По разным причинам педиатры детских поликлиник не всегда назначают заболевшим малышам клинический анализ крови. Но есть ситуации, в которых анализ крови точно будет нелишним. Подробнее о них, а также о том, как разобраться в результатах этого анализа, расскажет детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.
Поскольку заболевание распространяется через клетки крови, все ветеринарные процедуры, связанные с возможной передачей крови, подвержены риску передачи инфекции. Вирус при комнатной температуре может выдерживать до 4 дней. По этой же причине даже кормящие, цыплята и другие племенные средства могут быть опасными. Передача инфекционных выделений и экскреции пораженных животных уникальна для низкой вирусной концентрации.
Вирус инфекционной анемии относительно устойчив к физическим и химическим воздействиям. При охлажденных температурах вирус остается инфекционным в течение нескольких месяцев до нескольких лет. Дезинфицирующие средства уничтожают вирус. Время инкубации обычно составляет от 2 до 4 недель. Клинические симптомы напоминают образ острого или хронического сепсиса и встречаются в четырех формах: острый, подострый, хронический и латентный.
Евгений Комаровский
детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий
«Анализ крови может состоять из нескольких сотен параметров, но, как правило, так называемый клинический, или общий анализ включает лишь самые важные из них. Большинство показателей относятся к трем видам клеток: эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам»
Симптомы острого курса включают быстрое начало, высокую температуру до 41 С, бледные слизистые оболочки, апатию и отношение, как в одобрении копыт. В некоторых случаях небольшое кровотечение происходит на слизистых оболочках; особенно на основе языка вокруг «безумия».
В подострый курс симптомы похожи на острые формы, но они более мягкие. Температура только повышается, или можно заметить обратную лихорадку. В дополнение к бледным слизистым оболочкам мы можем видеть бледную конъюнктиву. Во время тренировки происходит одышка и потоотделение.
У каждой клетки крови – своя функция
Функции этих клеток разнообразны. Лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, тромбоциты – свертываемость крови, эритроциты отвечают за «транспортировку» по организму кислорода и углекислого газа. Образуются эти виды клеток – их еще называют «форменными элементами крови» – в костном мозге.
В хроническом течении, помимо анемии, появляются потеря веса и общая слабость. Существуют расстройства кровообращения и, следовательно, отеки, особенно в брюшной полости и конечностях. Клинические признаки латентности часто могут быть незамеченными, они атипичны и снижаются по эффективности и усталости.
Из-за очень разнообразного клинического течения инфекции лабораторное тестирование всегда необходимо для подтверждения. Лабораторная диагностика состоит из серологического исследования из образца крови. Экзамен занимает 48 часов и стоит 135, - крон. Выделение и культивирование вируса инфекционной анемии сложны и рутинны. Вирус может быть продемонстрирован молекулярно-биологическими методами в крови и органах зараженных лошадей.
– Все форменные элементы находятся в крови в определенных количествах, которые зависят от возраста человека и состояния его здоровья, – объясняет Евгений Олегович. – Кроме того, каждый тромбоцит, лейкоцит или эритроцит - это полноценная живая клетка, которая рождается и растет. Так что два эритроцита, например, могут отличаться друг от друга по размерам, степени зрелости и ряду других показателей. А еще при разных состояниях здоровья организм будет вырабатывать больше тех или иных клеток. Скажем, при потере крови будут активно рождаться эритроциты, при нагрузках на систему иммунитета – лейкоциты.
Экзамен займет 24 часа и будет стоить 800, - крон. Животные, которые преодолевают болезнь, остаются пожизненными носителями этого заболевания и представляют опасность для других животных. Лечение животных не проводится, и вакцина в настоящее время недоступна. По этим причинам все инфицированные животные должны быть убиты.
Последняя заболеваемость этой болезнью в Чешской Республике была в этом году. Проверка смены - это, прежде всего, проверка на покупку лошадей из-за рубежа, где должно быть установлено истинное происхождение лошади и возможные риски для рассмотрения. Серологический тест указывает только на наличие антител, а не на наличие инфекции. Поэтому рекомендуется покупать лошадей из районов риска, размещать лошадей после карантина и проводить повторное серологическое обследование в течение примерно 1 месяца. Также необходимо знать истинное происхождение лошадей, импорт румынских лошадей, первоначально записанных через Германию. Участвуя в гонках, погружениях, гонках и регулярных отпусках, мы рекомендуем, чтобы селекционеры узнали о текущей ситуации в области здравоохранения в регионе, где они хотят путешествовать, и если есть повышенный риск заражения в этом районе, подумайте об этом или примите дополнительные меры предосторожности. Соблюдение правильной практики размножения и правил биологической безопасности - на практике это означает использование ваших средств разведения. Если эти инструменты используются для большего количества лошадей из разных конюшен, эти инструменты должны быть очищены и обработаны обычными дезинфицирующими средствами. То же самое относится к ковочным инструментам, которые могут контактировать с кровью. Конечно, соблюдение этих правил для ветеринаров должно быть само собой разумеющимся. Защита вектора - поскольку вирус механически передается насекомыми, эта защита особенно важна в тех областях, где присутствует болезнь, в районах повышенного риска или когда лошади перемещаются по этим районам. Регулярное отслеживание состояния здоровья лошади. В случае изменения состояния здоровья, снижения потребления корма, изменений в поведении, обратитесь к ветеринару и проконсультируйтесь с ситуацией. В случае подозрения на инфекцию обратитесь в местный региональный орган ветеринарии, в котором излагаются следующие шаги. Как правило, если животные подозреваются в заражении животными навалом, животные, продукты и другие средства или предметы не должны направляться официальному ветеринару вне холдинга. Организаторы мероприятия, основываясь на новых правилах, должны показать, что лошади для инфекционной анемии не старше 6 месяцев.
Высокие показатели гемоглобина – далеко не всегда хорошо
Вот почему общий анализ крови может стать для педиатра незаменимым помощником и рассказать, с чем конкретно нужно бороться. И даже при ОРЗ лучше перестраховаться, потратить несколько часов или сутки и сделать анализ крови, чтобы точно знать, кто виноват в болезни – бактерии или вирусы. Анализ также покажет, теряет ли ребенок жидкость – из-за повышенной температуры и учащенного дыхания. Следствием этого будет сгущение крови, и врач увидит это по тем или иным показателям.
Только для событий, которые происходят после июня, но для которых ранее были установлены условия здоровья животных, эти условия продолжают применяться. Это уже не просто медицинские справки, как в других государствах-членах. Поэтому решение ветеринара, берущего чек, должно быть полностью соблюдено.
В случае подтверждения инфекции мера будет состоять из отбраковки положительных животных и размещения других лошадей, помещенных в карантин, и при их рассмотрении до тех пор, пока инфекция не будет исключена или не подтверждена. Во многих случаях несколько лошадей выращиваются на одном холдинге. Вот почему регулирование чрезвычайных ветеринарных мер в этом случае будет касаться владельцев отдельных лошадей.
– При сгущении крови в ней будет больше эритроцитов и гемоглобина – просто потому, что станет меньше плазмы, то есть жидкой части крови, – говорит Евгений Комаровский. – Вот почему высокие показатели гемоглобина – не всегда хорошо. Во время ОРЗ они укажут на то, что ребенку не хватает жидкости.
О чем расскажут лейкоциты?
Лейкоциты – это клетки, представляющие систему иммунитета. Во время острых респираторных заболеваний качественные и количественные характеристики лейкоцитов очень важны. С их помощью можно, во-первых, оценить состояние иммунитета и, во-вторых, руководствуясь специфическими изменениями в полученном анализе, получить информацию о причине болезни.
– Начинается исследование с подсчета общего количества лейкоцитов, – объясняет Евгений Олегович. – Если это количество не вписывается в норму, можно говорить о лейкоцитозе – повышении уровня лейкоцитов, или же о лейкопении – понижении этого уровня. Лейкоцитоз возникает при острых инфекциях, особенно при инфекциях бактериальных, при гнойных воспалительных процессах, при кислородной недостаточности и еще десятках разнообразных причин. Лейкопения высоковероятна при вирусных инфекциях, при тяжелых инфекционных и токсических состояниях, которые сопровождаются угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных инфекциях и так далее.
Одни виды лейкоцитов борются с бактериями, другие – с вирусами
То есть уже по одному параметру врач может сделать какие-то выводы – обратить внимание на серьезность ситуации, охарактеризовать состояние иммунитета, внести определенную ясность в диагностический процесс.
– Но для понимания сути происходящего, для уверенности в диагнозе этого в большинстве случаев недостаточно, – подчеркивает Евгений Олегович. – Дело в том, что лейкоциты – это общее название самых разнообразных клеток. Все они относятся к системе иммунитета, но отличаются друг от друга как по внешнему виду, так и по выполняемым функциям. Лейкоцит, который борется с вирусом, серьезно отличается от лейкоцита, атакующего бактерии. Это позволяет сделать очень важные выводы: много борцов с вирусами – значит, вирусная инфекция, много борцов с бактериями – бактериальная. А это реальное основание для выбора определенного варианта лечения.
Пять правил, касающихся общего анализа крови
- Никогда не игнорируйте направление на клинический анализ крови! Если врач не назначает его сам, уточните, нужен этот анализ или нет, покажите свою готовность к нему – часто педиатр не хочет «гонять» маму с ребенком еще и в лабораторию.
- Заранее узнайте, где находится ближайшая лаборатория, где быстро и качественно сделают анализ, пусть даже и платно. Уточните режим ее работы, возможность выезда лаборанта на дом, время, необходимое для исследования.
- Нет принципиальной разницы, сдает ребенок кровь утром или вечером, натощак или сытый. Как правило, рекомендация прийти и сдать кровь рано утром связана с графиком работы лаборатории и не более того. Но если вы делаете этот анализ несколько раз в рамках одного заболевания, старайтесь, чтобы эти условия повторялись.
- В бланке анализа есть графа «Норма». При этом нормы у взрослых и детей могут существенно отличаться. Поэтому выясните, взрослый это бланк или детский.
- Сейчас в некоторых клиниках анализ крови делают с помощью прибора – гематологического анализатора. Занимает это всего несколько минут. Но у такого метода есть недостаток: он не умеет находить определенные виды клеток, которые как раз и указывают на то, бактериальная у ребенка инфекция или вирусная. Поэтому в серьезных больницах такой анализ дополняет врач, который смотрит мазок крови под микроскопом.
Какие показатели входит в общий анализ крови и что они означают? Каковы нормы этих показателей для детей разного возраста? Ответы на эти вопросы вы найдете на официальном сайте Евгения Комаровского
Комментарии ( 6 )
Анализ крови дает сразу картину пить или не пить антибиотики. Это очень важно, потому что на глаз это определить невозможно. Когда врач необдуманно назначает вам антибиотики - требуйте анализа крови. Если что лучше сдать платно. Есть всего несколько болезней, и они очень страшные и редкие, когда промедление равно смерти, в остальных случаях несколько часов можно подождать, без ущерба для здоровья.
Полагаю, здравомыслящий человек не полезет собственноручно ремонтировать свой дорогой автомобиль, почитав материалы в интернете и не имея ни профильных знаний, ни опыта. Пугает и возмущает, КАК обыватель, вне зависимости от качества образования и толщины кошелька, берётся назначать себе обследование, интерпретировать результаты и подбирать лечение. Вы не возьмётесь ушивать себе и близким грыжу или делать подруге подтяжку лица? Или, по-Вашему, специалист-хирург - это сложно, а специалист-диагност - просто? (почему-то вспомнился сериал про Хауса) "Когда врач необдуманно назначает... - требуйте..." Да БЕГИТЕ от врача, которому не доверяете! ДЕЛЕГИРУЙТЕ Ваши обязанности по поддержанию здоровья КОМПЕТЕНТНОМУ КОНСУЛЬТАНТУ (не обязательно КМН или ДМН) по Вашему здоровью, достойно оплачивайте его нелёгкий труд (не проще Вашего, поверьте), и тогда не будет этих непрофессиональных и дилетантских обсуждений. Полагаю, врач, обсуждающий Ваши профессиональные нюансы, на которые Вы потратили десятилетия ресурсов, вызвал бы у Вас ироническую усмешку. Честно говоря, мне, врачу, смешно читать Ваш пост.
Андрей, если я допустила где-то ошибку, напишите мне, я исправлю. То что вы написали все правильно. Этот пост написан, как итоги программы про "анализ крови", для тех у кого нет времени посмотреть передачу.
То что нужен хороший врач - это да. Вот мне повезло с участковым педиатром. Мы с ней думаем на одной волне. А ведь у многих не так- детей начинают травить всякими лекарствами, не обоснованно, на всякий случай.
А как выявить компетентного врача маме? Вы знаете критерии? Почему некоторым детям назначают антибиотики не сделав анализ крови? Вы в своей клинике тоже так делаете?
Не у всех есть возможность ходить в платные клиники, большинство вынужденно довольствоваться районной -- а там как повезет. Вот для этого этот пост и есть: как отличить плохого врача от хорошего. А уже хорошему доверить свое драгоценное дитя.
Корректировать ошибки Вашего поста - долгое дело. Нюансов действительно много. Проблема глубже.
Система "единого педиатра", оставшаяся по наследству от СССР - ЛУЧШАЯ в мире! Европа у нас училась! УПРАЗДНИЛИ! Объединили поликлиники детские со взрослыми (что, кстати, противоречит действующим СанПиНам). Что касается поликлиник. График работы участкового врача в сочетаниии с размером оплаты его труда не даёт возможности врачу заниматься самообразованием, посещать семинары и симпозиумы, тем более за рубежом. (К тому же до сих пор не введены стандарты медицинской помощи.) Отдельная тема - финансирование обучения врачей за счёт фармкомпаний. Тут свои плюсы и минусы, об этом много писали и обсуждали. В конечном итоге - за это платит больной, причём не всегда обоснованно.
Что касается моей клиники. В нашем коллективе трудятся достаточно компетентные врачи для того, чтобы не назначать, в частности, антибиотики при вирусных заболеваниях. (Кстати от ОРВИ моя семья лечится только гомеопатией.) Критерия/ев отбора врача для семьи или ребнка у меня готовых нет. (но уж всяко не по соотношению анализ/антибиотик). Может, потому, что сам по диплому педиатр. Это частный случай. Остальных специалистов отбираем по результатам собеседования.
Современная страховая систма позволяет открепиться от своей поликлиники и выбрать то заведение и специалиста, какие Вас удовлетворят. Выбор за Вами.
Спасибо, Андрей за ответ. Да все правильно, только не все врачи придерживаются такого мнения, и чем глубже в глубинку, тем более мракобесия. А уж платить за страховую медицину вообще мало кто может в процентах.
Статья направлена на то, чтобы от врача требовать анализ крови. Когда речь идет об анализе крови, самолечение не уместно. Я просто знаю своих подруг например, они не останавливаются на мнении врача - они звонят и ходят по 3-4, каждый говорит по разному, они роют в интернете. Не доверия в обществе врачам. Потому что нет единых стандартов. Каждый врач советует кто во что горазд.
О доверии врачам в обществе. Реплика, личное мнение. Мы сейчас получили то общество, которое воспитали наши родители и учителя. ЗАвтра получим общество, которое воспитали мы сами. НАДО ПЛАТИТЬЬ УЧИТЕЛЯМ И ВРАЧАМ! Реформа образования - стон в зале. Реформа милиции - стон и крики. Реформа медицины - "шум, крики, кого-то понесли..."(М.М.Жванецкий). Я был студентом меда, когда распался СССР. Когда бухгалтер и торговец зарабатывал в 30 раз(!) больше врача. На минуточку - а СТЕПЕНЬ ОТВЕТСТВЕННОСТИ? а требования к образованию и квалификации? Ведь образование ВРАЧА - это не кости и трупы в анатомичке. И не мытьё полов в поликлинике. И всё же мои однокурсники РАБОТАЮТ в Германии, Израиле, Италии, США! Не в головах дело! хотя и в них тоже. Наш врач, особенно в глубинке, аппарат МРТ, может, только на картинках видел! Время земских врачей давно закончилось, а телемедицина и нанотехнологии как-то запаздывают. "А уж платить за страховую медицину вообще мало кто может в процентах." Мы уже отказались от бесплатной медицины (по факту), а до СОЦИАЛЬНОЙ не доросли (когда государство платит те же приличные деньги врачу, а с пациента взятки гладки). Не будет бесплатно ни анализа ни рецепта! И это - правильно! Давайте привыкать, что качество должно быть дорогим.
