Kémiai toxikológiai vizsgálat. A vizelet kémiai-toxikológiai vizsgálata: mi ez és hogyan történik

A toxikológiai vizsgálatokat számos okból végzik. A szokásos feladat a gyanús mérgező anyaggal való érintkezés megerősítése vagy kizárása interjúval és fizikális vizsgálattal. A laboratóriumi elemzés eredménye a legmegbízhatóbb alapja a diagnózisnak, és gyakran lehetővé teszi más további vizsgálatok elutasítását. Az esetek több mint felében a toxikológiai vizsgálat jelentősen tisztázza a diagnózist. Néha a diagnózist elsősorban laboratóriumi adatok alapján állítják fel, különösen olyan anyagokkal való mérgezés esetén, amelyek mérgező hatásai nem jelentkeznek azonnal (például paracetamol), vagy több anyaggal történő mérgezés esetén, amikor különböző tünetek jelentkeznek az egyiken. egy másik.

A toxikológiai vizsgálat segít meghatározni a klinikai kép kialakulását befolyásoló két kulcstényezőt: a toxikus anyag természetét és dózisát. Ennek ismeretében könnyebb meghatározni a kezelési taktikát - például, hogy szükséges-e a beteg kórházba helyezése, vagy elég egy ideig megfigyelés alatt hagyni. Ha ismert egy toxikus anyag szérumkoncentrációja, akkor magabiztosabban lehet dönteni egy adott ellenszer alkalmazásáról, vagy olyan eljárásokról, amelyek biztosítják ennek az anyagnak az eltávolítását (például hemodialízis felírása vagy abbahagyása), a beteg áthelyezését az intenzív osztályon, vagy elbocsátják a kórházból. Az expozíció mértékére vonatkozó pontos információknak köszönhetően a mérgezési központ orvosa, aki nem figyeli közvetlenül a beteget, ennek ellenére tud tanácsot adni. Végül, a traumával felvett beteg pozitív etanol- vagy gyógyszerteszt-eredménye prognosztikai értékkel is bír, jelezve a jövőbeni sérülések fokozott kockázatát.

Az „arany standardként” működő toxikológiai adatok megerősíthetik a klinikai kép alapján felállított mérgezési diagnózist, vagy további kérdéseket vethetnek fel. Miután megkapta ezeket az adatokat, az orvos magabiztosabban értékeli a helyzetet (például, hogy a beteg által véletlenül bevitt gyógyszeradag mérgező-e vagy sem). Az ilyen bizalom lehetővé teszi, hogy ne pazarolja az időt a beteg alapos vizsgálatára, ha állapota stabil. Ez különösen fontos olyan helyzetben, amikor az orvos sok beteggel foglalkozik egyszerre, és mindegyikre kevesebb figyelmet kell fordítani.

A diagnózis helyességével kapcsolatos kételyeket lehetőség szerint ki kell küszöbölni, ha igazságügyi okokból toxikológiai vizsgálatra van szükség. Így a kábítószer-tesztet, bár gyakran tisztán orvosi célból végzik, szinte mindig egyben törvényszéki orvosszakért is. Gondosan dokumentálni kell a szándékos mérgezést, a mérgező vagy kábítószer gyermekek általi véletlen vagy szándékos átvételét, valamint az időskorúak kábítószer-túladagolását. Ha a vizsgálati eredmények felhasználhatók valakinek a bűnözői tevékenységének megerősítésére, akkor azt igazságügyi orvosszakértői laboratóriumban kell elvégezni az összes megfelelő irányelv és eljárás betartásával.

A laboratóriumban kapott elemzési eredmények bekerülnek a kórlapba, és bármilyen probléma esetén további megerősítésként szolgálhatnak a diagnózis helyességéhez. A toxikológiai vizsgálatok gondos dokumentálása azonban nemcsak jogi okokból fontos. Mivel az orvosi toxikológia olyan terület, amely nem jellemzően önkénteseken tesztel gyógyszereket, az új ismeretek forrásai elsősorban dokumentált klinikai megfigyelésekből származnak. A pontos adatok például a mérgező anyagok koncentrációjáról kulcsfontosságúak lehetnek az ilyen megfigyelések eredményeinek összevetésében és összegzésében. Az orvosi nyilvántartásban való rögzítésük megkönnyíti a retrospektív vizsgálatokhoz való megtalálását. Ezenkívül a tudományos kísérleti vizsgálatokhoz szükséges teszteket egy toxikológiai laboratóriumban is el lehet végezni.

A toxikológiai laboratórium optimális működéséhez a legfontosabb a megfelelő kommunikáció a személyzet és a kezelőorvos között. Az orvosnak tisztában kell lennie a laboratórium lehetőségeivel: mely mérgező anyagokat lehet meghatározni, melyeket mennyiségileg mérnek és melyeket egyszerűen azonosítanak, mennyi ideig tart az elemzés. Ha szükséges a toxikológiai vizsgálat, tudni kell, hogy mely anyagokat határozza meg a laboratórium szabványos módon, melyeket külön kérésre, és melyeket nem lehet kimutatni, még akkor sem, ha azok mérgező koncentrációban vannak a mintában.

A hibás toxikológiai vizsgálati eredmények elkerülése érdekében nagyon fontos a vizsgálati minta megfelelő előkészítése; a különböző laboratóriumok követelményei azonban eltérőek lehetnek. A kvantitatív teszteléshez általában szérumra (piros cső) vagy heparinizált plazmára (zöld cső) van szükség, de citrát vagy EDTA plazmára (kék vagy lila cső) nem. Az EDTA és a citrát megköti a kétértékű kationokat, amelyek fontosak lehetnek a vizsgálatokban reagensként vagy jelölőként használt enzimek kofaktoraként. Ezenkívül az EDTA-t és a citrátot oldat formájában használjuk, ami a minta hígulását eredményezi. Ne használjon szérum vagy plazma gyűjtésére szánt eldobható csöveket: a mintában lévő anyagok bediffundálhatnak a csövekben lévő gélbe, ami az elemzés eredményének alábecsülését okozhatja. A toxikológiai szűrés során általában a vizeletmintát részesítik előnyben, mivel a kérdéses anyagok koncentrációja általában magasabb a vizeletben. Ez segít kompenzálni a nagyszámú anyag kimutatására tervezett technikákra jellemző alacsonyabb érzékenységet. Általában 20 ml vizelet elegendő.

