ქიმიური ტოქსიკოლოგიური კვლევა. შარდის ქიმიურ-ტოქსიკოლოგიური გამოკვლევა: რა არის და როგორ ტარდება

ტოქსიკოლოგიური ტესტირება ტარდება მრავალი მიზეზის გამო. ჩვეულებრივი ამოცანაა დაადასტუროს ან გამორიცხოს ტოქსიკური ნივთიერების ზემოქმედება, რომელიც ეჭვმიტანილია გასაუბრებისა და ფიზიკური გამოკვლევით. ლაბორატორიული ანალიზის შედეგი დიაგნოზის ყველაზე საიმედო საფუძველია და ხშირად იძლევა სხვა დამატებით ტესტებზე უარის თქმის საშუალებას. შემთხვევათა ნახევარზე მეტში ტოქსიკოლოგიურმა ტესტირებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაარკვიოს დიაგნოზი. ზოგჯერ დიაგნოზი კეთდება ძირითადად ლაბორატორიული მონაცემების საფუძველზე, განსაკუთრებით იმ ნივთიერებებით მოწამვლის შემთხვევაში, რომელთა ტოქსიკური ეფექტი არ ვლინდება დაუყოვნებლივ (მაგალითად, პარაცეტამოლი), ან რამდენიმე ნივთიერებით ერთდროულად მოწამვლისას, როდესაც ერთზე სხვადასხვა სიმპტომებია გადატანილი. სხვა.

ტოქსიკოლოგიური ტესტირება ხელს უწყობს ორი ძირითადი ფაქტორის დადგენას, რომლებიც გავლენას ახდენენ კლინიკური სურათის განვითარებაზე: ტოქსიკური ნივთიერების ბუნება და მისი დოზა. ამის ცოდნა უფრო ადვილია მართვის ტაქტიკის განსაზღვრა – მაგალითად, საჭიროა თუ არა პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია, თუ საკმარისია მისი დაკვირვების ქვეშ გარკვეული ხნით დატოვება. თუ ცნობილია შრატში ტოქსიკური ნივთიერების კონცენტრაცია, უფრო თავდაჯერებულად შეიძლება მივიღოთ გადაწყვეტილება კონკრეტული ანტიდოტის გამოყენებაზე ან პროცედურებზე, რომლებიც უზრუნველყოფენ ამ ნივთიერების ელიმინაციას (მაგალითად, ჰემოდიალიზის დანიშვნა ან შეწყვეტა), პაციენტის გადაყვანის შესახებ. ინტენსიური თერაპიის განყოფილება ან საავადმყოფოდან გაწერა. ექსპოზიციის ხარისხის შესახებ ზუსტი ინფორმაციის წყალობით, შხამების ცენტრის ექიმს, რომელიც უშუალოდ არ აკვირდება პაციენტს, მაინც შეუძლია რჩევა მისცეს. და ბოლოს, ეთანოლის ან წამლის ტესტის დადებითი შედეგი ტრავმით მიღებულ პაციენტში ასევე აქვს პროგნოზული მნიშვნელობა, რაც მიუთითებს მომავალი ტრავმის გაზრდილ რისკზე.

ტოქსიკოლოგიურ მონაცემებს, რომლებიც მოქმედებს როგორც „ოქროს სტანდარტი“, შეუძლია დაადასტუროს კლინიკური სურათის საფუძველზე მოწამვლის დიაგნოზი, ან დააყენოს დამატებითი კითხვები. ამ მონაცემების მიღების შემდეგ ექიმი უფრო თავდაჯერებულად აფასებს სიტუაციას (მაგალითად, პაციენტის მიერ შემთხვევით მიღებული მედიკამენტის დოზა ტოქსიკურია თუ არა). ასეთი ნდობა საშუალებას გაძლევთ არ დაკარგოთ დრო პაციენტის სიღრმისეულ გამოკვლევაზე, თუ მისი მდგომარეობა სტაბილურია. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ სიტუაციაში, როდესაც ექიმი ერთდროულად ბევრ პაციენტს ეხება და იძულებულია თითოეულ მათგანს ნაკლები ყურადღება დაუთმოს.

დიაგნოზის სისწორეში ეჭვი შეძლებისდაგვარად უნდა აღმოიფხვრას, თუ ტოქსიკოლოგიური ტესტირება აუცილებელია სასამართლო-სამედიცინო მიზეზების გამო. ამდენად, ნარკოტესტირება, თუმცა ხშირად ტარდება წმინდა სამედიცინო მიზნებისთვის, თითქმის ყოველთვის ასევე სასამართლო ექსპერტიზაა. განზრახ მოწამვლის, ბავშვების მიერ ტოქსიკური ან ნარკოტიკული ნივთიერებების შემთხვევით ან განზრახ მიღების და ხანდაზმულებში ნარკოტიკების გადაჭარბების შემთხვევები საჭიროებს ფრთხილ დოკუმენტაციას. თუ ტესტის შედეგები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვინმეს დანაშაულებრივი ქმედების დასადასტურებლად, ის უნდა ჩატარდეს სასამართლო ლაბორატორიაში ყველა შესაბამისი პოლიტიკისა და პროცედურის დაცვით.

ლაბორატორიაში მიღებული ანალიზის შედეგები შეტანილია სამედიცინო ჩანაწერში და რაიმე პრობლემის შემთხვევაში შეიძლება გახდეს დიაგნოზის სისწორის დამატებითი დადასტურება. მაგრამ ტოქსიკოლოგიური ტესტირების ფრთხილად დოკუმენტაცია მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ იურიდიული მიზეზების გამო. ვინაიდან სამედიცინო ტოქსიკოლოგია არის სფერო, რომელიც, როგორც წესი, არ ამოწმებს წამლებს მოხალისეებზე, ახალი ცოდნის წყაროები ძირითადად დოკუმენტირებული კლინიკური დაკვირვებებიდან მოდის. ზუსტი მონაცემები, მაგალითად, ტოქსიკური ნივთიერებების კონცენტრაციაზე შეიძლება იყოს გასაღები ასეთი დაკვირვების შედეგების შეჯამებისა და შეჯამებისთვის. მათი სამედიცინო ჩანაწერში ჩაწერა მათ ადვილად პოულობს რეტროსპექტული კვლევებისთვის. გარდა ამისა, სამეცნიერო ექსპერიმენტული კვლევების ტესტები შეიძლება ჩატარდეს ტოქსიკოლოგიურ ლაბორატორიაში.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ტოქსიკოლოგიური ლაბორატორიის ოპტიმალური ფუნქციონირებისთვის არის კარგი კომუნიკაცია მის პერსონალსა და დამსწრე ექიმს შორის. ექიმმა უნდა იცოდეს ლაბორატორიის შესაძლებლობები: რომელი ტოქსიკური ნივთიერებების დადგენა შესაძლებელია, რომელია რაოდენობრივად გაზომვა და რომელი უბრალოდ იდენტიფიცირებული, რამდენი ხანი სჭირდება ანალიზს. თუ საჭიროა ტოქსიკოლოგიური ტესტირება, თქვენ უნდა იცოდეთ რომელი ნივთიერებები განისაზღვრება ლაბორატორიის მიერ სტანდარტული წესით, რომლებიც არის სპეციალური მოთხოვნით და რომელთა აღმოჩენა შეუძლებელია, მაშინაც კი, თუ ისინი იმყოფებიან ნიმუშში ტოქსიკურ კონცენტრაციებში.

ტოქსიკოლოგიური ტესტის მცდარი შედეგების თავიდან აცილების მიზნით, ძალიან მნიშვნელოვანია საცდელი ნიმუშის სწორად მომზადება; თუმცა, სხვადასხვა ლაბორატორიის მოთხოვნები შეიძლება განსხვავდებოდეს. რაოდენობრივი ტესტირება ჩვეულებრივ მოითხოვს შრატს (წითელი მილი) ან ჰეპარინიზებული პლაზმა (მწვანე მილი), მაგრამ არა ციტრატირებული ან EDTA პლაზმა (ლურჯი ან მეწამული მილი). EDTA და ციტრატი აკავშირებს ორვალენტიან კატიონებს, რომლებიც შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი, როგორც კოფაქტორები ფერმენტებისთვის, რომლებიც გამოიყენება ანალიზებში, როგორც რეაგენტები ან ეტიკეტები. დამატებით, EDTA და ციტრატი გამოიყენება ხსნარის სახით, რის შედეგადაც ხდება ნიმუშის განზავება. არ გამოიყენოთ ერთჯერადი მილები, რომლებიც განკუთვნილია შრატის ან პლაზმის შესაგროვებლად: ნიმუშში შემავალი ნივთიერებები შეიძლება გავრცელდეს მილებში არსებულ გელში, რამაც გამოიწვია ანალიზის შედეგის არასაკმარისი შეფასება. ტოქსიკოლოგიური სკრინინგის ჩატარებისას, ძირითადად უპირატესობა ენიჭება შარდის სინჯს, რადგან ინტერესის მქონე ნივთიერებების კონცენტრაცია ჩვეულებრივ შარდში უფრო მაღალია. ეს ხელს უწყობს დაბალი მგრძნობელობის კომპენსირებას, რომელიც ტიპიურია იმ ტექნიკისთვის, რომელიც შექმნილია ნივთიერებების დიდი რაოდენობის აღმოსაჩენად. ჩვეულებრივ, 20 მლ შარდი საკმარისია.

