Penggunaan tablet Zhanine. "Janine": efektivitas dan efek samping kontrasepsi hormonal

nama latin: JEANINE
Kode ATX: G03A A16
Zat aktif: etinil estradiol, dienogest
Pabrikan: BAYER PHARMA (Jerman)
Keluaran dari apotek: Dengan resep dokter
Kondisi penyimpanan: dalam gelap, pada suhu hingga 25 °C
Sebaiknya sebelum tanggal: 3 tahun

Obat Janine adalah salah satu alat kontrasepsi oral modern yang paling efektif.

Komposisi dan bentuk sediaan

Satu dragee Janine mengandung komponen berikut:

• Aktif: 30 mcg etinil estradiol, 2 mg dienogest
• Tambahan: laktosa (dalam bentuk monohidrat), tepung kentang, gelatin, E572, talk, sukrosa, sirup glukosa, makrogol-35000, kalsium karbonat, povidone K-25, E171, lilin sawit.

Obat kontrasepsi tersedia dalam bentuk pil – pil kecil dengan lapisan putih. Produk dikemas dalam bentuk lepuh sebanyak 21 buah. Dalam kemasan karton terdapat 1 atau 3 piring yang disertai keterangan.

Sifat obat

Efek kontrasepsi Janine terjadi karena tindakan yang ditargetkan dari dua komponen - etinil estradiol dan dienoget. Proses yang dipicunya menyebabkan berbagai reaksi biokimia, yang paling signifikan adalah menghalangi ovulasi, mengubah struktur dan komposisi sekresi serviks. Akibat pengaruh OC, spermatozoa kehilangan kemampuannya untuk menembus rongga rahim.

Jika semua syarat pemberian terpenuhi, nilai indeks Mutiara kurang dari 1. Jika pil diminum dengan kelalaian atau ada pelanggaran lain, maka nilainya meningkat.

Karena sifat gestagenik dienogest, OC memiliki efek antiandrogenik, yang dikonfirmasi oleh banyak penelitian dan pengamatan. Selain efek kontrasepsi, zat tersebut secara bersamaan memiliki efek menguntungkan pada karakteristik darah, meningkatkan kandungan lipoprotein padat.

Pasien yang mengonsumsi Zhanine mencatat bahwa sebagai akibat dari OK, siklus peredaran darah menjadi normal, intensitas PMS menurun atau hilang sama sekali, durasi atau intensitas menstruasi menurun, yang secara tajam mengurangi ancaman IDA. Selain itu, terdapat bukti medis bahwa kontrasepsi dapat mencegah terjadinya kanker ovarium dan/atau endometrium.

• Dienogest

Termasuk dalam kelompok turunan nortestosteron, memiliki sifat antiandrogenik, dan ditandai dengan efek progestogenik yang kuat. Setelah penetrasi ke dalam rongga rahim, ia mempengaruhi ujung saraf endometrium, menekan efek trofik. Dengan penggunaan jangka panjang, ini membantu menipiskan lesi endometrioid dan mengurangi peningkatan sintesis estrogen oleh ovarium.

Setelah minum pil, zat diserap cukup cepat dari saluran cerna, nilai konsentrasi puncak terbentuk setelah 2,5-3 jam. Hal ini ditandai dengan bioavailabilitas yang tinggi - hampir 96%. Hampir sepenuhnya dimetabolisme.

Ini dikeluarkan dari tubuh terutama melalui urin, sejumlah kecil diekskresikan bersama empedu. Durasi proses berkisar antara 8 hingga 10 jam.

• Etinil estradiol

Zat tersebut merupakan analog sintetik dari hormon estrogen, sehingga memiliki efek yang hampir sama. Mengaktifkan pembentukan rahim, saluran tuba dan tanda-tanda sekunder seks, mempengaruhi kondisi endometrium, meningkatkan rangsangan rahim. Selain itu, senyawa buatan ini terlibat dalam metabolisme nitrogen, mengurangi kandungan lipid, dan mengatur keberadaan kolesterol. Dalam dosis besar, dapat menahan cairan dalam tubuh sehingga menyebabkan pembengkakan.

Setelah pemberian oral, ia diserap dengan cepat dan sempurna. Konsentrasi tertinggi terbentuk dalam waktu 1-4 jam. Berubah menjadi metabolit di usus kecil dan hati. Itu dikeluarkan dari tubuh dalam dua tahap bersama dengan urin dan empedu.

Modus aplikasi

Petunjuk penggunaan Zhanine meresepkan satu tablet per hari, pada jam yang sama dan sesuai dengan indeks kalender pada lepuh. Tidak disarankan untuk menggigit atau menghancurkan dragee - Anda hanya boleh meminumnya utuh dengan sedikit air. Setelah isi lepuh habis, ada istirahat satu minggu, di mana pendarahan seperti menstruasi akan terjadi. Biasanya terjadi 2-3 hari setelah minum pil terakhir. Setelah seminggu, mereka kembali meminum OK dari lepuh baru.

Kapan mulai minum oke

Jika sebelum janji dengan Zhanine pasien tidak dilindungi oleh kontrasepsi oral lain atau ada jeda minum minimal sebulan, maka pil pertama harus diminum pada hari pertama MC. Jika ini dilakukan nanti - antara hari ke 2 dan 5, maka Anda memerlukan perlindungan tambahan selama seminggu dengan kondom.

Jika kontrasepsi oral lain digunakan sebelum Janine, pilnya diminum keesokan harinya setelah meminum tablet aktif sebelumnya (atau plasebo). Dalam hal ini, istirahat lebih dari seminggu tidak diperbolehkan.

Jika seorang wanita dilindungi menggunakan TD patch atau cincin vagina, maka pilnya diminum pada hari produk tersebut dikeluarkan. Dalam hal suntikan - pada hari suntikan berikutnya.

Setelah menghentikan pengobatan dengan gestagens, mulailah minum pil keesokan harinya setelah minum tablet dari OK sebelumnya, pada hari pelepasan alat kontrasepsi rahim atau pada hari suntikan hormonal berikutnya. Dalam semua kasus, perlindungan tambahan dengan bahan penghalang akan diperlukan.

Setelah keguguran atau aborsi dalam 3 bulan pertama kehamilan, Janine diminum segera setelah penghentian kehamilan.

Jika kehamilan berakhir pada kala 2, maka Anda harus menunggu 21 hingga 28 hari sebelum mengonsumsi Janine. Nanti asupannya harus dibarengi dengan penggunaan kondom. Jika PA yang tidak terlindungi terjadi sebelum minum pil, Anda harus memastikan tidak ada kehamilan atau menunda pengobatan sampai menstruasi Anda dimulai.

Apa yang harus dilakukan jika ada kelalaian Oke

Jika karena alasan tertentu seorang wanita tidak dapat meminum pil tepat waktu, dan penundaannya kurang dari 12 jam, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan, karena kandungan zat dalam darah, meskipun sedikit berkurang, akan tetap ada. efek kontrasepsi. Dia hanya perlu meminum pilnya segera setelah ada kesempatan.

Jika lebih dari 12 jam terlewat, konsentrasi obat kontrasepsi akan semakin menurun, dan untuk mengembalikan jadwal dosis normal, wanita tersebut dapat menggunakan salah satu metode berikut:

• Melewatkan minggu pertama kursus: minum pil yang terlupa, dan minggu berikutnya sesuai jadwal. Jika caranya sama, minumlah dua potong sekaligus lalu gunakan alat perlindungan tambahan selama seminggu.
• Melewatkan kursus pada minggu ke-2: minum yang terlewat, dan berikutnya sesuai jadwal, jika dosisnya bertepatan - dua potong sekaligus. Jika tidak ada pelanggaran kursus dalam 7 hari pertama, maka tidak diperlukan kondom. Jika terjadi kelupaan yang sama, gunakan selama seminggu.
• Melewatkan kursus pada minggu ke-3: minum pil yang terlupakan dan satu lagi pada jam biasa. Setelah menyelesaikan satu lepuh, mulai yang baru, tanpa memperhatikan interval apa pun. Perdarahan putus obat seharusnya tidak terjadi, namun dapat tampak sebagai perdarahan bercak atau perdarahan terobosan.

Ada pilihan lain untuk memperbaiki situasi: jangan mengisi ulang tablet, tetapi istirahat 7 hari, dan setelah selesai, mulai paket OK baru.

Penurunan konsentrasi zat dapat terjadi akibat muntah atau diare pada 4 jam pertama setelah pemberian. Dalam hal ini, Anda perlu minum pil lagi.

• Cara menunda atau menjadwal ulang hari MC

Untuk menjadwal ulang haid ke hari lain, Anda tidak perlu istirahat, tetapi segera mulai minum lepuh baru dan minum pil sebanyak yang Anda perlukan hingga habis seluruhnya. Kemudian tunggu 7 hari tanpa pil sebelum meminumnya dari kemasan berikutnya.

Untuk mengubah awal MC ke tanggal lain, Anda perlu mempersingkat waktu istirahat sebanyak jumlah hari yang diinginkan.

Fitur penerimaan

Remaja dapat meminum Janine hanya setelah pendarahan pertama terjadi.

Wanita menopause yang lebih tua tidak memerlukan OK.

Jika pasien memiliki masalah liver, maka OK hanya dapat diambil setelah kondisinya benar-benar stabil.

Nuansa meminumnya pada wanita yang menderita kelainan ginjal belum diteliti. Oleh karena itu, ada baiknya Anda memeriksakan diri ke dokter kandungan apakah Anda boleh minum OK atau tidak dan bagaimana cara mengonsumsi Janine yang benar.

Terapi Janine untuk endometriosis

Berkat zat aktif yang dikandungnya, obat kontrasepsi dapat digunakan dalam pengobatan patologi endometrium. Keuntungan signifikan dari OC adalah dapat digunakan dalam berbagai bentuk penyakit: baik pada tahap awal maupun pada kasus lanjut. Tergantung pada indikasinya, pilihan paling efektif dikembangkan untuk setiap pasien. Rata-rata pengobatan dengan obat tersebut memakan waktu sekitar 63 hari, yaitu Anda perlu minum 3 lepuh berisi 21 tablet.

Regimen aplikasi: satu tablet per hari, pada waktu yang sama. Setelah menyelesaikan dosis, istirahat tujuh hari diamati untuk pendarahan menstruasi.

Setelah menganalisis hasil terapi, dokter kandungan mengambil keputusan apakah akan melanjutkan penggunaan OK. Namun biasanya satu rangkaian terapi Janine untuk endometriosis sudah cukup untuk menghilangkan pertumbuhan jaringan berlebih.

Jika patologinya lebih lanjut, maka terapi mungkin memakan waktu lebih lama - 84 hari.

Selama kehamilan dan menyusui

Harga rata-rata: No. 21 – 1005 rubel, No. 63 – 2480 rubel.

Obat tersebut tidak boleh digunakan saat hamil atau menyusui. Jika selama perjalanan ternyata seorang wanita hamil, sebaiknya segera berhenti minum obat untuk menghindari akibat yang tidak terduga. Namun sejauh ini, berbagai penelitian epidemiologi belum mengkonfirmasi adanya patologi pada perkembangan anak yang lahir dari wanita yang mengonsumsi pil hormonal Janine pada tahap awal kehamilan.

Wanita menyusui sebaiknya tidak menggunakan obat ini, karena bahan aktifnya dapat berdampak buruk pada produksi dan volume ASI. Selain itu, sejumlah kecil hormon seks dan metabolitnya dapat diekskresikan ke dalam susu. Jika seorang wanita perlu meminum OK, dia harus menghentikan laktasi selama penggunaan pil.

Kontraindikasi

Pil kontrasepsi Janine tidak boleh dikonsumsi jika setidaknya salah satu dari faktor berikut ada. Jika kondisi atau patologi seperti itu muncul untuk pertama kalinya selama perjalanan, maka kontrasepsi hormonal harus segera dibatalkan. Obat ini dilarang jika:

• Trombosis atau tromboemboli pada saat diresepkan atau di masa lalu
• Penyakit atau kondisi yang meningkatkan risiko penggumpalan darah (saat ini atau di masa lalu)
• Kecenderungan bawaan atau didapat terhadap trombosis
• Ada risiko tinggi trombosis vena/arteri
• Migrain dengan manifestasi neurologis terkait pada saat diresepkan atau di masa lalu
• Diabetes dengan kerusakan sistem pembuluh darah
• Pankreatitis dengan konsentrasi trigliserida plasma yang sangat tinggi (saat ini dan di masa lalu)
• Gagal ginjal, kerusakan organ parah (penggunaan hanya mungkin dilakukan setelahnya
• Neoplasma hati (jinak dan ganas) pada saat pengangkatan Zhanine atau sudah ada di masa lalu
• Neoplasma jinak yang bergantung pada hormon dikonfirmasi dengan pemeriksaan dan asumsi keberadaannya
• Pendarahan vagina yang asalnya tidak diketahui
• Dikonfirmasi atau dicurigai hamil, menyusui
• Hipersensitivitas individu terhadap komponen Janine
• Intoleransi laktosa bawaan, defisiensi laktase, sukrase dalam tubuh, sindrom malabsorpsi GG (karena laktosa dan sukrosa ada dalam komposisi).

Kontrasepsi oral harus digunakan dengan hati-hati jika seorang wanita memiliki:

• Predisposisi, risiko emboli paru, trombosis, dan kondisi sebelumnya
• Merokok tembakau
• Kegemukan, obesitas
• Hipertensi dapat menerima koreksi obat
• Migrain tanpa gejala fokal
• Kecenderungan bawaan untuk pembentukan trombus.
• Patologi yang dapat memicu perkembangan trombosis akibat gangguan peredaran darah (SLE, diabetes, anemia KS, penyakit Crohn, dll)
• Penyakit hati yang tidak termasuk dalam daftar kontraindikasi kategoris
• Patologi yang pertama kali muncul selama kehamilan atau memburuk selama masa kehamilan
• Masa pascakelahiran (sekitar satu setengah bulan).

Tindakan pencegahan

OK Janine harus diresepkan oleh dokter kandungan setelah melakukan analisis menyeluruh terhadap kondisi pasien melalui pemeriksaan umum dan ginekologi, lulus tes dan mengklarifikasi seluk-beluk riwayat keluarga, kondisi buruk di masa lalu, adanya kebiasaan buruk dan faktor risiko lainnya. Jika ada indikasi penggunaan jangka panjang, pasien harus diberitahu tentang perlunya pemeriksaan rutin oleh dokter (biasanya setahun sekali). Selain itu, ia harus diperingatkan bahwa OC tidak dapat melindungi terhadap infeksi menular seksual dan infeksi HIV.