Ha az orvos a toxikológiai vizsgálatra laboratóriumot kérve mérgező anyag jelenlétét gyanítja a mintában, fontos, hogy ezt jelezze. Ezt gyakran figyelmen kívül hagyják, amikor a laboratórium először tesztelheti a gyanús anyagot, és érzékenyebb és specifikusabb technikát alkalmazhat. Ennek eredményeként az elemzés gyorsabban és pontosabban történik.

Szokatlan vagy zavaró esetekben a laboratóriumi személyzettel, segíthet meghatározni a toxikológiai vizsgálatok legjobb lépéseit. A laboratórium képességei gyakran nem korlátozódnak az elvégzett vizsgálatok felsorolt ​​listájára. A legtöbb laboratórium dolgozói érdeklődnek a további elemzések iránt, és ingyenes konzultációt adnak.

A laboratóriummal való kapcsolatfelvétel akkor is nagyon fontos, ha a toxikológiai elemzés eredménye nem felel meg a klinikai képnek; a laboratórium jól tudja, miért fordulhat elő ez. Ennek leggyakoribb oka a szennyeződések jelenléte a mintában vagy a vizsgálat előtti hibák (elemzés előtti hibák). Az idegen anyagok jelenléte a mintában túl- vagy alulbecsülheti a vizsgálati eredményt. Ilyen például a hemoglobin, amely a spektrofotometriás elemzésben használt hullámhossz-tartományban nyeli el a fényt. Példák az elemzés előtti hibákra, amelyek helytelen és zavaró toxikológiai eredményekhez vezetnek: a minta rossz címkézése; intravénás beadásra szánt oldatok bejutása abba; helytelen mintavételi idő; technikai hibák a begyűjtés során. Ha hibát fedeznek fel a laboratóriumban, annál fontosabb annak bejelentése, hogy a laboratórium munkatársai megtalálják a hiba okát, és ne ismételjék meg a jövőben.

A kémiai-toxikológiai elemzés biológiai és nem biológiai eredetű tárgyak specifikus elemzése toxikus anyagok (toxikusok) jelenlétére. A kémiai-toxikológiai elemzés feladata a szervezetben stabil tulajdonságokkal rendelkező, illetve a szervezetben aktívan metabolizálódó különböző mérgező anyagok (szerves és szervetlen, természetes és ipari vagy házi, szilárd, gáznemű és folyékony) természetének és koncentrációjának megállapítása és következtetés levonása toxicitásukat. A kémiai toxikológiai elemzés tárgya lehet vér és vizelet, nyál- és verejtékváladék, agy-gerincvelői folyadék, a gyomor-bél traktus tartalma, máj, agy, lép, vese, bőr, haj, valamint izom- és fogszövet, szagok stb.

A heterogén szerkezetű anyagok, a különböző összetett és instabil biológiai objektumokban lévő vegyület nem egyértelműen meghatározott körének kimutatása, valamint az azonosításuk nagy pontossága rutin analitikai munka során, időnyomás alatt egy stratégiai koncepció révén lehetséges, amely elsősorban az analitikai folyamat rendszerezéséből áll.

A rendszerezés magában foglalja a szükséges kompromisszumokat az elemzési folyamat optimális feltételeinek kiválasztásakor (minta előkészítése az elemzéshez, módszerek kiválasztása, maga az elemzés, az eredmények kompetens értelmezése).

A vizsgált anyagban egy anyag kimutatásának relatív valószínűsége nem függ a vegyület toxicitásától és felhasználásának statisztikai gyakoriságától, csak mérgezési okként tekinthető.

A rendszerezésen túlmenően megfelelő adatokra van szükség az analitikai jelek rendszerezéséhez, vagyis a standard referenciaanyagokhoz, amelyek alkalmasak valódi vegyületekhez és azok tökéletes azonosításához.

Éppen ezért a kémiai-toxikológiai elemzés módszerrendszere széles körű, nagyszámú analitikai módszert tartalmaz. Az alkalmazott módszereknek nagyon alacsony kimutatási határokkal kell rendelkezniük, és biztosítaniuk kell, hogy egy minimális mennyiségű anyagból megbízható analitikai jeleket kapjanak.

A céloktól függően három lehetőség kínálkozik a kémiai és toxikológiai vizsgálatok elvégzésére.
Ismert mérgező anyagokat tartalmazó tárgyak elemzése, beleértve a bevitt mérgező anyag ismert dózisát is - elemzés az ismerthez, vagy az úgynevezett irányított elemzés, pl.

e. megállapított körülmények között, ha mérgező anyag kerül a szervezetbe (intravénás, orális, belélegzés és egyéb bejutási utak).
Ha a mérgezés körülményeiről csak közvetett, annak lehetséges okát megjelölő információ áll rendelkezésre, a mérgező anyag természete a mérgezés klinikai képe alapján előre jelezhető, vagy patológiás boncolás eredményeként azonosítható a beteg halála).
A harmadik lehetőség a legnehezebb, amikor egyáltalán nincs információ a mérgező anyag természetéről és koncentrációjáról. A kémiai toxikológiai elemzésben ezt a típust nem irányítottnak, azaz ismeretlenre való elemzésnek nevezik. Ugyanakkor egy, még a leginformatívabb módszer alkalmazása sem ad alapot arra, hogy a keverék komponenseinek teljes meghatározására következtessünk, mivel elvileg nem ismert, hogy a vett jel egy vagy több egyedi vegyületnek felel meg. .

Az elemzési stratégia jellemzőitől függően épül fel (irányított vagy irányítatlan). Ha az első esetben referencia információk vagy egyéb szakirodalmi adatok alapján lehet kiválasztani az optimális elemzési feltételeket, akkor a harmadik, legbonyolultabb lehetőségnél a szűrésnek nevezett módszertani technikát alkalmazzák, vagyis a csoporthovatartozás lépésről lépésre történő kimutatását, majd a mérgező anyagok egyéni kimutatása és azonosítása. A kémiai toxikológiai elemzés minden esetben álpozitív és hamis negatív eredményeket kap. Ezek közül az első a kimutatási módszerek elégtelen szelektivitásával, a második pedig a kiválasztott elemzési módszerek elégtelen érzékenységével kapcsolatos.