თუ ექიმი, როდესაც ითხოვს ლაბორატორიას ტოქსიკოლოგიური ტესტირებისთვის, ეჭვობს ნიმუშში ტოქსიკური ნივთიერების არსებობას, მნიშვნელოვანია, რომ მან შეატყობინოს ამის შესახებ. ეს ხშირად იგნორირებულია, როდესაც ლაბორატორიას შეუძლია საეჭვო ნივთიერების ტესტირება და გამოიყენოს უფრო მგრძნობიარე და სპეციფიკური ტექნიკა. შედეგად, ანალიზი ჩატარდება უფრო სწრაფად და ზუსტად.

ლაბორატორიის პერსონალთან უჩვეულო ან დამაბნეველ შემთხვევებში, შეიძლება დაგეხმაროთ ტოქსიკოლოგიური ტესტირებისთვის მოქმედების საუკეთესო კურსის დადგენაში. ლაბორატორიის შესაძლებლობები ხშირად არ შემოიფარგლება ჩატარებული ტესტების ჩამოთვლილი სიით. ლაბორატორიების უმეტესობის თანამშრომლები დაინტერესებულნი არიან დამატებითი ანალიზებით და უწევენ კონსულტაციას უფასოდ.

ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ლაბორატორიასთან კონტაქტი, თუ ტოქსიკოლოგიური ანალიზის შედეგი არ შეესაბამება კლინიკურ სურათს; ლაბორატორიას კარგად ესმის, რატომ შეიძლება მოხდეს ეს. ამის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ნიმუშში მინარევების არსებობა ან ტესტირებამდე შეცდომები (წინასწარი ანალიტიკური შეცდომები). ნიმუშში უცხო ნივთიერებების არსებობამ შეიძლება გადააფასოს ან შეაფასოს ტესტის შედეგი. ამის მაგალითია ჰემოგლობინი, რომელიც შთანთქავს სინათლეს სპექტროფოტომეტრულ ანალიზში გამოყენებული ტალღის სიგრძის დიაპაზონში. პრეანალიტიკური შეცდომების მაგალითები, რომლებიც იწვევს ტოქსიკოლოგიის არასწორ და დამაბნეველ შედეგებს, მოიცავს: ნიმუშის ცუდი მარკირება; მასში ინტრავენური შეყვანის ხსნარების შეყვანა; შერჩევის არასწორი დრო; ტექნიკური შეცდომები შეგროვების დროს. თუ შეცდომის აღმოჩენა მოხდა ლაბორატორიაში, მით უფრო მნიშვნელოვანია მისი მოხსენება, რათა ლაბორატორიის პერსონალმა შეძლოს შეცდომის მიზეზების პოვნა და მომავალში არ განმეორდეს.

ქიმიურ-ტოქსიკოლოგიური ანალიზი არის ბიოლოგიური და არაბიოლოგიური წარმოშობის ობიექტების სპეციფიკური ანალიზი ტოქსიკური ნივთიერებების (ტოქსიკანტების) არსებობისთვის. ქიმიურ-ტოქსიკოლოგიური ანალიზის ამოცანაა სტაბილური თვისებების მქონე ან ორგანიზმში აქტიურად მეტაბოლიზებული სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებების (ორგანული და არაორგანული, ბუნებრივი და სამრეწველო ან ხელნაკეთი, მყარი, აირისებრი და თხევადი) ბუნებისა და კონცენტრაციის დადგენა და დასკვნის გაკეთება. მათი ტოქსიკურობა. ქიმიური ტოქსიკოლოგიური ანალიზის ობიექტები შეიძლება იყოს სისხლი და შარდი, ნერწყვი და ოფლი სეკრეცია, ცერებროსპინალური სითხე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის, ტვინის, ელენთა, თირკმელების, კანი, თმა, ასევე კუნთოვანი და კბილის ქსოვილი, სუნი და ა.შ.

ჰეტეროგენული სტრუქტურის ნივთიერებების, ნაერთების გაურკვევლად განსაზღვრული დიაპაზონის გამოვლენა სხვადასხვა რთულ და არასტაბილურ ბიოლოგიურ ობიექტებში და მათი იდენტიფიკაციის მაღალი სიზუსტე რუტინული ანალიტიკური მუშაობის დროს დროის წნევის ქვეშ შესაძლებელია სტრატეგიული კონცეფციის მეშვეობით, რომელიც შედგება ძირითადად ანალიტიკური პროცესის სისტემატიზაციისგან.

სისტემატიზაცია გულისხმობს აუცილებელ კომპრომისებს ანალიტიკური პროცესისთვის ოპტიმალური პირობების არჩევისას (ნიმუშის მომზადება ანალიზისთვის, მეთოდების არჩევანი, თავად ანალიზი, შედეგების კომპეტენტური ინტერპრეტაცია).

საცდელ მასალაში ნივთიერების აღმოჩენის შედარებითი ალბათობა არ არის დამოკიდებული ნაერთის ტოქსიკურობაზე და მისი გამოყენების სტატისტიკურ სიხშირეზე, იგი განიხილება მხოლოდ მოწამვლის მიზეზად.

სისტემატიზაციის გარდა, საჭიროა ადეკვატური მონაცემები ანალიტიკური სიგნალების ორგანიზებისთვის, ანუ სტანდარტული საცნობარო ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ მიიყვანონ რეალურ ნაერთებამდე და მათ სრულყოფილ იდენტიფიკაციამდე.

ამიტომ ქიმიურ-ტოქსიკოლოგიური ანალიზის მეთოდთა სისტემა ფართო სპექტრია, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ანალიტიკურ მეთოდებს. გამოყენებულ მეთოდებს უნდა ჰქონდეს გამოვლენის ძალიან დაბალი ლიმიტები და უზრუნველყოფდეს საიმედო ანალიტიკური სიგნალების მიღებას ნივთიერების მინიმალური რაოდენობით.

მიზნებიდან გამომდინარე, არსებობს ქიმიური და ტოქსიკოლოგიური კვლევების სამი ვარიანტი.
ცნობილი ტოქსიკური ნივთიერებების მქონე ობიექტების ანალიზი, მათ შორის მიღებული ტოქსიკანტის ცნობილი დოზა - ანალიზი ცნობილი, ან ე.წ. მიმართული ანალიზისთვის, ე.ი.

ე) ორგანიზმში ტოქსიკური ნივთიერების შეღწევის დადგენილ პირობებში (ინტრავენური, პერორალური, ინჰალაციის და შეყვანის სხვა გზები).
თუ არსებობს მხოლოდ არაპირდაპირი ინფორმაცია მოწამვლის გარემოებების შესახებ, რომელიც მიუთითებს მის შესაძლო მიზეზზე, ტოქსიკური ნივთიერების ბუნების პროგნოზირება შესაძლებელია მოწამვლის კლინიკური სურათის საფუძველზე ან იდენტიფიცირება პათოლოგიური გაკვეთის შედეგად (იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის სიკვდილი).
მესამე ვარიანტი ყველაზე რთულია, როდესაც საერთოდ არ არის ინფორმაცია ტოქსიკური ნივთიერების ბუნებისა და კონცენტრაციის შესახებ. ქიმიურ ტოქსიკოლოგიურ ანალიზში ამ ტიპს უწოდებენ არამიმართულს, ანუ ანალიზს უცნობისთვის. ამავდროულად, ერთი, თუნდაც ყველაზე ინფორმაციული მეთოდის გამოყენება არ იძლევა დასკვნის საფუძველს ნარევის კომპონენტების სრული განსაზღვრის შესახებ, რადგან პრინციპში უცნობია, შეესაბამება თუ არა მიღებული სიგნალი ერთ ან მეტ ინდივიდუალურ ნაერთს. .

