 6 minggu setelah operasi. Periode ini diperlukan untuk penyembuhan terakhir mereka.

Peregangan otot-otot ini yang tidak terkendali terjadi ketika membungkuk ke depan dan mencoba mengambil sesuatu dari lantai (atau mengenakan kaus kaki atau sepatu). Oleh karena itu, kehati-hatian harus digunakan saat melakukan gerakan tersebut.

13 - 15 hari setelah operasi (pengangkatan jahitan)

1) Pemeriksaan kontrol pelepasan jahitan (di kantor atau di tempat tinggal Anda).

Setelah jahitan dilepas, Anda bisa mandi dan mandi tanpa melindungi luka Anda dengan perban atau tas. Untuk memperbaiki kondisi bekas luka kulit, dianjurkan menggunakan larutan minyak vitamin E 3 minggu setelah operasi. Bekas luka pasca operasi juga harus terlindung dari sinar matahari langsung selama setahun setelah operasi.

Kembali bekerja

Jika pekerjaan Anda bersifat kantoran, yang mengharuskan Anda berada di meja kerja, Anda dapat kembali melakukannya 7 hingga 10 hari setelah operasi, asalkan Anda dapat dengan percaya diri menggunakan kruk dan memiliki rute yang aman ke tempat kerja Anda.

Pasien yang pekerjaannya melibatkan aktivitas fisik (pembangun, pekerja, penjaga keamanan, dll.) tidak boleh mulai menjalankan tugasnya lebih awal dari 8 minggu (diputuskan secara individual dalam setiap kasus).

Minggu ketiga setelah operasi

Pijat terapeutik sendi lutut dengan video demonstrasi mobilisasi.

Lanjutkan kontraksi isometrik otot paha depan, angkat kaki pada belat, fleksi pasif dengan ekstensi aktif seperti dijelaskan di atas. Hal ini diperlukan untuk mencapai fleksi 90 - 100 derajat.

Pengembangan kekuatan otot.

1) Jongkok kecil.

Letakkan kaki Anda selebar bahu dan letakkan kursi yang stabil di belakang Anda untuk penambatan.

Berpegangan pada meja atau dinding, lakukan squat seolah-olah Anda sedang mencoba duduk di kursi.

Lakukan squat hingga timbul nyeri pada lutut, tanpa menyentuh kursi, tahan selama 6 detik, luruskan dan ulangi lagi.

Lakukan 3 set 10 repetisi setiap hari (Gbr. 10).

Beras. 10. Squat mini.

2) Betis terangkat.

Memegang tepi meja atau dinding, berdirilah dengan hati-hati. Pegang jari-jari kaki Anda selama 6 detik, lalu letakkan tumit Anda di lantai dengan lembut. Lakukan 3 set 10 repetisi setiap hari (Gbr. 11).

Beras. 11. Mengangkat jari kaki.

3) Terus gunakan belat sambil berjalan.

4) Anda dapat menolak kruk jika Anda kembali berjalan normal tanpa ketimpangan.

5) Lanjutkan berolahraga dengan sepeda latihan.

DENGANpergieharus dipasang sedemikian rupaSdi posisi terendah pedal berhenti sepenuhnyamelakukan kontak dengannya, dan lututnya sedikit ditekuk.

Gunakan beban level 1, pertahankan postur tubuh yang benar saat melakukanlatihan.

5–6 minggu setelah operasi, beban pada mesin latihan dapat ditingkatkan secara bertahap sesuai toleransi. Derajat pertambahan beban dapat dikontrol oleh kondisi otot paha depan femoris di akhir sesi. Ketika dimuat dengan benar, sensasi “terbakar” terjadi di otot.

Durasi latihan pada sepeda olahraga harus ditingkatkan secara bertahap dari 5 menjadi 20 menit.

4 minggu setelah operasi

Selama periode ini, rentang gerak lutut harus dicapai dari ekstensi penuh hingga fleksi 100 - 120 derajat. Fleksi harus dikembangkan dengan latihan “meluncur di sepanjang dinding” (Gbr. 5) dan/atau menekuk dengan tangan (Gbr. 7).