A hamis negatív válasz az ezt az anyagot tartalmazó tárgy elemzése során kapott negatív eredmény a vizsgált anyagra vonatkozóan. A hamis negatív válasz fordítottan arányos az analitikai módszer érzékenységével: minél nagyobb az érzékenység, annál kevesebb a hamis negatív válasz és annál több a pozitív.

A hamis pozitív válasz a vizsgált anyagra adott pozitív eredmény, amelyet olyan tárgy elemzésekor kapunk, amely nem tartalmazza ezt az anyagot. A hamis pozitív válasz az analitikus vegyész legsúlyosabb hibája, amely az alkalmazott módszer sajátosságával függ össze. Például immunmódszerek esetén az elválasztási koncentráció (cut-off) szintjét a módszer érzékenységi küszöbére csökkentheti, amely általában többszöröse a cut-off értéknek. Ebben az esetben a hamis negatív eredmények száma csökken, és a hamis pozitív eredmények száma nő. Ha minden más tényező egyenlő, az egyik legfontosabb megbízhatósági paraméter az alkalmazott kutatási módszerek érzékenysége (az anyag minimális koncentrációja egy objektumban, amelyet nagy valószínűséggel fedeznek fel).

Egy másik, még jelentősebb paraméter az alkalmazott módszerek specifitása, amelyet az határozza meg, hogy a módszer mennyire képes megkülönböztetni egy adott vegyületet sok más közül.

A pozitív vagy negatív válasz megbízhatósága számos tényezőtől függ:
mérgező anyag fogyasztásának időtartama és gyakorisága (érintkezés vele);
az emberi szervezetbe jutásának módjai;
életkor, súly, étrendi, dinamikus, etnikai, egyéni eltérések a xenobiotikumok felszívódásának, anyagcseréjének és kiválasztásának tekintetében;
a máj- és vesefunkciók állapota;
pH és vizelettérfogat;
az alkalmazott analitikai módszer érzékenysége és specificitása;
a kutatási tárgyak (bioanyag, nem biológiai eredetű tárgyak) megszerzésének, átvételének és tárolásának megfelelő megszervezése;
a teljes munkafolyamat átgondolt és világos dokumentálása;
a berendezések működőképességének és az összes reagens tisztaságának állandó felügyelete;
a személyzet magas szakmai képzettsége.

A kémiai toxikológiai elemzés minden szakaszát a következőknek kell ellenőrizniük:
szabványos referenciaanyag használata;
a helyesség ellenőrzése (az elvégzett műveletek kalibrálása);
reprodukálhatósági ellenőrzések (statisztikai feldolgozás);
az elemzési feltételek ellenőrzése;
modellezés.

A legsebezhetőbb szakaszokban szisztematikus tesztelésre van szükség.
Mintavétel A tárgyi bizonyítékok megsemmisítésének vagy egy tárgy meghamisításának lehetőségét, valamint a minta kis tömege, szennyeződése vagy a kémiai összetételben a környezet hatására bekövetkező változása miatti lehetőség kiküszöbölése.
Minta-előkészítés (az analitok részleges vagy akár teljes elvesztésének indokolt kockázatának szakasza). A műveletnek szigorú és logikusan indokolt cselekvésekből kell állnia, amelyek célja az analit megőrzése. Javasoljuk, hogy gyorsteszt-elemzéseket végezzenek. Ebben a szakaszban csak korlátozott számú módszer teszi lehetővé az elemzést előzetes előkészítés nélkül, azaz közvetlenül a bioanyagban és más objektumokban (immunológiai, kémiai stb.).

A legtöbb módszerhez minta-előkészítési és koncentrálási lépésekre van szükség. Jelenleg nincs olyan módszer, amellyel egyetlen egyszerű eljárással gyorsan kimutatható és pontosan azonosítható lenne az összes alacsony koncentrációban előforduló mérgező anyag. Éppen ezért a felderítés és azonosítás folyamata két módszertani szakaszban zajlik: szűrés (indikatív) és megerősítés (azonosítás).

Szűrővizsgálatok
Az első szakaszban alkalmazott módszereknek magas termelékenységgel és érzékenységgel, a toxikus vegyületek osztályainak meglehetősen széles lefedettségével kell rendelkezniük, de nem feltétlenül magas specifitásúak. Ebben a szakaszban fontos, hogy minimálisan negatív és maximum pozitív válaszokat kapjunk, azonban ezzel a módszertani megközelítéssel jelentős (10-15%) a hamis pozitív eredmények száma. A második lépés az (ideális esetben) hamis pozitívumok eltávolítása. Módszerei gyakran kevésbé produktívak, de sokkal specifikusabbak. A kémiai-toxikológiai elemzés gyakorlatában az első szakasz standard módszerei a vékonyréteg-kromatográfia és az immunológiai kutatási módszerek.

A vékonyréteg-kromatográfia hozzáférhető, olcsó, a mérgező anyagok különböző osztályainak széles skáláját fedi le, és meglehetősen produktív. A vékonyréteg-kromatográfia hátrányai közé tartozik a munkaintenzitás, a káros anyagokkal (oldószerekkel) való munkavégzés és az eredmények értelmezési nehézségei. A nagy teljesítményű vékonyréteg-kromatográfia lényegesen nagyobb érzékenységgel rendelkezik.

Megerősítő tesztek
Az analitikai toxikológiában elfogadott, hogy a mérgező anyagok kezdeti kimutatását lehetőség szerint más fizikai-kémiai elveken alapuló vizsgálatokkal kell megerősíteni. Bizonyos körülmények között elfogadható lehet ugyanazt az analitikai rendszert használni, mint az elsődleges vizsgálatot megerősítő vizsgálatként, például gáz-folyadék kromatográfiában, ha kémiai származékképzést (szilidációt vagy acetilezést) alkalmaznak, ami a retenciós idő megváltozásához vezet. A hasonló, de nem azonos oszlopot tartalmazó gáz-folyadék kromatográfiás rendszer újrafelhasználásával végzett megerősítő analízis azonban általában nem alkalmas, mert sok anyag relatív retenciós idejére vonatkozó adatok nem fognak jelentősen eltérni.