ანალიზის სტრატეგია აგებულია მისი მახასიათებლების მიხედვით (მიმართული ან არამიმართული). თუ პირველ შემთხვევაში, საცნობარო ინფორმაცია ან სხვა ლიტერატურული მონაცემები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანალიზის ოპტიმალური პირობების შესარჩევად, მაშინ მესამე, ყველაზე რთულ ვარიანტში გამოიყენება მეთოდოლოგიური ტექნიკა, რომელსაც ეწოდება სკრინინგი, ანუ ჯგუფური კუთვნილების ეტაპობრივი გამოვლენა. შემდეგ კი ტოქსიკური ნივთიერებების ინდივიდუალური გამოვლენა და იდენტიფიცირება. ქიმიური ტოქსიკოლოგიური ანალიზის ყველა შემთხვევაში მიიღება ცრუ დადებითი და ცრუ უარყოფითი შედეგები. პირველი მათგანი დაკავშირებულია გამოვლენის მეთოდების არასაკმარის სელექციურობასთან, ხოლო მეორე - შერჩეული ანალიზის მეთოდების არასაკმარის მგრძნობელობასთან.

ცრუ უარყოფითი პასუხი არის უარყოფითი შედეგი საცდელი ნივთიერებისთვის, რომელიც მიღებულია ამ ნივთიერების შემცველი ობიექტის ანალიზის დროს. ცრუ უარყოფითი პასუხი უკუპროპორციულია ანალიტიკური მეთოდის სენსიტიურობისა: რაც უფრო მაღალია მგრძნობელობა, მით ნაკლებია ცრუ უარყოფითი პასუხი და მეტი დადებითი.

ცრუ დადებითი პასუხი არის დადებითი შედეგი საცდელი ნივთიერებისთვის, რომელიც მიღებულია ობიექტის ანალიზის დროს, რომელიც არ შეიცავს ამ ნივთიერებას. ცრუ დადებითი პასუხი არის ანალიტიკური ქიმიკოსის ყველაზე სერიოზული შეცდომა; იგი დაკავშირებულია გამოყენებული მეთოდის სპეციფიკასთან. მაგალითად, იმუნური მეთოდებისთვის, შეგიძლიათ შეამციროთ გამოყოფის კონცენტრაციის დონე (შეწყვეტა) მეთოდის მგრძნობელობის ზღურბლამდე, რომელიც, როგორც წესი, რამდენჯერმე დაბალია, ვიდრე წყვეტა. ამ შემთხვევაში, ცრუ უარყოფითი შედეგების რაოდენობა შემცირდება და ცრუ დადებითი რიცხვი გაიზრდება. ყველა სხვა თანაბარ პირობებში, საიმედოობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პარამეტრია გამოყენებული კვლევის მეთოდების მგრძნობელობა (განსაზღვრულია როგორც ნივთიერების მინიმალური კონცენტრაცია ობიექტში, რომელიც აღმოჩენილია დიდი ალბათობით).

კიდევ ერთი, კიდევ უფრო მნიშვნელოვანი პარამეტრი არის გამოყენებული მეთოდების სპეციფიკა, რომელიც განისაზღვრება მეთოდის უნარით განასხვავოს კონკრეტული ნაერთი მრავალი სხვაგან.

დადებითი ან უარყოფითი პასუხის სანდოობა დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე:
ტოქსიკური ნივთიერების მოხმარების ხანგრძლივობა და სიხშირე (მასთან კონტაქტი);
მისი ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის გზები;
ასაკი, წონა, დიეტური, დინამიური, ეთნიკური, ქსენობიოტიკების შეწოვის, მეტაბოლიზმის და ექსკრეციის ინდივიდუალური ვარიაციები;
ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მდგომარეობა;
pH და შარდის მოცულობა;
გამოყენებული ანალიტიკური მეთოდის მგრძნობელობა და სპეციფიკა;
კვლევის ობიექტების (ბიომასალა, არაბიოლოგიური წარმოშობის ობიექტები) მოპოვების, მიღებისა და შენახვის სათანადო ორგანიზება;
მთელი სამუშაო პროცესის გააზრებული და მკაფიო დოკუმენტაცია;
მუდმივი ზედამხედველობა აღჭურვილობის მომსახურეობაზე და ყველა რეაგენტის სისუფთავეზე;
პერსონალის მაღალი პროფესიული მომზადება.

ქიმიური ტოქსიკოლოგიური ანალიზის თითოეული ეტაპი უნდა კონტროლდებოდეს:
სტანდარტული საცნობარო ნივთიერების გამოყენება;
სისწორის შემოწმება (შესრულებული ოპერაციების დაკალიბრება);
განმეორებადობის შემოწმება (სტატისტიკური დამუშავება);
ანალიზის პირობების კონტროლი;
მოდელირება.

სისტემატური ტესტირება აუცილებელია ყველაზე დაუცველ ეტაპებზე.
სინჯის აღება აღმოფხვრა ნივთიერი მტკიცებულების განადგურების ან საგნის გაყალბების შესაძლებლობა, აგრეთვე ნიმუშის მცირე მასის, მისი დაბინძურების ან ქიმიური შემადგენლობის ცვლილების გამო გარემოს გავლენის ქვეშ.
ნიმუშის მომზადება (ანალიზის ნაწილობრივი ან თუნდაც სრული დაკარგვის დასაბუთებული რისკის ეტაპი). ოპერაცია უნდა შედგებოდეს მკაცრი და ლოგიკურად გამართლებული ქმედებებისაგან, რომლებიც მიმართულია ანალიზატორის შენარჩუნებაზე. რეკომენდებულია სწრაფი ტესტის ანალიზების ჩატარება. ამ ეტაპზე, მხოლოდ შეზღუდული რაოდენობის მეთოდები იძლევა ანალიზს წინასწარი მომზადების გარეშე, ანუ უშუალოდ ბიომასალაში და სხვა ობიექტებში (იმუნოლოგიური, ქიმიური და ა.შ.).

მეთოდების უმეტესობისთვის საჭიროა ნიმუშის მომზადება და კონცენტრაციის ეტაპები. ამჟამად არ არსებობს მეთოდი, რომელსაც შეუძლია სწრაფად გამოავლინოს და ზუსტად ამოიცნოს ყველა ტოქსიკური ნივთიერება, რომელიც გვხვდება დაბალ კონცენტრაციებში ერთი მარტივი პროცედურის საშუალებით. სწორედ ამიტომ, გამოვლენისა და იდენტიფიკაციის პროცესი ორ მეთოდოლოგიურ ეტაპად მიმდინარეობს: სკრინინგის (ინდიკატური) და დადასტურების (იდენტიფიკაციის).

სკრინინგის ტესტები
პირველი ეტაპის მეთოდებს უნდა ჰქონდეს მაღალი პროდუქტიულობა და მგრძნობელობა, ტოქსიკური ნაერთების კლასების საკმაოდ ფართო გაშუქება, მაგრამ არა აუცილებლად მაღალი სპეციფიკა. ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია მინიმალური უარყოფითი პასუხების მიღება და მაქსიმალური დადებითი პასუხების მიღება, თუმცა ამ მეთოდოლოგიური მიდგომით არის ცრუ დადებითი შედეგების მნიშვნელოვანი (10-15%) რაოდენობა. მეორე ნაბიჯი არის (იდეალურად) ცრუ პოზიტივის ამოღება. მისი მეთოდები ხშირად ნაკლებად პროდუქტიული, მაგრამ უფრო სპეციფიკურია. ქიმიურ-ტოქსიკოლოგიური ანალიზის პრაქტიკაში პირველი ეტაპის სტანდარტული მეთოდებია თხელფენიანი ქრომატოგრაფია და იმუნოლოგიური კვლევის მეთოდები.

თხელი ფენის ქრომატოგრაფია არის ხელმისაწვდომი, იაფი, მოიცავს სხვადასხვა კლასის ტოქსიკური ნივთიერებების ფართო სპექტრს და საკმაოდ მაღალპროდუქტიულია. თხელი ფენის ქრომატოგრაფიის უარყოფითი მხარეები მოიცავს შრომის ინტენსივობას, მავნე ნივთიერებებთან (გამხსნელებთან) მუშაობას და შედეგების ინტერპრეტაციის სირთულეებს. მაღალი ხარისხის თხელი ფენის ქრომატოგრაფიას აქვს მნიშვნელოვნად დიდი მგრძნობელობა.