Lanjutkan kontraksi isometrik otot paha depan (Gbr. 8) dan angkat kaki lurus (Gbr. 9).

Lanjutkan mini-squat dan calf raise (Gbr. 10, Gbr. 11).

Jika Anda mengunjungi klub kebugaran, Anda dapat berolahraga dengan mesin berikut:

Sepeda latihan. Posisi sadel harus sedemikian rupa sehingga lutut tidak memanjang atau menekuk secara berlebihan.Muat - sesuai toleransi. Anda harus berolahraga 15 – 20 menit sehari.

Pelatih elips (orbitrack)15 — 20 menit sehari.

Pelatih untuktekan kakidalam posisi duduk.

Mesin latihan otot paha posterior dalam posisi duduk. Perhatian. Jika rekonstruksi ligamen anterior dilakukan dengan menggunakan cangkok dari tendon otot gracilis dan semitendinosus,DanSLatihan harus dimulai tidak lebih awal dari 8 sampai 10 minggu setelah operasi.

CintaSe peralatan pelatihan S untuk tubuh bagian atasdengan posisi awal duduk. Penggunaan beban bebas dilarang sampai 8 minggu setelah operasi.

Berenang: jalan kaki di kolam, jogging di air, ayunan kaki lurus. Jangan menyelam ke samping berenang tanpa menggunakan kaki sampai 6 minggu setelah operasi.

5 – 6 minggu setelah operasi

1) Rentang gerak harus dicapai dari ekstensi penuh hingga fleksi 125 derajat.

2) Lanjutkan dengan mini squat, calf raise, straight leg raise, sepeda stasioner atau mesin elips, seated leg press, seated knee curl.

3) Latihan koordinasi. Dilakukan pada papan penyeimbang atau platform penyeimbang.

6 – 12 minggu setelah operasi

Pada 6 minggu setelah operasi, rentang gerak sendi lutut harus mulai dari ekstensi penuh hingga setidaknya 135 derajat fleksi.

1) Lanjutkan dengan mini squat, calf raise, straight leg raise, sepeda stasioner atau mesin elips, seated leg press, seated knee curl.

2) Lanjutkan latihan koordinasi. Dilakukan pada papan penyeimbang atau platform penyeimbang.

3) Pasien yang telah menjalani rekonstruksi ACL menggunakan tendon gracilis dan/atau semitendinosus dapat mulai melakukan latihan leg curl dengan posisi duduk. Bebannya sebaiknya dipilih agar setelah berolahraga Anda tidak merasakan sakit di bagian belakang paha.

Pasien tersebut dilarang menggunakan mesin leg curl sambil berbaring tengkurap, karena mereka memberikan peningkatan stres dan peregangan berlebihan pada otot-otot paha posterior, yang dapat menyebabkan robekan.

4) Lanjutkan dengan program berenang. Anda bisa berenang menggunakan kaki Anda.

5) Mulailah berjalan cepat di permukaan tanah (stadion).

6) Mengendarai sepeda di jalan datar. Dilarang mengemudi di medan yang kasar.

12 – 20 minggu setelah operasi.

1) Lanjutkan semua latihan selama 6 – 12 minggu.

2) Mulailah joging dan lanjutkan ke lari cepat sesuai toleransi.

3) Anda bisa mulai berakselerasi, zigzag, berlari dengan langkah samping.

6 bulan setelah operasi.

Jangka waktu di mana Anda dapat kembali melakukan aktivitas olahraga.

Kriteria untuk kembali berolahraga

Kekuatan paha depan: minimal 80% dari kaki yang sehat

Kekuatan fleksor lutut minimal 80% dari kaki yang sehat

Rentang gerak penuh

Tidak ada pembengkakan

Stabilitas yang baik

Kemampuan untuk bekerja dalam kelompok umum

Hari-hari pertama setelah operasi plastik

2 minggu setelah operasi, Anda harus mulai mengembangkan sendi dan menekuk lutut:

Berbaring di tempat tidur, Anda perlu menarik kaki Anda secara perlahan dan lancar, menggeser tumit Anda di sepanjang seprai. Selama latihan ini, sedikit rasa sakit mungkin terjadi.
2 kali sehari lagi Anda harus bangun dari tempat tidur dan mengangkat kaki Anda 10 cm di atas lantai sebelum memulai latihan, Anda harus melepas orthosis. Untuk memastikan keberhasilan pemulihan setelah operasi, setiap gerakan harus dilakukan dengan hati-hati dan perlahan.