A radioimmunoassay ismételt alkalmazása egy másik immunoassay (különösen a polarizációs fluorimmunoassay) által kapott pozitív eredmények megerősítésére nem fogadható el elfogadhatónak. Az első módszerben használt vizsgált anyagoknak ugyanazok a keresztreakciói lesznek, mint a másodikban, mivel specifikus antitestek reagálhatnak ugyanazokra a mérgező anyagokra vagy azokhoz hasonló anyagokra.

Az immunmódszerek nagy érzékenységgel rendelkeznek, felülmúlják a vékonyréteg-kromatográfiát (kivéve a nagy teljesítményű vékonyréteg-kromatográfiát), és nagyobb specifitásúak az anyagosztályhoz képest, amelyre gyártják őket. Egyszerű automatizálásra alkalmasak. Az immunmódszerek egyértelműen felülmúlják a TLC-szűrést a milligramm és szubmilligramm mennyiségben elfogyasztott toxikus anyagok (pl. hallucinogének) kimutatásában. Akut mérgezés, haláleset esetén, amikor egy mérgező anyag adagját túladagolás miatt megnövelik, a TLC-szűrés teljesen kielégítő módszer.

Az immunrendszer hátrányai:
Az előállított készletek (diagnosztikák) jelenleg még túl drágák a szűréshez:
a diagnosztika köre meglehetősen korlátozott;
az immunmódszerek az anyagok csoportos hovatartozásának meghatározására szolgálnak;
az immunreakció lefolyása egyszerű mintahamisítással megzavarható.

A gázkromatográfiás-tömegspektrometria egy második megerősítő módszer, amely egyesíti a nagy teljesítményű kromatográfiás elválasztást kapillárisoszlopokon és egy molekuláris azonosítású, nagy érzékenységű tömegspektrométert.

A plazmaionizációs detektoros gáz-folyadék kromatográfia és a nagy teljesítményű folyadékkromatográfia a következő legmegbízhatóbb megerősítő módszerek. Ezeknek a módszereknek nagyobb elválasztási erejük van, mint a vékonyréteg-kromatográfiának, így alkalmasabbak a vékonyréteg-kromatográfiás eredmények megerősítésére.

Akár a vékonyréteg-kromatográfiát használjuk az immuntesztek megerősítő módszereként, akár fordítva – ebben a kérdésben nincs egységes álláspont. Egyrészt nem tartják kellően megbízható megerősítő módszernek a jogi problémák megoldására, de kellően megbízhatónak a klinikai kérdések megoldására. Az immunmódszer vékonyréteg-kromatográfiás adatok megerősítésére történő alkalmazását illetően emlékeznünk kell arra, hogy az immunmódszerek nem egyetlen egyedi anyag jelenlétét igazolják, hanem egy egész anyagcsoport jelenlétét, amelyek gyakran eltérő toxikológiai jelentőséggel bírnak. Ezenkívül a kannabinoid tesztek során az immunvizsgálatok 4-21%-os hamis pozitív eredményt adhatnak, ami valószínűleg nem jelzi a megerősítés megbízhatóságát ebben a tanulmányban. Az immun-TLC vagy TLC-immun kombinációk más megerősítő módszer alkalmazását igénylik.

A változó keresztreaktivitású enzimkapcsolt immunszorbens vizsgálat néha újra felhasználható az elsődleges szűrés támogatására. Ugyanazon minta egyetlen kivonatában kapott eredmény megerősítése nem tekinthető elfogadhatónak, mivel ez nem zárja ki a kivonat szennyeződésének lehetőségét az extrakciós folyamat során. A helyes dolog, ha megerősítjük a kimutatott anyag azonosságát ugyanazon minta különböző kivonataiban. A kívánt anyag mennyiségi tartalmának meghatározása egyben megerősítő azonosítási módszer is lehet, ha a meghatározandó anyagot kezdetben az elsőtől jelentősen eltérő módszerrel mutatták ki.

A mérgező anyag azonosításának ellenőrzéséhez ajánlatos, hogy lehetőség szerint több minta álljon rendelkezésre. Ha csak egy minta van, feltétlenül meg kell ismételni a meghatározást különböző alkalmakkor, megfelelő pozitív és negatív kontrollok alkalmazásával, hasonló mátrixon, hasonló típusú mintákban. Megerősítő azonosítási módszerek alkalmazása javasolt minden típusú mérgező anyag esetében, beleértve az etanolt és a szén-monoxidot is.

HTI – laboratóriumi vizeletvizsgálat, melynek átiratát a 454/у - 06. számú nyomtatványon bemutatjuk.

Ezt az okmányt különféle élethelyzetekben, például bizonyos beosztásokban, valamint a közlekedési rendõrségnél igényelheti egy személy annak bizonyítására, hogy a gépkocsi vezetõje a baleset idején nem szervezetében kábítószer van (jelenleg).

HTI - laboratóriumi vizelet elemzés részletes értelmezéssel. Az alkohol jelenlétének kimutatására a szervezetben és pszichotróp anyagok. Egyes esetekben ezt az elemzést olyan mérgező anyagok azonosítására végzik, amelyek állítólag megmérgezték az embert.

Ennek a kutatási módszernek számos előnye van. Először is, ez a bioanyag gyűjtésének egyszerűsége, másrészt a laboratóriumi kutatások meglehetősen egyszerűen és gyorsan elvégezhetők. Ez az elemzés bizonyos esetekben egyszerűen szükséges a jogi méltányosság megállapításához.

Elemzési átirat

A laboratóriumi vizsgálat eredményeinek megfejtése, bár nagyon fontos szakasz, szintén nem sok időt vesz igénybe. BAN BEN bizonyítvány eredményekkel Minden szennyeződést fel kell jegyezni, ha jelen van az emberi vizeletben. Ezen kívül a számuk feltüntetésre kerül.

Szükség esetén az orvos meghatározhatja, hogy a vizsgálat előtt mennyi ideig fogyasztott alkoholt vagy bármilyen kábítószert. Mivel ez a teszt egyszerű, az eredmények ritkán tévesek.