დამადასტურებელი ტესტები
ანალიტიკურ ტოქსიკოლოგიაში მიღებულია, რომ ტოქსიკური ნივთიერების საწყისი აღმოჩენა უნდა დადასტურდეს, თუ ეს შესაძლებელია, სხვა ფიზიკურ-ქიმიურ პრინციპებზე დაფუძნებული კვლევებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება მისაღები იყოს იგივე ანალიტიკური სისტემის გამოყენება, როგორც პირველადი ტესტი, როგორც დამადასტურებელი ტესტი, როგორიცაა გაზ-თხევადი ქრომატოგრაფია, თუ გამოიყენება ქიმიური წარმოებულება (სილიდაცია ან აცეტილაცია), რომელიც იწვევს შეკავების დროის ცვლილებას. თუმცა, დამადასტურებელი ანალიზი გაზ-თხევადი ქრომატოგრაფიული სისტემის ხელახალი გამოყენებით მსგავსი, მაგრამ არა იდენტური სვეტით, ჩვეულებრივ არ არის შესაფერისი, რადგან ბევრი ნივთიერების შედარებითი შეკავების დროის მონაცემები მნიშვნელოვნად არ იქნება განსხვავებული.

რადიოიმუნოანალიზის განმეორებითი გამოყენება სხვა იმუნოანალიზით მიღებული დადებითი შედეგების დასადასტურებლად (კერძოდ, პოლარიზაციის ფტოროიმუნოანალიზით) არ შეიძლება იყოს მისაღები. პირველი მეთოდის საცდელ ნივთიერებებს ექნებათ იგივე ჯვარედინი რეაქცია, როგორც მეორეში, ვინაიდან სპეციფიკურ ანტისხეულებს შეუძლიათ რეაგირება მოახდინონ იმავე ტოქსიკურ ნივთიერებებზე ან მათ მსგავს ნივთიერებებზე.

იმუნურ მეთოდებს აქვთ მაღალი მგრძნობელობა, აღემატება თხელი ფენის ქრომატოგრაფიის მგრძნობელობას (გარდა მაღალი ხარისხის თხელი ფენის ქრომატოგრაფიისა) და უფრო მაღალი სპეციფიკა ნივთიერებების კლასის მიმართ, რომლებისთვისაც ისინი მზადდება. ისინი იძლევიან მარტივ ავტომატიზაციას. იმუნური მეთოდები აშკარად აღემატება TLC სკრინინგს მილიგრამით და სუბმილიგრამებით მოხმარებული ტოქსიკური ნივთიერებების გამოვლენისას (მაგ., ჰალუცინოგენები). მწვავე მოწამვლის, სიკვდილის შემთხვევაში, როდესაც ტოქსიკური ნივთიერების დოზა იზრდება დოზის გადაჭარბების გამო, TLC სკრინინგი სრულიად დამაკმაყოფილებელი მეთოდია.

იმუნური მეთოდების ნაკლოვანებები:
წარმოებული კომპლექტები (დიაგნოსტიკები) ამჟამად ჯერ კიდევ ძალიან ძვირია სკრინინგისთვის:
დიაგნოსტიკის დიაპაზონი საკმაოდ შეზღუდულია;
იმუნური მეთოდები ემსახურება ნივთიერებათა ჯგუფური კუთვნილების განსაზღვრის მეთოდს;
იმუნური რეაქციის მიმდინარეობა შეიძლება დაირღვეს ნიმუშის მარტივი გაყალბებით.

გაზის ქრომატოგრაფია-მასპექტრომეტრია არის მეორე დამადასტურებელი მეთოდი, რომელიც აერთიანებს მაღალი ხარისხის ქრომატოგრაფიულ გამოყოფას კაპილარულ სვეტებზე და მოლეკულური იდენტიფიკაციის მაღალი მგრძნობელობის მასის სპექტრომეტრს.

გაზ-თხევადი ქრომატოგრაფია პლაზმის იონიზაციის დეტექტორით და მაღალი ხარისხის თხევადი ქრომატოგრაფია შემდეგი ყველაზე საიმედო დამადასტურებელი მეთოდებია. ამ მეთოდებს უფრო დიდი გამოყოფის ძალა აქვთ ვიდრე თხელი ფენის ქრომატოგრაფია, რაც მათ უფრო შესაფერისს ხდის თხელი ფენის ქრომატოგრაფიის შედეგების დასადასტურებლად.

გამოვიყენოთ თუ არა თხელი ფენის ქრომატოგრაფია იმუნური ტესტების დამადასტურებელ მეთოდად თუ პირიქით - ამ საკითხზე ერთი თვალსაზრისი არ არსებობს. ერთის მხრივ, იგი ითვლება არასაკმარისად სანდო დამადასტურებელ მეთოდად სამართლებრივი პრობლემების გადასაჭრელად, მაგრამ საკმარისად საიმედოდ კლინიკური საკითხების გადასაჭრელად. რაც შეეხება იმუნური მეთოდის გამოყენებას თხელი ფენის ქრომატოგრაფიის მონაცემების დასადასტურებლად, უნდა გვახსოვდეს, რომ იმუნური მეთოდები ადასტურებს არა რომელიმე ცალკეული ნივთიერების, არამედ მთელი კლასის ნივთიერებების არსებობას, ხშირად განსხვავებული ტოქსიკოლოგიური მნიშვნელობის მქონე. გარდა ამისა, კანაბინოიდების ტესტირებისას, იმუნოანალიზს შეუძლია 4-დან 21%-მდე ცრუ-დადებითი შედეგების მიღება, რაც ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მიუთითებდეს ამ კვლევაში დადასტურების სანდოობაზე. იმუნო-TLC ან TLC-იმუნური კომბინაციები მოითხოვს სხვა დამადასტურებელი მეთოდის გამოყენებას.

ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი ცვლადი ჯვარედინი რეაქტიულობით შეიძლება ზოგჯერ ხელახლა იქნას გამოყენებული პირველადი სკრინინგის მხარდასაჭერად. შედეგის დადასტურება ერთი და იგივე ნიმუშის ერთ ექსტრაქტში არ ითვლება მისაღები, რადგან ეს არ გამორიცხავს ექსტრაქტის დაბინძურების შესაძლებლობას მოპოვების პროცესში. სწორია აღმოჩენილი ნივთიერების იდენტურობის დადასტურება იმავე ნიმუშის სხვადასხვა ექსტრაქტებში. სასურველი ნივთიერების რაოდენობრივი შემცველობის განსაზღვრა შეიძლება ერთდროულად იყოს დამადასტურებელი საიდენტიფიკაციო მეთოდი, თუ განსაზღვრული ნივთიერება თავდაპირველად გამოვლინდა პირველისგან მნიშვნელოვნად განსხვავებული მეთოდით.

ტოქსიკური ნივთიერების იდენტიფიკაციის შესამოწმებლად, რეკომენდებულია რამდენიმე ნიმუშის ხელმისაწვდომობა, თუ ეს შესაძლებელია. თუ არსებობს მხოლოდ ერთი ნიმუში, აუცილებელია, რომ განსაზღვრა განმეორდეს სხვადასხვა შემთხვევებში და ადექვატური დადებითი და უარყოფითი კონტროლის გამოყენებით ანალოგიურ მატრიცაზე მსგავსი ტიპის ნიმუშებში. დამადასტურებელი იდენტიფიკაციის მეთოდების გამოყენება რეკომენდებულია ყველა სახის ტოქსიკური ნივთიერებისთვის, მათ შორის ეთანოლისა და ნახშირბადის მონოქსიდის მიმართ.

HTI – შარდის ლაბორატორიული ტესტი, რომლის ჩანაწერი წარმოდგენილია სამედიცინო ცნობაში 454/у - 06 ფორმით.

ეს დოკუმენტი შეიძლება მოითხოვოს პირმა სხვადასხვა ცხოვრებისეულ სიტუაციებში, მაგალითად, სამუშაოს შესრულებისას გარკვეულ თანამდებობებზე, ასევე საგზაო პოლიციაში, რათა დაამტკიცოს, რომ ავარიის დროს მანქანის მძღოლმა არ აქვს (არსებობს) ნარკოტიკული ნივთიერებები ორგანიზმში.

HTI - შარდის ლაბორატორიული ანალიზი დეტალური ინტერპრეტაციით. იგი ტარდება ორგანიზმში ალკოჰოლის არსებობის გამოსავლენად და ფსიქოტროპული ნივთიერებები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ანალიზი ტარდება ტოქსიკური ნივთიერებების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებმაც სავარაუდოდ მოწამლეს ადამიანი.

კვლევის ამ მეთოდს აქვს მრავალი უპირატესობა. ჯერ ერთი, ეს არის ბიომასალის შეგროვების სიმარტივე და მეორეც, ლაბორატორიული კვლევა საკმაოდ მარტივად და სწრაფად ტარდება. ეს ანალიზი უბრალოდ აუცილებელია ზოგიერთ შემთხვევაში სამართლებრივი სამართლიანობის დასამყარებლად.

ანალიზის ჩანაწერი

ამ ლაბორატორიული კვლევის შედეგების გაშიფვრას, თუმცა ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპია, ასევე დიდ დროს არ იღებს. IN სერთიფიკატი შედეგებითნებისმიერი მინარევები უნდა აღინიშნოს, თუ ისინი იმყოფება ადამიანის შარდში. გარდა ამისა, მითითებულია მათი რაოდენობა.

საჭიროების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ტესტირებამდე რამდენი ხნით ადრე მოიხმარა ადამიანი ალკოჰოლს ან რაიმე ნარკოტიკს. იმის გამო, რომ ეს ტესტი მარტივია, შედეგები იშვიათად არის მცდარი.

უზუსტობები შეიძლება წარმოიშვას ლაბორატორიის თანამშრომლის ბრალის გამო აღჭურვილობის გაუმართაობის გამო.

აკრძალული პროდუქტები, რომლებსაც ანალიზი ავლენს

თუ ლაბორატორიული ტესტის შედეგებიდადებითი აღმოჩნდა, შემდეგ ექიმმა ჩანაწერში უნდა მიუთითოს იმ ქიმიური ნივთიერების დასახელება, რომელიც არის ბიომასალაში. Ესენი მოიცავს:

• კოკაინის მეტაბოლიტები;
• ოპიატები;
• მარიხუანა;
• ამფეტამინი;
• მეტამფეტამინი.

ჩანაწერი მიუთითებს არა მხოლოდ მათ არსებობაზე აკრძალული ნარკოტიკები, არამედ მათი რაოდენობაც. უმეტეს შემთხვევაში განისაზღვრება დრო, როდესაც ადამიანი სვამდა ალკოჰოლს ან იღებდა ნარკოტიკებს.

რამდენ ხანს ძლებს წამლები შარდში?

ნებისმიერი ქიმიკატი შარდში რჩება მათი გამოყენების შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში. ამრიგად, შარდში შემავალი ოპიატები ერთ-ერთი უმძიმესი ნარკოტიკის – ჰეროინის მოხმარების ნიშანია. თუ ეს თვისება სისხლიდან ამოღებულია მოხმარებიდან 2-3 საათის განმავლობაში, მაშინ იგი შარდში შეჰყავთ კიდევ ორი ​​დღის განმავლობაში.

ამფეტამინები და მეტამფეტამინები- აკრძალული ნივთიერებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ისინი შეიცავს შარდში მომდევნო 48 საათის განმავლობაში, ორგანიზმში შეყვანის მომენტიდან.

კოკაინს, უმეტეს შემთხვევაში, იყენებენ ნივთიერების სასუნთქი გზების ჩასუნთქვით ან ღრძილებში შეწოვით. ნივთიერება შარდში შედის 6-8 საათის განმავლობაში, მაგრამ შეიძლება შენარჩუნდეს ერთ დღეს.

მარიხუანა მცენარეული წარმოშობის ნარკოტიკული ნივთიერებაა. შარდში შეიძლება იყოს 24 საათიდან რამდენიმე კვირამდე.

ანალიზის მზადყოფნის დრო

CTI შარდის ანალიზი ტარდება როგორც სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებში, ასევე კერძო ლაბორატორიებში. დრო, რომლის ფარგლებშიც ანალიზი სრულად მომზადდება და გაშიფრული იქნება, ჩვეულებრივ არ აღემატებოდეს 24 საათს.

ზოგჯერ ანალიზი ტარდება ექსპრეს მეთოდით, სპეციალური ტესტის ზოლების გამოყენებით. ეს მეთოდი უფრო ხშირად გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ანალიზი სჭირდება კერძო პირებს, მაგალითად, მშობლებს სურთ შეამოწმონ შვილი ნარკოტიკების მოხმარებისთვის.

თუ შედეგები აუცილებელია რაიმე სამართლებრივი მოქმედების განსახორციელებლად, მაგალითად, საგზაო პოლიციისთვის დასადასტურებლად, რომ მძღოლი ავარიის დროს იმყოფებოდა ნარკოტიკების ზემოქმედების ქვეშ, მაშინ გამოიყენება რეალური ლაბორატორიული ტესტი.

როგორ მოვატყუოთ კვლევა?

თუ ადამიანი ჯერ კიდევ იყენებდა ანალიზამდე ნარკოტიკული ნივთიერებები, მაშინ მას აინტერესებს კითხვა, თუ როგორ უნდა ავიცილოთ ლაბორატორიული კვლევა, უფრო სწორად, შედეგები არასწორი იყოს. ამის გაკეთების რამდენიმე გზა არსებობს.

ბიომასალის ჩანაცვლება. ეს მეთოდი გულისხმობს, რომ ადამიანი საკუთარი შარდის ნაცვლად ბიომასალას „სუფთა“ დონორიდან ლაბორატორიაში წაიყვანს. ჩანაცვლება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი დამოუკიდებლად მიაქვს მასალას კვლევისთვის ლაბორატორიაში. მაგალითად, ეს ანალიზი აუცილებელია დაცვის თანამდებობაზე განაცხადის დროს. და ამ შემთხვევაში, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ვინმე გააკონტროლებს მასალის შეგროვებას.

წამლები შეიძლება აორთქლდეს შარდიდან, თუ სითხეს რამდენიმე საათის განმავლობაში ინახავთ ღია ცის ქვეშ. შედეგად, ანალიზის ჩანაწერში მითითებული ინფორმაცია დამახინჯდება.

შედეგის შეცვლაზე შეგიძლიათ შეთანხმდეთ ლაბორატორიის პერსონალთან. ეს მეთოდი მოითხოვს სამედიცინო პერსონალის გაცნობას.

კიდევ ერთი ვარიანტი - მეტაბოლური პროცესების დაჩქარებაორგანიზმში. რა თქმა უნდა, ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წინასწარ არის ცნობილი ლაბორატორიული ტესტის თარიღი. ამ მეთოდის არსი არის შარდიდან წამლის ნარჩენების ამოღება ბუნებრივი გამორეცხვის გზით. ამისათვის თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი სითხე ტესტირებამდე 1-2 დღით ადრე.

დეტოქსიკაციის მედიკამენტების მიღება, რომლებიც მიზნად ისახავს ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნას. ამ მეთოდის მინუსი არის ის, რომ შედეგების ჩანაწერი შეიძლება მიუთითებდეს ამ მედიკამენტის შინაარსზე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ანალიზის შედეგების ჩანაცვლება სისხლის სამართლის დანაშაულია.

ანალიზისთვის მზადება

თუ ადამიანს არ გამოუყენებია არალეგალური ნარკოტიკი და სურს მისი შედეგი CTI შარდის ანალიზიაღმოჩნდა რაც შეიძლება ზუსტი, მაშინ მან უნდა იცოდეს გარკვეული წესები.

ისინი შედგება ლაბორატორიული ტესტირებისთვის მომზადებაში. ლაბორატორიაში ვიზიტამდე აუცილებელია სასქესო ორგანოების და ანუსის ჰიგიენის დაცვა. რეკომენდებულია ბიომასალის ტრანსპორტირება სუფთა კონტეინერში. უმჯობესია, თუ ეს არის სპეციალური კონტეინერი, რომლის შეძენაც შესაძლებელია ნებისმიერ აფთიაქში. შარდი უნდა მისცეთ დილით.

ბუნებრივია, ანალიზამდე რამდენიმე დღით ადრე, თქვენ მთლიანად უნდა გამორიცხოთ ალკოჰოლის, ნარკოტიკების მოხმარება და შეამციროთ მოწევის სიგარეტის რაოდენობა. თუ შესაძლებელია, უნდა შეწყვიტოთ ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება.

საგზაო პოლიციის კონტროლი

ბოლო დროს ყველა მძღოლმა უნდა გაიაროს ქიმიური ტესტირება ნარკოტიკულ ნივთიერებებზე, რათა თქვენი ლიცენზიის მისაღებადან მართვის მოწმობა. ამ შემთხვევაში ანალიზის შედეგის მოტყუება უკიდურესად რთულია.