Jika seorang wanita memiliki tanda-tanda risiko yang dapat mempercepat atau memperparah timbulnya penyakit baru atau komplikasi penyakit yang sudah ada, maka pertanyaan tentang kemungkinan penggunaan kontrasepsi oral harus diputuskan secara individual. Jika diresepkan, pasien harus menyadari konsekuensi yang mungkin terjadi dan mengetahui apa yang harus dilakukan jika hal itu terjadi.

Hasil berbagai penelitian telah mengkonfirmasi adanya hubungan antara penggunaan kontrasepsi oral dan peningkatan kasus patologi jantung dan pembuluh darah: MI, trombosis, PE, VTE, dll. Meskipun komplikasi seperti itu jarang terjadi, ancamannya tidak dapat diabaikan. pengecualian.

Terjadinya VTE sangat umum terjadi pada tahun pertama penggunaan kontrasepsi oral. Peningkatan risiko juga dicatat ketika program OK dilanjutkan setelah istirahat (setidaknya satu bulan). Hal ini biasanya terjadi pada tiga bulan pertama penggunaan alat kontrasepsi.

Selain itu, terdapat data mengenai kasus-kasus tertentu dimana penggunaan kontrasepsi oral menyebabkan kematian.

Kerusakan pembuluh darah organ lain lebih jarang terjadi, sehingga pendapat medis terbagi mengenai masalah “rasa bersalah” OK. Manifestasi trombosis vena hepatik termasuk perkembangan pembengkakan unilateral pada kaki (mungkin nyeri di area vena), nyeri dan ketidaknyamanan pada anggota badan saat berjalan atau berdiri, suhu lokal, dan perubahan warna kulit.

PE dapat dikenali dengan tanda-tanda berikut ini:

• Sulit bernafas
• Batuk tanpa sebab yang jelas (terkadang disertai darah)
• Nyeri dada yang parah, lebih hebat saat menghirup
• rasa pusing
• Gangguan detak jantung normal.

Selain itu, sesak napas dan batuk dapat menjadi pertanda PE, sehingga penting untuk menafsirkannya dengan benar dan tidak membingungkannya dengan manifestasi penyakit lain.

TE arteri dapat memicu stroke, MI, dan kerusakan pembuluh darah. Manifestasinya adalah:

• Kelemahan yang tidak terduga
• Ketidakpekaan pada wajah dan anggota badan (gejala spesifik – paresthesia unilateral)
• Pemadaman listrik secara spontan
• Gangguan Bicara
• Penurunan penglihatan secara tiba-tiba
• Gangguan gaya berjalan
• Disorientasi dalam ruang
• Gerakan tidak terkoordinasi, kehilangan keseimbangan
• Sakit kepala parah yang spontan
• Pingsan (mungkin karena serangan epilepsi).

Tanda-tanda khas MI adalah:

• Nyeri dan rasa tidak nyaman pada dada, rasa berat atau penuh
• Sensasi tidak menyenangkan menjalar ke punggung, lengan, perut
• Keringat dingin, keringat
• Mual (dengan atau tanpa muntah)
• Kelemahan yang tidak dapat dijelaskan, dispnea
• Meningkatnya kecemasan
• Detak jantung cepat.

Risiko trombosis meningkat:

• Seiring bertambahnya usia
• Pada perokok (terutama wanita 35+ dengan riwayat panjang)
• Untuk obesitas
• Kehadiran patologi pada kerabat
• Tetap diam dalam waktu lama (termasuk selama penerbangan panjang)
• Untuk hipertensi, patologi katup jantung, kerusakan atrium
• Masa pascapersalinan.

Wanita yang baru melahirkan, penderita diabetes, penderita SLE, radang usus kronis, dan anemia KS juga berisiko.

Terjadinya migrain atau serangan yang memburuk menjadi alasan untuk menghentikan kontrasepsi oral.

Interaksi lintas obat

Menggabungkan penggunaan kontrasepsi oral dengan obat lain dapat menyebabkan perdarahan hebat atau mengurangi efek kontrasepsi oral, sehingga meningkatkan risiko kehamilan yang tidak direncanakan. Oleh karena itu, petunjuk penggunaan Zhanin menyarankan penggunaan pil KB, dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi. Reaksi yang tidak diinginkan tersebut terjadi dalam kombinasi berikut:

• Penggunaan obat-obatan yang menginduksi enzim hati dapat meningkatkan pembersihan hormon seks. Reaksi seperti itu terjadi ketika Janine dikombinasikan dengan barbiturat, Phenytoin, dan obat anti tuberkulosis Rifampisin. Diasumsikan bahwa Oxcarbazpin, Griseofulvin, dan obat-obatan berbahan St. John's wort memiliki efek yang sama.
• Efek serupa dapat diamati bila dikombinasikan dengan penghambat protease HIV (PI) dan NNRTI: Ritonavir dan Nevirapine, karena obat tersebut secara langsung mempengaruhi laju metabolisme hati.
• Obat antibiotik tertentu (terutama golongan tetrasiklin dan penisilin) ​​dapat menurunkan kandungan etinil estradiol dengan cara mengurangi sirkulasi estrogen di hati dan usus. Oleh karena itu, jika pengobatan dengan agen ini diperlukan, pasien disarankan untuk melindungi dirinya sendiri dengan menggunakan agen atau produk penghalang lainnya.
• Efek kontrasepsi oral berubah di bawah pengaruh obat penghambat enzim sitokrom CYP3A4. Kandungan zat Janine dalam plasma akan meningkat bila obat kontrasepsi tersebut dikombinasikan dengan Ketoconazole dan antimikotik lainnya, Cimetidine, Erythromycin, obat psikotropika (antidepresan), serta jus jeruk bali.
• Jika selama masa pengobatan Janine digunakan obat-obatan yang mempengaruhi enzim hati, maka setelah penghentiannya, Anda harus menggunakan alat perlindungan tambahan terhadap kehamilan selama 28 hari.
• Antibiotik mengurangi efek kontrasepsi kontrasepsi oral (kecuali Rifampisin, griseofulvin), oleh karena itu, selama penggunaan obat tersebut dan selama seminggu setelah penghentian, Anda harus menjauhkan diri dari keintiman atau melakukan perlindungan tambahan.
• Kontrasepsi oral juga dapat mengubah kerja obat lain. Janine meningkatkan kadar plasma Siklosporin dan mengurangi Laomtrigin.

Jika pada saat meresepkan Janine kondisi untuk menggabungkannya dengan obat lain tidak ditentukan, maka jika obat lain diresepkan, Anda harus memberi tahu dokter tentang OK yang Anda pakai dan memperjelas nuansa penggunaan bersama.

Efek samping dan overdosis

Saat menggunakan tablet Zhanine, reaksi tubuh berikut mungkin terjadi:

• Patologi menular: vaginitis, sariawan, salpino-ooforitis, herpes mulut, kondisi mirip influenza, bronkitis, penyakit saluran kemih, sistem pernapasan
• Neoplasma dengan etiologi apa pun, fibroid rahim, lipoma (lemak) kelenjar susu
• Organ pembentuk darah: anemia
• Reaksi individu karena hipersensitivitas
• Virilisme
• Proses metabolisme: nafsu makan meningkat atau kurang
• Keadaan psiko-emosional: gangguan mental, depresi, gangguan tidur, insomnia, agresi yang tidak termotivasi, suasana hati yang labil, kehilangan minat seksual
• NS: sakit kepala, vertigo, migrain, stroke, gangguan peredaran darah di otak, distonia
• Organ penglihatan: kekeringan pada jaringan mukosa mata, iritasi, penurunan ketajaman penglihatan, nyeri, ketidakmampuan memakai lensa kontak
• Organ pendengaran: gangguan atau penurunan pendengaran sementara, tinitus
• CVS: komplikasi kardiovaskular, detak jantung cepat, peningkatan atau penurunan tajam tekanan darah, pembentukan trombus, tromboflebitis, varises, kemerahan pada wajah, vena melebar dan nyeri
• Sistem pernapasan: serangan asma, hiperventilasi
• Saluran cerna : nyeri pada peritoneum, mual, muntah, diare, maag, radang usus halus, kesulitan mencerna
• Kulit: jerawat, ruam, rambut rontok, kebotakan, gatal, dermatitis (alergi dan atopik), hiperpigmentasi, chloasma, seborrhea, pola rambut pria, selulit, nevus, urtikaria, eritema multiforme
• Sistem lokomotor: nyeri pada otot punggung, tulang, anggota badan
• Sistem reproduksi: ketidaknyamanan dan nyeri payudara, perdarahan intermenstruasi, kista (rahim, kelenjar susu), mastopati, disfungsi serviks, keluarnya cairan dari puting susu
• Gangguan lain: kelelahan, nyeri dada, edema perifer, keadaan “seperti flu”, peningkatan iritabilitas, penumpukan cairan dalam tubuh, perubahan berat badan (naik atau turun), peningkatan kadar TG dalam darah.

Kemungkinan risiko penggunaan Janine

• Wanita yang menggunakan pil hormonal sedikit lebih mungkin terdiagnosis kanker payudara dibandingkan wanita yang tidak menggunakan alat kontrasepsi. Belum ada bukti adanya hubungan langsung antara terjadinya patologi dan penggunaan kontrasepsi oral.
• Pada pasien dengan angioedema kongenital, risiko eksaserbasi meningkat.
• Meningkatnya ancaman kerusakan hati
• Gangguan toleransi glukosa dan resistensi insulin
• Pendarahan terobosan jika obat lain digunakan saat menggunakan OK Janine.

Konsekuensi dari overdosis

Bahan aktifnya hampir tidak memiliki toksisitas akut, sehingga kemungkinan terjadinya keracunan tidak mungkin terjadi. Diasumsikan bahwa obat Janine, yang dikonsumsi secara overdosis, dapat menyebabkan peningkatan efek samping, namun sebagian besar konsekuensinya muncul dalam bentuk mual, muntah, dan anak perempuan mungkin mengalami bercak darah.

Karena kurangnya obat penawar khusus untuk Janine, kondisi buruk yang diakibatkannya dapat diatasi dengan bantuan terapi simtomatik.

Analoginya

Jika karena alasan tertentu seorang wanita tidak dapat meminum obat tersebut, ia harus menghubungi dokter kandungan agar dapat menentukan pengganti Janine yang mana. Saat ini ada banyak obat yang kerjanya tidak kalah efektifnya: Bonade, Vidora, Jess dan Jess Plus, Microgenon, Leya, dll. Obat mana yang terbaik hanya akan ditentukan oleh dokter spesialis yang berpengalaman.

Laboratorios Leon-Farma (Spanyol)

Biaya rata-rata:(21 buah) – 395 gosok., (63 buah) – 876 gosok.

Kontrasepsi oral yang mengandung komposisi bahan aktif yang sama dan dosis yang sama seperti pada Janine. Perbedaan kecil hanya terletak pada komposisi bahan pembantu yang termasuk dalam struktur inti dan cangkang, serta bentuk sediaan: obat diproduksi dalam bentuk tablet.

Regimen dosisnya juga serupa: satu potong per hari.

Kelebihan:

• Membantu mengatasi gangguan serius pada sistem reproduksi
• Bisa diminum dalam waktu lama.

Kekurangan:

• Efek samping
• Penurunan sensitivitas di zona sensitif seksual.

GEDEON RICHTER (Hongaria)

Biaya rata-rata: Nomor 21 – 723 rubel, Nomor 63 – 1813 rubel.

Obat kontrasepsi yang efeknya diberikan oleh etinil estradiol dan kloramadinon dalam bentuk asetat.

OK tersedia di tablet. Obat ini dirancang untuk penggunaan 21 hari dengan istirahat wajib satu minggu untuk pendarahan putus obat.

Kelebihan:

• Kualitas baik
• Melindungi dari kehamilan yang tidak perlu.

Kekurangan:

• Jerawat muncul
• Mengurangi minat pada seks.

Obat Zhanine adalah kontrasepsi hormonal mikrodosis 1 monofasik 2 kombinasi 3 oral 4 5

1 dosis mikro– berarti komponen estrogenik dalam obat terkandung dalam dosis mikro. Hal ini memungkinkan Anda meminimalkan risiko timbulnya efek samping yang tidak diinginkan dan meningkatkan tolerabilitas obat.

2 Monofasik– artinya satu tablet obat mengandung kombinasi bahan aktif obat yang tetap (sama pada setiap tablet).

3 Gabungan– obat mengandung dua zat aktif (hormon seks wanita sintetis):

• Dienogest - progesteron hibrida - 2,0 mg
• Etinil estradiol - estrogen aktif dalam dosis mikro - 0,03 mg

4 Lisan– obat diminum secara oral dalam bentuk yang nyaman, “per os - melalui mulut,” yaitu. Tablet harus ditelan dengan air.

5 Kontrasepsi- ini berarti bahwa sasaran efek obat tersebut adalah untuk melindungi seorang wanita dari kehamilan yang tidak diinginkan.

Jadi, Janine, pertama-tama, adalah kontrasepsi hormonal. Tetapi sejumlah keunggulan tambahan memungkinkannya digunakan untuk pengobatan penyakit ginekologi dan penyakit tertentu lainnya: simpleks, jerawat, dll.

Endometriosis adalah proses jinak patologis di mana jaringan yang mirip dengan endometrium mulai tumbuh bukan di rongga rahim, tetapi di tempat yang tidak seharusnya. Misalnya: pada rongga perut, kandung kemih, paru-paru, miometrium, ovarium, saluran tuba, vagina...

Lebih lanjut tentang endometriosis: bentuk, gejala, penyebab perkembangan, diagnosis dan pengobatannya, baca

Endometriosis – ketergantungan estrogen penyakit. Di bawah pengaruh fluktuasi siklus tingkat hormon seks, perubahan yang sama terjadi pada fokus endometriosis seperti pada selaput lendir rahim.

Dimanapun jaringan endometrioid berada, selama menstruasi ia “menstruasi”—menjadi meradang dan berdarah, seperti halnya endometrium. Selama periode ini, penyakitnya memburuk: nyeri panggul meningkat; menstruasi menjadi nyeri, berkepanjangan, berat; fungsi organ yang terkena endometriosis rusak. Semua ini menyebabkan kesehatan yang buruk, hilangnya kekuatan dan kemampuan bekerja bagi wanita yang menderita. Seringkali endometriosis disertai dengan infertilitas.