Pontatlanságok adódhatnak a laboratóriumi dolgozó hibájából, berendezés meghibásodása miatt.

Tiltott termékek, amelyeket az elemzés feltár

Ha laboratóriumi vizsgálati eredmények pozitívnak bizonyult, akkor az átiratban az orvosnak fel kell tüntetnie a bioanyagban található vegyi anyag nevét. Ezek tartalmazzák:

• kokain metabolitok;
• opiátok;
• marihuána;
• amfetamin;
• metamfetamin.

Az átirat nemcsak ezek jelenlétét jelzi tiltott gyógyszerek, hanem a számukat is. A legtöbb esetben meghatározzák azt az időpontot, amikor egy személy alkoholt vagy kábítószert fogyasztott.

Mennyi ideig maradnak el a gyógyszerek a vizeletben?

Bármely vegyi anyag használatuk után néhány napig a vizeletben marad. Így a vizeletben található opiátok az egyik legkeményebb kábítószer - a heroin - használatának jelei. Ha ezt a minőséget a fogyasztás után 2-3 órán belül eltávolítják a vérből, akkor további két napig a vizeletben marad.

Amfetaminok és metamfetaminok– a központi idegrendszerre ható tiltott anyagok. A vizeletben jelen vannak a következő 48 órában, a szervezetbe való bejutás pillanatától számítva.

A kokaint a legtöbb esetben úgy használják, hogy az anyagot a légutakon keresztül belélegzik, vagy az ínybe dörzsölik. Az anyagot a vizelet 6-8 órán keresztül tartalmazza, de akár egy napig is fennmaradhat.

A marihuána növényi eredetű kábítószer. 24 órától több hétig jelen lehet a vizeletben.

Elemzési készenléti idő

A CTI vizeletelemzést mind állami egészségügyi intézményekben, mind magánlaboratóriumokban végzik. Általában az az időkeret, amelyen belül az elemzést teljesen elkészítik és megfejtik ne haladja meg a 24 órát.

Néha az elemzést expressz módszerrel, speciális tesztcsíkok használatával végzik. Ezt a módszert gyakrabban alkalmazzák olyan esetekben, amikor magánszemélyeknek van szükségük elemzésre, például a szülők szeretnék ellenőrizni gyermeküket, hogy nem használ-e drogot.

Ha az eredmények bármilyen jogi lépés végrehajtásához szükségesek, például annak a ténynek a közlekedési rendőrök felé történő megerősítéséhez, hogy a járművezető kábítószer hatása alatt állt a baleset idején, akkor valódi laboratóriumi vizsgálatot alkalmaznak.

Hogyan lehet átverni a kutatást?

Ha egy személy még használt az elemzés előtt narkotikus anyagok, akkor az a kérdés érdekli, hogyan lehet megkerülni a laboratóriumi kutatásokat, vagy inkább tévessé tenni az eredményeket. Ennek többféle módja van.

Bioanyag helyettesítése. Ez a módszer azt jelenti, hogy az ember a saját vizelete helyett bioanyagot visz a „tiszta” donortól a laboratóriumba. Csere csak akkor lehetséges, ha valaki a kutatásra szánt anyagot önállóan viszi el a laboratóriumba. Erre az elemzésre például biztonsági őri állásra való jelentkezéskor van szükség. És ebben az esetben nem valószínű, hogy bárki is irányítani fogja az anyaggyűjtést.

A gyógyszerek elpárologhatnak a vizeletből, ha a folyadékot több órán keresztül a szabad levegőn tartja. Ennek eredményeként az elemzés átiratában feltüntetett információk torzulnak.

Megegyezhet a laboratórium munkatársaival az eredmény megváltoztatásában. Ehhez a módszerhez az egészségügyi személyzet ismerete szükséges.

Egy másik lehetőség - az anyagcsere folyamatok felgyorsítása szervezetben. Természetesen erre csak akkor kerülhet sor, ha a laboratóriumi vizsgálat időpontja előre ismert. Ennek a módszernek a lényege, hogy természetes kilúgozás útján eltávolítják a gyógyszermaradványokat a vizeletből. Ehhez a vizsgálat előtt 1-2 napig sok folyadékot kell inni.

Méregtelenítő gyógyszerek szedése, amelyek célja a méreganyagok eltávolítása a szervezetből. A módszer hátránya, hogy az eredmények átirata jelezheti ennek a gyógyszernek a tartalmát.

Emlékeztetni kell arra, hogy az elemzési eredmények helyettesítése bűncselekmény.

Felkészülés az elemzésre

Ha egy személy nem használt semmilyen illegális kábítószert, és az eredményeit akarja CTI vizelet elemzés a lehető legpontosabbnak bizonyult, akkor ismernie kell néhány szabályt.

Ezek a laboratóriumi vizsgálatokra való felkészülésből állnak. A laboratórium látogatása előtt el kell végezni a nemi szervek és a végbélnyílás higiéniáját. A bioanyagot ajánlott tiszta edényben szállítani. Jobb, ha ez egy speciális tartály, amely bármely gyógyszertárban megvásárolható. Reggel vizeletet kell adni.

Természetesen néhány nappal az elemzés előtt teljesen meg kell szüntetnie az alkohol és a kábítószerek használatát, és csökkentenie kell az elszívott cigaretták számát. Ha lehetséges, abba kell hagynia bármilyen gyógyszer szedését.

Közlekedésrendészeti ellenőrzés

A közelmúltban minden autósnak kábítószer-vizsgálaton kell átesnie annak érdekében hogy megszerezze a jogosítványát vagy jogosítvány. Ebben az esetben rendkívül nehéz megtéveszteni az elemzés eredményét.

Az alkohollal vagy kábítószerrel visszaélő járművezetők számára azonban lehetőség van a bioanyag cseréjére – művizelet vásárlására. Ez az anyag már népszerűvé vált, és speciális online áruházakban értékesítik. Ennek ellenére ne kockáztassa egészségét vagy jogosítványát, és tiltott anyagok használata nélkül végezzen CTI-tesztet.