თუმცა, მძღოლებისთვის, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს ან ნარკოტიკებს, არსებობს ბიომასალის შეცვლის შესაძლებლობა - ხელოვნური შარდის შეძენა. ამ ნივთიერებამ უკვე მოიპოვა გარკვეული პოპულარობა და იყიდება სპეციალიზებულ ონლაინ მაღაზიებში. მაგრამ, მაინც, არ უნდა გარისკოთ თქვენი ჯანმრთელობა ან მართვის მოწმობა და გაიაროთ CTI ტესტი აკრძალული ნივთიერებების გამოყენების გარეშე.

ტოქსიკოლოგიური ტესტები განსაზღვრავს ნარკოტიკების ან ალკოჰოლის არსებობას ორგანიზმში. ამ მიზნით ტარდება CTI შარდის ანალიზი. ის საჭიროა სამუშაოზე განაცხადის შეტანისას ან უბედური შემთხვევის გამოძიებისას. კვლევა ტარდება იმ სიტუაციებში, როდესაც აუცილებელია ორგანიზმში ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების არარსებობის/არსებობის დადასტურება.

წამლებს, რომლებსაც აქვთ გავლენა ფსიქიკაზე, ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებს უწოდებენ. ეს განსაზღვრება მოიცავს ყველა წამალს, რომელიც ერთხელ მიღებისას იწვევს ცნობიერების ცვლილებას. ამ ნივთიერებების სისტემატური გამოყენება იწვევს დამოკიდებულებას.

ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ნარკოტიკული საშუალება შედის სისხლსა და ტვინში. ფსიქოაქტიური ნივთიერებების დაშლა ხდება ღვიძლში. ისინი გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით რამდენიმე დღის ან კვირის შემდეგ. ამ პერიოდის განმავლობაში, ისინი ადვილად გამოვლენილია შარდში.

პირველადი კვალი განისაზღვრება შარდში მიღებიდან 6-8 საათის შემდეგ. მათი ორგანიზმიდან სრული მოცილების დრო დამოკიდებულია სხეულის წონაზე, ინდივიდუალურ ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე, წამლის გამოყენების ხანგრძლივობასა და დოზაზე.

შესასწავლ მასალად იღებენ არა მარტო სითხეს, არამედ თმას, ხველის დროს გამოყოფილ ნახველს და განავალს.

ნარკოტიკული საშუალებების ტიპისა და რაოდენობის დასადგენად გამოიყენება ძვირადღირებული რეაგენტები და დახვეწილი აღჭურვილობა. ეს ხსნის ანალიზის მაღალ ფასს. სწრაფი ტესტი უფრო ხელმისაწვდომია. შესწავლილ სითხეში აღმოაჩენს 14 სახის წამალს. ამ მეთოდის მინუსი არის ტოქსიკური ნივთიერებების რაოდენობრივი შემცველობის განსაზღვრის შეუძლებლობა.

სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო გამოკვლევის პროგრამაში შედის ფსიქოაქტიური პრეპარატების იდენტიფიცირება და მათი კონცენტრაციის განსაზღვრა. HTI ანალიზის უპირატესობები:

• ბიოლოგიური მასალის მარტივი შეგროვება;
• შარდის ერთჯერადი ნიმუში (შარდის მოცულობა საკმარისია როგორც პირველი, ასევე განმეორებითი ტესტისთვის);
• კვლევის შედეგის მაღალი სიზუსტე და საინფორმაციო შინაარსი.

ბიოლოგიური სითხის სწრაფი ტოქსიკურ-ქიმიური ანალიზი ტარდება სპეციალურ ლაბორატორიებში.

ბევრი ადამიანი სვამს კითხვას, რა არის HTI? ეს ტერმინი ეხება შარდის ტესტირებას ნარკოტიკებზე და ალკოჰოლზე. ზოგიერთ სიტუაციაში, კვლევამ შეიძლება გამოავლინოს ტოქსინები, რამაც გამოიწვია პაციენტის მოწამვლა. ხშირად სწორედ ასეთი ანალიზი გვაძლევს სიმართლის დადგენის საშუალებას.

ქიმიურ-ტოქსიკოლოგიური კვლევის მეთოდი საშუალებას იძლევა განისაზღვროს ადამიანის ორგანიზმში ფსიქოტროპული ნივთიერებების შემცველობა. მეთოდი პოპულარულია, ვინაიდან ბიოლოგიური მასალის შეგროვება მარტივია და შედეგიც სწრაფად მიიღწევა.

როდის გჭირდებათ შარდის დონაცია CTI-სთვის?

შარდის ტესტის საჭიროება CTI-სთვის ჩნდება მაშინ, როდესაც საჭიროა წარმოადგინოთ ოფიციალური დოკუმენტი, რომელიც დაადასტურებს, რომ ადამიანს არ აქვს ნარკოტიკების და ალკოჰოლის მოხმარების კვალი ორგანიზმში. იგი ტარდება ლაბორატორიებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან შედეგის სიზუსტეზე. სამედიცინო დაწესებულებას უნდა ჰქონდეს ლიცენზია ასეთი კვლევისთვის. ანალიზი უნდა ჩატარდეს შესაბამის აღჭურვილობაზე. შედეგი შეიტანება დადგენილი ფორმის ოფიციალურ KhTI სერთიფიკატში, ხელმოწერილი და ბეჭდით.

სერთიფიკატის საჭიროება, რომ პირი არ იყენებს ნარკოტიკებს, შეიძლება წარმოიშვას:

• იარაღის ტარების უფლებით დაცვის თანამშრომელზე განაცხადის შეტანისას;
• უნივერსიტეტებსა და კოლეჯებში ჩასაბარებლად;
• საზღვარგარეთ მოგზაურობისთვის დოკუმენტების მომზადებისას;
• მუშები დანიშნულ ადგილებში (სამხედრო და სამოქალაქო ავიაციის პილოტები, რკინიგზის მუშები, მძღოლები, პოლიციის თანამშრომლები, დაცვის წევრები, დეპარტამენტის ესკორტის თანამშრომლები);
• ახალგაზრდები, რომლებიც გადიან სამედიცინო შემოწმებას ჯარში გაწვევამდე;
• ნარკოტიკების მოხმარებაში ეჭვმიტანილი მოქალაქეები;
• ავტოსაგზაო შემთხვევის მონაწილეები ორგანიზმში ალკოჰოლისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების არარსებობის/არსებობის დასადასტურებლად.

ლაბორატორიული ტესტი ეხმარება დაამტკიცოს პირის დანაშაული ან უდანაშაულობა.

სატესტო ზოლები, შარდისა და ნერწყვის ტესტირების პანელები ნარკოტიკების და ალკოჰოლის დონეებზე თავისუფლად არის ხელმისაწვდომი. ისინი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სახლში, იღებს თუ არა ადამიანი არალეგალურ ნივთიერებებს. ეს მნიშვნელოვანია იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ეჭვი, რომ ოჯახის ერთ-ერთი წევრი ნარკოტიკებს იღებს, რადგან რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პრობლემა, მით უფრო ადვილია მისგან თავის დაღწევა.

ლაბორატორიული ანალიზისთვის მიმართვის მისაღებად უნდა მიმართოთ ნარკოლოგს.

რა ნივთიერებებს განსაზღვრავს CTI?

CTI შარდის ანალიზი აღმოაჩენს აკრძალულ ნივთიერებებს:

• ალკოჰოლი;
• ამფეტამინები;
• კოკაინი;
• ოპიატები;
• ბარბიტურატები.

წინასწარი ქიმიურ-ტოქსიკოლოგიური კვლევის გამოყენებით მოწმდება ნივთიერებების კვალის არსებობა და მათი სახეობის დადგენა.

დამადასტურებელი ანალიზი ტარდება 4 დღის განმავლობაში. კვლევა ტარდება ქრომატოგრაფიის (თხევადი და გაზ-თხევადი), სპექტროგრაფიის გამოყენებით. სკრინინგი აჩვენებს ფსიქოტროპული წამლების რაოდენობას შესწავლილ მასალაში.

ნიმუშების შეგროვებისა და შენახვის წესები

შარდის ნარკოლოგიური ტესტისთვის საჭიროა მინიმუმ 50 მლ ბიოლოგიური სითხე. შეგროვება უნდა განხორციელდეს სუფთა კონტეინერში. აფთიაქებში ყიდიან სპეციალურ პლასტმასის კონტეინერებს ტესტებისთვის. მოქმედებების ალგორითმი შარდის ანალიზისთვის გაგზავნისას:

• შეიძინეთ პლასტმასის კონტეინერი;
• შეაგროვეთ 100-150 მლ შარდი;
• მჭიდროდ დახურეთ კონტეინერი სახურავით;
• ბიომასალის მიტანა ლაბორატორიაში.

კვლევისთვის შარდის შეგროვება სწორად უნდა მოხდეს. ზუსტი ანალიზისთვის, თქვენ უნდა შეაგროვოთ სითხის საშუალო ნაწილი. საწყისი ნაწილი შეიცავს ძალიან ბევრ ნივთიერებას, ბოლო ნაწილი შეიცავს ძალიან ცოტას. საშუალო საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფსიქოაქტიური წამლების ზუსტი კონცენტრაცია.

თუ ლაბორატორია დროულად ვერ გაგზავნის ნიმუშებს დეტალური გამოკვლევისთვის, ისინი მოთავსებულია მაცივარში. ხანმოკლე შენახვა ტარდება +5°C ტემპერატურაზე. ბიოლოგიური მასალის მაცივარში შენახვის ვადა არ უნდა აღემატებოდეს 36 საათს.

გრძელვადიანი შენარჩუნებისთვის მასალა მოთავსებულია საყინულეში. სითხე შეიძლება ინახებოდეს გაყინულ მდგომარეობაში 72 დღის განმავლობაში. ის ინახავს ტოქსიკური ნივთიერებების ნაშთებს, რომლებიც აუცილებელია შემდგომი კვლევისთვის. როდესაც შარდი გაყინულია, მასში შემავალი წამლის მარკერები არ კარგავენ პირველად თვისებებს. ისინი ადვილად გამოვლენილია გაყინვის შემდეგ.

ბიომასალის ტოქსიკოლოგიურ ლაბორატორიაში მიტანის შემდეგ ხდება მისი გაყინვა და შემდგომი საჭირო მანიპულაციების გავლა.

შარდის ნიმუშების შენახვამ უნდა გამორიცხოს მასალის სხვა პირისგან ჩანაცვლების შესაძლებლობა.

პროცედურის მახასიათებლები

კვლევა ეფუძნება შარდის უნარს, შეინარჩუნოს ტოქსიკური ნივთიერებების კვალი ორგანიზმში მათი შეღწევიდან 6 დღის განმავლობაში. პირველი კვლევის დროს CTI შედეგი ცნობილი ხდება ტესტის მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ.

ანალიზის პრინციპია, რომ შესწავლილი სითხე გადის შთამნთქმელ ფილტრებს. თუ ნიმუშში არის აკრძალული ნივთიერებები, ხდება რეაქცია იმუნურ ანტისხეულსა და ზოლის ზოლზე მდებარე ანტიგენს შორის. ურთიერთქმედების შედეგად წარმოიქმნება ანტიგენ-ანტისხეულის კომბინაცია.

ტესტის ზოლი მონიშნულია 1-დან 5-მდე გაყოფით. თუ ნიმუშში არ არის ტოქსინები ან კონცენტრაციამ არ მიაღწია ზღვრულ ზღვარს, ჩნდება 2 ვარდისფერი ნიშანი.

ნარკოტიკული საშუალებების არსებობისას ჩნდება ვარდისფერი ზოლი.

რეგულარულ სამედიცინო ლაბორატორიაში ტოქსიკური პრეპარატების არსებობის ტესტის ჩატარება შეუძლებელია. ზუსტი ანალიზები ტარდება სპეციალურ ქიმიურ და ტოქსიკოლოგიურ ლაბორატორიებში.

შარდის დეტალური ანალიზის პროცედურა ტარდება 2 ეტაპად.

წინასწარი CTI ტესტი ადგენს ადამიანის ორგანიზმში ფსიქოტროპული ნივთიერებების არსებობას. ექსპრეს მეთოდი აჩვენებს ტოქსიკური ნივთიერებების არარსებობას/არსებობას და განსაზღვრავს წამლის ტიპს. ტესტერზე ერთი ზოლი აჩვენებს შესამოწმებელ მასალაში ფსიქოტროპული ნივთიერებების არსებობას. რაც უფრო ნათელია ფერი, მით მეტია ნივთიერებების კონცენტრაცია ორგანიზმში. თუ შარდში მავნე კომპონენტები არ არის აღმოჩენილი, ორი ზოლი ჩნდება. ნარკოტიკების გარდა, შარდის CTI ტესტირება გამოიყენება ალკოჰოლის გამოყენების დასადგენად.

თუ საჭიროა აკრძალული ნივთიერებების რაოდენობის გარკვევა, ტარდება განმეორებითი ანალიზი.

რაოდენობრივი კვლევა აჩვენებს ნარკოტიკული ნივთიერებების კონცენტრაციას შარდში. იგი ხორციელდება კომპლექსური აღჭურვილობის გამოყენებით რამდენიმე ეტაპად. ეს ანალიზი მნიშვნელოვანია ნარკოტიკული ნივთიერებების კონცენტრაციის დასადგენად. მიღებული მონაცემების სიზუსტე დამოკიდებულია ბიოლოგიური მასალის შენახვის პირობებზე და შარდის შეგროვების დროზე.

ქიმიური ტექნიკური ინფორმაციის გაშიფვრა ფიქსირდება სპეციალურ სერტიფიკატში.

შარდში ნარკოტიკული ნივთიერებების შენარჩუნების ხანგრძლივობა

რაც უფრო ნაკლები დრო გავა ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენების შემდეგ, მით უფრო ნათელი იქნება ანალიზის შედეგი. პერიოდი, რომლის დროსაც ნარკოტიკების კვალი აღმოჩენილია ბიოლოგიურ სითხეში, გავლენას ახდენს:

• სხეულის მასა;
• დოზირება;
• ნივთიერების ტიპი;
• გამოყენების სიხშირე.

ერთჯერადი დოზით, გამოვლენის პერიოდია:

• 2 დღე – ამფეტამინები და მეტამფეტამინები;
• 3 დღე – მორფინი და ჰეროინი;
• 4 დღე – კანაბინოიდების წარმოებულები (მაგალითად, მარიხუანა);
• 5 დღე – კოკაინი.

სისტემური გამოყენებისას, შარდში წამლების კვალის გამოვლენის დრო მერყეობს 48 საათიდან 72 დღემდე.

შარდში ფსიქოაქტიური ნივთიერებების კვალის გამოვლენა ხელს უწყობს თერაპიის დროულად დაწყებას. მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა პრობლემა გამოვლენილი. CTI აღიარებულია, როგორც ყველაზე ხელმისაწვდომი საშუალება ორგანიზმში არალეგალური ნარკოტიკების კვალის აღმოსაჩენად. ზოგიერთ სიტუაციაში, კვლევამ შეიძლება დაამტკიცოს ადამიანის უდანაშაულობა.

შარდის ქიმიურ-ტოქსიკოლოგიური კვლევა (CTI) საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ, მიღებული აქვს თუ არა ადამიანმა ალკოჰოლი, ნარკოტიკები თუ ნეიროტროპული საშუალებები. ამ ტიპის კვლევას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები სისხლის წამლის ტესტთან შედარებით. ბიომასალის შეგროვება მარტივია, შარდი ინარჩუნებს ფსიქოტროპული ნივთიერებების მაღალ აქტივობას, ამიტომ მათი დადგენა ადვილია. ბიოლოგიური სითხეების ნარკოლოგიური გამოკვლევა ტარდება სპეციალიზებული ტოქსიკოლოგიური ლაბორატორიების მიერ. ასეთი ანალიზი არ არის ხელმისაწვდომი რეგულარულ კლინიკაში.

კვლევის არსი

შარდის ქიმიურ-ტოქსიკოლოგიური ანალიზი არის მტკიცებულება ან უარყოფა ადამიანის მიერ ნარკოტიკული ნივთიერებების ბოლოდროინდელი გამოყენების შესახებ. ისინი მეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა თირკმელებით რამდენიმე დღის ან თუნდაც კვირის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში, მეტაბოლიტები ადვილად ვლინდება შარდში. ბიოლოგიურ სითხეში წამლების პირველი კვალი შეიძლება განისაზღვროს გამოყენებიდან მხოლოდ 6-8 საათის შემდეგ. ქიმიურ-ტოქსიკოლოგიური ანალიზი საკმაოდ რთული პროცედურაა. ნარკოტიკული ნივთიერების ჯგუფის დასადგენად და კონცენტრაციის გამოსათვლელად გამოიყენება ქრომატოგრაფია ან გაზის ქრომატოგრაფია-მასპექტრომეტრია. CTI-სთვის ძვირადღირებული რეაგენტებისა და აღჭურვილობის გამოყენების აუცილებლობის გამო, კლინიკაში ანალიზის ღირებულება მაღალია.

ნარკოტიკული ნივთიერებების დასადგენად, ასევე შეგიძლიათ ჩაატაროთ უფრო ხელმისაწვდომი სწრაფი ტესტი, რომელიც იყენებს თხელი ფენის იმუნოქრომატოგრაფიას. ის ძალიან მგრძნობიარეა და შეუძლია სინჯში 14-მდე ტიპის წამლის აღმოჩენა ტესტის ზოლების გამოყენებით. მეთოდის მინუსი ის არის, რომ შეუძლებელია ორგანიზმში ნივთიერების სიმკვრივის და წამლის ინტოქსიკაციის ხარისხის დადგენა. CTI არ არის სტანდარტული ანალიზი, ის საჭიროა მხოლოდ განსაკუთრებულ შემთხვევებში.

როდის გჭირდებათ შარდის დონაცია CTI-სთვის?

შარდის ნარკოლოგიური გამოკვლევა სავალდებულოა გარკვეული პროფესიის ადამიანებისთვის - პოლიციელები, მძღოლები, დაცვის თანამშრომლები, მფრინავები და საჰაერო მოძრაობის კონტროლიორები და ა.შ. არსებობს სხვა მიზეზები, რის გამოც თქვენი შარდი ქიმიურ და ტოქსიკოლოგიურ ანალიზზე უნდა წარადგინოთ:

• ნარკომანიის დიაგნოზი;
• რეაბილიტაციის დროს ნარკომანთა კონტროლი;
• საცდელი პერიოდის განმავლობაში სამედიცინო შემოწმების საჭიროება;
• მართვის მოწმობის, იარაღის მოწმობის აღება;
• საზღვარგარეთ გამგზავრების ნებართვის მიღება, ბინადრობის ნებართვა და ა.შ.

ნარკომანიის დასადგენად, შარდის ერთი ტესტის დადებითი შედეგი საკმარისი არ არის. აუცილებელია ნარკოლოგის გამოკვლევა, განმეორებითი ტესტების ჩატარება, მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება დაისვას დიაგნოზი და დაინიშნოს რეაბილიტაცია წამლის დისპანსერში. CTI ტექნიკის არჩევანი დამოკიდებულია ანალიზის მიზანზე; მაგალითად, სწრაფი ტესტები არ გამოიყენება სასამართლო ექსპერტიზის დროს.

ანალიზის ალგორითმი

შარდის ქიმიურ-ტოქსიკოლოგიური გამოკვლევა ტარდება რამდენიმე ეტაპად. პირველ ეტაპზე ტარდება თვისებრივი ანალიზი შარდში ნარკოტიკული ნივთიერების არსებობისა და ტიპის დასადგენად. თუ ტესტის შედეგი დადებითია, მასალა ინახება შემდგომი კვლევისთვის. მეორე ეტაპზე ქრომატოგრაფიის გამოყენებით ხდება გარკვეული ნივთიერებების შემცველობის რაოდენობრივი შეფასება. სწავლა შეიძლება გაგრძელდეს 4-5 დღე. ეს ნაბიჯი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შარდის ნარკოლოგიური ტესტის ჩატარებისას. მხოლოდ რაოდენობრივი მაჩვენებლების ცოდნით შეიძლება ვიმსჯელოთ წამლის ინტოქსიკაციის ხარისხზე.შედეგების სიზუსტე დამოკიდებულია მასალის შეგროვების დროზე და მისი შენახვის პირობებზე.

ნიმუშების შეგროვებისა და შენახვის წესები

ტესტისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო, ზუსტი კვლევის ძირითადი პრინციპია, რაც უფრო ადრე იქნება ნიმუშის აღება, მით უფრო სანდო იქნება შედეგი. ტოქსიკოლოგიურ გამოკვლევაზე ბიომასალის წარდგენის წესები:

• შეიძინეთ პლასტმასის კონტეინერი აფთიაქში;
• შარდვა კონტეინერში (100-150 მლ საკმარისია ანალიზისთვის);
• მჭიდროდ დაახურეთ თავსახური კონტეინერზე;
• მიიტანეთ მასალა ლაბორატორიაში 24 საათის განმავლობაში.

შარდის შენახვა შესაძლებელია მაცივარში 2–8˚C ტემპერატურაზე, მაგრამ არა უმეტეს 36 საათისა. მასალის შეგროვება უნდა კონტროლდებოდეს პასუხისმგებელი პირის მიერ ჩანაცვლების თავიდან ასაცილებლად, თუ ნიმუშის შეგროვებიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში შეუძლებელია სკრინინგისთვის გაგზავნა, ის უნდა ინახებოდეს დაახლოებით 0˚C ტემპერატურაზე. ასეთ პირობებში ალკოჰოლი და ფსიქოაქტიური ნივთიერებები არ იჟანგება და არ იშლება.

რა ნივთიერებებს აღმოაჩენს CTI?

თანამედროვე მეთოდები შესაძლებელს ხდის შარდში ნარკოტიკული ნივთიერებების შემდეგი ტიპების განსაზღვრას:

• კანაბინოიდები (ჰაშიშის და მარიხუანას აქტიური კომპონენტები) – კანაბინოლი, ტეტრაჰიდროკანაბინოლის მჟავა (THC). THC-ის სინთეზური ანალოგი არის Spice-ის აკრძალული მოწევის ნარევის ნაწილი.
• კოკაინი მძიმე ნარკოტიკია.
• ოპიატები - მორფინი, კოდეინი, ჰეროინი. მორფინი და კოდეინი იზოლირებული იქნა ოპიუმის ყაყაჩოდან და დღემდე გამოიყენება როგორც ტკივილგამაყუჩებლები. ჰეროინი არის მორფინის სინთეზური წარმოებული და კლასიფიცირებულია, როგორც მძიმე ნარკოტიკი.
• ოპიოიდები - მეტადონი. მეტადონის პრეპარატები კლასიფიცირდება როგორც რეკრეაციული ნარკოტიკები და გამოიყენება ჩანაცვლებით თერაპიაში ჰეროინზე დამოკიდებულების დროს.
• ამფეტამინები – მეტამფეტამინი, ექსტაზი (მეთილენდიოქსიმეტამფეტამინი – MDMA).
• ბარბიტურატები - ფენობარბიტალი. ნივთიერება კლასიფიცირებულია, როგორც ფსიქოტროპული და შედის ბევრ სედატიურ და ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებში.
• ბენზოდიაზეპინები.
• ეთილის გლუკურონიდი არის ალკოჰოლის მეტაბოლიტი.

ზოგიერთი წამლის შარდის ტესტმა შეიძლება აჩვენოს ცრუ დადებითი შედეგი. მაგალითად, თუ ადამიანი რეგულარულად იღებს ლეგალურ კოდეინის პრეპარატებს, შარდის ნიმუშები თითქმის ყოველთვის შეიცავს მორფინის კვალს და იგივე ეხება ბარბიტურატებს. ცალკე, უნდა აღინიშნოს სხვადასხვა "დიზაინერული წამლების" სინთეზის პოპულარობა, როგორიცაა, მაგალითად, პიროლიდინოვალეროფენონი. მათი გამოყენების გამოვლენა რთულია, ამიტომ კვლევამ შეიძლება აჩვენოს ცრუ უარყოფითი შედეგი. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი დაშლის პროდუქტის აღმოჩენა შესაძლებელია ბიოლოგიურ სითხეებში ქრომატოგრაფიის გამოყენებით.

რამდენ ხანს რჩება წამალი შარდში?

ნარკოტიკული ნივთიერებების ჯგუფები განსხვავდება ქიმიური ბუნებით, სხვაგვარად გარდაიქმნება ორგანიზმში და შესაბამისად განსხვავებულია შარდით მათი სრული გამოყოფის დროც. თუ ერთი წამლის ნიმუშში ჩანს გამოყენებიდან 10 დღის შემდეგ, მაშინ მეორის კვალი არ რჩება მესამე დღეს. ორგანიზმის მიერ პრეპარატის ტრანსფორმაციისა და ელიმინაციის პერიოდი დამოკიდებულია მიღებულ დოზაზე, ადამიანის წონაზე და მისი ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირებაზე. მაგალითად, კანაბინოიდები ცხიმოვან ქსოვილში გროვდება, ამიტომ ისინი დიდი ხნის განმავლობაში გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ჰეროინი და კოდეინი დაუყოვნებლივ გარდაიქმნება მორფინად, რომლის აღმოჩენაც შესაძლებელია ბიომასალაში. შარდში ფსიქოაქტიური ნივთიერებებისა და მათი მეტაბოლიტების შეკავების ხანგრძლივობა: