Sayangnya, banyak wanita yang mengetahui tentang virus hepatitis selama kehamilan, karena mereka pertama kali menjalani tes darah untuk hepatitis saat mendaftar ke klinik antenatal. Statistik penyakit pada ibu hamil benar-benar mengecewakan, menurut dokter, virus hepatitis ditemukan pada setiap tiga puluh wanita. Tetapi apakah mungkin mengandung anak yang sehat dengan hepatitis? Dan apakah mungkin melahirkan dengan diagnosis hepatitis? Materi ini berisi semua informasi yang diketahui tentang virus hepatitis dan karakteristiknya selama kehamilan, metode pengobatan penyakit yang populer dan kemungkinan komplikasi.

Hepatitis A selama kehamilan

Hepatitis A dianggap sebagai penyakit “masa kanak-kanak”; orang dewasa sangat jarang menderita penyakit ini. Meski demikian, di kalangan orang dewasa, ibu hamillah yang paling sering terserang penyakit Botkin. Hal ini disebabkan lemahnya fungsi sistem kekebalan tubuh ibu hamil dan kerentanan terhadap berbagai virus.

Rute infeksi

Anda dapat terinfeksi selama kehamilan tanpa mengikuti:

• tindakan kebersihan pribadi yang sederhana - jangan mencuci tangan setelah mengunjungi tempat umum;
• kebersihan makanan - jangan mencuci sayuran dan buah-buahan, jangan mengolahnya secukupnya jika diperlukan pemasakan panas;
• kemurnian air minum;
• ketertiban di rumah, memungkinkan adanya kondisi yang tidak sehat;
• dan juga memungkinkan komunikasi dengan orang yang merupakan pembawa hepatitis A.

Gejala

Gejala pada ibu hamil muncul dalam tiga tahap:

1. Gejala pertama yang muncul setelah masa inkubasi yang lamanya berkisar antara 7 hingga 50 hari:

• kelemahan, rasa tidak enak badan terus-menerus;
• peningkatan suhu tubuh secara bertahap;
• peningkatan mual yang menyebabkan muntah;
• demam, menggigil;
• kurang nafsu makan;
• dan kulit gatal.

1. Gejala utama:

• peningkatan kesejahteraan umum;
• menguningnya kulit, sklera mata, selaput lendir;
• keringanan tinja dan warna urin menjadi gelap secara signifikan.

Periode ini berlangsung hingga dua minggu.

1. Pemulihan atau komplikasi, dimana kondisinya membaik secara signifikan atau tidak ada perbaikan dan pasien memerlukan rawat inap segera.

Komplikasi

Penyakit ini biasanya tidak menimbulkan dampak negatif tertentu pada janin; komplikasi yang sangat berbahaya bagi ibu hamil juga sangat jarang terjadi. Namun, untuk mencegah berkembangnya komplikasi langka ini, seorang wanita hamil yang sakit harus dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan staf medis.

Perlakuan

Hepatitis A selama kehamilan diobati dengan pola makan dan diet harian khusus. Dan juga selama perawatan, perlu untuk menghindari aktivitas fisik dan stres, yang secara apriori tidak dianjurkan selama kehamilan.

Penting bagi ibu hamil yang sakit untuk mengikuti tirah baring dan semua petunjuk dokter.

Anda harus makan makanan khusus yang tidak menyertakan makanan berlemak, gorengan, asin, asam dan kalengan. Menunya terdiri dari rasa netral, lembut dan daging tanpa lemak, produk susu dan susu fermentasi tanpa lemak, sayuran, dan bubur sereal.

Kadang-kadang dokter mungkin meresepkan suntikan intravena dan tetes sorben untuk membersihkan tubuh dari racun dan pemberian vitamin kompleks untuk pemulihan terbaik.

Pencegahan

Peradangan hati dapat menyerang seorang wanita pada setiap tahap kehamilan, jadi Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda selama periode sulit ini. Pencegahan hepatitis A selama kehamilan dilakukan dengan mencegah infeksi virus, yang terdiri dari:

• membatasi kontak dengan orang sakit;
• untuk mencuci tangan secara teratur;
• untuk pemrosesan produk secara hati-hati selama memasak;
• untuk tidak menggunakan air kotor dan tidak dimasak dari waduk untuk minum.

Cara pencegahan yang paling efektif adalah vaksinasi terhadap hepatitis A.

Hepatitis B selama kehamilan

Hepatitis B adalah diagnosis yang jauh lebih serius dibandingkan hepatitis A. Virus ini telah menginfeksi lebih dari 350 juta orang di planet kita. Penyakit virus ini tidak hanya berdampak pada wanita hamil; statistik medis menyatakan bahwa untuk setiap seribu wanita hamil di Rusia, terdapat satu kasus penyakit akut dan lima kasus kronis.

Rute infeksi

Sumber, penyalur hepatitis B adalah pembawa langsungnya, yaitu. seseorang yang memiliki virus progresif dalam darahnya. Agen penyebab penyakit ini terkandung dalam cairan yang diproduksi oleh tubuh dan ditularkan melalui cara berikut:

• seksual;
• melalui cedera kulit (dalam kasus penyuntikan dengan jarum suntik yang tidak steril, prosedur kosmetik dan medis dilakukan dengan menggunakan instrumen yang bersentuhan dengan virus hepatitis B dan belum disterilkan dengan benar);
• kontak dan rumah tangga, tergantung adanya luka pada kulit.

Namun ancaman utama penyakit yang menjadi perhatian semua ibu ini adalah adanya kemungkinan penularan virus ke janin melalui penghalang plasenta atau melalui kontak dengan darah yang dikeluarkan saat proses persalinan.

Gejala

Hepatitis B mungkin tidak menunjukkan gejala dalam waktu yang cukup lama dan selama periode tersebut bahkan tidak ada kecurigaan akan adanya penyakit tersebut saat ini. Namun, selama kehamilan, hepatitis B dapat bermanifestasi melalui:

• kelemahan;
• peningkatan suhu tubuh;
• kurang nafsu makan;
• rasa sakit di perut;
• nyeri sendi di lengan dan kaki;
• penyakit kuning dengan kulit menguning dan perubahan warna urin dan feses;
• pada palpasi, pembesaran hati dapat dideteksi.

Bagaimana cara mendeteksi hepatitis B selama kehamilan?

Untuk mengetahui adanya virus hepatitis B dalam darahnya, seorang ibu hamil sebaiknya menghubungi dokter kandungan dengan permintaan untuk menjalani diagnosis serupa, namun pada saat mendaftar, diagnosis virus hepatitis seringkali dimasukkan dalam pemeriksaan standar.

Jika hasil tes darah tertentu positif, dokter akan memerintahkan tes ulang, karena ada kemungkinan respon positif palsu. Jika tes ulang memberikan hasil yang sama, ibu hamil akan diberikan terapi pemeliharaan, dan suami serta kerabat dekat akan diberikan diagnosis serupa, karena kemungkinan besar penyebaran virus dalam keluarga.

Setelah melahirkan, pengobatan ibu akan dilanjutkan dengan lebih intensif, dan bayi baru lahir harus diberikan antibodi terhadap peradangan hati jenis ini pada hari pertama, saat masih di rumah sakit bersalin.

Fitur aliran

Hepatitis B akut selama kehamilan, dengan latar belakang melemahnya sistem kekebalan tubuh, dapat berkembang sangat cepat, hampir secepat kilat, sangat mempengaruhi hati dan mempengaruhi fungsi organ lain, terutama bila infeksi terjadi selama masa kehamilan saat ini.