Obat-obatan dari golongan COC dapat meredakan beberapa gejala patologis. Dari semua COC, Janine direkomendasikan untuk pengobatan endometriosis.

Bagaimana cara Janine bekerja untuk endometriosis?

Mekanisme terapeutik Zhanin dikaitkan dengan blokade faktor pelepas gonadotropik (GnRH).

Prinsip kerja Janine pada endometriosis:
Obat tersebut memasukkan steroid seks dalam jumlah yang sama dan ditentukan secara ketat ke dalam tubuh setiap hari. Akibatnya, “ledakan” hormonal hilang dan ovulasi tidak terjadi. Tidak ada ovulasi - tidak ada menstruasi. Gejala penyakit mereda dan terjadi remisi. Pasien merasa sehat.

Dengan “menyelaraskan” tingkat hormonal, Janine memasukkan sistem reproduksi wanita ke dalam kondisi “istirahat medis”. Periode “istirahat ovarium” buatan mirip dengan periode alami kehamilan atau menyusui. Pada saat ini terjadi restrukturisasi struktural, degradasi dan atrofi fokus endometriosis.

Bersama antiproliferatif, Janine memiliki efek anti-inflamasi (menghambat sintesis prostaglandin - mediator kaskade pro-inflamasi) dan efek antiandrogenik.

Kombinasi progesteron yang kuat dan sedikit efek estrogenik memastikan tolerabilitas obat yang baik.

Efektivitas obat Zhanine untuk endometriosis - ulasan

Terapi hormonal apa pun untuk endometriosis tidak menjamin kesembuhan akhir. Produktivitas efek terapeutik ringan COC cukup rendah.

Efektivitas pengobatan endometriosis bentuk ringan oleh Janine adalah 58%

Dalam kasus apa pengobatan endometriosis dengan obat ini dianjurkan?
Indikasi penggunaan Zhanine untuk endometriosis:

• Kecurigaan endometriosis uterus, mis. Ada gejala penyakitnya, tetapi tidak ada laboratorium obyektif yang tidak dapat disangkal dan konfirmasi instrumental penyakit ini.
• Bentuk kecil dari endometriosis.
• endometriosis ringan.
• Endometriosis rahim (adenomiosis) stadium 1-2.
• Pengobatan nyeri panggul terkait endometriosis.
• Dismenore.
• Pencegahan anemia sekunder berhubungan dengan hiperpolimenore.
• Pencegahan kekambuhan penyakit setelah perawatan bedah endometriosis genital eksternal.
• Sebagai pengobatan pemeliharaan setelah menyelesaikan program GnRH A.
• Memulihkan kesuburan.

Pengobatan endometriosis oleh Janine

Yang dimaksud dengan “rejimen yang diperpanjang” adalah obat diminum dalam jangka waktu yang lama, antara 3-6-9 bulan hingga 1,5 tahun.

Obat hormonal Janine hanya digunakan sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan
dokter spesialis dengan kepatuhan ketat terhadap rejimen dosis individu

Berapa banyak minum Janine untuk endometriosis:

(konsultasi dokter diperlukan)

Skema: 42+7
Dalam hal ini Janine diminum selama 42 hari berturut-turut, satu tablet sekali sehari.
Lalu ada istirahat seminggu (Tidak perlu minum pil selama 7 hari).
Setelah itu obat diminum kembali selama 42 hari berturut-turut sampai istirahat 7 hari berikutnya, dst.

Jika Anda meminum pil setiap hari, Anda tidak akan mendapat menstruasi. Menstruasi (penarikan darah) terjadi selama 7 hari istirahat minum obat (dalam hal ini - setiap 2 bulan sekali).

Menstruasi selama pengobatan dengan Janine biasanya cukup sedikit. Hal ini menunjukkan efektivitas terapi.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan Janine untuk endometriosis?
Durasi pengobatan adalah enam bulan, sembilan bulan, satu tahun... - ditentukan oleh dokter yang merawat.

Janine - petunjuk penggunaan untuk endometriosis

Bagaimana cara meminum Janine untuk endometriosis?

• 1 tablet 1 kali sehari pada waktu yang sama, sebaiknya di malam hari setelah makan.
• Regimen dosis yang dianjurkan untuk endometriosis: 63+7 (lihat di atas)

Lepuh pertama berisi 21 tablet.

Bentuk rilis Janine berbeda:

• Tersedia kemasan dengan 1 Blister dalam 1 Box.
• Terdapat kemasan dengan 3 buah lepuh dalam 1 kotak.

Apa yang harus dilakukan jika karena alasan tertentu Anda tidak meminum pil tepat waktu?
Jika dosis obat malam hari terlewatkan, maka tablet yang “terlupakan” harus diminum pada pagi hari berikutnya. Tablet berikutnya diminum pada malam hari di hari yang sama pada waktu biasa.

Apa yang harus dilakukan jika, dengan latar belakang penggunaan Janine yang terus-menerus, “menstruasi” tiba-tiba dimulai?
Kebetulan selama penggunaan pil terus menerus, muncul sedikit bercak keluarnya darah dari rahim atau mirip dengan menstruasi “ pendarahan terobosan" Pada saat yang sama, menstruasi ringan terjadi seperti yang diharapkan - selama jeda antara dosis obat.

Fenomena ini tidak perlu ditakutkan. Hal tersebut tidak menimbulkan ancaman apa pun terhadap kesehatan (apalagi kehidupan) dan tidak berarti pengobatan tidak efektif. Cukup dengan mengatasi masalah ini ke dokter kandungan “Anda”. Jika perlu, dokter akan menyesuaikan rejimen dosis individu.

Dalam kebanyakan kasus, sedikit perdarahan intermenstrual tidak memerlukan penghentian obat dan hilang dengan sendirinya, setelah tubuh dan mukosa rahim terbiasa dengan pengobatan.

Meskipun profil keamanannya tinggi dan tolerabilitasnya baik, penggunaan Janine (seperti obat hormonal lainnya) memiliki sejumlah keterbatasan.

Kontraindikasi mutlak untuk mengonsumsi Janine:

• Penyakit onkologis: segala tumor ganas atau jinak, termasuk karsinoma rahim dan pelengkapnya.
• Kehamilan dan menyusui.
• Tromboflebitis, trombosis, tromboemboli vena, arteri di lokasi mana pun.
• Diabetes mellitus tanpa kompensasi atau komplikasi patologi vaskular.
• Bentuk migrain yang parah.
• Patologi kardiovaskular tanpa kompensasi.
• Penyakit hati tanpa kompensasi.
• Intoleransi (alergi) terhadap komponen obat apa pun.
• Psikopatologi.

Dalam kasus lain, Janine diresepkan oleh dokter kandungan dengan izin terapis setelah berkonsultasi dengan dokter dari spesialisasi lain.

Pasien dengan penyakit (kondisi) berikut harus mengonsumsi Zhanine dengan hati-hati:

• Epilepsi.
• Kegemukan.
• Merokok.
• Diabetes.
• Patologi saluran pencernaan.
• SLE, penyakit Crohn.
• Flebitis, arteritis.
• Hipertensi.
• Kecenderungan angioedema.
• Aterosklerosis, gangguan metabolisme lipid.
• Anemia sel sabit.
• Sklerosis ganda.

Jika kejang otot, pembengkakan, nyeri hebat pada anggota badan, sakit kepala parah, nyeri dada hebat, penurunan ketajaman penglihatan, atau muntah muncul selama pengobatan dengan Zhanine, sebaiknya hentikan penggunaan obat dan segera konsultasikan ke dokter.

Tidak ada kontraindikasi langsung terhadap penggunaan alkohol. Tapi etil alkohol beracun. Hal ini memperburuk tolerabilitas obat, menimbulkan tekanan tambahan pada hati, dan dapat memicu kondisi negatif (terkadang fatal). Selain itu, konsumsi alkohol menjadi salah satu faktor yang meningkatkan risiko terjadinya endometriosis. Oleh karena itu, wanita mana pun pada prinsipnya harus berhenti minum alkohol.

Nama dagang

Bentuk sediaan

Menggabungkan

Setiap dragee mengandung:

Bahan aktif: etinil estradiol 0,03 mg dan dienogest 2,0 mg.

Eksipien: laktosa monohidrat, tepung kentang, gelatin, bedak, magnesium stearat, sukrosa, dekstrosa (sirup glukosa), makrogol 35000, kalsium karbonat, povidone K25, titanium dioksida (E 171), lilin karnauba.

Keterangan

Dragee halus berwarna putih.

Kelompok farmakoterapi

Kontrasepsi kombinasi (estrogen + gestagen)

kode ATX G 03 AA

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Zhanine adalah obat kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestogen monofasik dosis rendah.

Efek kontrasepsi Janine dilakukan melalui mekanisme yang saling melengkapi, yang paling penting meliputi penekanan ovulasi dan perubahan viskositas lendir serviks, sehingga menjadi kedap terhadap sperma.

Jika digunakan dengan benar, indeks Pearl (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan alat kontrasepsi sepanjang tahun) kurang dari 1. Jika pil terlewat atau digunakan secara tidak tepat, indeks Pearl dapat meningkat.

Komponen gestagenik Janine - dienogest - memiliki aktivitas antiandrogenik, yang dikonfirmasi oleh hasil sejumlah studi klinis. Selain itu, dienogest meningkatkan profil lipid darah (meningkatkan jumlah lipoprotein densitas tinggi).

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, siklus menstruasi menjadi lebih teratur, nyeri haid lebih jarang, intensitas dan durasi perdarahan berkurang, sehingga mengurangi risiko anemia defisiensi besi. Selain itu, terdapat bukti penurunan risiko kanker endometrium dan ovarium.

Farmakokinetik

· Dienogest

Penyerapan. Ketika diminum, dienogest diserap dengan cepat dan sempurna, konsentrasi serum maksimum 51 ng/ml dicapai setelah sekitar 2,5 jam. Ketersediaan hayati sekitar 96%.

Distribusi. Dienogest berikatan dengan albumin serum dan tidak berikatan dengan sex steroid binding globulin (SGBS) dan corticoid binding globulin (CBG). Sekitar 10% dari total konsentrasi serum ditemukan dalam bentuk bebas; sekitar 90% tidak secara spesifik terkait dengan albumin serum. Induksi sintesis SHPS oleh etinil estradiol tidak mempengaruhi pengikatan dienogest dengan protein serum.

Metabolisme. Dienogest hampir sepenuhnya dimetabolisme. Pembersihan serum setelah dosis tunggal kira-kira 3,6 L/jam.

Pengeluaran. Waktu paruh sekitar 8,5-10,8 jam. Sejumlah kecil dalam bentuk tidak berubah diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk metabolit (waktu paruh - 14,4 jam), yang diekskresikan oleh ginjal dan melalui saluran pencernaan dalam suatu perbandingan. sekitar 3:1.

Konsentrasi kesetimbangan. Farmakokinetik dienogest tidak dipengaruhi oleh kadar SHPS dalam serum darah. Akibat pemberian obat setiap hari, kadar zat dalam serum meningkat sekitar 1,5 kali lipat.

· Etinil estradiol

Penyerapan. Setelah pemberian oral, etinil estradiol diserap dengan cepat dan sempurna. Konsentrasi serum maksimum sekitar 67 pg/ml dicapai dalam waktu 1,5-4 jam. Selama penyerapan dan perjalanan pertama melalui hati, etinil estradiol dimetabolisme, menghasilkan bioavailabilitas oral rata-rata sekitar 44%.

Distribusi. Etinil estradiol hampir seluruhnya (sekitar 98%), meskipun tidak spesifik, terikat oleh albumin. Etinil estradiol menginduksi sintesis SHBG. Volume distribusi etinil estradiol yang nyata adalah 2,8 - 8,6 l/kg.

Indikasi untuk digunakan

Kontrasepsi.

Kontraindikasi

Janine tidak boleh dikonsumsi jika Anda memiliki salah satu kondisi/penyakit yang tercantum di bawah. Jika salah satu dari kondisi ini muncul untuk pertama kalinya saat meminumnya, obat harus segera dihentikan.

· Trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli saat ini atau yang pernah ada (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, stroke), gangguan serebrovaskular.
· Kondisi sebelum trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina) saat ini atau dalam riwayat.
· Migrain dengan gejala neurologis fokal saat ini atau yang pernah ada.
· Diabetes melitus dengan komplikasi vaskular.
· Faktor risiko multipel atau berat untuk trombosis vena atau arteri, termasuk lesi rumit pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit pembuluh darah otak, atau penyakit arteri koroner; hipertensi arteri yang tidak terkontrol, operasi besar dengan imobilisasi berkepanjangan, merokok di atas usia 35 tahun.
· Pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat, saat ini atau dalam riwayat.
· Gagal hati dan penyakit hati yang parah (sampai tes hati menjadi normal).
· Tumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau dalam sejarah.
· Diidentifikasi atau dicurigai adanya penyakit ganas yang bergantung pada hormon (termasuk organ genital atau kelenjar susu).
· Pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya.
· Kehamilan atau kecurigaannya.
· Masa menyusui.
· Hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat Janine.

Dengan hati-hati

Potensi risiko dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi harus dipertimbangkan secara cermat pada setiap kasus jika terdapat penyakit/kondisi dan faktor risiko berikut:

· Faktor risiko terjadinya trombosis dan tromboemboli: merokok; kegemukan; dislipoproteinemia, hipertensi arteri; migrain; cacat katup jantung; imobilisasi berkepanjangan, intervensi bedah serius, trauma luas; kecenderungan herediter terhadap trombosis (trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu kerabat dekat)
· Penyakit lain yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah tepi: diabetes melitus; lupus eritematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; penyakit Crohn dan kolitis ulserativa; anemia sel sabit; flebitis vena superfisial
Angioedema herediter
Hipertrigliseridemia
Penyakit hati
· Penyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau akibat penggunaan hormon seks sebelumnya (misalnya penyakit kuning, kolestasis, penyakit kandung empedu, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, porfiria, herpes kehamilan, korea Sydenham)
· Masa pasca melahirkan

Kehamilan dan menyusui
Janine tidak boleh digunakan selama kehamilan dan menyusui. Jika kehamilan terdeteksi saat mengonsumsi obat Janine, sebaiknya segera dihentikan dan konsultasikan ke dokter. Namun, studi epidemiologi yang ekstensif belum mengungkapkan peningkatan risiko cacat perkembangan pada anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima hormon seks sebelum kehamilan atau ketika mengonsumsi hormon seks secara tidak sengaja pada awal kehamilan.
Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dapat mengurangi jumlah ASI dan mengubah komposisinya, sehingga penggunaannya tidak dianjurkan sampai Anda berhenti menyusui.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Kapan dan bagaimana cara meminum pil
Paket kalender berisi 21 tablet. Dalam kemasannya, setiap pil ditandai dengan hari dalam seminggu untuk meminumnya. Minumlah tablet secara oral pada waktu yang sama setiap hari dengan sedikit air. Ikuti arah panah sampai 21 tablet habis diminum. Anda tidak meminum obat tersebut selama 7 hari berikutnya. Menstruasi (penarikan darah) harus dimulai dalam 7 hari ini. Biasanya dimulai 2-3 hari setelah meminum pil terakhir Janine. Setelah istirahat 7 hari, mulailah minum tablet dari kemasan berikutnya, meskipun pendarahan belum berhenti. Ini berarti Anda akan selalu memulai paket baru pada hari yang sama dalam seminggu, dan penarikan dana Anda akan terjadi kira-kira pada hari yang sama dalam seminggu setiap bulannya.
Penerimaan paket pertama Janine
· Bila tidak ada kontrasepsi hormonal yang digunakan pada bulan sebelumnya
Mulailah mengonsumsi Janine pada hari pertama siklus, yaitu pada hari pertama keluarnya darah menstruasi. Minumlah pil yang ditandai dengan hari yang sesuai dalam seminggu. Kemudian minum pilnya secara berurutan. Anda juga dapat mulai meminumnya pada hari ke 2-5 siklus menstruasi, namun dalam hal ini Anda harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan (kondom) selama 7 hari pertama minum tablet dari kemasan pertama.
· Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya, cincin vagina atau alat kontrasepsi
Anda dapat mulai mengonsumsi Janine sehari setelah Anda meminum tablet terakhir dari paket kontrasepsi oral kombinasi saat ini (yaitu, tanpa istirahat). Jika kemasan saat ini berisi 28 tablet, Anda dapat mulai mengonsumsi Janine sehari setelah meminum tablet aktif terakhir. Jika Anda tidak yakin pil yang mana, tanyakan kepada dokter Anda. Anda juga dapat mulai meminumnya nanti, tetapi paling lambat keesokan harinya setelah jeda minum yang biasa (untuk obat yang mengandung 21 tablet) atau setelah meminum tablet tidak aktif terakhir (untuk obat yang mengandung 28 tablet dalam satu kemasan).
Pengambilan Janine harus dimulai pada hari cincin atau tambalan vagina dilepas, tetapi tidak lebih dari hari ketika cincin baru akan dipasang atau tambalan baru dipasang.
· Saat beralih dari kontrasepsi oral yang hanya mengandung gestagen (pil mini)
Anda dapat berhenti meminum pil mini kapan saja dan mulai meminum Janine keesokan harinya pada waktu yang sama. Selama 7 hari pertama minum pil, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan.
· Saat beralih dari kontrasepsi suntik, implan, atau kontrasepsi intrauterin pelepas progestogen (Mirena)
Mulailah meminum Janine pada hari suntikan Anda berikutnya atau pada hari implan atau alat kontrasepsi Anda dilepas. Selama 7 hari pertama minum pil, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan.
· Setelah melahirkan
Jika Anda baru saja melahirkan, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menunggu hingga akhir siklus menstruasi normal pertama Anda sebelum memulai Janine. Terkadang, atas rekomendasi dokter, dimungkinkan untuk mulai mengonsumsi obat lebih awal.
· Setelah keguguran spontan atau aborsi pada trimester pertama kehamilan
Periksa dengan dokter Anda. Biasanya disarankan untuk segera mulai meminumnya.
Meminum pil yang terlewat
· Jika keterlambatan minum pil berikutnya kurang dari 12 jam, efek kontrasepsi Zhanine tetap ada. Minumlah pil itu segera setelah Anda ingat. Minumlah pil Anda berikutnya pada waktu yang biasa.
· Jika keterlambatan minum pil lebih dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi dapat berkurang. Semakin banyak pil berturut-turut yang Anda lewatkan, dan semakin dekat lompatan ini dengan awal atau akhir dosis, semakin tinggi risiko kehamilan.
Dalam hal ini, Anda dapat dipandu oleh aturan berikut:
· Lupa lebih dari satu tablet dari kemasannya Konsultasikan dengan dokter Anda.
· Satu tablet terlewat pada minggu pertama minum obat
Minumlah pil yang terlewat segera setelah Anda mengingatnya (walaupun ini berarti meminum dua pil sekaligus). Minumlah pil Anda berikutnya pada waktu yang biasa. Selain itu, gunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual dilakukan dalam waktu seminggu sebelum pil terlewat, kemungkinan hamil harus diperhitungkan. Konsultasikan dengan dokter Anda segera.
· Satu tablet terlewat pada minggu kedua minum obat
Minumlah pil yang terlewat segera setelah Anda ingat (walaupun ini berarti meminum dua pil sekaligus). Minumlah pil Anda berikutnya pada waktu yang biasa. Jika Anda telah meminum pil dengan benar selama 7 hari sebelum pil pertama yang terlewat, efek kontrasepsi Janine tetap terjaga dan Anda tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi tambahan. Jika tidak, seperti halnya jika Anda melewatkan dua tablet atau lebih, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari.
· Satu tablet terlewatkan selama minggu ketiga minum obat
Jika semua tablet telah diminum dengan benar dalam 7 hari sebelum tablet pertama yang terlewat, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Anda dapat tetap menggunakan salah satu dari dua opsi berikut
1. Minumlah pil yang terlewat segera setelah Anda ingat (walaupun ini berarti meminum dua pil sekaligus). Minumlah pil Anda berikutnya pada waktu yang biasa. Mulai paket berikutnya segera setelah selesai meminum pil dari paket saat ini, sehingga tidak ada jeda antar paket. Pendarahan penarikan tidak mungkin terjadi sampai tablet dari kemasan kedua habis, tetapi bercak atau pendarahan hebat dapat terjadi pada hari Anda meminum obat tersebut.
2. Berhenti meminum tablet dari kemasan saat ini, istirahat selama 7 hari atau kurang (termasuk hari Anda melewatkan tablet) dan kemudian mulai meminum tablet dari kemasan baru.

Dengan menggunakan rejimen ini, Anda selalu dapat mulai meminum pil dari kemasan berikutnya pada hari di mana Anda biasanya meminumnya.
Jika setelah berhenti minum tablet Anda tidak mendapatkan menstruasi yang diharapkan, Anda mungkin hamil. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum Anda mulai meminum pil dari kemasan baru.
Dalam situasi di mana Anda disarankan untuk berhenti menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, atau ketika keandalan kontrasepsi oral kombinasi mungkin berkurang, Anda harus tidak melakukan hubungan seksual atau menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal (seperti kondom atau metode penghalang lainnya). Metode ritmis atau suhu tidak boleh digunakan. Metode ini mungkin tidak dapat diandalkan karena... Penerimaan COC menyebabkan perubahan suhu dan lendir serviks.
Rekomendasi jika terjadi muntah dan diare
Jika Anda mengalami muntah atau diare (gangguan perut) dalam waktu 4 jam setelah mengonsumsi Janine, bahan aktifnya mungkin belum terserap seluruhnya. Situasi ini mirip dengan melewatkan dosis obat. Oleh karena itu, ikuti petunjuk untuk pil yang terlewat.
Menunda datangnya menstruasi
Anda dapat menunda timbulnya menstruasi jika Anda mulai meminum tablet dari paket Janine berikutnya segera setelah menyelesaikan paket saat ini. Anda dapat terus meminum tablet dari kemasan ini selama yang Anda inginkan, atau sampai kemasannya habis. Jika Anda ingin menstruasi dimulai, berhentilah minum pil. Saat meminum Janine dari paket kedua, bercak atau pendarahan dapat terjadi pada hari-hari meminum pil. Mulai paket berikutnya setelah istirahat 7 hari seperti biasanya.
Mengubah hari dimulainya menstruasi
Jika Anda meminum pil sesuai anjuran, Anda akan mengalami menstruasi pada hari yang sama setiap 4 minggu. Jika ingin mengubahnya, persingkat (tapi jangan perpanjang) jangka waktu bebas minum pil. Misalnya siklus menstruasi Anda biasanya dimulai pada hari Jumat, namun kedepannya Anda ingin dimulai pada hari Selasa (3 hari lebih awal), maka paket berikutnya sebaiknya dimulai 3 hari lebih awal dari biasanya. Jika jeda minum pil sangat singkat (misalnya 3 hari atau kurang), menstruasi mungkin tidak terjadi pada istirahat tersebut. Dalam hal ini, pendarahan atau bercak dapat terjadi saat meminum pil dari kemasan berikutnya.

Informasi tambahan untuk pasien kategori khusus
Anak-anak dan remaja
Obat Zhanine diindikasikan hanya setelah permulaan menarche.
Pasien lanjut usia
Tak dapat diterapkan. Obat Zhanine tidak diindikasikan setelah menopause.
Pasien dengan gangguan hati
Zhanine dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati parah sampai tes fungsi hati kembali normal. Lihat juga bagian "Kontraindikasi".
Pasien dengan masalah ginjal
Zhanine belum diteliti secara khusus pada pasien dengan gangguan ginjal. Data yang tersedia tidak menunjukkan perubahan pengobatan pada pasien ini.

Efek samping

Saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, pendarahan tidak teratur (bercak atau pendarahan hebat) dapat terjadi, terutama pada bulan-bulan pertama penggunaan.
Saat mengonsumsi obat Janine, efek lain yang tidak diinginkan mungkin terjadi, meskipun kejadiannya tidak selalu terjadi pada semua pasien.
Efek serius yang tidak diinginkan:
Lihat bagian "Dengan hati-hati" dan "Petunjuk khusus". Harap baca bagian ini dengan cermat dan jika Anda mengalami efek yang tidak diinginkan, termasuk reaksi serius terkait obat, konsultasikan dengan dokter Anda.
Efek tidak diinginkan lainnya yang diidentifikasi selama studi obat Janine:
Efek umum yang tidak diinginkan (lebih dari 1/100 dan kurang dari 1/10):
- sakit kepala;
- nyeri pada kelenjar susu, termasuk rasa tidak nyaman pada kelenjar susu dan pembengkakan kelenjar susu.
Efek samping yang jarang terjadi (lebih dari 1/1000 dan kurang dari 1/100):
- vaginitis/vulvovaginitis (radang alat kelamin wanita);
- kandidiasis vagina (sariawan) atau infeksi jamur vulvovaginal lainnya;
- nafsu makan meningkat;
- penurunan suasana hati;
- pusing;
- migrain;
- tekanan darah tinggi atau rendah;
- nyeri perut (termasuk nyeri pada perut bagian atas dan bawah, rasa tidak nyaman/kembung);
- mual, muntah atau diare;
- jerawat;
- alopecia (rambut rontok);
- ruam (termasuk ruam makula);
- gatal (terkadang gatal di seluruh tubuh);
Menstruasi tidak normal, termasuk menoragia (menstruasi berat), hipomenore (menstruasi sedikit), oligomenore (menstruasi tidak teratur), dan amenore (tidak menstruasi);
- perdarahan intermenstruasi, termasuk perdarahan vagina dan metroragia (pendarahan tidak teratur antar periode);
- peningkatan ukuran kelenjar susu, termasuk pembengkakan dan distensi kelenjar susu;
- pembengkakan kelenjar susu;
- dismenore (nyeri haid);
- keputihan;
- kista ovarium;
- nyeri di daerah panggul;
- kelelahan, termasuk asthenia (kelemahan) dan malaise (kelelahan, termasuk kelemahan dan kesehatan umum yang buruk);
- perubahan berat badan (naik atau turun).
Efek yang jarang terjadi (lebih dari 1/10.000 dan kurang dari 1/1000):
- adnexitis (radang saluran tuba (rahim) dan ovarium);
- infeksi saluran kemih;
- sistitis (radang kandung kemih);
- mastitis (radang kelenjar susu);
- servisitis (radang serviks);
- kandidiasis atau infeksi jamur lainnya;
- lesi herpes pada rongga mulut;
- flu;
- bronkitis;
- sinusitis;
- infeksi saluran pernafasan bagian atas;
- infeksi virus;
- fibroid rahim (tumor jinak di dalam rahim);
- lipoma payudara (tumor jinak jaringan adiposa);
- anemia;
- hipersensitivitas (reaksi alergi);
- virilisme (perkembangan ciri-ciri seksual sekunder laki-laki);
- anoreksia (kehilangan nafsu makan parah);
- depresi;
- cacat mental;
- insomnia;
- gangguan tidur;
- agresi;
- stroke iskemik (berkurangnya atau tiba-tiba terhentinya suplai darah ke bagian otak);
- gangguan serebrovaskular (gangguan pada sistem aliran darah ke otak);
- distonia (ketegangan otot (kontraktur) yang disebabkan oleh postur tubuh yang tidak nyaman);
- kekeringan atau iritasi pada selaput lendir mata;
- oscillopsia (gangguan kejernihan penglihatan, ilusi getaran benda diam) atau gangguan penglihatan lainnya;
- gangguan pendengaran mendadak;
- kebisingan di telinga;
- pusing;
- gangguan pendengaran;
- gangguan kardiovaskular (gangguan suplai darah ke jantung);
- takikardia (detak jantung cepat);
- trombosis (pembentukan bekuan darah di pembuluh darah);
- emboli paru (penyumbatan akut cabang arteri pulmonalis oleh bekuan darah);
- tromboflebitis (radang dinding vena dengan pembentukan bekuan darah di lumen vena);
- peningkatan tekanan diastolik (indikator tekanan darah minimum, sesuai dengan tekanan di pembuluh arteri di antara detak jantung);
- distonia sirkular ortostatik (perasaan pusing, lemas atau pingsan saat mengubah posisi tubuh dari duduk atau berbaring menjadi vertikal);
- pasang surut;
- radang selaput lendir;
- patologi vena, nyeri di area vena;
- asma bronkial;
- hiperventilasi;
- radang perut;
- radang usus;
- dispepsia (pencernaan);
- reaksi kulit;
- patologi kulit, termasuk dermatitis alergi, neurodermatitis/dermatitis atopik, eksim, psoriasis;
- hiperhidrosis (keringat berlebihan);
- Chloasma (bintik pigmen coklat keemasan, yang disebut “bintik kehamilan”, terutama di wajah);
- kelainan pigmentasi/hiperpigmentasi;
- seborrhea (kulit berminyak);
- ketombe;
- hirsutisme (pola pertumbuhan rambut pria);
- Kulit jeruk;
- vena laba-laba (pelebaran pembuluh darah subkutan dalam bentuk jaring dengan titik merah di tengah);
- sakit punggung;
- ketidaknyamanan pada otot dan tulang kerangka;
- mialgia (nyeri otot);
- nyeri di lengan dan kaki;
- displasia serviks (perubahan abnormal pada epitel serviks);
- nyeri pada pelengkap rahim atau kista pelengkap rahim (ovarium dan saluran tuba (tuba fallopi));
- kista payudara;
- mastopati fibrokistik (neoplasma jinak di kelenjar susu);
- dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual);
- galaktorea (sekresi susu);
- ketidakteraturan menstruasi;
- nyeri dada;
- pembengkakan perifer;
- kondisi seperti flu;
- peradangan.
Efek samping yang diidentifikasi selama penelitian obat, frekuensinya tidak diketahui: perubahan mood, peningkatan atau penurunan libido, intoleransi lensa kontak, urtikaria, kelainan kulit (seperti eritema nodosum atau multiforme), keluarnya cairan dari payudara, retensi cairan.
Jika Anda menderita angioedema herediter, obat-obatan yang mengandung hormon seks wanita tertentu (estrogen) dapat memperburuk gejala (lihat bagian Tindakan Pencegahan).
Jika salah satu efek samping menjadi serius, atau jika Anda melihat ada efek samping yang tidak tercantum dalam petunjuk, harap beri tahu dokter atau apoteker Anda.
Overdosis
Tidak ada masalah serius yang dilaporkan dengan dosis tunggal tablet Janine dalam jumlah besar.
Gejala yang mungkin terjadi jika overdosis: mual, muntah, bercak atau pendarahan vagina.
Jika terjadi overdosis, konsultasikan dengan dokter.