A toxikológiai tesztek meghatározzák a kábítószerek vagy az alkohol jelenlétét a szervezetben. Ebből a célból CTI vizelet elemzést végeznek. Állásfelvételkor vagy baleset kivizsgálásakor szükséges. A vizsgálatot olyan helyzetekben végzik, amikor igazolni kell az alkohol és a kábítószerek hiányát/jelenlétét a szervezetben.

A pszichére ható drogokat pszichoaktív anyagoknak nevezzük. Ez a meghatározás minden olyan gyógyszert magában foglal, amely egyszeri bevétele tudatváltozást okoz. Ezen anyagok szisztematikus használata függőséghez vezet.

A szervezetbe jutás után a kábítószerek bejutnak a vérbe és az agyba. A pszichoaktív anyagok lebomlása a májban történik. Néhány nap vagy hét múlva a vesén keresztül választódnak ki a szervezetből. Ebben az időszakban könnyen kimutathatók a vizeletben.

Az elsődleges nyomok a beadás után 6-8 órával a vizeletben határozhatók meg. A szervezetből való teljes eltávolításuk ideje a testtömegtől, az egyéni fiziológiai jellemzőktől, a kábítószer-használat időtartamától és a dózistól függ.

Tanulmányi anyagként nemcsak folyadékot, hanem hajat, köhögéskor felszabaduló köpetet és székletet is vesznek.

A kábítószerek típusának és mennyiségének meghatározásához drága reagenseket és kifinomult berendezéseket használnak. Ez magyarázza az elemzés magas költségét. A gyorsteszt könnyebben elérhető. A vizsgált folyadékban 14 féle gyógyszert észlel. Ennek a módszernek a hátránya, hogy nem lehet meghatározni a mérgező anyagok mennyiségi tartalmát.

A pszichoaktív szerek azonosítása és koncentrációjának meghatározása a diagnosztikai és terápiás vizsgálati program részét képezi. A HTI elemzés előnyei:

• a biológiai anyagok egyszerű gyűjtése;
• egyszeri vizeletminta (a vizelet mennyisége elegendő mind az első, mind az ismételt vizsgálathoz);
• a kutatási eredmény nagy pontossága és információtartalma.

A biológiai folyadék gyors toxikus-kémiai elemzését speciális laboratóriumokban végzik.

Sokan felteszik a kérdést, hogy mi az a HTI? Ez a kifejezés a kábítószer és az alkohol vizeletvizsgálatára utal. Bizonyos helyzetekben a vizsgálat azonosíthatja azokat a toxinokat, amelyek a páciens mérgezését okozták. Gyakran ez a fajta elemzés teszi lehetővé számunkra az igazság megállapítását.

A kémiai-toxikológiai kutatási módszer lehetővé teszi az emberi szervezet pszichotróp anyagok tartalmának meghatározását. A módszer népszerű, mivel a biológiai anyag gyűjtése egyszerű, és az eredmény gyorsan elérhető.

Mikor kell vizeletet adni a CTI-nek?

A CTI vizeletvizsgálatának szükségessége akkor jelenik meg, ha egy hivatalos dokumentumot kell bemutatnia, amely megerősíti, hogy egy személy szervezetében nincs nyoma a kábítószer- és alkoholfogyasztásnak. Az eredmény pontosságáért felelős laboratóriumokban végzik. Az egészségügyi intézménynek engedéllyel kell rendelkeznie az ilyen kutatásokhoz. Az elemzést megfelelő berendezésen kell elvégezni. Az eredményt a hivatalos KhTI-tanúsítványba kell beírni, aláírva és lebélyegezni.

Felmerülhet olyan igazolás szükségessége, amely kijelenti, hogy egy személy nem használ kábítószert:

• fegyverviselési joggal rendelkező biztonsági őr állás megpályázásakor;
• egyetemekre és főiskolákra való felvételhez;
• a külföldi utazáshoz szükséges dokumentumok elkészítésekor;
• a kijelölt területeken dolgozók (katonai és polgári repülési pilóták, vasutasok, sofőrök, rendőrök, testőrök, osztálykísérő alkalmazottak);
• a hadseregbe való behívásuk előtt orvosi vizsgálaton áteső fiatalok;
• kábítószer-használattal gyanúsított állampolgárok;
• közúti balesetek résztvevői alkohol és pszichotróp anyagok szervezetben való hiányának/jelenlétének megerősítésére.

A laboratóriumi vizsgálat segít bebizonyítani egy személy bűnösségét vagy ártatlanságát.

Tesztcsíkok, vizelet- és nyál-ellenőrző panelek a kábítószer- és alkoholszint mérésére ingyenesen hozzáférhetők. Lehetővé teszik annak meghatározását otthon, hogy egy személy szed-e illegális szereket. Ez akkor fontos, ha felmerül annak gyanúja, hogy valamelyik családtag kábítószert fogyaszt, mert minél korábban észlelik a problémát, annál könnyebben lehet megszabadulni tőle.

A laboratóriumi elemzésre történő beutaló megszerzéséhez kapcsolatba kell lépnie egy narkológussal.

Milyen anyagokat határoz meg a CTI?

A CTI vizeletelemzés tiltott anyagokat mutat ki:

• alkohol;
• amfetaminok;
• kokain;
• opiátok;
• barbiturátok.

Előzetes kémiai-toxikológiai vizsgálattal ellenőrzik az anyagok nyomokban való jelenlétét és azonosítják azok típusát.

A megerősítő elemzést 4 napig végezzük. A vizsgálat kromatográfiával (folyadék és gáz-folyadék), spektrográfia segítségével történik. A szűrés megmutatja a pszichotróp szerek mennyiségét a vizsgált anyagban.

A minták gyűjtésének és tárolásának szabályai

A vizelet gyógyszervizsgálatához legalább 50 ml biológiai folyadék szükséges. A gyűjtést tiszta edényben kell végezni. A gyógyszertárak speciális műanyag edényeket árulnak a vizsgálatokhoz. Műveletek algoritmusa a vizelet elemzésre történő benyújtásakor:

• vásároljon egy műanyag tartályt;
• gyűjtsön össze 100-150 ml vizeletet;
• szorosan zárja le a tartályt fedéllel;
• szállítsa a bioanyagot a laboratóriumba.

A vizelet kutatáshoz történő gyűjtését helyesen kell elvégezni. A pontos elemzéshez átlagos mennyiségű folyadékot kell összegyűjtenie. A kezdeti adag túl sok anyagot tartalmaz, a végső adag túl kevés. Az átlag lehetővé teszi a pszichoaktív szerek pontos koncentrációjának meghatározását.

Ha a laboratórium nem küldi el időben a mintákat részletes vizsgálatra, azokat hűtőszekrénybe helyezik. A rövid távú tárolást +5°C hőmérsékleten kell elvégezni. A biológiai anyagok hűtőszekrényben való tárolásának időtartama nem haladhatja meg a 36 órát.

A hosszú távú megőrzés érdekében az anyagot fagyasztóba helyezzük. A folyadék lefagyasztva 72 napig tárolható. Megtartja a további kutatásokhoz szükséges mérgező anyagok maradványait. Amikor a vizelet lefagy, a benne lévő gyógyszermarkerek nem veszítik el elsődleges tulajdonságaikat. Leolvasztás után könnyen felismerhetők.

Miután a bioanyagot a toxikológiai laboratóriumba szállították, leolvasztják, és további szükséges manipulációkon esnek át.

A vizeletminták tárolásának ki kell zárnia annak lehetőségét, hogy más személytől származó anyagot cseréljenek ki.

Az eljárás jellemzői

A vizsgálat azon alapul, hogy a vizelet képes megtartani a mérgező anyagok nyomait a szervezetbe jutásuk után 6 napig. Az első vizsgálat során a CTI-eredmény a teszt elvégzése után 30 perccel válik ismertté.

Az elemzés elve az, hogy a vizsgált folyadék abszorbens szűrőkön halad át. Ha tiltott anyagok vannak jelen a mintában, reakció lép fel az immunantitest és a szalagcsíkon található antigén között. A kölcsönhatás eredményeként antigén-antitest kombináció jön létre.

A tesztcsík 1-től 5-ig terjedő osztásokkal van megjelölve. Ha a mintában nincs toxin, vagy a koncentráció nem érte el a küszöbértéket, 2 rózsaszín jel jelenik meg.

Kábítószer jelenlétében rózsaszín csík jelenik meg.

Lehetetlen a mérgező gyógyszerek jelenlétére vonatkozó vizsgálatot elvégezni egy szokásos orvosi laboratóriumban. A pontos elemzéseket speciális kémiai és toxikológiai laboratóriumokban végzik.

A részletes vizeletelemzés eljárása 2 szakaszban zajlik.

Az előzetes CTI-teszt pszichotróp anyagok jelenlétét észleli az emberi szervezetben. Az expressz módszer megmutatja a mérgező anyagok hiányát/jelenlétét, és meghatározza a gyógyszer típusát. A teszter egyik csíkja pszichotróp anyagok jelenlétét mutatja a vizsgált anyagban. Minél világosabb a szín, annál nagyobb az anyagok koncentrációja a szervezetben. Két csík jelenik meg, ha nem találhatók káros összetevők a vizeletben. A kábítószerek mellett a vizelet CTI-vizsgálatát is használják az alkoholfogyasztás kimutatására.

Ha szükséges a tiltott anyagok mennyiségének tisztázása, ismételt elemzést kell végezni.

Egy kvantitatív vizsgálat kimutatja a kábítószerek koncentrációját a vizeletben. Összetett berendezéssel több szakaszban hajtják végre. Ez az elemzés fontos a kábítószer-koncentráció meghatározásához. A kapott adatok pontossága a biológiai anyag tárolási körülményeitől és a vizeletgyűjtés időpontjától függ.

A kémiai műszaki információk dekódolását külön tanúsítvány rögzíti.

A kábítószerek vizeletben való tartósításának időtartama

Minél kevesebb idő telik el a pszichoaktív szerek használata után, annál világosabb lesz az elemzés eredménye. Azt az időszakot, amely alatt a kábítószer nyomait kimutatják a biológiai folyadékban, befolyásolják:

• testtömeg;
• adagolás;
• az anyag típusa;
• a használat gyakorisága.

Egyszeri adag esetén az észlelési időszak a következő:

• 2 nap – amfetaminok és metamfetaminok;
• 3 nap – morfium és heroin;
• 4 nap – kannabinoid származékok (például marihuána);
• 5 nap – kokain.

Szisztémás alkalmazás esetén a kábítószer-nyomok vizeletben történő kimutatásának ideje 48 óra és 72 nap között van.

A pszichoaktív anyagok nyomainak kimutatása a vizeletben segít a terápia időben történő megkezdésében. A kezelés sikere a probléma azonosításának szakaszától függ. A CTI-t az illegális kábítószer-nyomok kimutatásának legkönnyebben elérhető módjaként ismerik el a szervezetben. Bizonyos helyzetekben a kutatás bizonyítani tudja egy személy ártatlanságát.

A vizelet kémiai-toxikológiai vizsgálata (CTI) lehetővé teszi annak ellenőrzését, hogy egy személy fogyasztott-e alkoholt, kábítószert vagy neurotróp szereket. Az ilyen típusú vizsgálatnak számos előnye van a vérvizsgálattal szemben. A bioanyag könnyen gyűjthető, a vizeletben megőrzi a pszichotróp anyagok magas aktivitását, így azok könnyen meghatározhatók. A biológiai folyadékok gyógyszervizsgálatát erre szakosodott toxikológiai laboratóriumok végzik. Ilyen elemzés nem áll rendelkezésre egy szokásos klinikán.

A tanulmány lényege

A vizelet kémiai-toxikológiai elemzése bizonyítéka vagy cáfolata annak, hogy egy személy a közelmúltban kábítószert használt. A májban metabolizálódnak, és a vesén keresztül választódnak ki néhány nap vagy akár hét alatt. Ebben az időszakban a metabolitok könnyen kimutathatók a vizeletben. Az első gyógyszernyomok a biológiai folyadékban csak a használat után 6-8 órával határozhatók meg. A kémiai-toxikológiai elemzés meglehetősen összetett eljárás. A kábítószer csoportjának meghatározásához és a koncentráció kiszámításához kromatográfiát vagy gázkromatográfiás tömegspektrometriát használnak. Mivel a CTI-hez drága reagenseket és berendezéseket kell használni, az elemzés költsége a klinikán magas.

