Пробу Манту открыл французский доктор Шарль Манту . Вопреки распространенному мнению данная проба не прививка.
Благодаря ей не происходит выработка иммунитета , она не защищает ни от каких болезней.
Немного истории
В 1182 году Робертом Кохом впервые был открыл микроб, который являлся возбудителем туберкулеза. Сейчас его называют микобактерией туберкулеза . С тех пор ученые всего мира стали искать средства для борьбы с болезнью.
Грудное вскармливание представляет собой дополнительный риск 14%, при этом рекомендации по грудному вскармливанию отличаются по географическому региону, причем риск сравнивается с альтернативными вариантами грудного вскармливания. В период с начала 80-х до конца 90-х годов изменилась категория риска матери, передающего вертикально инфекцию. Первоначально большинство мам были наркотическими, а в настоящее время мамы в основном относятся к категории гетеросексуальный контакт или неспецифический риск.
Чем раньше скрининг, тем он более неопределен. Диагноз у ребенка, не связанного с грудным вскармливанием, с чувствительностью 90% через 2 месяца и 100% в возрасте 3 месяцев. Затем указывается антивирусное лечение. Клинические проявления различны. С другой стороны, туберкулез, токсоплазмоз, криптококкоз и гистоплазмоз реже у детей.
Роберт Кох много работал над изучением нового недуга. Он брал среду, в которой размножались туберкулезные палочки, и стремился создать лекарство против болезни.
Оно получило название «Туберкулин» . Эффективность препарата для лечения заболевания не была доказана.
Другие дети не имеют признаков до 8-10 лет. Возраст, при котором первые признаки инфекции, как представляется, предсказывают скорость изменения, чем позже признаки, тем медленнее эволюция. Терапевтическое предложение. Гастростомия может быть необходима и более эффективна, чем прием внутрь или назогастра.
Это зависит от способности развивать эффективный иммунный ответ 24. Это может объяснить, в частности, разную эволюцию. Эволюция может быть быстрее во время внутриутробной инфекции, но это не доказано. Это особенно, если ребенок является частью группы риска.
Но стало известно, что он может помочь в диагностике , если ввести его пациенту.
Лица, у которых была или отсутствовала болезнь, показывали разные результаты на применение этого препарата. Следовательно, он мог стать диагностическим тестом.
Работает «тестер» очень просто. Человеку вводится специальный раствор, и если у него ранее был контакт с туберкулиновой палочкой , то организм реагирует на вакцинацию , в противном же случае реакция не наблюдается. Если есть туберкулез, значит, присутствует и аллерген. Он и вызывает реакцию.
Неоплазия чаще встречается у детей, выживших менее 5 лет после перинатальной инфекции, чем у тех, кто выживает дольше. Средний возраст при диагностике неоплазии варьируется в зависимости от исследований. Неоплазия реже встречается у детей, получавших зидовудин, чем у взрослых, получающих такое же лечение.
Это следующие моменты. Диффузные крупные клеточные лимфомы преимущественно достигают пищеварительного тракта, полости рта и мозга и остаются в течение длительного времени локализованными. Они являются наиболее распространенным педиатрическим раком на Ближнем Востоке, в Нигерии и Уганде.
Мифы о феноле
Некоторые мамы не хотят вводить ребенку эту пробу потому, что в вакцине есть токсичный фенол . В мировой практике есть опыт приготовления такого лекарства с отсутствием феноловых добавок. В моче у человека после вакцины фенола он находится в том же количестве, что и в пробе Манту. Следовательно, фенол в организме человека есть постоянно. Для того чтобы он повлиял на состояние здоровья, надо получить за день тысячу доз.
Он чаще бывает узловым, чем экстра-узловым и со смешанным клеточным или лимфоцитарным истощением. Пиковая заболеваемость детей составляет от одного до двух лет. Средний возраст начала составляет 35 лет с незначительным преобладанием мужчин, расширение изначально локально, а метастазы часто возникают при постановке диагноза.
Юинг, остеосаркомы, рабдомиосаркомы, лейомиосаркомы. Лечение состоит из операции, химиотерапии и, возможно, лучевой терапии. Часто повторяются рецидивы. Это доброкачественные или злокачественные поражения, реактивные и пролиферативные лимфоидные фолликулы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта или дыхательной системы, со многими центроцитоподобными клетками. Повреждения часто остаются локализованными.
Норма Манту у детей
Необходимо ли делать эту пробу своему ребенку в 7 лет ? Для всех детей страны, где много случаев заболевания туберкулезом, БЦЖ прививается в первые дни после рождения. Эта вакцина делается для того, чтобы вызвать образование в крови антител к туберкулезу. Если в это время сделать Манту, она будет положительной.
Они очень редки у детей, но могут участиться. Уменьшение желудочной секреции и перистальтики способствует колонизации бактерий и, следовательно, оппортунистических инфекций. Напротив, вторичное вторжение в печень является общим. Они проявляются преимущественно в форме синдрома лизиса опухоли и нефропатии мочевой кислоты, и клиническая картина существенно не отличается между этими различными подгруппами.
Первичное местоположение, по-видимому, отличается от географии. У американских и западных детей локализация в основном является абдоминальной с инфильтрацией кишечника, почек, яичников и других органов. В 20% случаев они проявляются как лимфобластная лимфома.
В случае возникновения заболевания, реакция Манту будет иметь особый характер. Есть рекомендации для такого диагностического теста. Он проводится 1 раз в год начиная с 1-летнего возраста.
Хотя считается, что отрицательные показатели на введение вакцины в 1 год становятся поводом, чтобы сделать такому малышу пробу 2 раза в год.
Все они являются диффузными процессами, которые могут происходить переменным образом: лимфаденопатия, средостенная или экстра-узловая масса, одна или несколько. Они быстро растут и агрессивны, но могут поддаваться лечению агрессивной химиотерапией. Из этих 50% влияют на желудочно-кишечный тракт, а затем, в порядке убывания частоты, печени, надпочечников, низкой мочеполовой системы, селезенки, брюшины, сальника, поджелудочной железы.
Не будучи исчерпывающим, можно найти следующие знаки. Раздражение и боль в животе, обструкция, перфорация, желудочно-кишечные кровотечения, одиночная дисфункция, кровоизлияние в верхнюю пищеварительную систему и боль в грудном мозге во время поражения пищевода. Желтуха, боли в животе при болезни печени или мочевого пузыря, бессимптомная гиперамилаземия во время панкреатической инвазии. Лихорадочное состояние, болезненная гепатомегалия, потеря аппетита с потерей веса, астения и правая гипохондриальная боль без лимфаденопатии или спленомегалии возникают при болезни печени, которая гораздо чаще бывает вторичной, чем первичная.
Ребенок может встретиться с инфекцией в промежутках между Манту. Если у ребенка выработалась защитная реакция к туберкулезу после того, как малыш получил вакцинацию БЦЖ, то ему следует сделать такую процедуру повторно.
В 6 лет детям делают повторно БЦЖ , если у них отрицательное Манту. Пропускать проведение пробы не рекомендуется . Так как в перерыве между введениями вакцины может возникнуть туберкулез, можно потерять время для лечения болезни на ранней стадии. Перед Манту необходимо провериться у педиатра, чтобы исключить ОРЗ и прочие болезни. Мочить пробу можно, ее нельзя тереть. Так советуют опытные педиатры.
При легочных лимфомах может наблюдаться кашель, одышка, свистящее дыхание, кровохарканье и рецидивирующая пневмония. Костная боль и патологические переломы - особенно череп, таз и позвоночник - могут выявить костную лимфому или инвазию костного мозга.
Симптомы чаще всего являются общими, чем фокальными, из-за массового эффекта и повышенного внутричерепного давления. У детей токсоплазмоз головного мозга, по-видимому, является редким явлением, клиническая, визуализация и гистология имеют низкую специфичность.
Диффузные крупные В-клеточные лимфомы встречаются только во внеузловой форме в 14% случаев. Нашествие костного мозга наиболее часто встречается у лимфомы маргинальных клеток и реже с диффузной большой В-клеточной лимфомой. Системные симптомы присутствуют в 39% рассеянных крупных клеточных лимфом и 75% анапластических лимфом Гепато - и спленомегалия аналогично обнаруживаются в этих двух разных гистологических типах. Гистологический уровень промежуточной или высокой злокачественности.
Об альтернативных диагностиках
Во всем мире, даже очень развитых странах, таких как США, Великобритания, Канада, для диагностики используется именно Манту. Одной из немногих альтернатив Манту является Диаскин-тест.
Категорические противопоказания для пробы Манту
Строго противопоказано проводить пробу:
- при ОРВИ;
- при кожной сыпи ;
- при ревматических болях;
- при астматической болезни;
- при карантине в садике или школе.
Внимание! Если есть такие противопоказания, делать пробу можно только по прошествии месяца . Иначе результаты могут быть неправильными.
Агрессивный характер с расширением и ранним распространением. Диагноз затем производится на продвинутой стадии. Моноклональный характер не является постоянным. Эти особенности являются общими для различных типов иммунодефицита. Это слишком широкое обсуждение здесь подробно. Давайте просто упомянем основные.
Это связано с множественными перехваченными факторами, включая аномалии производства цитокинов, неэффективный гемопоэз и миелосупрессию препарата. Его этиология многофакторна. В случае анемии следует оценить ее тяжесть, тип и возможную причину до начала лечения.
Чтобы анализы показали объективную картину, на момент введения пробы у ребенка не должна быть повышена температура, он должен быть полностью здоровым. Для этого необходимо показать малыша педиатру.
Как поступать с пробой после её ведения
Первая кожная проба с использованием туберкулина придумана ученым Пирке в начале прошлого века. Раньше её делали всем. В царапину капали туберкулин, при этом реакция царапины на попадание воды была ощутимой, по этой причине для такой пробы не рекомендовался контакт с водой. Проба Пирке не делается уже более 20 лет.
Лейкопения может быть результатом нейтропении или лимфопении. Кроме того, функция нейтрофилов является ненормальной. Длительность и важность нейтропении связаны с госпитализацией бактериальными инфекциями. Этиология неясна, и лечение включает кортикостероиды и внутривенную инъекцию иммуноглобулина.
Часто встречаются нарушения при столкновении. В первичных лимфатических лимфатических узлах наблюдается нарушение работы печени. Альфа-фетопротеин и карциноэмбриональный антиген не обязательно являются положительными. Диагноз может быть затруднен с учетом очень вариабельной клинической ситуации. Дифференциальный диагноз включает, среди прочего, оппортунистические инфекции.
- натирать ;
- расчесывать ;
- обрабатывать йодом и зеленкой ;
- заклеивать пластырем или заматывать бинтом .
Какие еще анализы делают ребенку при подозрении на туберкулез
Для определения туберкулеза назначают анализ крови методом ПЦР . Этот анализ не предусмотрен государственной системой здравоохранения. Таким методом можно провести исследования мокроты .
Сначала необходимо провести историю и полный клинический осмотр. Поэтому нет необходимости ждать отсутствия ответа на лечение против токсикоплазмоза для проведения биопсии, но сделать такой жест при получении серологических результатов для токсоплазмоза, если они являются отрицательными.
Скорость и точность диагноза зависят от заботы и судьбы пациента. Другие специфические обследования могут быть указаны в соответствии с симптомами. Галлийная сцинтиграфия должна быть включена в оценку болезни, которая, по-видимому, находится в начальном балансе. Это особенно важно, если вы хотите уменьшить дозы или продолжительность лечения, чтобы уменьшить токсичность, у пациентов, у которых подозревается локализованное заболевание.
Если мокрота имеет показатели наличия туберкулезной палочки, это будет свидетельством открытой формы данного заболевания.
Поэтому проще и эффективнее сделать рентгенографию легких . Это будет выходом для детей, чьи родители не хотят делать Манту. Ведь им необходимо подтвердить, что ребенок не инфицирован.
Флюорографию можно делать с любого возраста, когда для этого возникают конкретные лечебные показания. Данное исследование может быть проведено вместо Манту.
Похоже, что реакция на химиотерапию менее благоприятна, чем неблагоприятный предпочтительный гистологический тип, и возраст не будет влиять на полную скорость ремиссии или выживаемость для некоторых авторов. 30: Это фактор, характеризующий качество жизни, менее 70%, это синоним плохого прогноза.
Качество жизни - более широкая концепция, чем оценка Карновского. Фактически, качество жизни учитывает не только физическую функцию, но также социальное, эмоциональное и когнитивное измерение, а также уровень бедствия, боли и усталости. Согласно некоторым исследованиям, это не является значительным прогностическим фактором и не влияет на скорость полной ремиссии. Опухоль диаметром более 10 см связана с плохим прогнозом.
Манту и таблетки от аллергии
Следует обратить внимание, что проба Манту — это аллергопроба. Анализ делают с целью выявления в организме аллергической реакции на туберкулезную пробу. Следовательно, таблетки от аллергии помешают объективности анализов.
Важно! Перед проведением пробы Манту принимать противоаллергические средства неправильно.
Скорость выше в В-клеточных иммунобластических или В-клеточных анапластических лимфомах, чем в центробластических лимфомах. Вовлечение костного мозга связано с краткосрочной выживаемостью. Этот момент не единогласен. У детей прогноз коррелирует с объемом массы на момент постановки диагноза.
Последний проявляется у детей старшего возраста. Средняя выживаемость выше 8 ½ лет, в том числе более 3 лет без рецидива. В лимфоме мантийных клеток средняя выживаемость составляет всего 3, 4 года. Однако есть случаи длительного выживания. Рецидивы настолько редки, что пациент с полной ремиссией может считаться вылеченным. Прогноз может быть лучше для форм Беркитта у детей, причем формы не Буркитта развиваются у пожилых пациентов. Полное - это более высокая и продолжительная выживаемость в большой клеточной центробластической лимфоме.
Размеры реакции у ребенка в 7 лет
Учет должны проводить только медработники. Чтобы визуально определить качество пробы, измеряют размеры реакции.
Рекомендуется делать пробу не в одну и ту же руку, а в разные. Если год четный — берут поверхность правой руки. Все вакцины вводят в одно и то же место — во внутреннюю поверхность предплечья, в среднюю её треть. Пробу делают внутрикожно. Через 72 часа после манипуляции необходимо произвести учет.
Амапластическая крупноклеточная лимфома может иметь характер типа рецидива-рецидива-рецидива. Лимфома на основе полости тела влияет на пациентов, иммунитет которых умеренно ослаблен, но случаи продолжительного выживания редки. Пациенты, достигшие полной ремиссии, имеют лучшую выживаемость, чем те, кто ее не достигает, независимо от группы риска, особенно у пациентов с дефицитом иммуноглобулина.
В целом, лечение рака основано на 4 различных компонентах. Профилактика, раннее выявление, эффективное лечение и поддержка. Лечение должно учитывать медицинские, социальные и этические соображения. Наиболее распространенными осложнениями химиотерапии являются травмы спинного мозга и оппортунистические инфекции, которые хуже, чем у населения в целом, с ранней смертностью от оппортунистических инфекций, ранними рецидивами и прогрессированием заболевания, несмотря на химиотерапия. Толерантность к химиотерапии ниже у пациентов с иммунодефицитом, кем бы она ни была.
Место введения может покраснеть, уплотниться или припухнуть (такое явление в медицине принято называть папулой). При измерении масштабов отмечают не красноту, а папулу, которая бывает:
- сомнительной ;
- отрицательной ;
- положительной ;
- гиперэргической (чрезмерная, более 14-17 мм ).
Для измерения используют прозрачную линейку. Размер папулы измеряется поперечно.
Фото 1. Иногда папулу обводят ручкой или маркером, так как она может изменить величину из-за врачебных манипуляций.
Во всем цивилизованном мире принято до проведения измерений место уплотнения обвести обычной шариковой ручкой, так как из-за прикладывания место может изменить свои размеры.
Таблица возможных размеров реакции и их значений.
Некоторые диагнозы
Если проба каждый год имела отрицательные результаты, а потом вдруг становится положительной, такая ситуация может свидетельствовать о факте инфицирования . Если после БЦЖ образовались антитела, их количество каждый год будет уменьшаться. Это нормальная ситуация, которая предусмотрена для детей в возрасте 7 лет.
Всегда ли проба Манту показывает наличие туберкулеза
Туберкулез — коварное заболевание, которое течет незаметно и традиционно передается по воздуху. Ребенок сразу не чувствует себя плохо. Он активен и весел, с румяными щеками.
Как же определить, есть ли у ребенка туберкулез, если реакция Манту положительная?
Для уточнения диагноза необходимо повторить анализы в виде современной пробы со 100% специфичностью — Диаскин-теста. Он точно покажет аллергию или положительный диагноз.
Реакция Манту — проба неспецифическая. Она может быть положительной при туберкулезе или у детей, которые вакцинированы против туберкулеза. Новый бесплатный тест делают всем людям от 7 до 17 лет . Он специфичен только к быстро размножающейся бактерии туберкулеза. Если нет туберкулеза — он точно будет отрицательным. Специальным приказом Минздрава Диаскин-тест введен в систему обязательного тестирования детей. Этот анализ точно позволит подтвердить диагноз.
О чем свидетельствует положительный результат: до 10-14 мм
Манту показывает, сталкивалась ли иммунная система ребенка с бациллой туберкулеза (БЦЖ). Соответственно, так как всех детей ещё в роддоме прививают такой вакциной, можно объяснить значения реакции на эту пробу. Во время прививки вводится ослабленная бацилла туберкулеза. Иммунная система малыша реагирует выработкой иммунного ответа — защитной реакции от туберкулеза.
Через год у пробы Манту должно быть в норме положительное значение, с пределами от 7-8 до 10 мм , но бывает и меньше. Эта ситуации, когда:
- Ребенок выработал иммунитет .
- Иммунная система уже сталкивалась с палочкой .
- Проба нормальная , хотя и с положительным результатом.
Если после первых 7 лет у ребенка не было контакта с бациллами туберкулеза, Манту становится отрицательным. Но до 5—6 лет при таких показателях делают повторную попытку, чтобы подтолкнуть организм к выработке антител.
Мы живем не в стерильных условиях и при эпидемической ситуации можем встретиться с бактерией туберкулеза в общественных местах. Бациллы очень устойчивы во внешней среде.
Аллергия на Манту — может ли такое быть
В роддоме ребенок получает вакцину БЦЖ. Когда эта вакцина попала в организм, происходит выработка иммунной защиты. Принцип иммунологической реакции относится к одному из типов аллергии. Есть 5 типов аллергии. В том значение, как слово «аллергия» употребляется обычно, это первый тип реакции на антитела. Манту — тоже аллергическая реакция, но клеточного плана.
Где сделать пробу Манту
Манту нельзя игнорировать, когда в стране отмечается эпидемия туберкулеза. Сдавать анализы лучше всего в государственных медучреждениях. Они несут полную ответственность за качество препарата, вводят его сразу многим детям. Пробу Манту у ребенка 7 лет также рекомендуется делать или в поликлинике по месту жительства или в туберкулезном диспансере . Для подтверждения диагноза выполняют рентгенологическое обследование и Диаскин-тест.
Туберкулез — опасное заболевание, которое может иметь летальный исход. Поэтому очень важно не пропустить момент возможного инфицирования.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как и где можно поставить Манту ребенку и каких нужно ждать результатов в 7 лет.
Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.
Что это такое
Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, - туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни - туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.
Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб - «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ , то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный - болезни нет, если положительный - болезнь есть.
Зачем это делать
Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную - перед школой, в возрасте 7 лет.
В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.
Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год . Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.
Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое - внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.
Правила проведения пробы
Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.
Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания , особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это - строгие противопоказания.
После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.
Можно ли купаться
Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3-4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:
- Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
- Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
- На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
- Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.
Результаты пробы
Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.
Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики - пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют - папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.
Реакция может быть такой:
- Отрицательная . Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
- Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
- Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат - папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат- папула в поперечнике более 15 -16 мм.
- Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма - увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.
Тревожные результаты
Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.
Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы - тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.
Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.
Если родители отказываются от пробы
В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.
Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!
Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту - увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.
Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.