Interaksi dengan obat lain

instruksi khusus

Peringatan berikut mengenai penggunaan kontrasepsi oral kombinasi lainnya juga harus dipertimbangkan saat menggunakan Janine.
Trombosis
Trombosis adalah terbentuknya bekuan darah (trombus) yang dapat menyumbat pembuluh darah. Ketika bekuan darah pecah, tromboemboli berkembang. Kadang-kadang trombosis berkembang di pembuluh darah dalam di kaki (trombosis vena dalam), pembuluh darah jantung (infark miokard), otak (stroke), dan sangat jarang di pembuluh darah organ lain.
Risiko trombosis vena dalam pada wanita yang memakai kontrasepsi oral kombinasi lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak menggunakannya, namun tidak setinggi selama kehamilan.
Risiko terjadinya trombosis meningkat seiring bertambahnya usia dan juga meningkat seiring dengan jumlah rokok yang dihisap. Saat menggunakan Janine, sebaiknya berhenti merokok, terutama jika Anda berusia di atas 35 tahun.
Risiko terjadinya trombosis vena dalam untuk sementara meningkat selama pembedahan atau imobilisasi berkepanjangan (imobilisasi), misalnya saat memasang gips pada kaki, tirah baring dalam waktu lama. Jika Anda merencanakan operasi atau rawat inap, beri tahu dokter Anda terlebih dahulu bahwa Anda menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk berhenti menggunakan obat tersebut (jika Anda berencana menjalani operasi, setidaknya empat minggu sebelumnya) dan tidak mengulanginya selama dua minggu setelah imobilisasi Anda berakhir.
Jika tekanan darah Anda tinggi, dokter Anda mungkin menyarankan Anda berhenti menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.
Tumor
Hubungan antara penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dan kanker payudara belum terbukti, meskipun hal ini terdeteksi sedikit lebih sering pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dibandingkan pada wanita pada usia yang sama yang tidak menggunakannya. Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa wanita lebih sering diskrining saat mengonsumsi obat sehingga kanker payudara dapat dideteksi pada tahap awal.
Dalam kasus yang jarang terjadi, selama penggunaan steroid seks, perkembangan tumor hati jinak, dan dalam kasus yang sangat jarang terjadi, telah diamati, yang dapat menyebabkan perdarahan intra-abdomen yang mengancam jiwa. Kaitannya dengan penggunaan narkoba belum terbukti. Jika Anda tiba-tiba mengalami sakit perut yang parah, segera konsultasikan ke dokter.
Faktor risiko paling signifikan untuk terkena kanker serviks adalah infeksi virus papiloma yang persisten. Kanker serviks sedikit lebih sering terdeteksi pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dalam jangka waktu lama. Kaitannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Hal ini mungkin disebabkan oleh lebih seringnya pemeriksaan ginekologi untuk mendeteksi penyakit serviks atau karakteristik perilaku seksual (lebih jarangnya penggunaan metode kontrasepsi penghalang).
Mengurangi efisiensi
Efektivitas kontrasepsi oral kombinasi dapat berkurang dalam kasus berikut: pil yang terlewat, muntah dan diare, atau akibat interaksi obat.
Wanita dengan kecenderungan chloasma saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, paparan sinar matahari yang terlalu lama dan paparan radiasi ultraviolet harus dihindari.
· Pada wanita dengan bentuk angioedema herediter estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema

Kapan harus berkonsultasi dengan dokter
Pemeriksaan rutin
Jika Anda mengonsumsi Janine, dokter Anda akan meminta Anda untuk melakukan pemeriksaan rutin, setidaknya setahun sekali.
Konsultasikan dengan dokter Anda sesegera mungkin:

• jika Anda mengalami perubahan kesehatan, terutama kondisi yang tercantum dalam brosur ini (lihat juga Kontraindikasi dan Perhatian);
• dengan pemadatan lokal di kelenjar susu; jika Anda akan menggunakan obat lain (lihat juga “Interaksi dengan obat lain”);
• jika diperkirakan terjadi imobilitas jangka panjang (misalnya, kaki digips), rawat inap atau pembedahan direncanakan (tanyakan kepada dokter Anda setidaknya 4 hingga 6 minggu sebelumnya);
• jika terjadi pendarahan vagina yang banyak dan tidak biasa;
• jika Anda lupa minum pil pada minggu pertama minum kemasan dan melakukan hubungan seksual tujuh hari sebelumnya;
• Anda melewatkan menstruasi berikutnya dua kali berturut-turut atau Anda curiga sedang hamil (jangan mulai meminum paket berikutnya sampai Anda berkonsultasi dengan dokter Anda).

Obat Zhanine adalah kontrasepsi hormonal mikrodosis1 monofasik2 gabungan3 oral45

1 Microdosed – artinya komponen estrogenik dalam obat terkandung dalam microdose. Hal ini memungkinkan Anda meminimalkan risiko timbulnya efek samping yang tidak diinginkan dan meningkatkan tolerabilitas obat.

2 Monofasik - artinya satu tablet obat mengandung kombinasi bahan aktif obat yang tetap (sama pada setiap tablet).

3 Gabungan - obat tersebut mengandung dua zat aktif (hormon seks wanita sintetis):

• Dienogest - progesteron hibrida - 2,0 mg
• Etinil estradiol – estrogen aktif dalam dosis mikro - 0,03 mg

4 Lisan – obat diminum secara oral dalam bentuk yang nyaman, “per os - melalui mulut”, yaitu. Tablet harus ditelan dengan air.

5 Kontrasepsi berarti bahwa efek yang dimaksudkan dari produk tersebut adalah untuk melindungi seorang wanita dari kehamilan yang tidak diinginkan.

Jadi, Janine, pertama-tama, adalah kontrasepsi hormonal. Tetapi sejumlah keuntungan tambahan memungkinkannya digunakan untuk pengobatan penyakit ginekologi dan penyakit tertentu lainnya: endometriosis, hiperplasia endometrium sederhana, jerawat, dll.

Obat Janine berbentuk kotak dan melepuh

Endometriosis adalah proses jinak patologis di mana jaringan yang mirip dengan endometrium mulai tumbuh bukan di rongga rahim, tetapi di tempat yang tidak seharusnya. Misalnya: pada rongga perut, kandung kemih, paru-paru, miometrium, ovarium, saluran tuba, vagina...

Baca lebih lanjut tentang endometriosis: bentuk, gejala, penyebab perkembangan, diagnosis dan pengobatannya di sini

Endometriosis adalah penyakit yang bergantung pada estrogen. Di bawah pengaruh fluktuasi siklus tingkat hormon seks, perubahan yang sama terjadi pada fokus endometriosis seperti pada selaput lendir rahim.

Di mana pun jaringan endometrioid berada, selama menstruasi ia “menstruasi” - menjadi meradang dan berdarah, seperti endometrium. Selama periode ini, penyakitnya memburuk: nyeri panggul meningkat; menstruasi menjadi nyeri, berkepanjangan, berat; fungsi organ yang terkena endometriosis rusak. Semua ini menyebabkan kesehatan yang buruk, hilangnya kekuatan dan kemampuan bekerja bagi wanita yang menderita. Seringkali endometriosis disertai dengan infertilitas.

Obat-obatan dari golongan COC dapat meredakan beberapa gejala patologis. Dari semua COC, Janine direkomendasikan untuk pengobatan endometriosis.

Kembali ke isi

Bagaimana cara Janine bekerja untuk endometriosis?

Mekanisme terapeutik Zhanin dikaitkan dengan blokade faktor pelepas gonadotropik (GnRH).

Prinsip kerja Zhanine pada endometriosis: Obat ini setiap hari memasukkan steroid seks dalam jumlah yang sama dan ditentukan secara ketat ke dalam tubuh. Akibatnya, “ledakan” hormonal hilang dan ovulasi tidak terjadi. Tidak ada ovulasi - tidak ada menstruasi. Gejala penyakit mereda dan terjadi remisi. Pasien merasa sehat.

Dengan “menyelaraskan” tingkat hormonal, Janine memasukkan sistem reproduksi wanita ke dalam kondisi “istirahat medis”. Periode “istirahat ovarium” buatan mirip dengan periode alami kehamilan atau menyusui. Pada saat ini terjadi restrukturisasi struktural, degradasi dan atrofi fokus endometriosis.

Seiring dengan sifat antiproliferatif, Janine memiliki efek anti-inflamasi (menghambat sintesis prostaglandin - mediator kaskade pro-inflamasi) dan efek antiandrogenik.

Kombinasi progesteron yang kuat dan sedikit efek estrogenik memastikan tolerabilitas obat yang baik.

Kembali ke isi

Efektivitas obat Zhanine untuk endometriosis - ulasan

Terapi hormonal apa pun untuk endometriosis tidak menjamin kesembuhan akhir. Produktivitas efek terapeutik ringan COC cukup rendah.

Efektivitas pengobatan endometriosis bentuk ringan oleh Janine adalah 58%

Dalam kasus apa pengobatan endometriosis dengan obat ini dianjurkan? Indikasi penggunaan Zhanine untuk endometriosis:

• Kecurigaan endometriosis uterus, mis. Ada gejala penyakitnya, tetapi tidak ada laboratorium obyektif yang tidak dapat disangkal dan konfirmasi instrumental penyakit ini.
• Bentuk kecil dari endometriosis.
• endometriosis ringan.
• Endometriosis rahim (adenomiosis) stadium 1-2.
• Pengobatan nyeri panggul terkait endometriosis.
• Dismenore.
• Pencegahan anemia sekunder yang berhubungan dengan hiperpolimenore.
• Pencegahan kekambuhan penyakit setelah perawatan bedah endometriosis genital eksternal.
• Sebagai pengobatan pemeliharaan setelah selesai kursus GnRH A.
• Memulihkan kesuburan.

Pengobatan endometriosis oleh Janine

Yang dimaksud dengan “rejimen yang diperpanjang” adalah obat diminum dalam jangka waktu yang lama, antara 3-6-9 bulan hingga 1,5 tahun.

Obat hormonal Zhanine hanya digunakan sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan spesialis medis dengan kepatuhan yang ketat terhadap rejimen dosis individu

Berapa banyak minum Janine untuk endometriosis:

(konsultasi dokter diperlukan)

Skema: 42+7 Dalam hal ini Janine diminum selama 42 hari berturut-turut, satu tablet sekali sehari.

Kemudian istirahat seminggu (tidak perlu minum pil selama 7 hari).

Setelah itu obat diminum kembali selama 42 hari berturut-turut sampai istirahat 7 hari berikutnya, dst.

Jika Anda meminum pil setiap hari, Anda tidak akan mendapat menstruasi. Menstruasi (penarikan darah) terjadi selama 7 hari istirahat minum obat (dalam hal ini - setiap 2 bulan sekali).

Menstruasi selama pengobatan dengan Janine biasanya cukup sedikit. Hal ini menunjukkan efektivitas terapi.

Sekali lagi istirahat 7 hari, dll.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan Janine untuk endometriosis? Durasi pengobatan adalah enam bulan, sembilan bulan, satu tahun... - ditentukan oleh dokter yang merawat.

Kembali ke isi

Janine - petunjuk penggunaan untuk endometriosis

Bagaimana cara meminum Janine untuk endometriosis?

• 1 tablet 1 kali sehari pada waktu yang sama, sebaiknya di malam hari setelah makan.
• Regimen dosis yang dianjurkan untuk endometriosis: 63+7 (lihat di atas)

Lepuh pertama berisi 21 tablet.

Bentuk rilis Janine berbeda:

• Tersedia kemasan dengan 1 Blister dalam 1 Box.
• Terdapat kemasan dengan 3 buah lepuh dalam 1 kotak.

Apa yang harus dilakukan jika karena alasan tertentu Anda tidak meminum pil tepat waktu? Jika dosis obat malam hari terlewatkan, maka tablet yang “terlupakan” harus diminum pada pagi hari berikutnya. Tablet berikutnya diminum pada malam hari di hari yang sama pada waktu biasa.

Apa yang harus dilakukan jika, dengan latar belakang penggunaan Janine yang terus-menerus, “menstruasi” tiba-tiba dimulai? Kebetulan selama periode penggunaan pil terus menerus, muncul sedikit bercak keluarnya darah dari rahim atau “pendarahan terobosan” yang mirip dengan menstruasi. Pada saat yang sama, menstruasi ringan terjadi seperti yang diharapkan - selama jeda antara dosis obat.

Fenomena ini tidak perlu ditakutkan. Hal tersebut tidak menimbulkan ancaman apa pun terhadap kesehatan (apalagi kehidupan) dan tidak berarti pengobatan tidak efektif. Cukup dengan mengatasi masalah ini ke dokter kandungan “Anda”. Jika perlu, dokter akan menyesuaikan rejimen dosis individu.

Dalam kebanyakan kasus, sedikit perdarahan intermenstrual tidak memerlukan penghentian obat dan hilang dengan sendirinya, setelah tubuh dan mukosa rahim terbiasa dengan pengobatan.

Meskipun profil keamanannya tinggi dan tolerabilitasnya baik, penggunaan Janine (seperti obat hormonal lainnya) memiliki sejumlah keterbatasan.

Kontraindikasi mutlak untuk mengonsumsi Janine:

• Penyakit onkologis: segala tumor ganas atau jinak, termasuk karsinoma rahim dan pelengkapnya.
• Kehamilan dan menyusui.
• Tromboflebitis, trombosis, tromboemboli vena, arteri di lokasi mana pun.
• Diabetes mellitus tanpa kompensasi atau komplikasi patologi vaskular.
• Bentuk migrain yang parah.
• Patologi kardiovaskular tanpa kompensasi.
• Penyakit hati tanpa kompensasi.
• Intoleransi (alergi) terhadap komponen obat apa pun.
• Psikopatologi.

Dalam kasus lain, Janine diresepkan oleh dokter kandungan dengan izin terapis setelah berkonsultasi dengan dokter dari spesialisasi lain.

Pasien dengan penyakit (kondisi) berikut harus mengonsumsi Zhanine dengan hati-hati:

• Epilepsi.
• Kegemukan.
• Merokok.
• Diabetes.
• Patologi saluran pencernaan.
• SLE, penyakit Crohn.
• Flebitis, arteritis.
• Hipertensi.
• Kecenderungan angioedema.
• Aterosklerosis, gangguan metabolisme lipid.
• Anemia sel sabit.
• Sklerosis ganda.

Jika kejang otot, pembengkakan, nyeri hebat pada anggota badan, sakit kepala parah, nyeri dada hebat, penurunan ketajaman penglihatan, atau muntah muncul selama pengobatan dengan Zhanine, sebaiknya hentikan penggunaan obat dan segera konsultasikan ke dokter.

Tidak ada kontraindikasi langsung terhadap penggunaan alkohol. Tapi etil alkohol beracun. Hal ini memperburuk tolerabilitas obat, menimbulkan tekanan tambahan pada hati, dan dapat memicu kondisi negatif (terkadang fatal). Selain itu, konsumsi alkohol menjadi salah satu faktor yang meningkatkan risiko terjadinya endometriosis. Oleh karena itu, wanita mana pun pada prinsipnya harus berhenti minum alkohol.

Kembali ke isi

Kelebihan dan kekurangan Janine untuk endometriosis

• Saat ini, Janine adalah satu-satunya COC dengan komponen progesteron Dienogest. Dienogest-lah yang direkomendasikan oleh para ahli WHO sebagai progestogen pilihan pertama untuk pengobatan endometriosis.
• Ketersediaan hayati Dienogest bila diberikan secara oral adalah 90%, beberapa kali lebih tinggi dibandingkan komponen progesteron dan COC lainnya.
• Efek antiandrogenik Dienogest: - memberi Janine bonus tambahan yang bermanfaat bagi tubuh wanita: mengobati jerawat, komedo, seborrhea berminyak, memperbaiki kondisi umum kulit dan rambut, dll.

  Menghilangkan efek yang tidak diinginkan terkait dengan pengaruh androgenik: tidak mempengaruhi berat badan, tidak meningkatkan tekanan darah, tidak memperburuk profil lipid, dll.

• Menurut para ahli Jerman, obat Valletta, yang terdaftar di Rusia sebagai Zhanine, adalah obat yang ideal untuk kontrasepsi oral bagi wanita dengan endometriosis.

Untuk meresepkan Zhanin untuk endometriosis, konfirmasi diagnosis laparoskopi atau histologis tidak diperlukan.

• Efek terapeutik Janine dalam kasus endometriosis jauh lebih rendah dibandingkan.
• Janine tidak bisa menjadi alternatif pengobatan bedah untuk penyakit ini.

Pada umumnya, untuk endometriosis, Janine digunakan sebagai agen suportif, anti-kambuh dan pencegahan dalam pengobatan penyakit yang kompleks.

Kembali ke isi

Janine dan kehamilan setelah meminumnya

Janine, sebagaimana disebutkan di atas, adalah alat kontrasepsi. Oleh karena itu, Anda tidak bisa hamil saat meminumnya.

Pada saat yang sama, Janine tidak memberikan efek negatif apa pun pada kesuburan wanita, dan dalam beberapa kasus bahkan memulihkannya. Anda dapat mencoba hamil segera setelah menyelesaikan pengobatan dengan obat tersebut.

Terkadang diperlukan waktu beberapa bulan hingga siklus menstruasi kembali sepenuhnya. Setelah itu kehamilan yang diinginkan terjadi tanpa kesulitan.

Jika hal ini tidak terjadi, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk mengetahui dan menghilangkan penyebab infertilitas yang tidak terkait dengan penggunaan Janine secara retrospektif.

Artikel berlanjut...

Endometriosis rahim: gejala dan pengobatan Endometriosis rahim - sederhananya tentang kompleks 08/10/2017 (Diperbarui: 22/11/2017)

Belum ada komentar, tapi Anda bisa menjadi yang pertama

promatka.ru

Pengobatan endometriosis oleh Janine

Obat hormonal Janine adalah obat oral untuk pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan pengobatan endometriosis. Paling sering, untuk menghilangkan penyakit ini, dokter meresepkan rejimen pengobatan khusus. Namun di sini Anda perlu hati-hati mendengarkan perasaan Anda, mencatat efek sampingnya. Mereka mungkin menunjukkan bahwa obat tersebut dikontraindikasikan. Menurut banyak ahli, Janine adalah yang paling aman untuk endometriosis, karena tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil.

Obat tersebut mengandung dua komponen aktif: estrogen itu sendiri dalam bentuk etinil estradiol (30 mcg) dan gestagen (dienogest dengan dosis 2 mg).

Produk dengan zat aktif tersebut tidak memberikan efek berbahaya, tetapi hanya merangsang fungsi alami tubuh wanita. Ketika Janine memasuki tubuh, hal berikut terjadi:

• penekanan ovulasi;
• komplikasi masuknya sperma karena patensi serviks yang buruk;
• normalisasi siklus menstruasi (menghilangkan rasa sakit, mengurangi volume keluarnya darah, pengaturan);
• penurunan kandungan hormon androgenik dalam tubuh.

Gunakan untuk endometriosis

Faktanya, Janine memiliki satu indikasi umum - perlindungan dari kehamilan yang tidak diinginkan. Namun uji coba menunjukkan bahwa obat ini juga dapat mengobati endometriosis. Penyakit ini dapat menyebabkan kemandulan, dan obat membantu menghindari hal ini. Pada saat yang sama, efek terapeutik obat ini cukup besar.

Kadang-kadang obat ini digunakan (tidak mengandung satu bahan aktif, tetapi beberapa bahan aktif sekaligus) ketika terapi dengan obat lain tidak memberikan hasil yang diinginkan. Zhanine tidak menghasilkan efek samping yang signifikan dalam pengobatan endometriosis. Penting untuk menggunakannya sesuai petunjuk dalam petunjuk penggunaan.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini diresepkan untuk tujuan berikut:

• normalisasi siklus menstruasi;
• menghilangkan rasa sakit akibat endometriosis;
• pengobatan hiperplasia endometrium;
• normalisasi latar belakang hormonal setelah intervensi bedah terkait dengan pengobatan endometriosis;
• perawatan jerawat;
• meningkatkan fungsi ovarium dengan formasi kistik.

Seperti obat hormonal lainnya, obat ini memiliki sejumlah efek samping, jadi sebaiknya konsultasikan dulu dengan dokter spesialis dan sesuaikan dosisnya. Apakah seorang wanita berniat menjadi seorang ibu dalam waktu dekat atau tidak juga dapat berperan dalam memilih program pengobatan.

Sebaiknya mulai minum Janine sejak hari pertama siklus baru.

Kontraindikasi

Kemungkinan efek samping penggunaan Janine untuk endometriosis adalah sebagai berikut:

• perubahan karakter tinja;
• manifestasi alergi pada kulit;
• intoleransi terhadap kontak dengan agen koreksi penglihatan;
• ketidakkekalan emosi;
• sakit kepala seperti migrain;
• penyakit kuning kolestatik;
• trombosis, infark miokard, hati, ginjal;
• tromboflebitis vena;
• pukulan;
• keluarnya darah dari vagina, mirip dengan menstruasi;
• hiperrexia;
• nyeri pada kelenjar susu, pembengkakannya.

Jika semua anjuran dokter diikuti dengan tepat, kemungkinan besar gejala seperti itu tidak akan terjadi. Mereka yang memiliki kebiasaan merokok harus memperhatikan kesehatannya secara khusus. Hal ini terutama berlaku pada wanita berusia di atas 35 tahun. Jika Anda memiliki kebiasaan buruk pada usia ini, risiko terjadinya trombosis meningkat secara signifikan.

Ada juga beberapa kontraindikasi. Ini termasuk:

• hipertensi arteri;
• diabetes;
• penyakit tromboemboli (walaupun penyakit itu terjadi di masa lalu);
• kanker sistem reproduksi berhubungan dengan latar belakang hormonal;
• penyakit hati yang serius;
• penyakit batu empedu;
• serangan epilepsi;
• migrain.

Interaksi obat

Seperti alat kontrasepsi lainnya, Jeannine tidak cocok dengan obat yang menyebabkan reaksi biokimia oksidatif di hati (misalnya karbamzepin, barbiturat, rifampisin, antibiotik tetrasiklin). Mengonsumsinya dengan Janine secara bersamaan dapat menyebabkan penurunan efek terapeutik terhadap endometriosis. Efek kontrasepsi juga berkurang.

Siluet, yang memiliki zat aktif yang sama, dapat bekerja sebagai analog obat. Mereka sepenuhnya bisa menggantikan Janine.

Kapan harus berkonsultasi dengan dokter selama pengobatan

Mereka yang mengonsumsi obat sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter jika terjadi gejala berikut:

• terjadinya pembengkakan pada lengan dan kaki;
• peningkatan tekanan darah;
• penarikan obat tanpa izin selama lebih dari seminggu;
• pendarahan rahim yang parah;
• pingsan, pusing;
• tidak adanya keluarnya cairan seperti menstruasi selama penghentian obat Janine;
• payudara sesak, pembengkakan kelenjar susu.

Ini mungkin menunjukkan penyakit tambahan atau obat tersebut tidak cocok untuk wanita tersebut.

Sebelumnya, penyakit endometrium hanya diobati dengan pembedahan, tetapi sekarang cukup dengan mengonsumsi Janine, dan endometriosis akan surut. Ini adalah salah satu cara yang paling terbukti dan aman untuk mengobati penyakit dan menerapkan kontrasepsi. Itu tidak mencakup terlalu banyak kontraindikasi dan efek samping. Obat tersebut memiliki struktur hormonal sehingga dokter dapat meresepkannya berdasarkan kondisi kesehatan pasien. Seorang spesialis juga harus menjelaskan cara mengambil Janine dan berapa lama untuk mengikuti kursus.

Belum ada komentar

zdorovieledy.ru

"Janine": petunjuk penggunaan

Obat "Zhanine" diresepkan untuk mencegah kehamilan. Produk ini juga membantu memperlancar siklus menstruasi, sehingga mengurangi rasa sakit. Obat sebaiknya diminum pada hari pertama haid, dengan syarat tidak ada alat kontrasepsi oral lain yang digunakan pada bulan sebelumnya. Jika Anda perlu beralih ke “Janine”, sebaiknya segera digunakan setelah meminum tablet terakhir alat kontrasepsi sebelumnya.

Setelah mengonsumsi obat "Zhanine", pendarahan menjadi berkurang, hal ini mengurangi kemungkinan anemia. Tablet "Zhanine" harus diminum sekali sehari, pada waktu yang sama. Perjalanan pengobatan berlangsung 21 hari, setelah itu istirahat dilakukan selama 7 hari, saat itulah menstruasi harus dimulai. Anda tidak boleh melewatkan minum obat. Jika ini terjadi, Anda harus meminum tablet tersebut dalam dua belas jam berikutnya. Kemudian lanjutkan asupan obat seperti biasa.

Jika Anda melewatkan pil pada minggu pertama selama lebih dari 12 jam, untuk menghindari kehamilan, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang pada minggu berikutnya. Bila melewatkan obat pada minggu kedua (asalkan obat diminum sesuai jadwal pada minggu pertama), tidak perlu digunakan alat kontrasepsi tambahan. Jika Anda melewatkan satu pil pada minggu ketiga, Anda dapat melakukan hal berikut: mulai meminum paket berikutnya tanpa istirahat seminggu; atau berhenti minum obat, istirahat tujuh hari, termasuk hari Anda melewatkan pil, lalu mulai paket baru.

Efek samping, kontraindikasi penggunaan obat "Zhanin"

Obat "Janine" dapat menyebabkan efek samping berikut: nyeri, ketegangan dan pembesaran payudara, keluarnya cairan dari kelenjar susu, migrain, keputihan berdarah, perubahan suasana hati, perubahan libido, penglihatan kabur, intoleransi lensa, muntah, mual, perut nyeri, diare, retensi cairan, perubahan berat badan, penyakit kuning, alergi, gatal, ruam.

Jika diare atau muntah dimulai setelah mengonsumsi Janine dalam 4 jam berikutnya, Anda perlu melakukan kontrasepsi tambahan dan mengikuti anjuran saat melewatkan pil.

"Zhanine" dikontraindikasikan dalam kasus perdarahan vagina yang tidak diketahui asalnya, trombosis, migrain, diabetes mellitus dengan komplikasi vaskular, gagal hati, pankreatitis, formasi ganas yang bergantung pada hormon, jika dicurigai kehamilan, selama kehamilan, menyusui, jika hipersensitivitas terdeteksi, selama operasi kaki, cedera parah, intervensi bedah serius.

www.kakprosto.ru

Janin

Efek kontrasepsi dari kontrasepsi oral kombinasi (COC) didasarkan pada interaksi berbagai faktor, yang paling penting adalah penekanan ovulasi dan perubahan sekresi serviks. Selain mencegah kehamilan, PDA memiliki sejumlah khasiat positif lainnya yang dapat digunakan dalam memilih metode kontrasepsi. Siklus haid menjadi lebih teratur, nyeri haid menjadi berkurang, dan kehilangan darah pun berkurang. Yang terakhir ini mengurangi kejadian anemia defisiensi besi.

Komponen progestogenik obat Janine, dienogest, adalah progestogen kuat dan dianggap satu-satunya turunan norethisterone dengan sifat antiandrogenik. Adanya efek antiandrogenik telah dibuktikan dalam studi klinis yang melibatkan sejumlah pasien dengan bentuk inflamasi acne vulgaris. Dienogest memiliki efek positif pada profil lipid, sekaligus meningkatkan kandungan HDL. Ada bukti penurunan risiko kanker endometrium dan ovarium. Selain itu, penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dalam dosis tinggi (50 mcg etinil estradiol) telah terbukti mengurangi risiko kista ovarium, penyakit radang panggul, penyakit payudara jinak, dan kehamilan ektopik.

Hasil studi nonklinis standar mengenai toksisitas penggunaan berulang, genotoksisitas, karsinogenisitas, dan toksisitas reproduksi tidak menunjukkan adanya risiko spesifik pada tubuh manusia. Namun, perlu diingat bahwa steroid seks dapat mendorong pertumbuhan jaringan tertentu yang bergantung pada hormon dan tumor yang sudah ada sebelumnya.

Dienogest

Setelah pemberian oral, dienogest diserap dengan cepat dan sempurna. Konsentrasi serum maksimum dicapai dalam waktu 2,5 jam setelah dosis oral tunggal dan kira-kira 51 pkg/ml. Ketersediaan hayati absolut dienogest setelah pemberian oral adalah 96%.

Dienogest berikatan dengan albumin serum dan tidak berikatan dengan globulin pengikat hormon seks (SHBG) atau globulin pengikat kortikoid (CBG). Hanya 10% dari total konsentrasi dienogest serum berbentuk steroid bebas, dan 90% tidak terikat secara spesifik pada albumin. Peningkatan kadar SHBG yang disebabkan oleh etinil estradiol tidak mempengaruhi pengikatan dienogest dengan protein serum.

Dienogest sepenuhnya dimetabolisme terutama melalui hidroksilasi dan konjugasi untuk membentuk metabolit tidak aktif. Metabolit ini dengan cepat dibersihkan dari plasma darah sehingga tidak ada satupun metabolit aktif yang terdeteksi di dalamnya, tetapi hanya dienogest dalam keadaan tidak berubah. Jarak bebas totalnya sekitar 3,6 l/jam setelah sekali pakai.

Kadar dienogest dalam serum darah menurun dengan waktu paruh 8,5–10,8 jam. Hanya sebagian kecil dienogest yang diekskresikan tidak berubah oleh ginjal. Metabolit diekskresikan dalam urin dan empedu dengan perbandingan sekitar 3:1. Waktu paruhnya sekitar 14,4 jam.

Farmakokinetik dienogest tidak tergantung pada kadar SHBG. Bila diminum setiap hari, konsentrasi zat dalam serum darah meningkat 1,3 kali lipat, mencapai kondisi stabil selama paruh pertama siklus pengobatan.

Etinil estradiol

Ketika diminum, etinil estradiol diserap dengan cepat dan sempurna. Konsentrasi serum puncak sekitar 67 pg/ml dicapai dalam waktu 1,5–4 jam.

Etinil estradiol berikatan erat tetapi tidak spesifik dengan albumin serum (sekitar 98%) dan meningkatkan konsentrasi SHBG serum.

Etinil estradiol dimetabolisme terutama melalui hidroksilasi aromatik, namun sejumlah besar metabolit terhidroksilasi dan termetilasi juga terbentuk, termasuk metabolit bebas dan konjugat dengan glukuronida dan sulfat. Klirensnya adalah 2,3–7 ml/menit/kg berat badan.

Kadar etinil estradiol serum menurun dalam 2 fase dengan waktu paruh masing-masing sekitar 1 jam dan 10-20 jam. Zat ini tidak dikeluarkan dari tubuh tidak berubah; metabolit etinil estradiol diekskresikan dalam urin dan empedu dengan perbandingan 4:6. Waktu paruh metabolit adalah sekitar 1 hari.

Berdasarkan variabel waktu paruh serum dan dosis harian, konsentrasi etinil estradiol serum dalam kondisi stabil dicapai dalam waktu sekitar 1 minggu.

Indikasi

Kontrasepsi.

Aplikasi

Pil harus diminum setiap hari sesuai urutan yang tertera pada lepuh, pada waktu yang hampir bersamaan, dengan sedikit cairan. Obat diminum 1 tablet per hari selama 21 hari. Minum pil dari setiap paket berikutnya harus dimulai setelah berakhirnya istirahat 7 hari minum obat, di mana, sebagai suatu peraturan, terjadi pendarahan seperti menstruasi, yang biasanya dimulai pada hari ke-3 setelah minum pil terakhir dan mungkin tidak. akhiri sebelum mulai meminum pil dari paket berikutnya.

Jika alat kontrasepsi hormonal tidak digunakan pada periode sebelumnya (bulan lalu)

Minum pil sebaiknya dimulai pada hari pertama siklus menstruasi. Anda dapat mulai meminumnya dari hari ke 2-5, tetapi dalam hal ini, selama siklus pertama, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama penggunaan obat.

Beralih dari kontrasepsi oral kombinasi (COC) lainnya

Dianjurkan untuk mulai meminum Janine sehari setelah meminum tablet aktif terakhir COC sebelumnya, paling lambat keesokan harinya setelah istirahat minum tablet atau setelah meminum tablet plasebo COC sebelumnya.

Beralih dari metode yang hanya berdasarkan penggunaan progestogen (pil mini, suntikan, implan) atau sistem intrauterin dengan progestogen.

Anda dapat mulai meminum Janine kapan saja setelah Anda berhenti meminum pil mini (dalam kasus implan atau sistem intrauterin - pada hari pelepasannya; dalam kasus suntikan - sebagai pengganti suntikan berikutnya). Namun, dalam semua kasus, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama penggunaan pil.

Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan

Anda bisa segera mulai menggunakan obat Janine. Dalam hal ini, tidak perlu menggunakan kontrasepsi tambahan.

Setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan

Dalam kasus menyusui (lihat subbagian “Kehamilan dan menyusui”), dianjurkan untuk mulai mengonsumsi obat Zhanine dari hari ke 21 hingga 28 setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan. Jika Anda mulai meminum pil di kemudian hari, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari pertama minum obat. Namun jika hubungan seksual sudah terlanjur terjadi, maka sebelum mulai menggunakan PDA perlu disingkirkan kemungkinan hamil atau menunggu hingga menstruasi.

Apa yang harus dilakukan jika Anda melewatkan satu dosis pil

Jika penundaan minum pil tidak melebihi 12 jam, efektivitas efek kontrasepsi obat tidak berkurang. Pil yang terlewat harus diminum sesegera mungkin. Pil berikutnya dari paket ini diminum pada waktu yang biasa.

Jika keterlambatan meminum pil melebihi 12 jam, perlindungan kontrasepsi dapat menurun. Dalam hal ini, Anda dapat mengikuti dua aturan dasar:

Jeda minum pil tidak boleh lebih dari 7 hari;

Penekanan yang memadai pada sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium dicapai dengan penggunaan pil terus menerus selama 7 hari.

Oleh karena itu, anjuran berikut harus diikuti dalam kehidupan sehari-hari:

minggu pertama

Pil terakhir yang terlewat harus diminum sesegera mungkin, meskipun harus meminum 2 pil sekaligus. Setelah itu, lanjutkan minum pil seperti biasa. Selain itu, dalam 7 hari ke depan Anda harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang, seperti kondom. Jika hubungan seksual dilakukan dalam 7 hari sebelumnya, kemungkinan hamil harus dipertimbangkan. Semakin banyak pil yang Anda lewatkan dan semakin dekat jeda minum obat, semakin tinggi kemungkinan hamil.

minggu ke-2

Pil terakhir yang terlewat harus diminum sesegera mungkin, meskipun Anda harus meminum 2 pil sekaligus. Setelah itu, lanjutkan minum pil seperti biasa. Jika Anda meminum tablet dengan benar selama 7 hari sebelum telat haid pertama, tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi tambahan. Dalam kasus lain atau jika lebih dari 1 pil terlewat, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari.

minggu ke-3

Risiko penurunan keandalan meningkat seiring dengan semakin dekatnya waktu istirahat minum pil. Namun, jika Anda mengikuti aturan minum pil, penurunan perlindungan kontrasepsi dapat dihindari. Jika Anda mengikuti salah satu pilihan berikut, maka tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi tambahan, asalkan Anda meminum tablet dengan benar selama 7 hari sebelum terlambat menstruasi. Jika tidak, Anda sebaiknya tetap menggunakan opsi pertama di bawah ini dan menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari ke depan.

Pil terakhir yang terlewat harus diminum sesegera mungkin, meskipun Anda harus meminum 2 pil sekaligus. Setelah itu, lanjutkan minum pil seperti biasa. Dragee dari paket berikutnya harus diminum segera setelah paket sebelumnya berakhir, artinya tidak boleh ada jeda. Perdarahan menstruasi kecil kemungkinannya akan dimulai pada akhir paket kedua, meskipun bercak atau pendarahan hebat dapat terjadi saat meminum pil.

Anda mungkin juga disarankan untuk berhenti mengonsumsi tablet dari kemasan saat ini. Dalam hal ini, jeda minum obat harus sampai 7 hari, termasuk hari-hari hilangnya pil; Anda sebaiknya mulai meminum pil dari paket berikutnya.

Jika Anda melewatkan minum pil dan tidak ada pendarahan menstruasi pada jeda pertama minum pil, kemungkinan hamil harus dikesampingkan.

Dalam kasus gangguan pencernaan yang parah, penyerapan obat yang tidak lengkap mungkin terjadi; dalam hal ini, kontrasepsi tambahan harus digunakan.

Jika muntah terjadi dalam waktu 3-4 jam setelah minum pil, disarankan untuk mengikuti anjuran melewatkan pil. Jika pasien tidak ingin mengubah pola penggunaan obatnya yang biasa, ia perlu meminum pil tambahan dari kemasan yang berbeda.

Bagaimana mengubah waktu haid atau cara menunda haid

Untuk menunda munculnya menstruasi, sebaiknya tetap minum Janine tablet dari kemasan baru dan tidak istirahat minum obat. Jika diinginkan, jangka waktu pemberian dapat dilanjutkan hingga akhir paket kedua. Dalam hal ini, perdarahan terobosan atau bercak tidak dapat dikesampingkan. Asupan obat Janine yang biasa dipulihkan setelah istirahat 7 hari dari minum pil.

Untuk menggeser permulaan menstruasi ke hari lain dalam seminggu, dianjurkan untuk mempersingkat waktu istirahat minum pil sesuai jumlah hari yang diinginkan. Perlu dicatat bahwa semakin pendek istirahatnya, semakin sering tidak adanya perdarahan seperti menstruasi dan perdarahan terobosan atau bercak saat meminum pil dari paket kedua (seperti dalam kasus keterlambatan menstruasi).

Kontraindikasi

COC tidak boleh digunakan jika Anda memiliki setidaknya satu dari kondisi atau penyakit berikut. Jika salah satu dari kondisi atau penyakit ini muncul pertama kali saat menggunakan KOK, penggunaan obat harus segera dihentikan.

Kejadian trombotik/tromboemboli vena atau arteri (misalnya trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard) atau gangguan serebrovaskular, saat ini atau yang pernah ada.

Adanya atau riwayat gejala prodromal trombosis (misalnya kecelakaan serebrovaskular sementara, angina pektoris).

Riwayat migrain dengan gejala neurologis fokal.

Diabetes melitus dengan kerusakan pembuluh darah.

Adanya faktor risiko yang parah atau multipel untuk trombosis vena atau arteri juga dapat menjadi kontraindikasi (lihat PETUNJUK KHUSUS).

Saat ini atau riwayat pankreatitis jika berhubungan dengan hipertrigliseridemia berat.

Saat ini atau riwayat penyakit hati yang parah sampai tes fungsi hati kembali normal.

Didiagnosis atau riwayat tumor hati (jinak atau ganas).

Tumor ganas yang didiagnosis atau dicurigai (misalnya tumor genital atau payudara) yang bergantung pada hormon seks.

Pendarahan vagina yang etiologinya tidak diketahui.

Didiagnosis atau diduga hamil.

Hipersensitivitas terhadap zat aktif atau salah satu komponen obat.

Efek samping

Efek samping paling serius yang terkait dengan penggunaan COC dijelaskan di bagian PENGGUNAAN.

Efek yang tidak diinginkan lainnya telah dilaporkan terkait penggunaan COC, namun hubungannya dengan penggunaan COC belum dikonfirmasi atau disangkal:

instruksi khusus

Jika terdapat salah satu dari kondisi/faktor risiko berikut, manfaat penggunaan KOK harus dinilai berdasarkan risiko yang mungkin terjadi, dengan mempertimbangkan karakteristik individu setiap pasien dan didiskusikan dengannya sebelum dia memutuskan untuk menggunakan KOK. Jika salah satu kondisi atau faktor risiko berikut menjadi lebih buruk, lebih buruk, atau terjadi untuk pertama kalinya, Anda disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Dokter harus memutuskan apakah akan berhenti menggunakan COC.

Gangguan peredaran darah

Berdasarkan hasil studi epidemiologi, terdapat hubungan antara penggunaan KOK dengan peningkatan risiko penyakit vena, arteri, trombotik, dan tromboemboli, seperti infark miokard, stroke, trombosis vena dalam, dan emboli paru. Kondisi ini jarang terjadi.

Tromboemboli vena (VTE), yang bermanifestasi sebagai trombosis vena dan/atau emboli paru, dapat terjadi dengan penggunaan COC apa pun. Risiko tromboemboli vena paling tinggi pada tahun pertama penggunaan KOK. Insiden VTE pada wanita yang memakai kontrasepsi oral dengan estrogen dosis rendah (≤0,05 mg etinil estradiol) mencapai 4 kasus per 10.000 wanita/tahun dibandingkan dengan 0,5–3 kasus per 10.000 wanita/tahun pada wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi oral. Insiden VTE yang berhubungan dengan kehamilan adalah 6 kasus per 10.000 wanita/tahun.

Trombosis pembuluh darah lain, seperti arteri dan vena hati, ginjal, pembuluh darah mesenterika, pembuluh darah otak atau retina, sangat jarang dilaporkan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Tidak ada konsensus mengenai hubungan antara komplikasi ini dan penggunaan PDA.

Gejala kejadian trombotik/tromboemboli vena atau arteri atau stroke mungkin termasuk: nyeri atau pembengkakan ekstremitas bawah unilateral; nyeri dada parah yang tiba-tiba menjalar ke lengan kiri; sesak napas tiba-tiba; batuk tiba-tiba; sakit kepala yang tidak biasa, parah, dan berkepanjangan; penurunan tajam atau hilangnya penglihatan total; diplopia; gangguan bicara atau afasia; rasa pusing; kolaps dengan atau tanpa serangan epilepsi parsial; kelemahan atau mati rasa tiba-tiba yang sangat parah pada satu sisi atau satu bagian tubuh; gangguan motorik; perut akut

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kejadian trombotik/tromboemboli vena atau arteri atau stroke:

Usia;

Merokok tembakau (dikombinasikan dengan perokok berat dan seiring bertambahnya usia, risikonya meningkat, terutama pada wanita di atas 35 tahun);

Riwayat keluarga (misalnya kasus tromboemboli vena atau arteri pada saudara kandung atau orang tua pada usia yang relatif dini). Jika dicurigai adanya kecenderungan turun-temurun, wanita tersebut harus dirujuk untuk berkonsultasi dengan spesialis yang sesuai sebelum membuat keputusan tentang penggunaan PDA apa pun;

Obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg/m2);

Dislipoproteinemia;

Hipertensi;

Migrain;

Patologi katup jantung;

Fibrilasi atrium;

Imobilisasi berkepanjangan, intervensi bedah radikal, operasi bedah apa pun pada ekstremitas bawah, cedera parah. Dalam kasus ini, dianjurkan untuk berhenti menggunakan COC (untuk operasi yang direncanakan setidaknya 4 minggu sebelum dilakukan) dan tidak mengembalikannya lebih awal dari 2 minggu setelah remobilisasi lengkap.

Tidak ada konsensus mengenai kemungkinan peran varises dan tromboflebitis superfisial dalam perkembangan tromboemboli vena.

Penting untuk memperhitungkan peningkatan risiko tromboemboli pada periode postpartum.

Penyakit lain yang mungkin berhubungan dengan gangguan peredaran darah serius termasuk diabetes melitus; lupus eritematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa) dan anemia sel sabit.

Peningkatan kejadian migrain atau eksaserbasinya selama penggunaan COC (yang mungkin merupakan pertanda kecelakaan serebrovaskular) mungkin memerlukan penghentian segera penggunaan COC.

Indikator biokimia yang merupakan karakteristik kerentanan herediter atau didapat terhadap trombosis vena atau arteri meliputi: resistensi terhadap CRP, hiperhomosisteinemia, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, antibodi antifosfolipid (antibodi antikardiolipin).

Saat menganalisis rasio risiko/manfaat, dokter harus mempertimbangkan bahwa pengobatan yang memadai untuk kondisi yang disebutkan di atas dapat mengurangi risiko terkait trombosis, dan juga bahwa risiko trombosis yang terkait dengan kehamilan lebih tinggi dibandingkan dengan penggunaan COC pada tingkat rendah. dosis (≤0,05 mg etinil estradiol).

Faktor risiko terpenting untuk berkembangnya kanker serviks adalah persistensi virus papiloma. Hasil studi epidemiologi menunjukkan peningkatan tambahan risiko ini dengan penggunaan COC jangka panjang. Pernyataan ini kontroversial karena sejauh mana penelitian tersebut memperhitungkan faktor risiko terkait, seperti tes smear serviks dan perilaku seksual, termasuk penggunaan metode kontrasepsi penghalang, masih belum jelas.

Hasil meta-analisis berdasarkan data dari 54 studi epidemiologi menunjukkan sedikit peningkatan risiko relatif (RR = 1,24) terkena kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Peningkatan risiko ini secara bertahap hilang dalam waktu 10 tahun setelah penghentian penggunaan kontrasepsi oral kombinasi. Karena kanker payudara jarang terdiagnosis pada wanita di bawah usia 40 tahun, peningkatan diagnosis kanker payudara di kalangan pengguna KOK saat ini atau baru-baru ini relatif kecil dibandingkan risiko kanker payudara secara keseluruhan. Hasil penelitian tersebut tidak memberikan bukti adanya hubungan sebab akibat. Peningkatan risiko ini mungkin disebabkan oleh diagnosis dini kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, efek biologis dari kontrasepsi oral kombinasi, atau kombinasi dari kedua faktor tersebut. Terdapat kecenderungan bahwa kanker payudara yang terdeteksi pada wanita yang pernah menggunakan kontrasepsi oral kombinasi secara klinis tidak separah pada wanita yang tidak pernah mengonsumsi kontrasepsi oral kombinasi.

Dalam kasus yang terisolasi, tumor hati jinak, dan bahkan lebih jarang, tumor hati ganas ditemukan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, yang terkadang menyebabkan perkembangan perdarahan intra-abdomen yang mengancam jiwa. Jika ada keluhan nyeri hebat di daerah epigastrium, pembesaran hati, atau tanda-tanda perdarahan intraabdomen, diagnosis banding harus mempertimbangkan kemungkinan adanya tumor hati pada wanita yang memakai kontrasepsi oral kombinasi.

Kondisi lain

Wanita dengan hipertrigliseridemia atau riwayat keluarga dengan kelainan ini berisiko terkena pankreatitis saat menggunakan KOK.

Meskipun sedikit peningkatan tekanan darah telah dilaporkan pada banyak wanita yang memakai kontrasepsi oral kombinasi, peningkatan tekanan darah yang signifikan secara klinis jarang terjadi. Namun, jika hipertensi yang signifikan secara klinis dan berkepanjangan terjadi saat menggunakan KOK, terkadang lebih tepat untuk menghentikan KOK dan mengobati hipertensinya.

Terjadinya atau eksaserbasi penyakit berikut telah dilaporkan selama kehamilan dan penggunaan KOK, namun hubungannya dengan penggunaan KOK belum diketahui secara pasti: penyakit kuning dan/atau pruritus yang berhubungan dengan kolestasis, pembentukan batu empedu, porfiria, lupus sistemik eritematosus, sindrom uremik hemolitik, korea Sydenham, herpes kehamilan, gangguan pendengaran berhubungan dengan otosklerosis.

Pada disfungsi hati akut atau kronis, penggunaan COC mungkin perlu dihentikan sampai tes fungsi hati kembali normal. Jika penyakit kuning kolestatik kambuh, yang pertama kali terjadi selama kehamilan atau penggunaan hormon seks sebelumnya, penggunaan kontrasepsi oral kombinasi harus dihentikan.

Meskipun COC dapat mempengaruhi resistensi insulin perifer dan toleransi glukosa, tidak ada data mengenai perlunya mengubah rejimen terapi pada wanita diabetes mellitus yang menggunakan COC dosis rendah (mengandung ≤0,05 mg etinil estradiol). Namun, wanita penderita diabetes harus diawasi secara ketat saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.

Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa mungkin berhubungan dengan penggunaan COC.

Kloasma terkadang bisa terjadi, terutama pada wanita dengan riwayat kloasma saat hamil. Mereka yang rentan terhadap chloasma harus menghindari paparan sinar matahari langsung atau radiasi ultraviolet saat mengonsumsi COC.

Pemeriksaan kesehatan

Sebelum memulai atau kembali menggunakan obat Zhanine, pemeriksaan kesehatan lengkap harus dilakukan dan riwayat kesehatan pasien harus dipelajari secara rinci, dengan mempertimbangkan kontraindikasi (lihat KONTRAINDIKASI) dan peringatan (lihat APLIKASI). Saat menggunakan COC, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan berkala, yang sangat penting, karena kontraindikasi (misalnya, gangguan peredaran darah sementara, dll.) atau faktor risiko (misalnya, riwayat keluarga dengan trombosis vena atau arteri) mungkin pertama kali muncul selama jangka waktu penggunaan COC. Frekuensi dan sifat pemeriksaan ini harus didasarkan pada standar praktik medis, dengan mempertimbangkan karakteristik individu setiap wanita, namun perhatian khusus diberikan pada pemeriksaan organ panggul, termasuk analisis standar sitologi serviks. , organ perut, kelenjar susu, dan penentuan tekanan darah.

Pasien harus diperingatkan bahwa kontrasepsi oral tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.

Mengurangi efisiensi

Efektivitas kontrasepsi oral kombinasi dapat berkurang jika Anda melewatkan satu pil, memiliki masalah pencernaan, atau menggunakan obat lain.

Kontrol siklus

Saat menggunakan kontrasepsi oral, perdarahan intermenstruasi (bercak atau perdarahan terobosan) dapat terjadi, terutama selama beberapa bulan pertama pengobatan. Mengingat hal ini, pemeriksaan jika terjadi perdarahan intermenstrual sebaiknya dilakukan hanya setelah masa adaptasi tubuh terhadap obat, yaitu kurang lebih 3 siklus.

Jika ketidakteraturan menstruasi berlanjut atau berulang setelah beberapa siklus normal, penyebab perdarahan non-hormonal harus dipertimbangkan dan pemeriksaan penunjang yang tepat harus dilakukan untuk menyingkirkan adanya tumor dan kehamilan. Tindakan diagnostik dapat mencakup kuretase.

Beberapa pasien mungkin tidak mengalami pendarahan menstruasi saat istirahat minum obat. Kehamilan tidak mungkin terjadi jika Anda menggunakan COC sesuai petunjuk. Namun jika alat kontrasepsi digunakan secara tidak teratur atau tidak ada perdarahan seperti menstruasi selama 2 siklus, kehamilan harus disingkirkan sebelum melanjutkan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi.

Selama kehamilan dan menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan. Jika kehamilan terjadi selama masa penggunaan obat Zhanine, obat tersebut harus dihentikan. Namun hasil penelitian tidak menunjukkan peningkatan risiko kelainan bawaan pada anak yang lahir dari ibu yang mengonsumsi KOK selama kehamilan, juga tidak menunjukkan adanya efek teratogenik bila tidak sengaja mengonsumsi KOK pada awal kehamilan.

PDA dapat mempengaruhi laktasi, karena di bawah pengaruhnya jumlah ASI dapat berkurang dan komposisinya juga berubah. Oleh karena itu, COC tidak dianjurkan untuk digunakan saat menyusui.

Zat aktif yang termasuk dalam obat dan/atau metabolitnya diekskresikan dalam jumlah kecil ke dalam ASI, namun tidak ada data mengenai efek negatifnya terhadap kesehatan bayi.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mengoperasikan mesin

Tidak ada efek yang dicatat.

Interaksi

Interaksi antara kontrasepsi oral dan obat lain dapat menyebabkan perdarahan hebat dan/atau hilangnya efektivitas kontrasepsi. Interaksi berikut telah dilaporkan dalam literatur.

Metabolisme hati: kemungkinan interaksi dengan obat yang menginduksi enzim mikrosomal, yang dapat menyebabkan peningkatan pembersihan hormon seks (misalnya fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, rifampisin dan mungkin juga oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin dan obat yang mengandung St. John's wort).

Interaksi dengan sirkulasi enterohepatik: Beberapa studi klinis menunjukkan bahwa sirkulasi estrogen enterohepatik dapat dikurangi dengan antibiotik tertentu yang mengurangi konsentrasi etinil estradiol (seperti antibiotik penisilin dan tetrasiklin).

Saat mengobati dengan salah satu obat di atas, Anda sebaiknya menggunakan metode penghalang untuk sementara selain menggunakan kontrasepsi oral kombinasi atau memilih metode kontrasepsi lain. Saat mengobati dengan obat yang menginduksi enzim mikrosomal, metode penghalang harus digunakan selama seluruh periode pengobatan dengan obat yang sesuai dan selama 28 hari setelah penghentian penggunaannya. Saat mengobati dengan antibiotik (kecuali rifampisin dan griseofulvin), metode penghalang harus digunakan selama 7 hari setelah penghentian antibiotik. Jika metode penghalang masih digunakan, dan tablet dalam kemasan PDA sudah habis, maka pengambilan tablet dari kemasan berikutnya harus dimulai tanpa istirahat seperti biasanya.

Kontrasepsi oral dapat mempengaruhi metabolisme obat lain. Mengingat hal ini, konsentrasi zat aktif dalam plasma darah dan jaringan (misalnya siklosporin) dapat berubah.

Catatan. Untuk mengetahui potensi interaksi dengan obat yang diresepkan bersamaan dengan COC, Anda disarankan untuk membaca petunjuk penggunaan medis obat tersebut.

Dampak terhadap hasil laboratorium

Mengonsumsi alat kontrasepsi dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium tertentu, termasuk parameter biokimia fungsi hati, tiroid, adrenal dan ginjal, protein plasma (pembawa), seperti globulin pengikat hormon seks dan fraksi lipid/lipoprotein, parameter metabolisme karbohidrat, serta parameter koagulasi dan fibrinolisis.

Overdosis

Tidak ada efek samping serius akibat overdosis yang dilaporkan. Gejala overdosis berikut dapat terjadi: mual, muntah, dan pada pasien muda, sedikit pendarahan dari vagina. Tidak ada obat penawar khusus; pengobatan harus bersifat simtomatik.

Janine: petunjuk penggunaan dan ulasan

nama latin: Jeanine

Kode ATX: G03AA

Zat aktif: etinilestradiol + dienogest (etinilestradiol + dienogest)

Pabrikan: Bayer Weimar GmbH and Co. KG (Bayer Weimar, GmbH & Co. KG) (Jerman)

Memperbarui deskripsi dan foto: 20.08.2019