Jika timbul rasa sakit yang parah, sebaiknya segera hentikan latihan dan dapatkan bantuan medis.

Satu bulan setelah operasi

Rehabilitasi setelah periode ini harus mencakup latihan yang lebih aktif. Salah satu yang utama adalah angkat kaki. Anda perlu melakukan ini sambil berbaring telentang. Anda perlu mengangkat kaki dalam 3 tahap dengan istirahat sejenak. Lutut tidak bisa ditekuk. Anda juga perlu menurunkannya dalam 3 tahap. Anda harus berhati-hati dan tidak melakukan gerakan tiba-tiba.

Latihan lain yang bermanfaat adalah jongkok parsial yang didukung. Lebih baik melakukannya di orthosis.

Pasien dapat berjalan dengan menggunakan kruk.

Penting untuk memastikan bahwa pembengkakan tidak terbentuk. Alih-alih obat-obatan, dokter spesialis harus meresepkan salep yang, jika perlu, akan menghilangkan rasa sakit dan peradangan.

5–6 minggu setelah operasi

Selama aktivitas berikut, Anda harus menggunakan lingkaran karet khusus:

Pasien harus berdiri di dekat dinding, menyandarkan punggungnya ke dinding dan memasang lingkaran karet di kakinya. Maka Anda perlu perlahan-lahan menaikkan dan menurunkan kaki yang sakit tanpa menekuknya di lutut.
Pasien harus berbaring miring dan memasang karet gelang di atas lututnya. Setelah itu, kaki yang cedera harus diangkat, ditahan dalam posisi ini dan diturunkan secara perlahan.

Latihan resistance band ini akan secara efektif memperkuat otot Anda.

7 minggu setelah operasi plastik

Program rehabilitasi memakan waktu 7-8 minggu, namun pemulihan penuh akan memakan waktu lebih lama. Oleh karena itu, penting untuk berhati-hati selama 30 minggu setelah operasi.

Anda dapat melakukan aerobik khusus dengan mengikuti kelompok terapi fisik.

Kawan-kawan di "bengkel", rekan-rekan di hobi, teman di tempat kerja - publikasi ini menyangkut kesehatan kita. Penulis artikel tersebut adalah Dr. Igor Frolov, harapan dan dukungan untuk lutut kita yang cedera.. Bacalah baik-baik dan lengkap, kata-katanya banyak sekali, tapi sangat bermanfaat......

Rehabilitasi setelah rekonstruksi anteriorligamen cruciatum.

Salah satu operasi plastik sendi lutut yang paling umum di kalangan pemain ski adalah rekonstruksi arthroscopic pada ligamen anterior. Ada beberapa opsi untuk melakukan operasi ini. Berikut ini yang paling umum:

1. Jenis cangkok: jaringan sendiri (autoplasti) dari tendon hamstring, ligamen patela, atau tendon paha depan; jaringan donor (alloplasti); bahan sintetis.

2. Jenis penahan: penahan logam (paduan titanium), dapat diserap (polimer).

Jadi. Ini telah terjadi. Skinya tidak lepas, gunungnya berubah-ubah, dan kecepatannya menjadi tak terkendali. Anda beruntung, lereng tempat hal ini terjadi berada di bawah kendali layanan patroli ski khusus, dan Anda diangkut dan diantar dengan memadai. Setelah konsultasi dan pemeriksaan MRI, menjadi jelas bahwa pembedahan diperlukan, dan perasaan ketidakstabilan pada sendi lutut menghilangkan keraguan yang tersisa. Anda berada di klinik ortopedi. Operasi berjalan dengan baik dan masa rehabilitasi dimulai.

Dalam pengertian modern, proses pemulihan dibagi menjadi beberapa tahapan, dimana setiap tahapan baru dilakukan hanya jika tujuan yang telah ditetapkan pada tahapan sebelumnya tercapai.

Tahap satu

Tahap pertama membutuhkan kesabaran dan keterampilan dari Anda.

1 -2 minggu.

Tujuan : Mengurangi nyeri dan bengkak.

Selama 24 jam pertama, es dioleskan di sekitar sendi lutut dan area luka pasca operasi. Selama beberapa hari berikutnya setelah operasi, istirahat di tempat tidur ditentukan, sehingga "kebutuhan" harus dihilangkan dengan bebek atau pispot. Posisi kaki ekstensi penuh, berjalan hanya dengan kruk, dan bersandar pada kaki tidak mungkin atau tidak diinginkan. Untuk memperbaiki ekstremitas bawah, gips, belat atau ortosis digunakan, dipasang pada posisi ekstensi penuh. Pada malam hari, fiksasinya boleh sedikit dilonggarkan untuk mengurangi ketidaknyamanan. Di daerah sendi lutut, biasanya terjadi pembengkakan (cairan yang menumpuk di kapsul sendi dan jaringan periartikular). Dia tidak berbahaya. Dokter melakukan sebagian besar pekerjaan: membalut luka dengan antiseptik, menusuk sendi (sering, tetapi tidak selalu). Jika Anda berada di rumah sakit sebelum jahitan dilepas, maka untuk beberapa hari pertama antibiotik profilaksis disuntikkan ke otot gluteal (obat pereda nyeri juga disuntikkan di sana). Jika Anda menjalani rawat jalan, maka semua obat biasanya diresepkan dalam bentuk tablet. Kadang-kadang, atas kebijaksanaan dokter yang merawat, fisioterapi anti-inflamasi dan dekongestan “di tempat” (magnet, UHF) diresepkan. Pada hari kedua hingga ketiga, rasa sakit pada kaki berkurang, dan Anda dapat mulai melakukan kontraksi isometrik otot paha depan femoris dalam posisi ekstensi penuh, fleksi-ekstensi pada sendi pergelangan kaki, mengangkat dan menahan kaki. Durasi latihan adalah beberapa menit sepanjang hari, tergantung rasa sakitnya. Pada hari ke 10-14, jahitan biasanya dilepas. Dan ingat - luka pasca operasi tidak boleh dibasahi dengan air sampai jahitannya dilepas. Jadi, Anda harus mandi dalam posisi "Z" atau membungkus kaki Anda dengan erat dengan cara improvisasi. - kecanggungan dan akibatnya terjatuh dengan kruk. Misalnya, setelah berbaring lama, Anda memutuskan untuk ke toilet yang lantainya belum kering (yah, atau Anda hanya merasa pusing). Jadi sebelum Anda bangun dan pergi, duduklah di tepi tempat tidur sebentar dan tenangkan diri. Saat menggunakan kruk, usahakan meluangkan waktu dan sesuaikan ketinggiannya agar nyaman bagi Anda.

Tahap dua

3-4 minggu

Tujuan: melawan kelemahan otot, mengontrol otot pinggul dan memperlancar transisi dari berjalan dengan kruk ke berjalan tanpa dukungan tambahan. Untuk tujuan ini, fiksasi kaku diganti dengan ortosis (semi-kaku atau, lebih disukai, "tipe bingkai") dengan sudut fleksi kecil. Mereka menolak untuk menggunakan kruk semaksimal mungkin dengan memberikan tekanan secara bertahap pada anggota tubuh yang dioperasi. Opsi transisi bertahap dimungkinkan: kruk - tongkat - berjalan tanpa dukungan. Yang penting Anda merasa percaya diri. Pada tahap ini, fleksi/ekstensi sendi lutut secara bertahap juga dimulai. Latihan untuk otot paha lebih banyak dilakukan dalam posisi berbaring atau duduk. Dimungkinkan untuk menggunakan myostimulasi listrik pada otot paha dan pijatan. Latihan harian penguatan umum diperlukan di rumah atau di gym.

! Masalah umum pada tahap ini- beban berlebihan pada kaki setelah melepaskan kruk dan, akibatnya, munculnya pembengkakan dan nyeri. Penting untuk mengurangi beban dan berkonsultasi dengan dokter Anda. Penggunaan salep topikal berdasarkan heparin dan diklofenak diperbolehkan. Tahap II Tahap ini ditandai dengan dimulainya kehidupan normal. Kaki tidak lagi sakit, kruk tidak diperlukan, semua atribut pengobatan yang tidak menyenangkan sudah berlalu. Tapi ada nuansa... Minggu 5-8 Tujuan: memulihkan seluruh rentang gerak sendi lutut, meningkatkan kekuatan otot paha. Memulihkan gaya berjalan yang benar. Pelajaran dilakukan oleh seorang instruktur - ahli metodologi. Hal ini tidak selalu diperlukan, tetapi disarankan. Sangat penting pada tahap ini untuk mencapai rentang gerak penuh. Ini adalah tugas utama dari keseluruhan proses pemulihan dan membutuhkan kemauan keras. Hal ini dicapai dengan fleksi dan ekstensi sendi lutut yang konstan dan, jika perlu, dengan melakukan prosedur fisik (prosedur termal, pijat, hydromassage, myostimulation listrik, neurostimulasi listrik). Beban kekuatan sedang dilakukan setiap hari pada seluruh kelompok otot paha dan tungkai bawah (dalam posisi duduk atau berbaring, menggunakan beban).

! Masalah umum pada tahap ini: Banyak orang memperhatikan otot paha depan yang masih lemah dan mengalihkan perhatian mereka ke pemulihannya. Namun, hal ini tidak benar. Otot ini cenderung cepat mengalami atrofi, namun pemulihan totalnya (dengan pembentukan “relief” dan volume yang sesuai) tidak terjadi dalam satu bulan.

9-12 minggu

Tujuan: meningkatkan proprioception (sensitivitas mendalam, rasa posisi anggota tubuh dalam ruang), pemulihan gerakan tepat dan kekuatan otot statis. Pada tahap ini, tempat terbaik untuk pemulihan adalah gym, dengan berbagai peralatan latihan kekuatan untuk semua kelompok otot paha, serta gym dengan peralatan olahraga. Semua latihan dilakukan dalam posisi berbaring atau duduk. Kelas diadakan minimal 3 kali seminggu. Orthosis biasanya diganti dengan bantalan lutut elastis yang “lembut”.

Keinginan untuk mulai berlari dan melompat. Waspadalah terhadap keinginan-keinginan yang salah ini.

Tahap ketiga

13-16 minggu

Tujuan: meningkatkan kekuatan dan daya tahan otot. Pada tahap ini, latihan jangka panjang dengan sepeda olahraga atau mesin dayung dapat dilakukan. Latihan terkoordinasi yang kompleks dan latihan keseimbangan, lunge, dan squat digunakan. Pelatihan fisik umum ditingkatkan, kelas diadakan di kolam renang. Kelas diadakan 3-4 kali seminggu selama 2 jam.

! Masalah umum pada tahap ini: Tinggalkan semuanya dan tunggu hingga semuanya pulih dengan sendirinya.

Tahap empat

Perluasan dan komplikasi aktivitas fisik.

17 - 24 minggu

Tugas utamanya adalah mempersiapkan otot untuk beban statis dan dinamis jangka panjang. Beban dilakukan pada kekuatan, daya tahan dan koordinasi dalam posisi tegak dengan komplikasi reaksi lokomotor secara bertahap: berjalan mundur, setengah jongkok, berlari dengan akselerasi dan deselerasi di permukaan datar, lompat tali, bersepeda.

! Masalah umum pada tahap ini- nyeri otot dan ekstra artikular. Mereka sering muncul karena pendekatan pelatihan yang tidak seimbang. Penting untuk memperhatikan latihan pemanasan dan peregangan/relaksasi di akhir setiap sesi.