Hepatitis B kronis sangat jarang memburuk selama kehamilan saat ini. Tetapi jika seorang wanita yang merencanakan kehamilan telah mengalami komplikasi peradangan hati, maka ovulasi biasanya tidak dapat terjadi, sehingga kehamilan dengan diagnosis seperti itu mungkin tidak terjadi sama sekali. Dan ketika pembuahan sel telur benar-benar terjadi, sayangnya kehamilan dianjurkan untuk dihentikan pada tahap awal karena ketidakmampuan untuk membawanya hingga cukup bulan dan kemungkinan patologi bawaan yang sangat tinggi pada anak.

Namun, penting untuk dipahami bahwa fakta adanya virus hepatitis B pada seorang ibu belum memicu kelainan dan cacat bawaan apa pun pada anaknya, namun komplikasi hepatitislah yang menakutkan dalam hal ini, yang mana tidak hanya dapat mempengaruhi kesehatan anak, tetapi juga mempertanyakan kehidupannya secara umum. Namun, risiko kelahiran prematur pada ibu dengan radang hati meningkat tiga kali lipat.

Apa risiko infeksi pada anak?

Infeksi pada anak paling sering terjadi melalui kontak dengan darah ibu atau cairan vagina, yang kemungkinan besar terjadi saat melewati jalan lahir.

Pada 5% kasus, infeksi pada anak dapat terjadi melalui ASI atau plasenta.

Jika bayi diberikan vaksin dalam 12 jam pertama kehidupannya, hal ini akan menjamin perlindungan penuh terhadap virus, dan pada sebagian besar anak yang terinfeksi sejak lahir, hepatitis B terjadi dalam bentuk kronis. Jika vaksinasi dilakukan tepat waktu, menyusui tidak dikontraindikasikan oleh dokter.

Bagaimana dan di mana melahirkan dengan hepatitis B

Dengan diagnosis yang pasti, dokter kandungan akan menawarkan untuk melahirkan anak di rumah sakit bersalin biasa di lantai observasi. Persalinan, untuk menghindari penularan pada anak, dilakukan dengan operasi caesar.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama bagi semua lapisan masyarakat, termasuk wanita yang merencanakan kehamilan adalah.

Penting juga selama kehamilan:

• hindari kontak dengan pasien dengan penyakit ini;
• hanya menggunakan instrumen steril untuk prosedur medis dan kosmetik, memeriksa sterilitas secara teratur atau ketersediaan alat sterilisasi di salon kecantikan dan institusi medis;
• jangan memberikan pertolongan pertama, jika perlu, tanpa sarung tangan;
• dan juga tidak melakukan hubungan seksual baru baik dengan ibu hamil maupun dengan pasangan tetapnya.

Hepatitis D selama kehamilan

Hepatitis D pada kehamilan merupakan salah satu komplikasi dari hepatitis B yang sudah ada. Virus penyebab penyakit ini ditularkan melalui darah. Hepatitis Delta bukanlah penyakit yang berdiri sendiri; perkembangannya memerlukan virus tipe B di dalam darah.

Bagaimana cara penularannya?

Seorang wanita hamil dengan hepatitis B dapat tertular hepatitis D:

• kontak langsung dengan darah yang terinfeksi;
• saat menusuk atau menato dengan alat yang tidak steril;
• selama transfusi darah;
• secara seksual.

Hepatitis D dapat ditularkan dari ibu ke anak saat melahirkan.

Gejala

Setelah masa inkubasi yang berkisar antara 20 hingga 180 hari, ibu hamil mungkin mengalami:

• nyeri sendi;
• menguningnya bagian putih mata, selaput lendir dan kulit;
• kulit gatal dan ruam menyerupai alergi;
• urin menjadi gelap dan tinja menjadi lebih terang;
• campuran darah mungkin muncul di tinja;
• terjadinya lebam dan lebam pada kulit tanpa sebab.

Komplikasi

Seperti yang Anda ketahui, bukan virus hepatitis itu sendiri yang merugikan seseorang, melainkan komplikasinya. Misalnya, hepatitis D dapat menyebabkan:

• untuk gangguan fungsi otak;
• hingga gangguan koordinasi dalam ruang;
• untuk sepsis;
• untuk kelahiran prematur;
• untuk keguguran.

Virus hepatitis D tidak menyebabkan kelainan bawaan atau kelainan struktural.

Perlakuan

Jika kesehatan Anda memburuk akibat peradangan hati tipe B yang sudah ada, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Jika hepatitis D dipastikan, ibu hamil disarankan untuk dirawat di rumah sakit, di mana pengobatan simtomatik diresepkan untuk meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan, serta membersihkan tubuh dari racun.

Pengobatan hepatitis D pada ibu hamil bersifat individual untuk setiap kasus penyakitnya.

Pencegahan

Untuk mencegah ibu yang positif hepatitis tertular virus Delta, ia harus:

• menjalani gaya hidup yang benar secara sosial;
• tidak melakukan kontak seksual baru (hal ini juga berlaku bagi pasangan tetap wanita hamil);
• dan juga hanya menggunakan instrumen steril untuk prosedur kosmetik dan medis.

Sama pentingnya untuk memperingatkan semua orang yang berhubungan dengan Anda tentang diagnosis Anda untuk mencegah penyebaran virus lebih lanjut.

Hepatitis C selama kehamilan

Hepatitis C, seperti B, paling sering terdeteksi pada ibu hamil bukan dari gejalanya, melainkan saat pemeriksaan ibu hamil dalam persiapan persalinan. Selama hepatitis C akut, kehamilan tidak dianjurkan; dalam beberapa kasus, dokter menyarankan untuk menghentikannya pada tahap awal, terutama ketika nyawa wanita tersebut dalam bahaya atau penyakitnya berkembang terlalu cepat.

Oleh karena itu, dokter paling sering menangani kehamilan pada hepatitis C kronis.

Hepatitis C kronis tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan perkembangan anak, namun pada trimester ketiga, viral load pada tubuh wanita meningkat, yang membawa risiko kelahiran prematur dan penurunan kesejahteraan ibu.

Penularan virus ke anak

Selama kehamilan, risiko virus melewati plasenta sangat kecil dan tidak lebih dari 5%. Selain itu, antibodi ibu dapat mencegah hepatitis C pada anak; antibodi tersebut ditemukan dalam darah anak-anak dan hilang pada usia tiga tahun.

Hepatitis C kronis bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar, namun seringkali ibu bersalin dengan diagnosis serupa menjalani operasi karena kehati-hatian dokter.

Perlakuan

Dalam banyak kasus, dokter menunda terapi antivirus, jika memungkinkan, hingga masa nifas, tetapi kemungkinan besar akan meresepkan pengobatan simtomatik. Hal ini disebabkan oleh efek negatif Ribavirin dan Interferon yang terbukti pada janin dalam dosis yang diperlukan untuk pengobatan hepatitis.

Dengan latar belakang peningkatan estrogen, rasa gatal pada kulit dapat meningkat, yang dapat diobati dengan koreksi kadar hormonal secara individu, namun gejala ini hilang dengan sendirinya pada hari-hari pertama setelah lahir.

Jika ada risiko kolestasis, wanita hamil memerlukan asam Ursodeoxycholic yang terkandung dalam obat berikut:

• Ursodez;
• Ursofalk;
• Ursodex;
• Ursohol.

Komplikasi

Komplikasi utama penyakit ini pada wanita hamil adalah hipertensi - pelebaran pembuluh darah esofagus. Hal ini menyebabkan pendarahan pada 25% kasus penyakit pada periode sulit. Wanita paling sering terkena fenomena ini pada trimester kedua dan ketiga.

Namun, jika seorang ibu hamil tidak menderita sirosis atau gagal hati, maka nyawa dan kesehatan bayinya bisa dibilang tidak dalam bahaya.

Komplikasi utama penyakit selama kehamilan adalah:

• lahir prematur;
• dan kolestasis.

Hipotrofi janin sangat jarang didiagnosis dan hanya dapat berkembang dengan timbulnya komplikasi serius (yaitu gagal hati atau sirosis).

Hepatitis E selama kehamilan

Virus hepatitis yang paling tidak menguntungkan bagi ibu hamil adalah E. Virus ini dapat memicu epidemi, terutama di daerah dengan iklim subtropis. Epidemi di daerah tropis terjadi selama musim hujan, dan di Rusia perkembangan hepatitis E difasilitasi pada musim gugur.

Bagaimana cara penularannya?

Hepatitis E, seperti virus tipe A, ditularkan melalui air atau nutrisi (melalui tangan yang tidak dicuci, tidak dicuci, layak dikonsumsi mentah, dan makanan yang dimasak dengan buruk.

Jumlah kasus penularan virus melalui kontak dan rumah tangga paling sedikit yang tercatat.

Perbedaan utama antara virus hepatitis E dan virus lainnya adalah, seperti tipe A, tidak memiliki bentuk kronis.

Beberapa ilmuwan menyatakan bahwa penularan virus dari ibu ke anak saat melahirkan hampir 100%. Fakta ini masih dipelajari dan sangat kontroversial di komunitas ilmiah dan medis, namun kemungkinan penularan seperti itu tidak dapat sepenuhnya disangkal.

Keunikan

Wanita yang terinfeksi setelah minggu ke-24 kehamilan berisiko terkena hepatitis E fulminan, yang pada 20% kasus berakibat fatal karena nekrosis jaringan hati. Infeksi pada periode ini adalah yang paling mematikan bagi ibu dan bayi yang belum lahir.

Gejala

Masa inkubasi virus berlangsung antara 20 hingga 80 hari. Yang pertama muncul adalah diare, mual, muntah, dan nyeri pada persendian dan otot. Belakangan, penyakit kuning muncul, yang penampilannya, tidak seperti hepatitis A, kondisi wanita tersebut tidak membaik, dan demam.

Bentuk fulminan mirip dengan hepatitis B yang parah, dengan penyakit kuning yang terus meningkat, demam yang semakin melemahkan, dan gejala muncul.

Ketika keguguran terjadi, kondisi wanita tersebut seringkali memburuk, keterlambatan perawatan medis, dalam hal ini, menyebabkan kematiannya.

Komplikasi

Komplikasi utama penyakit ini selama kehamilan adalah:

• gagal hati;
• koma hepatik;
• pendarahan hebat saat melahirkan, menyebabkan kehilangan banyak darah;
• keguguran;
• kematian janin dalam kandungan;
• kematian bayi baru lahir.

Ketika terinfeksi pada trimester kedua, kehamilan janin yang benar-benar sehat praktis tidak mungkin dilakukan. Seorang anak yang lahir hidup memiliki tanda-tanda hipoksia parah dan keterlambatan perkembangan. Seringkali bayi seperti itu tidak beradaptasi dengan kehidupan di luar rahim ibu dan meninggal sebelum mencapai usia tiga bulan.

Perlakuan

Pengakhiran kehamilan dengan peradangan hati tipe E dilarang, kecuali untuk jangka waktu singkat ketika tidak diperlukan intervensi instrumental.

Wanita tersebut dirawat di rumah sakit di bagian penyakit menular, di mana terdapat akses cepat ke perawatan kebidanan.

Tidak ada terapi antivirus untuk hepatitis E; pengobatan biasanya terdiri dari menghilangkan gejala keracunan dan mencegah perkembangan gagal hati atau melawannya jika gejala sudah muncul.

Pengobatan hepatitis E pada wanita hamil tidak memberikan hasil yang positif; sebagai aturan, satu dari lima wanita yang terinfeksi pada trimester kedua atau ketiga meninggal bahkan dengan pengobatan yang tepat waktu, dan persalinan yang mendesak sering kali dipersulit oleh pendarahan hebat.

Pencegahan

Mencegah hepatitis E jauh lebih mudah dilakukan dibandingkan mengobatinya. Terdiri dari:

• menghindari komunikasi dan kontak dengan orang sakit atau orang yang berada di area wabah virus;
• menjaga kebersihan diri, terutama mencuci tangan dengan air bersih mengalir dan sabun;
• dalam pengolahan produk makanan secara hati-hati;
• dalam perlakuan panas yang cukup;
• tidak termasuk penggunaan air mentah dari waduk;
• melarang ibu hamil berada di dekat danau, kolam, dan perairan lain yang airnya menggenang, dan terlebih lagi, berenang di dalamnya.

Terkadang, ketika orang menerima hasil tes, mereka melihat bahwa hasilnya adalah positif palsu. Tentu saja hal ini tidak dapat diketahui dengan segera; penelitian lebih lanjut harus dilakukan. Paling sering, kesalahan ini terjadi saat melakukan tes hepatitis C, yang merupakan salah satu penyakit paling serius yang menyebabkan kematian.

Sedikit tentang penyakit ini

Sebelum membahas mengapa hasil tes mungkin positif palsu, perlu sedikit perhatian pada penyakit itu sendiri.

Hepatitis C adalah penyakit menular yang sangat berbahaya yang mempengaruhi hati manusia. Dan, seperti yang Anda ketahui, jika masalah dengan hati dimulai, maka seluruh tubuh secara bertahap akan mengalami kegagalan fungsi. Dari saat infeksi hingga gejala pertama muncul, diperlukan waktu satu setengah hingga lima bulan. Semuanya akan bergantung pada daya tahan tubuh seseorang, serta penyakit kronis lain yang ada.

Setelah virus menjadi aktif, ada dua tahap perkembangan yang dibedakan. Yang pertama (juga disebut lamban) ditandai dengan sedikit kemunduran kondisi. Maka timbullah kelemahan dan terkadang insomnia. Pada saat virus mulai bertindak lebih aktif, kondisi kesehatan seseorang memburuk, urin menjadi lebih gelap, dan kulit menjadi kekuningan. Dan dalam beberapa kasus, bagian putih mata mulai menguning.

Salah satu ciri penyakit yang membuatnya semakin berbahaya adalah perjalanan penyakitnya yang tanpa gejala.

Dalam kebanyakan kasus, hepatitis C tidak menunjukkan gejala sampai sirosis hati dimulai. Dan sebelumnya, sedikit penurunan kesejahteraan, seperti kelelahan dan perubahan warna urin, oleh banyak orang dikaitkan dengan stres, kelelahan kronis, dan gizi buruk. Justru karena pada sebagian besar kasus, hepatitis C tidak menunjukkan gejala, sehingga sangat mudah tertular. Seseorang bahkan mungkin tidak mengetahui penyakitnya dan menularkannya kepada orang lain, terutama saat berhubungan seksual.

Lebih dari 80 persen penderita hepatitis C mengatakan bahwa mereka mengetahui penyakit tersebut secara kebetulan, ketika suatu saat mereka perlu diperiksa dan salah satunya adalah melakukan tes darah dan hepatitis. Sekitar 20-30 persen pasien sembuh, namun kualitas hidup mereka menurun secara signifikan akibat kerusakan hati.

Selain itu, jumlah orang yang menderita bentuk penyakit akut juga hampir sama dan dapat dianggap sebagai pembawa virus. Namun bahaya terbesarnya adalah penyakit ini menjadi kronis, dan meskipun sudah disembuhkan, mereka tetap menjadi pembawa virus.

Orang-orang ini memiliki gejala-gejala berikut:

• Sering mual.
• Sensasi nyeri di daerah perut, yang bisa bersifat periodik atau terus-menerus.
• Nyeri sendi, yang oleh banyak pasien disebut melemahkan.
• Diare yang sering terjadi dan tiba-tiba.
• Kulit sedikit menguning.

Dipercaya bahwa hampir tidak mungkin untuk mengenali hepatitis C sendiri, karena dokter yang berpengalaman pun dapat membuat diagnosis hanya berdasarkan hasil tes yang diperoleh.

Metode untuk mendiagnosis penyakit

Saat ini ada beberapa metode untuk mendiagnosis hepatitis C, yang terpenting adalah tes ELISA.

Pada awalnya, jika seseorang dicurigai menderita hepatitis C, dokter meresepkan tes imunosorben terkait-enzim, yang hasilnya siap dalam sehari. Analisis ini mengungkap adanya antibodi dalam darah seseorang.

Diketahui bahwa pada setiap penyakit, tubuh manusia menghasilkan antibodi spesifik. Itulah sebabnya jenis analisis ini adalah yang paling dapat diandalkan. Benar, adanya antibodi dalam tubuh dapat menunjukkan dua hal - apakah orang tersebut sudah sembuh dan masih memiliki antibodi, atau dia baru saja sakit dan tubuhnya sedang berjuang melawan infeksi secara intensif.

Namun terkadang hasil yang diperoleh perlu diklarifikasi, karena tidak selalu berdasarkan hasil tersebut, dokter dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan.

Dengan demikian, berikut ini juga ditugaskan:

• Tes darah lengkap yang tidak hanya menunjukkan kadar hemoglobin dan sel darah putih, tetapi juga kadar komponen penting lainnya dalam darah.
• Analisis PCR, yaitu deteksi keberadaan DNA patogen dalam darah.
• Ultrasonografi hati, di mana perubahan dapat diketahui.
• USG organ perut.

Tes-tes ini diresepkan bukan hanya karena dokter terkadang meragukan diagnosisnya, tetapi juga karena ada kalanya tes tersebut ternyata positif palsu. Dan untuk membantahnya, perlu dilakukan penelitian tambahan.

Hasil tes positif palsu

Terkadang hasil analisis mungkin positif palsu. Dalam kebanyakan kasus, ini bukan kesalahan tenaga medis, tetapi dampak faktor eksternal dan internal terhadap tubuh manusia.

Jadi, ada beberapa alasan mengapa analisis tersebut mungkin positif palsu:

1. Penyakit autoimun, di mana tubuh benar-benar melawan dirinya sendiri.
2. Adanya tumor di dalam tubuh, dapat bersifat jinak (tidak berbahaya) atau ganas (yang harus segera diobati)
3. Adanya infeksi pada tubuh yaitu Atkoy yang luas pengaruh dan kerusakannya sangat mirip dengan hepatitis.
4. Vaksinasi, misalnya terhadap influenza.
5. Melakukan terapi interferon alfa.
6. Beberapa ciri tubuh, seperti peningkatan kadar bilirubin dalam darah yang konstan.

Informasi lebih lanjut tentang hepatitis C dapat dilihat di video.

Terkadang ibu hamil mendapatkan hasil tes positif palsu. Dipercaya bahwa selama kehamilan tubuh mengalami perubahan. Dan dengan adanya konflik Rh, ketika tubuh ibu menolak bayinya, kemungkinan menerima hasil tes positif palsu meningkat. Sistem kekebalan tubuh mulai bekerja secara berbeda, dan kegagalan seperti itu mungkin saja terjadi.

Orang yang memakai imunosupresan juga bisa mendapatkan hasil tes positif palsu.

Untuk menegakkan diagnosis secara akurat, serta menyangkal hasil tes, perlu dilakukan penelitian tambahan.

Faktor manusia

Terkadang penyebab hasil tes positif palsu diyakini adalah kesalahan manusia. Ini mungkin termasuk:

• Kurangnya pengalaman dokter yang melakukan analisis.
• Penggantian tabung reaksi secara tidak sengaja.
• Kesalahan teknisi laboratorium yang melakukan penelitian, misalnya, hanyalah kesalahan ketik pada hasil penelitian itu sendiri.
• Persiapan sampel darah yang tidak tepat untuk pengujian.
• Paparan sampel pada suhu tinggi.

Alasan ini diyakini paling buruk, karena karena faktor manusia dan kualifikasi yang rendah, seseorang bisa menderita.

Hasil positif palsu pada ibu hamil

Penyebab hasil tes positif palsu pada ibu hamil

Pada awal kehamilan, setiap wanita menerima rujukan dari dokternya untuk melakukan banyak tes, di antaranya adalah tes hepatitis C. Dan, meskipun mengetahui dengan pasti bahwa dia tidak mengidap penyakit tersebut, wanita tersebut harus meminumnya. .

Dan sayangnya, beberapa wanita menerima hasil tes yang positif. Tidak perlu langsung panik, karena hal ini bisa terjadi saat hamil. Dan alasannya bukan karena adanya virus di dalam tubuh, melainkan hanya reaksinya terhadap kehamilan.

Pada saat mengandung, tubuh wanita mengalami perubahan yang sangat besar, dan kegagalan fungsi bisa terjadi di mana saja.

Hasil tes positif palsu pada ibu hamil berhubungan dengan:

• Proses kehamilan itu sendiri, di mana terjadi produksi protein tertentu.
• Perubahan kadar hormonal, yang tidak dapat dihindari, karena untuk mengandung bayi, hormon (beberapa) perlu sedikit meningkat.
• Perubahan komposisi darah yang terjadi akibat kebutuhan pemberian nutrisi dan vitamin pada bayi. Selain itu, selama hamil, wanita berusaha makan sehat dan banyak makan buah-buahan, sayur-sayuran, dan daging, sehingga mengubah komposisi darah.
• Peningkatan kadar sitokin dalam darah, yang terlibat dalam regulasi antar sel dan antar sistem dalam tubuh, dan berkontribusi pada kelangsungan hidup, pertumbuhan, dll.
• Adanya infeksi lain di dalam tubuh. Terkadang kekebalan tubuh seorang wanita menurun saat mengandung, dan dia menjadi sangat rentan terhadap virus. Jadi, jika seorang wanita mengalami pilek atau sakit tenggorokan dan dia menjalani tes hepatitis, kemungkinan mendapatkan hasil positif palsu meningkat.

Banyak dokter tidak memberi tahu pasiennya tentang hasil positif palsu, tetapi hanya mengirim mereka untuk tes tambahan. Hal ini dilakukan semata-mata karena niat baik, karena stres apa pun, terutama pada tahap awal, dapat menyebabkan terminasi kehamilan.

Darah ibu hamil dianggap “sangat kompleks”, karena meningkat secara mutlak di semua indikator, dan untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, spesialis yang melakukan analisis harus sangat berpengalaman.

Bagaimana menghindari hasil positif palsu

Selain itu, sebaiknya mendonorkan darah bila tidak ada penurunan kesehatan, misalnya pilek. Sebab, seperti disebutkan di atas, mempengaruhi hasil.

Untuk melindungi diri Anda dari hasil positif palsu, Anda dapat sekaligus melakukan tes untuk mendeteksi DNA dan RNA virus dalam darah Anda. Analisis ini lebih dapat diandalkan, karena sangat sulit membuat kesalahan jika tidak ada komponen virus di dalam darah. Benar, tes semacam itu tidak dilakukan di klinik sederhana; Anda harus pergi ke klinik berbayar.

Selain itu, jika Anda memiliki penyakit kronis, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini, karena mengonsumsi obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi hasil analisis.

Hasil tes positif palsu untuk hepatitis C tidak umum terjadi, karena kesalahan seperti itu sering kali merugikan pekerjaan dan kegelisahan para dokter. Mendapatkan hasil tes positif palsu seharusnya tidak mengejutkan, karena untuk menegakkan diagnosis dan mengetahui penyebabnya, Anda perlu menjalani beberapa tes tambahan. Dan baru setelah itu mereka akan menarik kesimpulan apakah ini merupakan hasil positif palsu, atau apakah hepatitis C masih ada.

__________________________________________________

13-06-2011T02:55:03+04:00

Hepatitis C selama kehamilan

Setiap ibu hamil ingin memiliki bayi yang sehat dan kuat. Oleh karena itu, banyak wanita yang menjalani berbagai pemeriksaan bahkan sebelum pembuahan untuk menghilangkan risiko penularan penyakit apa pun kepada anak selama kehamilan atau persalinan. Salah satu penyakit berbahaya yang mengkhawatirkan wanita adalah virus hepatitis C. Memang benar, kehamilan dan hepatitis C kombinasi yang sangat tidak diinginkan, karena ada kemungkinan besar infeksi pada janin. Meski virus hepatitis tidak menyebabkan cacat lahir, beberapa anak terlahir dengan tanda-tanda peradangan pada hati. Dokter menyebut hepatitis C sebagai “pembunuh ringan” karena gejala akut mungkin tidak ada atau ringan. Namun setelah beberapa waktu, hepatitis menjadi kronis, kemudian berkembang menjadi sirosis dan bahkan kanker.

Kehamilan dan hepatitis C: ciri-ciri

Ketika seorang wanita terinfeksi hepatitis C selama kehamilan, dia mungkin juga tidak menunjukkan tanda-tanda peradangan, atau karena manifestasinya yang ringan, dia mungkin tidak memperhatikannya. Namun, virus ini secara bertahap menghancurkan sel-sel hati, yang terkadang menyebabkan keracunan dan dapat menyebabkan keguguran. Menurut berbagai data medis, kehamilan dapat memicu eksaserbasi hepatitis C. Jika eksaserbasi tidak terjadi, penyakit itu sendiri, biasanya, tidak berdampak buruk pada kondisi ibu dan janin. Padahal, dalam jangka waktu yang lama (lebih dari 3-5 tahun), kasus keguguran menjadi lebih sering terjadi pada ibu hamil. Lebih dari 90% hepatitis C akut menjadi kronis. Bentuk hepatitis kronis berkembang 6 bulan setelah infeksi dan ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi (tanpa gejala).

Infeksi hepatitis intrauterin

Virus hepatitis C jarang menular ke anak saat melahirkan, infeksinya terutama terjadi selama kehamilan; Dalam hal ini, penyakit ini dapat menyebabkan keterlambatan pematangan plasenta akibat kekurangan oksigen pada janin. Perlu dicatat bahwa anak-anak yang lahir dari ibu yang menderita hepatitis sering kali memiliki antibodi terhadap virus dalam darahnya, yang mungkin hilang pada pertengahan tahun kedua kehidupan anak tersebut. Namun jika terdeteksi setelah 18 bulan sejak lahir, maka ini menandakan adanya infeksi. Hepatitis C pada bayi juga akan ditandai dengan: peningkatan enzim hati, yang secara tidak langsung mencerminkan peradangan pada jaringan hati; tes positif virus RNA dua kali (dilakukan pada umur 3 dan 6 bulan). Genotipe virus hepatitis C yang sama pada ibu dan anak dapat menjadi konfirmasi infeksi perinatal.

Pengobatan hepatitis selama kehamilan

Terapi penyakit ini harus dilakukan dengan partisipasi beberapa spesialis: ahli hepatologi, dokter kandungan-ginekolog, dan ahli imunologi. Pengobatan virus hepatitis C pada wanita hamil hanya diresepkan bila ada tanda-tanda penyakit yang jelas, karena puncak penyakitnya disertai dengan keracunan parah, yang dapat menyebabkan hilangnya bayi. Dalam kasus lain, dokter menganut taktik memantau kondisi ibu dan anak. Intinya juga bahwa obat antivirus spesifik utama yang diresepkan untuk hepatitis C dikontraindikasikan selama kehamilan karena efek sampingnya, khususnya karena tingginya risiko terjadinya kelainan bawaan pada janin. Beberapa dokter juga menolak penggunaan interferon parenteral, karena banyak efek samping yang dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan.

Kehamilan dan hepatitis C: terapi modern

Ilmuwan Rusia telah mengembangkan obat yang telah berhasil melewati uji klinis bertahun-tahun, memiliki pengalaman luas dalam keberhasilan penggunaan dalam pengobatan kombinasi hepatitis C, dan digunakan sejak minggu ke-14 kehamilan. Obat tersebut termasuk dalam kelas interferon rekombinan dengan senyawa protein aktif dalam komposisinya - interferon alfa-2b, yang memiliki sifat antivirus dan imunomodulator. VIFERON® juga mengandung antioksidan alami kompleks yang meningkatkan efek antivirus dari bahan aktif utama. Selama kehamilan, wanita penderita hepatitis juga diberi resep hepatoprotektor (obat untuk menjaga fungsi hati) dan diet ketat, yang melarang makan makanan yang digoreng, pedas, berlemak dan asin, serta mengonsumsi minuman yang kuat dan menyegarkan.

PENTING

Banyak wanita penderita hepatitis C takut hamil dan memiliki anak. Perlu dicatat bahwa penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi terhadap konsepsi normal, kehamilan dan kelahiran bayi. Berkat metode pencegahan dan pengobatan hepatitis modern yang komprehensif, termasuk penggunaan Viferon, risiko terjadinya proses akut dan komplikasi berkurang tajam. Yang utama adalah memantau kesehatan Anda dengan cermat selama kehamilan dan menjalani pemeriksaan (rutin atau sesuai anjuran dokter) untuk mengetahui adanya antibodi terhadap virus dan penanda virus dalam serum darah. Hal ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi aktivitas virus hepatitis C, meresepkan terapi yang memadai, yang akan membantu wanita lebih mudah mengatasi penyakit selama kehamilan dan mencegah kemungkinan menulari anak.

Berdasarkan bahan:

1. “Viferon melawan HCV”, (pengalaman penggunaan), V.A. Maksimov, V.A. Neronov, S.N. Zelentsov, S.D. Karabaev, A.L. Chernyshev.

2. Hepatitis virus kronis pada anak-anak.” Rekomendasi metodologis/Voronezh. GMA, komp. S.P. Kokoreva, E.A. Zhuravets, L.M. Ilunina.

Saat ini, banyak wanita yang menjadi pembawa virus hepatitis C, tapi saya tidak tahu kenapa. Mereka sering mengetahui diagnosis mereka saat hamil. Dalam kebanyakan kasus, informasi ini mengejutkan dan menakutkan bagi wanita hamil. Timbul pertanyaan tentang kemungkinan melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Apa itu hepatitis

Hepatitis merupakan penyakit peradangan hati yang sering disebabkan oleh virus patogen. Selain bentuk penyakit yang disebabkan oleh virus, ada juga kelompok penyakit yang disebabkan oleh efek toksik suatu zat. Ini termasuk hepatitis autoimun dan radiasi.

Hepatitis C termasuk dalam kelompok penyakit virus. Mempromosikan perkembangan neoplasma ganas.

Saat ini spesies ini adalah yang paling berbahaya. Bentuk penyakit laten yang khas sering menyebabkan komplikasi serius. Menyebabkan kecacatan atau kematian.

Bagaimana seorang ibu hamil bisa tertular hepatitis C?

Virus hepatitis C tersebar luas di seluruh dunia. Penyakit ini dianggap sebagai penyakit kaum muda. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang di bawah usia 30 tahun.

Rute utama infeksi:

1. Menerapkan tato.
2. Menusuk penindikan.
3. Suntikan dengan jarum biasa (termasuk kecanduan narkoba).
4. Berbagi produk kebersihan pribadi (sikat gigi, pisau cukur, alat manikur).
5. Selama operasi.
6. Selama perawatan gigi.
7. Kontak seksual tanpa kondom dengan orang yang terinfeksi.

Jadi, jalur utama penularan hepatitis C adalah darah dan cairan seksual.

Penyakit ini tidak menular melalui droplet di udara, melalui pelukan dan jabat tangan, atau melalui penggunaan peralatan bersama.

Dimungkinkan untuk tinggal bersama dengan orang yang sakit, asalkan semua tindakan pencegahan dilakukan.

Kehamilan dapat memicu perkembangan hepatitis C jika wanita tersebut sebelumnya adalah pembawa penyakit tersebut. Hal ini disebabkan oleh penurunan efisiensi sistem kekebalan tubuh.

Apakah penyakit ini menular ke janin?

Setiap wanita yang terdiagnosis hepatitis C selama kehamilan khawatir tentang kemungkinan infeksi dan akibatnya bagi anak.

Kemungkinan tertular memang ada, namun cukup kecil.

Dokter mengatakan bahwa kemungkinan infeksi intrauterin pada anak tidak melebihi 5%.

Kemungkinan infeksi saat melahirkan juga diyakini lebih tinggi dibandingkan saat hamil. Karena risiko darah ibu masuk ke tubuh anak meningkat.

Cara penularan virus dari ibu ke anak:

• saat melahirkan - ketika darah ibu memasuki tubuh anak;
• bayi yang baru lahir bisa tertular virus dari ibunya saat merawatnya - perawatan tali pusat. Namun, jika tindakan pencegahan dilakukan, kemungkinan terjadinya infeksi tersebut rendah;
• selama menyusui - jika terjadi trauma pada puting susu (retak atau luka).

Setelah lahir, bayi diawasi dan darahnya diperiksa secara rutin untuk mengetahui adanya antibodi. Tes dilakukan pada usia 1, 3 dan 6 bulan.

Jika tidak ada virus RNA di dalam darah, maka anak tersebut sehat.

Jika hasil tesnya positif, anak tersebut akan diberi pengobatan yang sesuai.

Jenis penyakit dan dampaknya terhadap kehamilan

Ada 2 bentuk virus hepatitis C:

• Pedas;
• Kronis.

Hepatitis C kronis adalah suatu bentuk ketika seseorang telah sakit selama lebih dari 6 bulan.

Seringkali wanita hamil menderita hepatitis jenis ini.

Perlu dicatat bahwa bentuk kronis praktis aman bagi janin. Ini bukan penyebab kelainan bawaan pada perkembangan anak dan komplikasi kehamilan.

Hepatitis C kronis tidak berdampak negatif terhadap kemungkinan hamil anak.

Selain itu, bentuk ini seringkali menyebabkan kelahiran prematur dan pertumbuhan anak terhambat. Hal ini disebabkan adanya sirosis hati pada ibu.

Jika hasilnya positif, dia akan diberikan konsultasi yang diperlukan dan taktik perilaku dalam situasi saat ini akan dijelaskan.

Jika hasil analisisnya meragukan, maka dimungkinkan untuk melakukan penelitian tambahan yang disebut. Ini akan memungkinkan Anda menentukan secara akurat keberadaan penyakit pada seorang wanita.

Pengobatan hepatitis C pada ibu hamil

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati hepatitis C dikontraindikasikan selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memprovokasi perkembangan patologi intrauterin pada perkembangan janin.

Dalam kebanyakan kasus, semua pengobatan dihentikan atau bahkan tidak dimulai pada saat kehamilan.

Dalam beberapa kasus, terapi obat diperlukan.

Biasanya, obat-obatan diresepkan jika terjadi stagnasi empedu atau jika batu terdeteksi.

Perlu dipahami bahwa meskipun ada kebutuhan untuk meresepkan obat, obat tersebut akan dipilih sedemikian rupa sehingga menimbulkan bahaya paling kecil pada bayi yang belum lahir.

Jika seorang wanita hamil menderita hepatitis C akut, maka semua pengobatan akan ditujukan untuk menjaga kehamilan. Dalam hal ini, risiko keguguran meningkat secara signifikan.

Cara melahirkan dengan hepatitis C

Sampai saat ini, belum ada pendapat medis yang pasti mengenai cara melahirkan bagi ibu hamil yang terinfeksi virus hepatitis C.

Ada pendapat bahwa risiko infeksi pada anak saat melahirkan berkurang secara signifikan jika dilakukan pembedahan.

Di Rusia, wanita yang terinfeksi hepatitis C berhak memilih metode persalinan. Dokter wajib memberi tahu ibu bersalin tentang kemungkinan risiko dan komplikasi.

Selain itu, pedoman dalam memilih pilihan melahirkan adalah tingkat viral load wanita tersebut.

Jika cukup tinggi, maka preferensi harus diberikan pada operasi caesar.

Virus hepatitis C dan kehamilan kompatibel. Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk pembuahan dan kelahiran anak.

Pertanyaan “Apakah mungkin melahirkan dengan hepatitis C?” memiliki jawaban yang jelas “Ya”. Sekalipun sang ibu mengidap penyakit tersebut, peluang melahirkan anak yang sehat cukup tinggi.

Khusus untuk situs situs

Video: hepatitis C dan kehamilan

Hepatitis C adalah infeksi virus antroponotik dengan kerusakan hati yang dominan, rentan terhadap perjalanan penyakit kronis tanpa gejala jangka panjang, dan berakibat pada sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler primer. Hepatitis dengan mekanisme penularan patogen melalui kontak darah.

SINONIM

hepatitis C; virus hepatitis non-A, non-B dengan mekanisme penularan parenteral.
KODE ICD-10
B17.1 Hepatitis C akut.
B18.2 Virus hepatitis C kronis.

EPIDEMIOLOGI

Sumber dan reservoir hepatitis C adalah penderita infeksi akut atau kronis. RNA HCV dapat dideteksi dalam darah sejak dini, 1-2 minggu setelah infeksi. Dari sudut pandang epidemiologi, yang paling tidak menguntungkan adalah bentuk hepatitis C yang tidak terlihat (subklinis), yang mendominasi penyakit ini. Prevalensi infeksi sampai batas tertentu menjadi ciri infeksi donor: di dunia berkisar antara 0,5 hingga 7%, di Rusia 1,2–4,8%.

Hepatitis C, seperti hepatitis B, memiliki jalur penularan melalui darah; keduanya memiliki faktor penularan dan kelompok risiko tinggi yang sama. Dosis infeksi HCV beberapa kali lebih tinggi dibandingkan HBV: kemungkinan tertular hepatitis C ketika disuntik dengan jarum yang terkontaminasi patogen mencapai 3-10%. Kontak darah yang terinfeksi dengan selaput lendir dan kulit yang utuh tidak menyebabkan infeksi. Penularan HCV secara vertikal merupakan fenomena langka dan beberapa penulis menyangkalnya. Kemungkinan penularan di rumah tangga dan pekerjaan rendah, namun kejadian hepatitis C di kalangan pekerja medis masih lebih tinggi (1,5–2%) dibandingkan pada populasi umum (0,3–0,4%).

Peran utama dalam kelompok risiko adalah pengguna narkoba (hepatitis pecandu narkoba). Peran kontak seksual dan intrakeluarga pada infeksi hepatitis C tidak signifikan (sekitar 3%). Sebagai perbandingan: risiko penularan HBV secara seksual adalah 30%, HIV adalah 10-15%. Dalam kasus infeksi menular seksual, penularan patogen paling sering terjadi dari pria ke wanita.

Hepatitis C ditemukan dimana-mana. Diperkirakan setidaknya 500 juta orang di dunia terinfeksi HCV, yaitu. Jumlah orang yang terinfeksi HCV jauh lebih banyak dibandingkan pembawa HBSAg.

7 genotipe dan lebih dari 100 subgenotipe virus hepatitis C telah diidentifikasi. Di Rusia, satu genotipe mendominasi, dan tiga genotipe muncul.

Peningkatan kejadian di dunia dan di suatu negara sebagian disebabkan oleh registrasi (peningkatan diagnosis di seluruh negeri dengan dimulainya registrasi wajib hepatitis C pada tahun 1994), namun terdapat juga peningkatan nyata dalam jumlah pasien.

KLASIFIKASI

Ada bentuk (fase) akut dan kronis dari hepatitis C. Yang terakhir ini biasanya dibagi menjadi subklinis dan manifes (fase reaktivasi).

ETIOLOGI (PENYEBAB) HEPATITIS C

Agen penyebab hepatitis C (HCV) adalah virus RNA. Hal ini ditandai dengan variabilitas ekstrim yang menghambat pembuatan vaksin. Virus ini mengandung protein struktural: inti (berbentuk hati), E1 dan E2 dan protein non-struktural (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A dan NS5B), yang deteksinya digunakan untuk memverifikasi diagnosis hepatitis C, termasuk . bentuknya (fase).

PATOGENESIS

Setelah memasuki tubuh manusia melalui gerbang masuk, patogen menembus hepatosit, tempat ia bereplikasi. Efek sitopatik langsung dari HCV telah terbukti, namun virus hepatitis C memiliki imunogenisitas yang lemah, sehingga eliminasi patogen tidak terjadi (seperti HAV, yang memiliki efek sitopatik langsung). Pembentukan antibodi pada hepatitis C tidak sempurna sehingga menghambat netralisasi virus. Pemulihan spontan jarang terjadi. 80% atau lebih dari mereka yang terinfeksi HCV mengembangkan hepatitis kronis dengan patogen yang bertahan lama di dalam tubuh, yang mekanismenya berbeda dengan HBV yang menetap. Pada hepatitis C, tidak ada bentuk integratif karena struktur khusus virus (tidak memiliki DNA cetakan atau perantara). Kegigihan patogen pada hepatitis C dijelaskan oleh fakta bahwa laju mutasi virus secara signifikan melebihi laju replikasinya. Antibodi yang dihasilkan sangat spesifik dan tidak dapat menetralisir virus yang bermutasi dengan cepat (“kekebalan lolos”). Kegigihan jangka panjang juga difasilitasi oleh kemampuan HCV yang telah terbukti untuk bereplikasi di luar hati: di sel sumsum tulang, limpa, kelenjar getah bening, dan darah tepi.

Hepatitis C ditandai dengan masuknya mekanisme autoimun, yang mengakibatkan banyak manifestasi ekstrahepatik dari hepatitis C kronis.

Apa yang membedakan hepatitis C dari hepatitis virus lainnya adalah perjalanan penyakitnya yang subklinis atau tanpa gejala yang lamban dan, pada saat yang sama, perkembangan proses patologis di hati dan organ lain yang tidak menunjukkan gejala namun stabil, terutama pada orang lanjut usia (50 tahun atau lebih) yang menderita penyakit ini. patologi yang menyertai, alkoholisme, kecanduan narkoba, kekurangan energi protein, dll.

Kebanyakan peneliti percaya bahwa genotipe virus tidak mempengaruhi perkembangan penyakit dan kecepatannya. Predisposisi imunogenetik terhadap hepatitis C mungkin terjadi.

Hepatitis C kronis biasanya terjadi dengan aktivitas proses patologis yang minimal atau lemah dan fibrosis yang tidak terekspresikan atau sedang (menurut hasil biopsi hati intravital), namun seringkali tingkat fibrosis cukup tinggi.

PATOGENESIS KOMPLIKASI GESTASI

Patogenesis, serta rentang komplikasi kehamilan, sama dengan hepatitis lainnya, namun sangat jarang terjadi.

GAMBAR KLINIS (GEJALA) HEPATITIS C PADA IBU HAMIL

Pada kebanyakan pasien, hepatitis C akut terjadi secara subklinis dan biasanya tidak dikenali. Saat memeriksa fokus infeksi pada pasien tanpa manifestasi klinis, peningkatan moderat aktivitas ALT, antibodi terhadap agen penyebab hepatitis C (anti-HCV) dan/atau virus RNA pada PCR ditentukan. Bentuk manifestasinya biasanya ringan, tanpa penyakit kuning. Oleh karena itu, durasi masa inkubasi sangat sulit ditentukan.

Masa prodromal mirip dengan hepatitis A dan B; durasinya sulit diperkirakan. Selama periode puncak, beberapa pasien mungkin mengalami penyakit kuning ringan dan cepat berlalu; mungkin ada rasa berat di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan. Hati sedikit atau sedang membesar.

Serokonversi (munculnya anti-HCV) terjadi 6-8 minggu setelah infeksi. RNA HCV dapat dideteksi dari darah orang yang terinfeksi dalam waktu 1-2 minggu.

Hepatitis C kronis hampir selalu bersifat subklinis atau tanpa gejala, namun viremia tetap ada, seringkali dengan viral load yang kecil, namun aktivitas replikasi patogen yang tinggi juga mungkin terjadi. Dalam kasus ini, viral loadnya bisa tinggi. Seiring perkembangan penyakit, peningkatan aktivitas ALT seperti gelombang secara berkala (3-5 kali lebih tinggi dari biasanya) dicatat ketika pasien merasa sehat. Dalam hal ini, anti-HCV ditentukan di dalam darah. Dimungkinkan juga untuk mengisolasi RNA HCV, namun tidak secara konsisten dan dalam konsentrasi rendah.

Durasi hepatitis C kronis dapat bervariasi, paling sering 15-20 tahun, namun seringkali lebih lama. Dalam beberapa kasus, durasi penyakit berkurang secara nyata dengan adanya superinfeksi, dan terutama dengan infeksi campuran HCV+HIV.

Fase reaktivasi hepatitis C dimanifestasikan oleh manifestasi gejala penyakit kronis dengan hasil selanjutnya menjadi sirosis hati dan kanker hepatoseluler primer dengan latar belakang gagal hati progresif, hepatomegali, dan seringkali dengan splenomegali. Pada saat yang sama, tanda-tanda biokimia kerusakan hati memburuk (peningkatan ALT, GGT, disproteinemia, dll.).

Hepatitis C kronis ditandai dengan gejala ekstrahepatik (vaskulitis, glomerulonefritis, krioglobulinemia, tiroiditis, gangguan neuromuskular, sindrom artikular, anemia aplastik, dan gangguan autoimun lainnya). Terkadang gejala inilah yang menjadi tanda pertama hepatitis C kronis, dan pasien pertama kali didiagnosis dengan benar. Jadi, dengan gejala autoimun, pemeriksaan wajib pasien hepatitis C dengan menggunakan metode biologi molekuler dan imunoserologis diperlukan.

Akibat dari hepatitis C kronis adalah sirosis dan kanker hati dengan gejala yang sesuai. Penting bahwa risiko kanker hati dengan hepatitis C adalah 3 kali lebih tinggi dibandingkan dengan hepatitis B. Penyakit ini berkembang pada 30-40% pasien dengan sirosis.

Hepatoma primer pada hepatitis C berkembang dengan cepat (cachexia, gagal hati, dan manifestasi gastrointestinal dicatat).

Komplikasi kehamilan

Dalam kebanyakan kasus, hepatitis C terjadi seperti pada wanita tidak hamil. Komplikasi sangat jarang terjadi. Penatalaksanaan wanita hamil dengan hepatitis C mencakup observasi yang cermat untuk menentukan secara tepat waktu kemungkinan ancaman keguguran dan hipoksia janin. Beberapa wanita hamil kadang-kadang mengalami tanda-tanda klinis dan biokimia kolestasis (gatal pada kulit, peningkatan aktivitas alkali fosfatase, GGT, dll.); kemungkinan terjadinya gestosis, yang frekuensinya biasanya meningkat dengan penyakit ekstragenital.

DIAGNOSA HEPATITIS C PADA KEHAMILAN

Mengenali hepatitis C adalah tugas yang sulit secara klinis karena kekhasan perjalanan penyakitnya dan gejala yang ringan atau tidak ada dalam waktu lama.

Anamnesa

Anamnesis epidemiologi yang dilakukan dengan baik adalah penting, sehingga memungkinkan untuk menentukan kecenderungan pasien terhadap kelompok yang berisiko tinggi tertular hepatitis C (seperti halnya hepatitis B). Saat mengumpulkan anamnesis, perhatian khusus harus diberikan pada episode penyakit yang tidak jelas di masa lalu dan tanda-tanda yang khas dari periode prodromal virus hepatitis. Adanya riwayat penyakit kuning, meski ringan, mengharuskan penderitanya, termasuk ibu hamil, untuk menjalani pemeriksaan penyakit hepatitis, termasuk hepatitis C.

Penelitian laboratorium

Yang paling penting adalah diagnosis hepatitis menggunakan metode biokimia, seperti bentuk etiologi hepatitis virus lainnya. Hasil deteksi penanda hepatitis C sangat penting dan memverifikasi. Anti-HCV ditentukan dalam darah menggunakan metode ELISA, dan tes referensi dilakukan. Deteksi RNA HCV dalam darah atau jaringan hati menggunakan metode PCR memiliki nilai diagnostik terbesar, karena tidak hanya menunjukkan diagnosis etiologi, tetapi juga replikasi virus yang sedang berlangsung. Kehadiran anti-HCV penting untuk verifikasi hepatitis C; penentuan antibodi terhadap protein non-struktural secara simultan (terutama anti-HCV NS4) menunjukkan hepatitis C kronis. Viral load yang tinggi ketika mengukur RNA HCV mungkin berkorelasi dengan aktivitas tinggi HCV. proses patologis dan percepatan laju pembentukan sirosis hati; selain itu, indikator ini digunakan untuk menilai efektivitas terapi antivirus.

Pada hepatitis C kronis, tempat penting dalam diagnosis dan penentuan prognosis ditempati oleh biopsi hati intravital dengan penilaian aktivitas proses patologis (minimal, rendah, sedang, berat) dan tingkat perkembangan fibrosis.

Wanita hamil diharuskan (seperti halnya hepatitis B) untuk diskrining untuk hepatitis C.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan seperti halnya virus hepatitis lainnya.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Ibu hamil dengan hepatitis C diawasi oleh dokter spesialis penyakit menular dan dokter spesialis kebidanan-ginekologi. Dengan tanda-tanda autoimun hepatitis C kronis, bantuan spesialis dengan profil yang sesuai mungkin diperlukan, untuk wanita kecanduan narkoba - ahli narkologi, psikolog.

Contoh rumusan diagnosis

Kehamilan 17–18 minggu. Hepatitis C kronis, tingkat aktivitas proses patologis yang rendah, fibrosis lemah.

PENGOBATAN HEPATITIS C SELAMA KEHAMILAN

Untuk bentuk hepatitis C yang nyata (akut dan kronis), terapi dilakukan seperti pada hepatitis B, dengan menggunakan metode terapi obat patogenetik dan simtomatik.

Perawatan obat

Di luar kehamilan, dasar terapinya adalah obat antivirus interferon alfa (dengan pengobatan 6 bulan untuk hepatitis akut dan pengobatan 6-12 bulan untuk hepatitis kronis).

Jika RNA HCV terus bersirkulasi setelah 3 bulan sejak dimulainya terapi interferon (atau jika hepatitis C kambuh setelah menyelesaikan pengobatan interferon alfa), pengobatan pasien dilengkapi dengan ribavirin.

Selama kehamilan, terapi antivirus etiotropik untuk hepatitis C dikontraindikasikan; jika perlu, pengobatan patogenetik dan simtomatik pada pasien dilakukan.

Pencegahan dan prediksi komplikasi kehamilan

Pencegahan dan prediksi komplikasi kehamilan dilakukan sesuai dengan aturan umum yang dianut dalam bidang kebidanan.

Fitur pengobatan komplikasi kehamilan

Tidak ada kekhususan dalam penanganan komplikasi kehamilan, termasuk pada setiap trimester, saat melahirkan dan masa nifas.

INDIKASI KONSULTASI DENGAN SPESIALIS LAINNYA

Jika tanda-tanda autoimun hepatitis C berkembang, konsultasi dengan spesialis dari profil yang diperlukan diindikasikan untuk mengoordinasikan metode pengobatan dengan mereka. Jika perjalanan penyakit memburuk, tindak lanjuti dengan dokter spesialis penyakit menular.

INDIKASI RUMAH SAKIT

Dalam banyak kasus hepatitis C kronis, wanita hamil dapat ditangani secara rawat jalan (dengan perjalanan infeksi dan kehamilan yang menguntungkan). Pada hepatitis C fase akut pada ibu hamil, diperlukan rawat inap di rumah sakit penyakit menular dan observasi oleh dokter spesialis kandungan-ginekologi.

PENILAIAN EFEKTIFITAS PENGOBATAN

Dengan taktik penatalaksanaan yang tepat pada ibu hamil penderita hepatitis C, efektivitas pengobatan untuk kemungkinan komplikasi yang jarang terjadi sama dengan efektivitas pengobatan pada wanita tidak hamil.

PILIHAN TANGGAL DAN CARA PENGIRIMAN

Segala upaya dokter kandungan harus ditujukan untuk memastikan pasien hepatitis C melahirkan tepat waktu melalui jalan lahir alami.

INFORMASI UNTUK PASIEN

Penularan vertikal patogen hepatitis C ke janin mungkin terjadi, tetapi sangat jarang. HCV tidak menular melalui ASI, oleh karena itu tidak perlu berhenti menyusui.

Wanita yang menderita hepatitis C kronis yang merencanakan kehamilan harus menjalani vaksinasi hepatitis B siklus penuh untuk menghindari infeksi campuran B+C berikutnya. Hal yang sama harus dilakukan setelah melahirkan (jika tidak ada vaksinasi hepatitis B sebelum kehamilan).

Deteksi anti-HCV pada bayi baru lahir berusia 18 bulan tidak dianggap sebagai tanda infeksi (Abs berasal dari ibu). Pemantauan lebih lanjut terhadap anak melibatkan pemeriksaan dia pada usia 3 dan 6 bulan menggunakan PCR untuk kemungkinan deteksi RNA HCV, yang keberadaannya (jika terdeteksi minimal 2 kali) akan mengindikasikan infeksi (jika genotipe virusnya sama. pada ibu dan anak).