A kábítószerek meghatározásához megfizethetőbb gyorstesztet is végezhet, amely vékonyréteg immunkromatográfiát használ. Nagyon érzékeny, és akár 14 féle gyógyszert is képes kimutatni egy mintában tesztcsíkok segítségével. A módszer hátránya, hogy lehetetlen meghatározni az anyag sűrűségét a szervezetben és a kábítószer-mérgezés mértékét. A CTI nem szabványos elemzés, csak speciális esetekben szükséges.

Mikor kell vizeletet adni a CTI-nek?

A kábítószer-vizeletvizsgálat bizonyos szakmák esetében kötelező – rendőrök, sofőrök, biztonsági őrök, pilóták és légiforgalmi irányítók stb. Vannak más okok is a vizelet kémiai és toxikológiai elemzésre való benyújtására:

• a kábítószer-függőség diagnosztizálása;
• a kábítószer-függők ellenőrzése a rehabilitáció során;
• orvosi vizsgálat szükségessége a tárgyalás során;
• vezetői engedély, fegyvertartási engedély megszerzése;
• külföldi utazási engedély, tartózkodási engedély megszerzése stb.

A kábítószer-függőség megállapításához nem elegendő egyetlen vizeletvizsgálat pozitív eredménye. Narkológusi vizsgálaton kell átesni, ismételt vizsgálatokat végezni, csak ezt követően lehet diagnózist felállítani és rehabilitációt rendelni a gyógyszertárban. A CTI-technika megválasztása az elemzés céljától függ, például gyorsteszteket nem használnak igazságügyi szakértői vizsgálathoz.

Elemző algoritmus

A vizelet kémiai-toxikológiai vizsgálata több lépésben történik. Az első szakaszban kvalitatív elemzést végeznek a kábítószer jelenlétének és típusának meghatározására a vizeletben. Ha a teszt eredménye pozitív, az anyagot elmentik további kutatáshoz. A második szakaszban bizonyos anyagok tartalmának kvantitatív értékelése történik kromatográfiával. A vizsgálat 4-5 napig tarthat. Ez a lépés különösen fontos a vizelet gyógyszervizsgálata során. Csak a mennyiségi mutatók ismeretében lehet megítélni a kábítószer-mérgezés mértékét. Az eredmények pontossága az anyag begyűjtésének idejétől és a tárolás körülményeitől függ.

A minták gyűjtésének és tárolásának szabályai

A vizsgálathoz nincs szükség különösebb előkészületre, a pontos vizsgálat alapelve, hogy minél korábban történik a mintavétel, annál megbízhatóbb lesz az eredmény. A bioanyag toxikológiai vizsgálatra történő benyújtásának szabályai:

• vásároljon egy műanyag tartályt a gyógyszertárban;
• vizeljen egy tartályba (100-150 ml elegendő az elemzéshez);
• szorosan csavarja rá a tartály fedelét;
• Az anyagot 24 órán belül szállítsa a laboratóriumba.

A vizelet hűtőszekrényben 2–8°C-on, de legfeljebb 36 órán át tárolható. Az anyaggyűjtést felelős személynek kell ellenőriznie a helyettesítés elkerülése érdekében Ha a mintát a begyűjtést követő első napokban nem lehet szűrésre küldeni, akkor kb. 0°C hőmérsékleten kell tárolni. Az alkohol és a pszichoaktív anyagok ilyen körülmények között nem oxidálódnak és nem bomlanak le.

Milyen anyagokat észlel a CTI?

A modern módszerek lehetővé teszik a következő típusú kábítószerek meghatározását a vizeletben:

• Kannabinoidok (a hasis és a marihuána aktív összetevői) – kannabinol, tetrahidrokannabinolsav (THC). A THC szintetikus analógja a Spice tiltott dohányzási keverék része.
• A kokain kemény drog.
• Opiátok – morfium, kodein, heroin. A morfiumot és a kodeint az ópiummákból izolálták, és még mindig fájdalomcsillapítóként használják. A heroin a morfin szintetikus származéka, és kemény drogok közé sorolják.
• Opioidok – metadon. A metadon drogok a rekreációs drogok közé tartoznak, és a heroinfüggőség szubsztitúciós terápiájában használják őket.
• Amfetaminok – metamfetamin, ecstasy (metiléndioximetamfetamin – MDMA).
• Barbiturátok – fenobarbitál. Az anyag pszichotróp besorolású, és számos nyugtató és fájdalomcsillapító szerben szerepel.
• benzodiazepinek.
• Az etil-glükuronid az alkohol metabolitja.

Egyes gyógyszerek vizeletvizsgálata hamis pozitív eredményt mutathat. Például, ha valaki rendszeresen szed legális kodeint, a vizeletmintái szinte mindig tartalmaznak nyomokban morfint, és ugyanez vonatkozik a barbiturátokra is. Külön meg kell jegyezni a különféle „designer drogok”, például a pirrolidinovalerofenon szintézisének népszerűségét. Használatuk felismerése nehézkes, ezért a vizsgálat álnegatív eredményt mutathat. Bár egyes bomlástermékek kromatográfiával kimutathatók biológiai folyadékokban.

Mennyi ideig maradnak a gyógyszerek a vizeletben?

A kábítószer-csoportok kémiai természetükben különböznek egymástól, eltérően alakulnak át a szervezetben, ezért a vizelettel történő teljes eliminációjuk időzítése is eltérő. Ha az egyik gyógyszer a használat után 10 nappal látható a mintában, akkor a harmadik napon a másiknak már nyoma sem marad. A gyógyszer átalakulásának és kiürülésének időtartama a bevitt dózistól, a személy súlyától, valamint a máj és a vese működésétől függ. A kannabinoidok például hajlamosak felhalmozódni a zsírszövetben, így hosszú időre kiürülnek a szervezetből. A heroin és a kodein azonnal morfinná alakul, ami kimutatható a bioanyagban. A pszichoaktív anyagok és metabolitjaik vizeletben való visszatartásának időtartama: