Estudio toxicológico químico. Examen químico-toxicológico de la orina: qué es y cómo se realiza.

Las pruebas toxicológicas se realizan por muchas razones. La tarea habitual es confirmar o excluir la exposición a una sustancia tóxica sospechosa mediante entrevista y examen físico. El resultado de los análisis de laboratorio es la base más fiable para el diagnóstico y, a menudo, permite rechazar otras pruebas adicionales. En más de la mitad de los casos, las pruebas toxicológicas pueden aclarar significativamente el diagnóstico. En ocasiones, el diagnóstico se realiza principalmente a partir de datos de laboratorio, especialmente en casos de intoxicación por sustancias cuyos efectos tóxicos no aparecen de inmediato (por ejemplo, paracetamol), o en caso de intoxicación por varias sustancias a la vez, cuando se superponen diferentes síntomas a uno. otro.

Las pruebas toxicológicas ayudan a determinar dos factores clave que influyen en el desarrollo del cuadro clínico: la naturaleza de la sustancia tóxica y su dosis. Sabiendo esto, es más fácil determinar las tácticas de tratamiento, por ejemplo, si es necesario hospitalizar al paciente o si es suficiente dejarlo en observación por un tiempo. Si se conoce la concentración sérica de una sustancia tóxica, es más seguro tomar una decisión sobre el uso de un antídoto específico o sobre los procedimientos que aseguren la eliminación de esta sustancia (por ejemplo, prescribir o suspender la hemodiálisis), sobre el traslado del paciente de unidad de cuidados intensivos o alta del hospital. Gracias a una información precisa sobre el grado de exposición, un médico de un centro toxicológico que no observa directamente al paciente puede, no obstante, asesorar. Finalmente, un resultado positivo en una prueba de etanol o drogas en un paciente ingresado con un traumatismo también tiene valor pronóstico, lo que indica un mayor riesgo de lesiones futuras.

Los datos toxicológicos, que actúan como "estándar de oro", pueden confirmar el diagnóstico de intoxicación realizado sobre la base del cuadro clínico o plantear preguntas adicionales. Habiendo recibido estos datos, el médico evalúa con mayor confianza la situación (por ejemplo, si la dosis del medicamento que el paciente tomó accidentalmente es tóxica o no). Esta confianza le permite no perder el tiempo examinando en profundidad al paciente si su condición es estable. Esto es especialmente importante en una situación en la que el médico trata con muchos pacientes a la vez y se ve obligado a prestar menos atención a cada uno de ellos.

Las dudas sobre la exactitud del diagnóstico deben eliminarse siempre que sea posible si son necesarias pruebas toxicológicas por razones forenses. Así, las pruebas de detección de drogas, aunque a menudo se realizan con fines puramente médicos, casi siempre también son forenses. Los casos de envenenamiento intencional, recepción accidental o intencional de sustancias tóxicas o narcóticas por parte de niños y sobredosis de drogas en ancianos requieren una documentación cuidadosa. Si los resultados de la prueba pueden usarse para confirmar la actividad criminal de alguien, deben realizarse en un laboratorio forense siguiendo todas las políticas y procedimientos apropiados.

Los resultados de los análisis obtenidos en el laboratorio se ingresan en la historia clínica y, en caso de cualquier problema, pueden servir como confirmación adicional de la exactitud del diagnóstico. Pero la documentación cuidadosa de las pruebas toxicológicas es importante por algo más que razones legales. Dado que la toxicología médica es un campo que normalmente no prueba medicamentos en voluntarios, las fuentes de nuevos conocimientos provienen principalmente de observaciones clínicas documentadas. Datos precisos sobre, por ejemplo, concentraciones de sustancias tóxicas pueden ser clave para cotejar y resumir los resultados de tales observaciones. Registrarlos en la historia clínica facilita su búsqueda para estudios retrospectivos. Además, en un laboratorio de toxicología se pueden realizar pruebas para estudios científicos experimentales.

Lo más importante para el funcionamiento óptimo de un laboratorio de toxicología es una buena comunicación entre su personal y el médico tratante. El médico debe conocer las capacidades del laboratorio: qué sustancias tóxicas se pueden determinar, cuáles se miden cuantitativamente y cuáles simplemente se identifican, cuánto tiempo lleva el análisis. Si es necesario realizar pruebas toxicológicas, es necesario saber qué sustancias las determina el laboratorio de forma estándar, cuáles se solicitan especialmente y cuáles no se pueden detectar, incluso si están presentes en la muestra en concentraciones tóxicas.

Para evitar resultados erróneos de las pruebas toxicológicas, es muy importante la preparación adecuada de la muestra de prueba; sin embargo, los requisitos de diferentes laboratorios pueden diferir. Las pruebas cuantitativas generalmente requieren suero (tubo rojo) o plasma heparinizado (tubo verde), pero no plasma citratado o EDTA (tubo azul o morado). El EDTA y el citrato se unen a cationes divalentes, que pueden ser importantes como cofactores para las enzimas utilizadas en ensayos como reactivos o marcadores. Además, se utilizan EDTA y citrato en forma de solución, lo que da como resultado la dilución de la muestra. No utilice tubos desechables destinados a la recogida de suero o plasma: las sustancias contenidas en la muestra pueden difundirse en el gel de los tubos, provocando una subestimación del resultado del análisis. Cuando se realizan exámenes toxicológicos, generalmente se prefiere una muestra de orina porque las concentraciones de las sustancias de interés suelen ser más altas en la orina. Esto ayuda a compensar la menor sensibilidad típica de las técnicas diseñadas para detectar una gran cantidad de sustancias. Normalmente son suficientes 20 ml de orina.

Si un médico, al solicitar un laboratorio para realizar pruebas toxicológicas, sospecha la presencia de una sustancia tóxica en una muestra, es importante que lo informe. Esto a menudo se pasa por alto cuando un laboratorio puede analizar primero la sustancia sospechosa y utilizar una técnica más sensible y específica. Como resultado, el análisis se realizará de forma más rápida y precisa.

En casos inusuales o confusos con el personal del laboratorio, puede ayudar a determinar el mejor curso de acción para las pruebas toxicológicas. Las capacidades del laboratorio a menudo no se limitan a la lista indicada de pruebas realizadas. Los empleados de la mayoría de los laboratorios están interesados ​​en análisis adicionales y brindan consultas de forma gratuita.

El contacto con el laboratorio también es muy importante si el resultado del análisis toxicológico no se corresponde con el cuadro clínico; el laboratorio comprende bien por qué podría suceder esto. La causa más común de esto es la presencia de impurezas en la muestra o errores previos a la prueba (errores preanalíticos). La presencia de sustancias extrañas en la muestra puede sobreestimar o subestimar el resultado de la prueba. Un ejemplo es la hemoglobina, que absorbe luz en el rango de longitud de onda utilizado en el análisis espectrofotométrico. Ejemplos de errores preanalíticos que conducen a resultados toxicológicos incorrectos y confusos incluyen: etiquetado deficiente de las muestras; entrada de soluciones para administración intravenosa en él; tiempo de muestreo incorrecto; Errores técnicos durante la recogida. Si se descubre un error en el laboratorio, es aún más importante informarlo para que el personal del laboratorio pueda encontrar las razones del error y no repetirlo en el futuro.

El análisis químico-toxicológico es un análisis específico de objetos de origen biológico y no biológico para detectar la presencia de sustancias tóxicas (tóxicos). La tarea del análisis químico-toxicológico es establecer la naturaleza y concentración de diversas sustancias tóxicas (orgánicas e inorgánicas, naturales e industriales o caseras, sólidas, gaseosas y líquidas) con propiedades estables o metabolizadas activamente en el organismo y dar una conclusión sobre su toxicidad. Los objetos del análisis químico toxicológico pueden ser sangre y orina, saliva y secreciones sudoríparas, líquido cefalorraquídeo, contenido del tracto gastrointestinal, hígado, cerebro, bazo, riñones, piel, cabello, así como tejido muscular y dental, olores, etc.

La detección de sustancias de estructura heterogénea, una gama poco definida de compuestos en diversos objetos biológicos complejos e inestables y una alta precisión de su identificación durante el trabajo analítico rutinario bajo presión de tiempo son posibles gracias a un concepto estratégico que consiste principalmente en la sistematización del proceso analítico.

La sistematización implica los compromisos necesarios a la hora de elegir las condiciones óptimas para el proceso analítico (preparación de la muestra para el análisis, elección de los métodos, análisis en sí, interpretación competente de los resultados).

La probabilidad relativa de detectar una sustancia en el material de prueba no depende de la toxicidad del compuesto y de la frecuencia estadística de su uso; se considera únicamente como causa de intoxicación;

Además de la sistematización, se necesitan datos adecuados para organizar las señales analíticas, es decir, sustancias estándar de referencia capaces de conducir a compuestos reales y su perfecta identificación.

Es por eso que el sistema de métodos de análisis químico-toxicológico es amplio y contiene una gran cantidad de métodos analíticos. Los métodos utilizados deben tener límites de detección muy bajos y garantizar que se obtengan señales analíticas fiables a partir de una cantidad mínima de sustancia.

Dependiendo de los objetivos, existen tres opciones de estudios químicos y toxicológicos.
Análisis de objetos con sustancias tóxicas conocidas, incluida una dosis conocida del tóxico tomado: análisis de lo conocido, o el llamado análisis dirigido, es decir.

e. bajo circunstancias establecidas de que un tóxico ingrese al cuerpo (intravenoso, oral, inhalación y otras vías de entrada).
Si sólo hay información indirecta sobre las circunstancias de la intoxicación, indicando su posible causa, la naturaleza de la sustancia tóxica puede predecirse basándose en el cuadro clínico de la intoxicación o identificarse como resultado de una autopsia patológica (en caso de muerte del paciente).
La tercera opción es la más difícil, cuando no hay ninguna información sobre la naturaleza y concentración de la sustancia tóxica. En el análisis químico toxicológico, este tipo se denomina no direccional, es decir, análisis de lo desconocido. Al mismo tiempo, el uso de un método, incluso el más informativo, no permite llegar a una conclusión sobre la determinación completa de los componentes de la mezcla, ya que en principio se desconoce si la señal recibida corresponde a uno o más compuestos individuales. .

La estrategia de análisis se construye en función de sus características (dirigida o no dirigida). Si en el primer caso se puede utilizar información de referencia u otros datos de la literatura para seleccionar las condiciones óptimas de análisis, en la tercera opción, la más compleja, se utiliza una técnica metodológica llamada detección, es decir, detección paso a paso de la afiliación al grupo. y luego la detección e identificación individual de sustancias tóxicas. En todos los casos de análisis químico toxicológico se obtienen resultados falsos positivos y falsos negativos. El primero de ellos está asociado con una selectividad insuficiente de los métodos de detección y el segundo con una sensibilidad insuficiente de los métodos de análisis seleccionados.

Una respuesta falsa negativa es un resultado negativo para la sustancia de prueba obtenido durante el análisis de un objeto que contiene esta sustancia. La respuesta de falso negativo es inversamente proporcional a la sensibilidad del método analítico: cuanto mayor es la sensibilidad, menos respuestas de falso negativo y más positivas.

Una respuesta falsa positiva es un resultado positivo para la sustancia de prueba obtenido al analizar un objeto que no contiene esta sustancia. Una respuesta falsa positiva es el error más grave de un químico analítico; está asociado a la especificidad del método utilizado. Por ejemplo, para los métodos inmunes, puede reducir el nivel de concentración de separación (límite) al umbral de sensibilidad del método, que suele ser varias veces menor que el límite. En este caso, el número de resultados falsos negativos disminuirá y el número de falsos positivos aumentará. En igualdad de condiciones, uno de los parámetros de confiabilidad más importantes es la sensibilidad de los métodos de investigación utilizados (definida como la concentración mínima de una sustancia en un objeto que se descubre con una alta probabilidad).

Otro parámetro aún más significativo es la especificidad de los métodos utilizados, determinada por la capacidad del método para distinguir un compuesto particular entre muchos otros.

La fiabilidad de una respuesta positiva o negativa depende de numerosos factores:
duración y frecuencia del consumo de una sustancia tóxica (contacto con ella);
formas de introducirlo en el cuerpo humano;
edad, peso, variaciones dietéticas, dinámicas, étnicas e individuales en la absorción, metabolismo y excreción de xenobióticos;
estado de las funciones hepática y renal;
pH y volumen de orina;
sensibilidad y especificidad del método analítico utilizado;
organización adecuada de la obtención, recepción y almacenamiento de objetos de investigación (biomaterial, objetos de origen no biológico);
documentación clara y reflexiva de todo el proceso de trabajo;
supervisión constante de la capacidad de servicio de los equipos y la pureza de todos los reactivos;
Alta formación profesional del personal.

Cada etapa del análisis químico toxicológico debe estar controlada por:
uso de una sustancia estándar de referencia;
comprobar la corrección (calibración de las operaciones realizadas);
controles de reproducibilidad (procesamiento estadístico);
control de las condiciones de análisis;
modelado.

Es necesario realizar pruebas sistemáticas en las etapas más vulnerables.
Muestreo Eliminar la posibilidad de destrucción de evidencia material o falsificación de un objeto, así como por la pequeña masa de la muestra, su contaminación o cambios en la composición química bajo la influencia del medio ambiente.
Preparación de la muestra (etapa de riesgo justificado de pérdida parcial o incluso total de analitos). La operación debe consistir en acciones estrictas y lógicamente justificadas encaminadas a preservar el analito. Se recomienda realizar análisis de prueba rápidos. En esta etapa, sólo un número limitado de métodos permiten el análisis sin preparación previa, es decir, directamente en el biomaterial y otros objetos (inmunológicos, químicos, etc.).

Para la mayoría de los métodos, se requieren pasos de preparación y concentración de la muestra. Actualmente no existe ningún método que pueda detectar rápidamente e identificar con precisión todas las sustancias tóxicas que se encuentran en bajas concentraciones en un procedimiento simple. Es por ello que el proceso de detección e identificación se desarrolla en dos etapas metodológicas: cribado (indicativo) y confirmación (identificador).

Pruebas de cribado
Los métodos de primera etapa deben tener alta productividad y sensibilidad, una cobertura bastante amplia de clases de compuestos tóxicos, pero no necesariamente una alta especificidad. En esta etapa es importante obtener un mínimo de respuestas negativas y un máximo de positivas, sin embargo, con este enfoque metodológico existe un número significativo (10-15%) de resultados falsos positivos. El segundo paso es eliminar (idealmente) los falsos positivos. Sus métodos son a menudo menos productivos pero más específicos. En la práctica del análisis químico toxicológico, los métodos estándar de la primera etapa son la cromatografía en capa fina y los métodos de investigación inmunológica.

La cromatografía en capa fina es accesible, barata, cubre una amplia gama de diferentes clases de sustancias tóxicas y es muy productiva. Las desventajas de la cromatografía en capa fina incluyen la intensidad del trabajo, el trabajo con sustancias nocivas (disolventes) y las dificultades para interpretar los resultados. La cromatografía de capa fina de alto rendimiento tiene una sensibilidad significativamente mayor.

Pruebas confirmatorias
En toxicología analítica se acepta que la detección inicial de una sustancia tóxica debe ser confirmada, si es posible, mediante estudios basados ​​en otros principios fisicoquímicos. En algunas circunstancias, puede ser aceptable utilizar el mismo sistema analítico que la prueba primaria como prueba de confirmación, como en la cromatografía gas-líquido si se utiliza una derivatización química (silidación o acetilación) que conduce a un cambio en el tiempo de retención. Sin embargo, el análisis confirmatorio mediante la reutilización de un sistema de cromatografía gas-líquido con una columna similar pero no idéntica suele ser inadecuado porque los datos del tiempo de retención relativo para muchas sustancias no serán significativamente diferentes.

El uso repetido de un radioinmunoensayo para confirmar resultados positivos obtenidos mediante otro inmunoensayo (en particular el fluoroinmunoensayo de polarización) no puede aceptarse como aceptable. Las sustancias de prueba en el primer método tendrán las mismas reacciones cruzadas que en el segundo, ya que anticuerpos específicos pueden reaccionar con las mismas sustancias tóxicas o sustancias similares a ellas.

Los métodos inmunológicos tienen una alta sensibilidad, superior a la de la cromatografía en capa fina (excepto la cromatografía en capa fina de alto rendimiento), y una mayor especificidad con respecto a la clase de sustancias para las que se fabrican. Se prestan a una automatización sencilla. Los métodos inmunológicos son claramente superiores al examen TLC para detectar sustancias tóxicas consumidas en cantidades de miligramos y submiligramos (p. ej., alucinógenos). En casos de intoxicación aguda, muerte, cuando la dosis de una sustancia tóxica aumenta debido a una sobredosis, el examen de TLC es un método completamente satisfactorio.

Desventajas de los métodos inmunológicos:
Los kits producidos (diagnosticums) siguen siendo actualmente demasiado caros para el cribado:
la gama de diagnósticos es bastante limitada;
los métodos inmunológicos sirven como método para determinar la afiliación grupal de sustancias;
El curso de la reacción inmune puede verse alterado por una simple falsificación de muestras.

La cromatografía de gases-espectrometría de masas es un segundo método de confirmación que combina la separación cromatográfica de alto rendimiento en columnas capilares y un espectrómetro de masas de alta sensibilidad para identificación molecular.

La cromatografía gas-líquido con un detector de ionización de plasma y la cromatografía líquida de alto rendimiento son los siguientes métodos de confirmación más confiables. Estos métodos tienen un mayor poder de separación que la cromatografía en capa fina, lo que los hace más adecuados para confirmar los resultados de la cromatografía en capa fina.

No existe un punto de vista único sobre si se debe utilizar la cromatografía en capa fina como método de confirmación para las pruebas inmunes o viceversa. Por un lado, se considera un método confirmatorio insuficientemente fiable para resolver problemas legales, pero sí suficientemente fiable para resolver cuestiones clínicas. En cuanto al uso del método inmunológico para confirmar los datos de la cromatografía en capa fina, debe recordarse que los métodos inmunológicos confirman la presencia no de una sustancia individual, sino de toda una clase de sustancias, que a menudo tienen diferentes significados toxicológicos. Además, en las pruebas de cannabinoides, los inmunoensayos pueden producir entre un 4% y un 21% de resultados falsos positivos, lo que es poco probable que indique la confiabilidad de la confirmación en este estudio. Las combinaciones inmuno-TLC o TLC-inmune requieren el uso de otro método de confirmación.

A veces se puede reutilizar un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas con reactividad cruzada variable para respaldar la detección primaria. La confirmación de un resultado en un único extracto de la misma muestra no se considera aceptable ya que esto no excluye la posibilidad de contaminación del extracto durante el proceso de extracción. Lo correcto es confirmar la identidad de la sustancia detectada en diferentes extractos de una misma muestra. La determinación del contenido cuantitativo de la sustancia deseada puede ser al mismo tiempo un método de identificación confirmatorio si la sustancia que se está determinando fue descubierta inicialmente mediante un método significativamente diferente del primero.

Para verificar la identificación de una sustancia tóxica, se recomienda tener varias muestras disponibles, si es posible. Si solo se dispone de una muestra, es imprescindible repetir la determinación en diferentes ocasiones y utilizando controles positivos y negativos adecuados sobre una matriz similar en muestras de tipo similar. Se recomienda el uso de métodos de identificación confirmatoria para todo tipo de sustancias tóxicas, incluidos el etanol y el monóxido de carbono.

HTI – prueba de orina de laboratorio, cuya transcripción se presenta en el certificado médico en el modelo 454/у - 06.

Este documento puede ser requerido por una persona en diversas situaciones de la vida, por ejemplo, al aceptar un trabajo en determinados puestos, así como en la policía de tránsito para demostrar que en el momento del accidente el conductor del automóvil no tener (presente) sustancias narcóticas en su cuerpo.

HTI: análisis de orina de laboratorio con interpretación detallada. Se lleva a cabo para detectar la presencia de alcohol en el cuerpo y sustancias psicotrópicas. En algunos casos, este análisis se lleva a cabo para identificar sustancias tóxicas que supuestamente envenenaron a una persona.

Este método de investigación tiene una serie de ventajas. En primer lugar, es la facilidad de recolección del biomaterial y, en segundo lugar, la investigación de laboratorio se lleva a cabo con bastante facilidad y rapidez. Este análisis es simplemente necesario en algunos casos para establecer la equidad jurídica.

Transcripción del análisis

Descifrar los resultados de este estudio de laboratorio, aunque es una etapa muy importante, tampoco lleva mucho tiempo. EN certificado con resultados Se debe anotar cualquier impureza si está presente en la orina humana. Además, se indica su número.

Si es necesario, el médico puede determinar cuánto tiempo antes de la prueba la persona consumió alcohol o alguna droga. Debido a que esta prueba es simple, los resultados rara vez son incorrectos.

Pueden surgir imprecisiones por culpa de un empleado del laboratorio debido a una falla del equipo.

Productos prohibidos detectados por análisis

Si resultados de pruebas de laboratorio resultó ser positivo, luego en la transcripción el médico deberá indicar el nombre de la sustancia química que está presente en el biomaterial. Éstas incluyen:

• metabolitos de cocaína;
• opiáceos;
• marijuana;
• anfetamina;
• metanfetamina.

La transcripción indica no sólo la presencia de estos drogas prohibidas, pero también su número. En la mayoría de los casos, se determina el momento en que una persona bebió alcohol o consumió drogas.

¿Cuánto tiempo duran las drogas en la orina?

Cualquier sustancia química permanece en la orina durante varios días después de su uso. Por tanto, los opiáceos contenidos en la orina son un signo del uso de una de las drogas más duras: la heroína. Si esta cualidad se elimina de la sangre dentro de 2 a 3 horas después del consumo, permanece contenida en la orina durante otros dos días.

Anfetaminas y metanfetaminas– sustancias prohibidas que afectan el sistema nervioso central. Están contenidos en la orina durante las siguientes 48 horas, desde el momento de su introducción en el organismo.

La cocaína, en la mayoría de los casos, se consume inhalando la sustancia a través del tracto respiratorio o frotándola en las encías. La sustancia está contenida en la orina durante 6 a 8 horas, pero puede persistir hasta por un día.

La marihuana es una sustancia narcótica de origen vegetal. Puede estar presente en la orina desde 24 horas hasta varias semanas.

Tiempo de preparación del análisis

El análisis de orina CTI se realiza tanto en instituciones médicas públicas como en laboratorios privados. El plazo dentro del cual el análisis estará completamente preparado y descifrado suele ser no exceder las 24 horas.

En ocasiones, el análisis se realiza mediante el método express, utilizando tiras reactivas especiales. Este método se utiliza con mayor frecuencia en los casos en que los particulares necesitan un análisis, por ejemplo, cuando los padres quieren comprobar si sus hijos consumen drogas.

Si los resultados son necesarios para llevar a cabo alguna acción legal, por ejemplo, para confirmar a la policía de tránsito que el conductor estaba bajo los efectos de drogas en el momento del accidente, entonces se utiliza una prueba de laboratorio real.

¿Cómo engañar a la investigación?

Si una persona todavía consumía antes del análisis. sustancias narcóticas Entonces le interesa la cuestión de cómo eludir la investigación de laboratorio, o más bien, hacer que los resultados sean incorrectos. Hay varias formas de hacer esto.

Sustitución de biomaterial. Este método implica que en lugar de su propia orina, una persona llevará al laboratorio biomaterial de un donante "puro". Sólo se podrá realizar una sustitución si la persona lleva el material para la investigación al laboratorio de forma independiente. Por ejemplo, este análisis es necesario al solicitar un puesto de guardia de seguridad. Y en este caso, es poco probable que alguien controle la recogida de material.

Los medicamentos pueden evaporarse de la orina si se mantiene el líquido al aire libre durante varias horas. Como resultado, la información indicada en la transcripción del análisis quedará distorsionada.

Puede ponerse de acuerdo con el personal del laboratorio para cambiar el resultado. Este método requiere familiaridad con el personal médico.

Otra opción - aceleración de los procesos metabólicos en el organismo. Por supuesto, esto sólo se puede hacer si se conoce de antemano la fecha de la prueba de laboratorio. La esencia de este método es eliminar los residuos de medicamentos de la orina mediante lixiviación natural. Para ello, debe beber mucho líquido durante 1 o 2 días antes de la prueba.

Tomar medicamentos desintoxicantes cuyo objetivo es eliminar toxinas del organismo. La desventaja de este método es que la transcripción de los resultados puede indicar el contenido de este medicamento.

Cabe recordar que la sustitución de resultados de análisis es un delito penal.

Preparándose para el análisis

Si una persona no ha consumido ninguna droga ilegal y quiere los resultados de su Análisis de orina CTI resultó ser lo más preciso posible, entonces necesita conocer algunas reglas.

Consisten en la preparación para la investigación de laboratorio. Antes de visitar el laboratorio es necesario realizar la higiene de los genitales y el ano. Se recomienda transportar el biomaterial en un contenedor limpio. Es mejor si se trata de un recipiente especial que se puede adquirir en cualquier farmacia. Debes dar orina por la mañana.

Naturalmente, unos días antes del análisis, es necesario eliminar por completo el consumo de alcohol, drogas y reducir la cantidad de cigarrillos que fuma. Si es posible, debes dejar de tomar cualquier medicamento.

Control de la policía de tránsito

Recientemente, todos los conductores deben someterse a una prueba química para detectar sustancias narcóticas con el fin de para obtener su licencia o licencia de conducir. En este caso es extremadamente difícil engañar el resultado del análisis.

Sin embargo, para los conductores que abusan del alcohol o las drogas, existe una opción para reemplazar el biomaterial: comprar orina artificial. Esta sustancia ya ha ganado cierta popularidad y se vende en tiendas online especializadas. Pero, aún así, no debes arriesgar tu salud ni tu licencia de conducir y realizar una prueba CTI sin utilizar sustancias prohibidas.

Las pruebas de toxicología determinan la presencia de drogas o alcohol en el organismo. Para ello se realiza un análisis de orina CTI. Es necesario al solicitar un trabajo o al investigar un accidente. El estudio se realiza en situaciones en las que es necesario comprobar la ausencia/presencia de alcohol y drogas en el organismo.

Las drogas que tienen un efecto sobre la psique se llaman sustancias psicoactivas. Esta definición incluye todos los medicamentos que, cuando se toman una vez, provocan un cambio en la conciencia. El uso sistemático de estas sustancias conduce a la adicción.

Después de ingresar al cuerpo, los estupefacientes ingresan a la sangre y al cerebro. La degradación de sustancias psicoactivas se produce en el hígado. Se excretan del organismo a través de los riñones al cabo de unos días o semanas. Durante este período, son fáciles de detectar en la orina.

Los rastros primarios se determinan en la orina de 6 a 8 horas después de la administración. El tiempo para su eliminación completa del cuerpo depende del peso corporal, las características fisiológicas individuales, la duración del uso del medicamento y la dosis.

Como material de estudio, toman no solo líquido, sino también cabello, esputo que se libera al toser y heces.

Para determinar el tipo y la cantidad de estupefacientes se utilizan reactivos costosos y equipos sofisticados. Esto explica el alto costo del análisis. La prueba rápida es más accesible. Detecta 14 tipos de drogas en el líquido estudiado. La desventaja de este método es la imposibilidad de determinar el contenido cuantitativo de sustancias tóxicas.

La identificación de drogas psicoactivas y la determinación de su concentración están incluidas en el programa de exámenes de diagnóstico y tratamiento. Ventajas del análisis HTI:

• recogida sencilla de material biológico;
• una muestra de orina única (el volumen de orina es suficiente tanto para la primera prueba como para las repetidas);
• alta precisión y contenido informativo del resultado de la investigación.

En laboratorios especiales se lleva a cabo un rápido análisis tóxico-químico del fluido biológico.

Mucha gente se pregunta ¿qué es HTI? Este término se refiere a las pruebas de orina para detectar drogas y alcohol. En algunas situaciones, el estudio puede identificar las toxinas que causaron la intoxicación del paciente. A menudo es este tipo de análisis el que nos permite establecer la verdad.

El método de investigación químico-toxicológico permite determinar el contenido de sustancias psicotrópicas en el cuerpo humano. El método es popular porque la recolección de material biológico es sencilla y el resultado se logra rápidamente.

¿Cuándo es necesario donar orina a CTI?

La necesidad de un análisis de orina para CTI surge cuando es necesario presentar un documento oficial que acredite que una persona no tiene rastros de consumo de drogas y alcohol en su organismo. Se lleva a cabo en laboratorios responsables de la exactitud del resultado. La institución médica debe tener una licencia para realizar dicha investigación. El análisis debe realizarse con equipos adecuados. El resultado se ingresa en el certificado oficial KhTI del formulario establecido, se firma y se sella en él.

Puede surgir la necesidad de un certificado que acredite que una persona no consume drogas:

• al postular a un puesto de guardia de seguridad con derecho a portar armas;
• para la admisión a universidades y colegios;
• al preparar documentos para viajar al extranjero;
• trabajadores en áreas designadas (pilotos de aviación civil y militar, trabajadores ferroviarios, conductores, policías, guardaespaldas, empleados de escolta departamentales);
• jóvenes sometidos a un reconocimiento médico antes de ser reclutados en el ejército;
• ciudadanos sospechosos de consumo de drogas;
• participantes en accidentes de tráfico para confirmar la ausencia/presencia de alcohol y sustancias psicotrópicas en el organismo.

Una prueba de laboratorio ayuda a demostrar la culpabilidad o inocencia de una persona.

Tiras reactivas y paneles de prueba de orina y saliva para niveles de drogas y alcohol están disponibles gratuitamente. Le permiten determinar en casa si una persona está consumiendo sustancias ilegales. Esto es importante si existe la sospecha de que uno de los miembros de la familia está consumiendo drogas, porque cuanto antes se detecte el problema, más fácil será deshacerse de él.

Para recibir una derivación para análisis de laboratorio, debe comunicarse con un narcólogo.

¿Qué sustancias determina el CTI?

El análisis de orina CTI detecta sustancias prohibidas:

• alcohol;
• anfetaminas;
• cocaína;
• opiáceos;
• barbitúricos.

Mediante un estudio químico-toxicológico preliminar se comprueba la presencia de trazas de sustancias y se identifica su tipo.

El análisis confirmatorio se realiza durante 4 días. El estudio se realiza mediante cromatografía (líquido y gas-líquido), espectrografía. El cribado muestra la cantidad de psicofármacos en el material en estudio.

Reglas para recolectar y almacenar muestras.

Una prueba de drogas en orina requiere al menos 50 ml de líquido biológico. La recogida debe realizarse en un recipiente limpio. Las farmacias venden recipientes de plástico especiales para pruebas. Algoritmo de acciones al enviar orina para análisis:

• comprar un recipiente de plástico;
• recoger 100-150 ml de orina;
• selle herméticamente el recipiente con una tapa;
• Entregar el biomaterial al laboratorio.

La recolección de orina para la investigación debe realizarse correctamente. Para un análisis preciso, se debe recolectar una porción promedio de líquido. La porción inicial contiene demasiadas sustancias, la porción final contiene muy poca. El promedio le permite determinar la concentración exacta de drogas psicoactivas.

Si el laboratorio no envía las muestras a tiempo para un examen detallado, se colocan en un refrigerador. El almacenamiento de corta duración se realiza a una temperatura de +5°C. El período de conservación del material biológico en el frigorífico no debe exceder las 36 horas.

Para una conservación a largo plazo, el material se coloca en el congelador. El líquido se puede conservar congelado durante 72 días. Conserva restos de sustancias tóxicas necesarias para futuras investigaciones. Cuando la orina se congela, los marcadores de fármacos que contiene no pierden sus propiedades primarias. Se detectan fácilmente después de la descongelación.

Una vez que el biomaterial llega al laboratorio de toxicología, se descongela y se somete a las manipulaciones adicionales necesarias.

El almacenamiento de muestras de orina debe excluir la posibilidad de sustitución del material por otra persona.

Características del procedimiento.

El estudio se basa en la capacidad de la orina para retener trazas de sustancias tóxicas durante 6 días después de su entrada al organismo. Durante el primer estudio, el resultado del CTI se conoce 30 minutos después de realizar la prueba.

El principio de análisis es que el líquido en estudio pasa a través de filtros absorbentes. Si hay sustancias prohibidas en la muestra, se produce una reacción entre el anticuerpo inmune y el antígeno ubicado en la tira. Como resultado de la interacción, se forma una combinación antígeno-anticuerpo.

La tira reactiva está marcada con divisiones del 1 al 5. Si no hay toxinas en la muestra o la concentración no ha alcanzado el límite umbral, aparecen 2 marcas rosas.

En presencia de estupefacientes, aparece una franja rosa.

Es imposible realizar una prueba de presencia de drogas tóxicas en un laboratorio médico normal. Los análisis precisos se llevan a cabo en laboratorios químicos y toxicológicos especiales.

El procedimiento para un análisis de orina detallado se desarrolla en 2 etapas.

La prueba preliminar CTI detecta la presencia de sustancias psicotrópicas en el cuerpo humano. El método express muestra la ausencia/presencia de sustancias tóxicas y determina el tipo de droga. Una tira del probador muestra la presencia de sustancias psicotrópicas en el material que se está probando. Cuanto más brillante es el color, mayor es la concentración de sustancias en el cuerpo. Aparecen dos franjas si no se encuentran componentes dañinos en la orina. Además de las drogas, las pruebas de CTI en orina se utilizan para detectar el consumo de alcohol.

Si es necesario aclarar la cantidad de sustancias prohibidas, se repite el análisis.

Un estudio cuantitativo muestra la concentración de sustancias narcóticas en la orina. Se lleva a cabo utilizando equipos complejos en varias etapas. Este análisis es importante para determinar la concentración de sustancias narcóticas. La exactitud de los datos obtenidos depende de las condiciones de almacenamiento del material biológico y del momento de la recolección de la orina.

La decodificación de la información técnica química se registra en un certificado especial.

Duración de la conservación de sustancias narcóticas en la orina.

Cuanto menos tiempo pase después de consumir sustancias psicoactivas, más claro será el resultado del análisis. El período durante el cual se detectan trazas de drogas en el fluido biológico está influenciado por:

• masa corporal;
• Dosis;
• tipo de sustancia;
• frecuencia de uso.

Con una sola dosis, el periodo de detección es:

• 2 días – anfetaminas y metanfetaminas;
• 3 días – morfina y heroína;
• 4 días – derivados de cannabinoides (por ejemplo, marihuana);
• 5 días – cocaína.

Con uso sistémico, el tiempo para detectar rastros de droga en la orina oscila entre 48 horas y 72 días.

La detección de trazas de sustancias psicoactivas en la orina ayuda a iniciar la terapia a tiempo. El éxito del tratamiento depende de la etapa en la que se identifica el problema. La CTI es reconocida como la forma más accesible de detectar rastros de drogas ilegales en el cuerpo. En algunas situaciones, la investigación puede demostrar la inocencia de una persona.

Un estudio químico-toxicológico de orina (CTI) permite comprobar si una persona ha consumido alcohol, drogas o fármacos neurotrópicos. Este tipo de estudio tiene una serie de ventajas sobre una prueba de drogas en sangre. El biomaterial es fácil de recolectar; la orina retiene una alta actividad de sustancias psicotrópicas, por lo que son fáciles de determinar. Las pruebas farmacológicas de fluidos biológicos se llevan a cabo en laboratorios toxicológicos especializados. Un análisis de este tipo no está disponible en una clínica normal.

La esencia del estudio.

Un análisis químico-toxicológico de la orina es prueba o refutación del uso reciente de sustancias narcóticas por parte de una persona. Se metabolizan en el hígado y se excretan por los riñones durante varios días o incluso semanas. Durante este período, los metabolitos se detectan fácilmente en la orina. Los primeros rastros de fármacos en el líquido biológico se pueden determinar sólo entre 6 y 8 horas después de su uso. El análisis químico-toxicológico es un procedimiento bastante complejo. Para determinar el grupo de una sustancia narcótica y calcular la concentración, se utiliza cromatografía o cromatografía de gases-espectrometría de masas. Debido a la necesidad de utilizar reactivos y equipos costosos para CTI, el costo del análisis en la clínica es alto.

Para determinar sustancias narcóticas, también se puede realizar una prueba rápida más asequible que utiliza inmunocromatografía de capa fina. Es muy sensible y puede detectar hasta 14 tipos de drogas en una muestra utilizando tiras reactivas. La desventaja del método es que es imposible determinar la densidad de la sustancia en el cuerpo y el grado de intoxicación por la droga. CTI no es una prueba estándar; sólo se requiere en casos especiales.

¿Cuándo es necesario donar orina a CTI?

La prueba de orina para detectar drogas es obligatoria para personas de determinadas profesiones: agentes de policía, conductores, guardias de seguridad, pilotos y controladores aéreos, etc. La prueba también se prescribe a los responsables de accidentes de tráfico. Existen otras razones para enviar su orina para análisis químicos y toxicológicos:

• diagnóstico de drogadicción;
• control de drogadictos durante la rehabilitación;
• la necesidad de un examen médico durante el juicio;
• obtener una licencia de conducir, licencia de armas;
• obtención de permiso para viajar al extranjero, permiso de residencia, etc.

Para determinar la adicción a las drogas no es suficiente un resultado positivo de una sola prueba de orina. Es necesario someterse a un examen por parte de un narcólogo, someterse a pruebas repetidas, solo después de esto se puede hacer un diagnóstico y prescribir rehabilitación en un dispensario de medicamentos. La elección de la técnica CTI depende del propósito del análisis; por ejemplo, las pruebas rápidas no se utilizan para el examen forense;

Algoritmo de análisis

El examen químico-toxicológico de la orina se realiza en varios pasos. En la primera etapa, se realiza un análisis cualitativo para determinar la presencia y el tipo de sustancia narcótica en la orina. Si el resultado de la prueba es positivo, el material se guarda para futuras investigaciones. En la segunda etapa, se realiza una evaluación cuantitativa del contenido de determinadas sustancias mediante cromatografía. El estudio puede durar de 4 a 5 días. Este paso es especialmente importante al realizar una prueba de drogas en orina. Sólo conociendo indicadores cuantitativos se puede juzgar el grado de intoxicación por drogas. La exactitud de los resultados depende del momento de recogida del material y de las condiciones de su almacenamiento.

Reglas para recolectar y almacenar muestras.

No se requiere ninguna preparación especial para la prueba; el principio básico de un estudio preciso es que cuanto antes se tome la muestra, más fiable será el resultado. Reglas para la presentación de biomaterial para examen toxicológico:

• comprar un recipiente de plástico en la farmacia;
• orinar en un recipiente (100-150 ml son suficientes para el análisis);
• atornille bien la tapa del recipiente;
• Entregar el material al laboratorio en un plazo de 24 horas.

La orina se puede almacenar en el refrigerador a una temperatura de 2 a 8 °C, pero no más de 36 horas. La recolección del material debe ser controlada por una persona responsable para evitar su sustitución. Si no es posible enviar la muestra para su análisis en los primeros días después de la recolección, debe almacenarse a una temperatura de aproximadamente 0˚C. El alcohol y las sustancias psicoactivas no se oxidan ni se descomponen en tales condiciones.

¿Qué sustancias detecta CTI?

Los métodos modernos permiten determinar los siguientes tipos de sustancias narcóticas en la orina:

• Cannabinoides (componentes activos del hachís y la marihuana): cannabinol, ácido tetrahidrocannabinólico (THC). Un análogo sintético del THC forma parte de la mezcla prohibida para fumar Spice.
• La cocaína es una droga dura.
• Opiáceos: morfina, codeína, heroína. La morfina y la codeína se aislaron de la adormidera y todavía se utilizan como analgésicos. La heroína es un derivado sintético de la morfina y está clasificada como una droga dura.
• Opioides: metadona. Las drogas con metadona se clasifican como drogas recreativas y se utilizan en la terapia de sustitución para la adicción a la heroína.
• Anfetaminas: metanfetamina, éxtasis (metilendioximetanfetamina – MDMA).
• Barbitúricos – fenobarbital. La sustancia está clasificada como psicotrópica y se incluye en muchos sedantes y analgésicos.
• Benzodiacepinas.
• El etilglucurónido es un metabolito del alcohol.

Una prueba de orina para algunas drogas puede mostrar un resultado falso positivo. Por ejemplo, si una persona toma regularmente codeína, sus muestras de orina casi siempre contendrán trazas de morfina, y lo mismo ocurre con los barbitúricos. Por otra parte, cabe señalar la popularidad de la síntesis de diversas "drogas de diseño", como, por ejemplo, la pirrolidinovalerofenona. La detección de su uso es difícil, por lo que el estudio puede arrojar un resultado falso negativo. Aunque algunos productos de degradación se pueden detectar en fluidos biológicos mediante cromatografía.

¿Cuánto tiempo permanecen las drogas en la orina?

Los grupos de sustancias narcóticas difieren en su naturaleza química, se transforman de diferentes maneras en el cuerpo y, por lo tanto, el momento de su eliminación completa en la orina también es diferente. Si se puede ver un medicamento en la muestra 10 días después de su uso, al tercer día no quedan rastros del otro. El período de transformación y eliminación del fármaco por el organismo depende de la dosis ingerida, del peso de la persona y del funcionamiento de su hígado y riñones. Los cannabinoides, por ejemplo, tienden a acumularse en el tejido adiposo, por lo que permanecen eliminados del organismo durante un largo tiempo. La heroína y la codeína se convierten inmediatamente en morfina, que puede detectarse en el biomaterial. Duración de la retención de sustancias psicoactivas y sus metabolitos en la orina: