Увеличение печени у детей. Причины гепатомегалии у детей, дополнительные симптомы и диагностические признаки

01.03.2010, 15:31

мальчик, 5лет 10 мес
вес, рост - норма
детский сад посещает
до середины 2008 го диагноз ОРВИ - 1 раз в 2 месяца, ОРВИ перемежаются отитами, ангинами.
в августе 2008 - Пневмо 23

Сейчас к счастью подхватывает ОРВИ наравне с другими детьми

Июнь 2009 - слабость, бледность, рвота, повторяющаяся до полного опорожнения, боли в правом подреберье, температура 37,2, а через 4 часа норма. осмотрен в ДИО и хирургом. предположили отравление.
на следующий день самочувствие хорошее, кроме чувства тошноты после того как по собственному желанию поел (гречневая, овсяная каша на воде, вареный картофель,)
через неделю самочувствие нормализовалось полностью.
диагноз в детской медкарте выглядит так - "дискинезия? ДЖВП??" рекомендации: диета (острое, солёное и т.д. исключить, но он это и так вообще не ест!), УЗИ в порядке очереди

До 1 марта 2010 год. Жалоб нет. Простуды обычные имеющие начало пик и выздоровление. Питание обычное 3 вида капусты, макароны, горошки, фасоль, картошка, рыба, мясо, сыр, кефир (молоко не пьёт - не любит), шоколад, печенье и т.д. и т.д. (даже чипсы, солёные огурцы, селёдку, йогурты колбасу сосиски газировки и т.д. не любит, почему не знаю).

1 марта - пришло время планового узи. вот его результаты:
печень.
контур диафрагмы ровный, размеры левая и правая доли - норма, эхогенность - средняя, структура однородная, диффузно уплотнена
дополнительных образований - нет. воротная вена - 3мм., печеночная вена - 1мм.,ход сосудов не изменен.
желчный пузырь
размеры 6,7 на 16 мм, форма овальная, лабильный перегиб в области с/ тела; стенка 1 мм., в просвете гомогенное содержимое, включений не обнаружено, общий желчный поток 2 мм.

Поджелудочная
головка 11, тело 11, хвост 12, контур ровный

Селезёнка
типичное расположение, размеры 67 на 24 мм, контуры ровные, ткань однородная, эхогенность средняя, доп включений нет, селезеночная вена 3 мм., лимфоузлы - норма,

Заключение:
УЗ-признаки диффузных изменений печени
перегиб желч. пузыря

Вопрос к уважаемым экспертам форума:
я с довериям отнеслась к советам поликлинических врачей... а сейчас сижу, не работается..
правильно ли я успокоилась или стоит продолжить исследование состояния печени у ребенка- биохимич. ан. крови, ну не знаю что ещё..

01.03.2010, 16:30

Ничего делать не нужно.

01.03.2010, 17:15

Спасибо за ваше внимание.
Видимо это распространенный случай. Постараюсь отнестись ко всему спокойно.

1) я правильно поняла, что "диффузные изменения" проходят самостоятельно, т.е. печень самовосстанавливается? через какое-то время этих изменений с большой вероятностью уже не будет, так?

Спасибо заранее за ответы..

01.03.2010, 18:07

Не факт,что эти "диффузные изменения" вообще есть.Подобную фразу наши узисты пишут в заключении каждому второму ребенку,чтобы написать хоть что-нибудь.
Ребенка без жалоб в дальнейшем не нужно никак обследовать и наблюдать.

01.03.2010, 18:51

да, я понимаю о чём вы..
когда я высказала сомнения в том, что доктор-узист видит (мол жалоб то нет), она не прибила меня за наглость, а потратила на меня время,предложила сверить две картинки т.е. показала как выглядит моя печень - сделала мне узи. Так вот моя печень на мониторе, выглядела иначе, я не специалист, но она выглядела однороднее, у сына другой рисунок печени на картинке.

Я готова оставить ребенка в покое, не носиться с какими-либо обследованиями - почему бы и нет, он же активен и не жалуется.. и супер

Но мне всё равно интересно знать ответы на три вопроса которые я задала...на будущее пригодится...

01.03.2010, 23:55

Но как только будет возможность, дайте ответы на 3 вопроса которые я задала чуть выше - они немного помогут мне с пониманием ситуации.

Ведь что-то когда-то повлияло на ребенка.... Или эти диффузные изменения налево направо сами собой появляются и сами собой исчезают, только никто этого не видит и не фиксирует..

02.03.2010, 07:50

Она не прибила меня за наглость, а потратила на меня время,предложила сверить две картинки т.е. показала как выглядит моя печень - сделала мне узи. Так вот моя печень на мониторе, выглядела иначе, я не специалист, но она выглядела однороднее, у сына другой рисунок печени на картинке...
Печень ребенка и взрослого выглядит по-разному на экране сканера. Доктор-узист в лучшем случае добросовестно заблуждается, в худшем - намеренно показывает Вам трюк со сравнением. Никакого "уплотнения" увидеть на УЗИ невозможно. Акустические эффекты, которые видно на экране сканера, никогда прямо не указывают на плотность. Поэтому само слово "уплотнение" в заключении считают дурным тоном.

02.03.2010, 09:49

2) Задним числом, т.е. сейчас можно предположить что вызвало изменения - ? Чтобы в будущем с ними не сталкиваться.... Ну не вирусный гепатит же он перенес...

3) если впредь мне придется (не дай Бог) ну мало что сообщать врачу (хирургу, инфекционисту перед назначением лекарств) данные ребенка, то надо обратить внимание на данные этого УЗИ? они будут иметь значение ещё какое время?

1-"диффузные изменения" ни к чему не обязывающий набор слов,не является ни диагнозом-НИЧЕМ.
2-Забудьте об этом словосочетании.
3-не нужно на это обращать внимание никого.
Вот теперь,думаю,Вы получили ответ на три вопроса.

10.05.2010, 12:57

Добрый день!

Ребенок 6 лет. Ночью была рвота. Весь следующий день температура до 38,5. Через день пожаловался на боль в животе (в районе пупка). В больнице сказали, что подозрение на апендицит и положили в стационар.

Подскажите что теперь надо делать? Хирург сказал, что УЗИ не поможет и надо наблюдать лейкоциты в динамике. Так ли это? Какая норма лейкоцитов у ребенка?

10.05.2010, 13:06

Ждать решения хирурга, который наблюдает ребёнка.

Что Вам даст информация о нормальном уровне лейкоцитов (доступная в интернете, кстати)? Будете контролировать знания лечащего врача?

12.05.2010, 14:56

Здравствуйте. Это мама ребёнка, муж писал по моей просьбе.
Никто ничего контролировать не собирался.
Были выходные. Один доктор на взрослую и детскую хирургию. Естественно, не мог разорваться, проводил до отделения из приёмного покоя и смог придти только вечером. А анализ крови сдали сразу после поступления и всё. Медсестра результат принесла, но нормы не помнила и говорила, что УЗИ не нужно. А нам после нескольких часов ожидания и волнения нужно было хотя бы примерно знать что ожидает. Может пора было организовать платное УЗИ...
Спасибо, с уважением, Ольга.

12.05.2010, 15:28

Диагноз "острый аппендицит" не подтверждается и не исключается с помощью УЗИ. Диагноз устанавливается клинически - то есть, при осмотре хирургом. Все остальное имеет вспомогательное значение! Доктор сам решает, с какой периодичностью ему смотреть своих пациентов. По-моему, все сделано правильно. Самая большая проблема в таких ситуациях - недостаточная информированность родственников, которая порождает недоверие, тревожные мысли и прочая прочая. Серьезная проблема, но не самая важная в данном случае.

12.05.2010, 17:16

согласна.

12.05.2010, 17:39

отпустили в связи с нормальным самочувствием ребёнка и абсолютной переполненностью отделения. выписку получу в пятницу. спросила лечащ. хирурга - в ней будет диагноз "дискинезия желч.путей" и "рекомендовано дообследование в плановом порядке в ЛДЦ".
Пока что назначено:

Креон 10000 1 кап. 3 раза в день с едой
Дюспаталин на ночь
И список разрешенной еды (почему-то нельзя гречку на воде которую он любит, но можно пшенную кашу). Вода почаще.

1.1) В аннотации к дюспаталину указан только детский возраст старше 12 лет. про детей младше ничего, а нам 6 лет. Точно можно пить?
1.2) Дюспаталин написано в аннотации 2 раза в сутки, а нам назначили 1 раз. Достаточно?

2) Креон на 21 день. Слова доктора во время беседы: "при таких анализах как у вашего сына взрослым пишут хронический панкреатит". напомню что выписка будет готова только в пятницу. и результатов анализов я не видела так что это только слова хирурга. Но в аннотации к Креону сказано: противопоказания - острый панкреатит, обострение хронического панкреатита. Давать креон?

Спасибо.
Уважаемый модератор. Если я теперь не в том разделе, пожалуйст, перенесите... спасибо.

12.05.2010, 18:41

Здравствуйте!
Вновь лежали в стационаре с подозрением на аппендицит. создала тему по адресу:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
1) там и вопрос - как быть с назначенными лекарствами?

(к сожалению, свежие рез-ты УЗИ и ферменты будут в пятницу, когда выписку дадут на руки)
спасибо.

2) ещё -какие обследования необходимо продолжить на Ваш взгляд, если есть дискинезия ж.п.. Предстоит обратиться в лечебно-диагностическое отделение, это бесплатно, конечно замечательно. Но лишних обследований я бы не хотела! Гастроскопия например нужна такому ребёнку? ее предлагают...

Спасибо.

12.05.2010, 20:25

Ничего из перечисленного не нужно.
Читайте в ЧАВО про вирусные кишечные инфекции.

12.05.2010, 21:46

Спасибо.
ЧАВО читала.Смущает, что диареи не было.
было:
первый стул утром, вид-оформленный, однотонный. Усталость нарастает днем, болей нет, аппетит умеренный, ночью рвота -1 раз переваренной едой с прозрачной слизью, после 2 раза водой которую я давала.
утро и день - температура 38,5, аппетита нет, сильнейшая усталость, бледная кожа, соглашается пить воду. писает как обычно. моча светлая.

Вечер - температура 37, попросил 1 вареную картофелину и просто чай без ничего. .
ночь - спит.

8 утра: темепартура 37. слабые боли в животе, идет в туалет(я предложила ему это попробовать) , стул- норма. боли в обл. пупка сильнее. едем в стационар, где не смотря на боли и усталость хочет есть.

До 14 .00. боли слабеют, но при нажатии такие же. снова бледный, очень усталый. не пьет, не есть хотя хочет, но вдруг операция, не разрешили. результат узнаю -лейкоциты -норма. разрешают воду. даю. потом даю чай теплый с сахаром и сразу после него через 5 минут ребенок сел. каждые полчаса чай с сахаромпо 100 мл.. ребенок начал вставать, сам дошел до туалета писать. по прежнему хочет ужасно кушать, но уже не сосредоточен на этом. боли чуть выше обл. пупка сохранились только при нажатии, доктор рекомендует воздержаться от еды. так и делаем до след утра.

Утром УЗИ (узист комментирует, что много желч в ж.пузыре, есть деформация пузыря) и уже лечащий доктор разрешает покушать гречневую кашу. самочувствие улучшается. вечером ему дают панкреатин с едой
и через 2 суток отпускают. к сожалению выписка с результатами обследования будет в пятницу.

1) Почему так подробно расписала? не знаю. может хоть что-то пригодится вам для понимания ситуации. вы всё равно предполагаете кишечную инфекцию (отравление). Что скажете? Только плиз не одним словом, если конечно время у вас позволяет:)
2) И почему креон и спазмолитик не нужно - поподробнее. всё же мне придется выбирать слушать доктора или оспаривать необходимость лекарств..
С уважением и спасибо за ваше внимание.

12.05.2010, 21:51

Извините, забыла упомянуть: у него есть аллергия на молочный белок. диагноз выставлен почти с рождения, когда вводила молоко аллергологом-иммунологом. никогда его не пил. мороженое, сгущенку, торт сосливками, молоч.каши, какао в саду и прочее -контролирует сам, отказывается.
это уже привычка. хотя конечно это ребёнок - мог и пропустить..
эта информация поможет?

Я спросила хирурга какие диагнозы будут исключать в ЛДО. Он сказал: панкреатит, возможно синдром целиакии (вес и рост у нас норма) и ну мало ли что ещё. Вы согласны?

13.05.2010, 07:58

информация сути не меняет? всё равно больше данных за киш. инф.?

14.05.2010, 16:32

Получила выписку.
УЗИ брюшной полости сделано через 2 суток с момента рвоты и температуры, через 1 сутки с момента как были боли в животе.

Печень - КВР.-75 мм, эхогенностьсредняя, эхоструктура однородна, воротная вена 6 мм, желчный пузырь 72 х16 мм деформирован с перегибом, ОЖП 4 мм, стенка 3 мм, просвет гомогенный, желчные протоки не изменены, поджелудочная железа 12-14-14мм, контуры ровные, четкие, эхоструктура диффузно неоднородна, эхогенность средняя, селезёнка 64х32 мм.
Забрюшинные л/узлы не визуализируются, свободной жидкости нет.

Почки: ЧЛС не расширена, кортико-медуллярная деформация сохранена. Свободной жидкости не выявлено.

УЗИ картина деформации ЖП, ДЖВП, диффузные изменения поджелудочной железы.

Оакрови и оан.мочи сделанны через сутки от болевого приступа (через 2 суток от рвоты).
Оан кр.: Нв - 138 г/л, эр - 4,97:10/л, лейк - 3,9:10*/л,
Лейк формула НФ - 52,9%, Л- 27,1 %, Б - 0,1 %, М - 18,1%, СОЭ - 14 мм/час

Оан.мочи: уд.вес. - 1020, прозр-полн, рН-6, белок - 0,3г/л, кет. тела - отриц; Эр, Лейк - neg.

Соскоб на энтеробиоз - отриц, бак посев отриц.

Диагноз: аппендкулярная колика, ДЖВП, перегиб ЖП.

Вопросы к Вам, уважаемые специалисты:
1) прокомментируйте результаты этих обследований - что должно насторожить?
2) какое дообследование Вы рекомендуете в случае моего сына, чтобы его результаты предоставить гастроэнтерологу которого я найду (в поликлинике временно его нет в штате)?

4) ребёнку можно есть свежие овощи: огурцы, помидоры, капусту в салате, редис? можно брокколи?апельсины?можно яйца? можно хлеб? конфетку? компот из замороженой смородины?нам мало сказали по диете..
Какие вообще исследования необходимы в нашем случае, кроме исключения лямблиоза? биохимия какая? может ну его ЛДО, а самой 2-3 исследования сделать и гастроэнтерологу, чем 2 недели лежать в стационаре и делать разные УЗИ? ради чего, что ищем? что исключаем? мне конкретно не смогли ответить.

Я не хочу лишнего вмешательства,но и пропустить какой-нибудь кошмар с поджелудочной не хочу. правда какой не знаю... я немного запуталась. Я понимаю, что ребёнок вполне здоров. только бледный и похудел, но наверное так выглядят все дети после 2-3 дней голодания и кишечной инфекции.

17.05.2010, 10:02

Кошмар с поджелудочной - это высокая температура, рвота и сильнейшие боли. Ничего кошмарного у Вашего ребенка нет.

Вместо желтков вполне можно подобрать комбинацию желчегонного и спазмолитика, но этот вопрос нужно обсуждать с тем, кто будет проводить обследование. Насколько оно нужно, не знаю. Заочно, по описанию, я не вижу поводов для волнений и каких-то глобальных обследований.

Гепатомегалией называют изменение размеров печени разной степени, конкретнее, ее увеличение. Данное явление характерно для различных видов заболеваний печени, в том числе, таких как жировой гепатоз при длительной алкоголизации, вирусный гепатит и других. Кроме того, увеличение печени, может наблюдаться при сердечной недостаточности застойного типа, интоксикациях, хронических и приобретенных инфекциях, опухолях и других заболеваниях. Лечение гепатомегалии напрямую взаимодействует с причинами появления болезни.

Причины увеличения

Причины появления гепатомегалии принято разделять на группы, для каждой из которых выделяется свое заболевание, ставшее неким толчком, спровоцировавшим увеличение размеров печени.

Ниже рассмотрим часто встречающиеся причины болезни:

перенесенные заболевания инфекционного генеза (к примеру, мононуклеоз);
гепатит, вызванный интоксикацией;
гепатиты одного из типов (А, B или C);
перенасыщение алкоголем организма;
жировое истощение печени, вызванное частым употреблением алкогольных напитков;
жировое истощение, не связанное с алкогольной интоксикацией;
опухоли других органов с метастазированием злокачественных клеток в печень;
кисты;
непроходимость печеночных вен;
застои в желчных протоках;
цирроз;
болезнь Гоше;
лейкемия;
аденома печени;
рак органов лимфы;
перикардит;
болезнь Вильсона, характеризующаяся наличием излишка меди в печени;
нарушения обменных процессов;
амилоидоз.

Симптомы

Признаки увеличения печени, иначе говоря, его симптомы, прежде всего, зависят от типичных особенностей заболевания, вызвавшего увеличение органа. Ведь для каждого вида есть свои специфические проявления. В случаях достижения печени крупных размеров, превышающих показатели нормы, ее легко обнаружить в процессе пальпации.

При небольшом увеличении также требуется медицинская помощь, включающая в себя спектр обязательных действий по осмотру и диагностике причины подобного незначительного увеличения. Степень изменения размера органа определяется врачом на первичном осмотре посредством применения методов научной перкуссии и простейшей пальпации.

Итак, рассмотрим общие симптомы гепатомегалии, характерные для любого увеличения:

тянущая, режущая, колющая боль в правом боку, усиливающаяся после мены позы, ощущение комка в области расположения органа;
желтый цвет кожи (характерно для проявления вирусного гепатита);
высыпания кожных покровов, зуд;
вздутие живота;
изжога;
тошнота;
неприятный запах из полости рта;
нарушения стула;
наличие лишней жидкости в брюшной полости;
появление характерных «печеночных звездочек» на теле человека.

К примеру, при вирусном гепатите, гепатомегалия проявляется в равномерном изменении размеров печени и уплотнении ее структуры. По этой причине нижний край органа легко обнаруживается при пальпации в области реберной дуги. Кроме того, при осмотре больной чувствует боль. В стадии обострения заболевания пациент, как правило, жалуется на постоянные болевые ощущения в области правого бока.

Для гепатита характерны такие симптомы:

желтушность кожных покровов;
мигрень;
слабость;
повышение температуры тела.

Увеличение печени характерно и для заболеваний внепеченочного происхождения. Примером таких недугов является нарушения обменных процессов приобретенного и наследственного типа (гемохроматоз), сердечная недостаточность и другие.

Виды гепатомегалии

К видам гепатомегалии относят:

Увеличение правой доли печени. Гепатомегалия печеночной доли справа является частым явлением в медицинской практике. Это объясняется тем, что именно правая часть органа несет высокую нагрузку при инфекционных и воспалительных процессах, интоксикации или несоблюдении диеты.
Диффузная гепатомегалия. Болезнь, проявляется в увеличении органа взрослого человека более чем на 13 см.
Увеличение с диффузными изменениями.
Парциальная гепатомегалия (неравномерное изменение размеров печени в большую сторону, то есть ее отдельных частей).
Увеличение печени и селезенки.
Гепатомегалия, развивающаяся на фоне жирового гепатоза, вызванного чрезмерным употребление спиртных напитков, жирных продуктов и лекарственных препаратов.
Невыраженная гепатомегалия. В данном случае выраженные симптомы заболевания отсутствуют. Печень увеличивается не более чем на 2 см.
Умеренная гепатомегалия.
Выраженная гепатомегалия.

Увеличение печени у детей

Гепатомегалия у ребенка может появиться в любой момент его возрастного развития. Патологии присутствуют как у подростков, так и у дошколят. Любая этиологическая форма заболевания у ребенка должна тщательно изучаться педиатрами, что серьезным образом нужно контролировать родителям.

Причины, провоцирующие возникновение гепатомегалии у ребенка могут быть абсолютно различны. Специалисты выделяют следующие факторы, приводящие к изменению размеров печени у ребенка:

инфекционные и воспалительные заболевания;
нарушения процессов обмена веществ в организме ребенка;
повреждение органа, вызванное гистиоцитозом, раком, лимфомой и другими заболеваниями;
множественный кистоз, фиброз, цирроз билиарного типа;
неправильный процесс оттока крови и желчи;
сепсис, гипервитаминоз;
гепатомегалия, развитая по ложному типу, к примеру, из-за аномальных изменений органов системы дыхания.

Увеличение печени у детей — это не всегда страшная патология. Как правило, гепатомегалия связана с возрастом, простейшим заболеванием или изменением, вызванным в качестве ответной реакции на патологию другого органа.

Лечение заболеваний у детей происходит после того, врач анализирует симптомы, и уже на основе проведенных диагностических исследований и анализов, дает заключение о виде болезни и способе ее лечения.

Диагностика

Симптомы гепатомегалии, проявляющиеся в ярко выраженных признаках, присущих конкретному виду болезни, дают основание для начала проведения диагностических медицинских процедур. Больному назначают следующее:

УЗИ органов живота;
рентгенографическое обследование;
тестовые анализы на печеночные ферменты и показатели свертываемости кровяных тел;
биохимия (с указанием необходимости выявления показателей билирубина, белка, протеинов и т. д.);
КТГ и МРТ органов живота;
при наличии показаний биопсию с использованием лапароскопического оборудования.

Лечение

Лечение как взрослого, так и ребенка начинается сразу же после обнаружения признаков гепатомегалии. Несвоевременное обращение к специалистам может дать осложнение в виде острой печеночной недостаточности, и немедленной госпитализации пациента в стационар.

Медикаментозное лечение включает прием лекарственных препаратов противовирусного (при гепатитах), гепатопротекторного действия и травяных настоев с экстрактами шалфея, пустырника, пиона, одуванчика и корня цикория. Лечение патологического увеличения органа направлено на избавление от причины, вызвавшей изменение. Ведущую роль в терапии печеночных недугов играет соблюдение шадящих нагрузок, режима и рациона питания.

Лечение гепатомегалии напрямую взаимодействует с данными, полученными в процессе диагностирования этиологической формы, через которую проявляется болезнь. Кроме того, лечение направлено на устранение симптоматических проявлений, доставляющих пациенту боль и дискомфорт.

Питание

Диета при увеличении печени включает употребление продуктов, входящих в перечень разрешенных:

молочные продукты;
овощи;
мармелад;
мясо курицы, говядины, индюшки;
варенье;
фрукты;
крупы;
рыбу нежирных сортов;
сухое печенье;
супы;
квашенную капусту.

Запрещено употреблять в пищу продукты:

мясо свинины, печени, гуся и баранины;
бобы, горох;
орехи;
жареные, острые, чрезмерно соленые продукты и блюда;
алкогольные напитки.

Разрешаются в небольших количествах: вареная колбаса, куриные яйца, томаты, сливочное масло, твердый сыр.

Питаться при гепатомегалии необходимо не меньше чем 7 раз в течение суток, разделив основные приемы пищи и перекусы на отдельные временные периоды. Длительность соблюдения пищевых ограничений определяется рекомендациями врача. Диета – это тоже лечение организма, вспомогательный фактор, способствующий быстрому выздоровлению.

Профилактика

Суть и конкретные действия мероприятий профилактического направления зависят от того, какая именно болезнь вызвала увеличение печени.

К профилактике относят:

полный отказ от курения и принятия алкоголя;
контроль веса;
соблюдение осторожности в приеме лекарственных средств;
правильное питание;
режим отдыха и трудовой деятельности;
занятия спортом.

Гепатомегалия – это важный признак реакции организма на наличие какого-либо заболевания. Для предотвращения проблем со здоровьем вовремя обращайтесь к врачам, проходите УЗИ и сдавайте анализы. Помните, что победа над болезнью, зависит от своевременного обследования и лечения.

Здоровье ребенка является одной из главных забот родителей. В случае какого-либо заболевания важно вовремя обратиться к доктору. Когда у ребенка увеличена печень нужно незамедлительно найти причину для ее устранения.

Гепатомегалия — что это?

Гепатомегалией называется увеличение печени. У детей реже замечаются изменения в этом органе, так как они менее подвержены влиянию вредных веществ, чем взрослые. Например, уже такой болезни как алкогольный цирроз у ребенка не будет. Гепатомегалия может быть как проявлением нормального развития ребенка, так и свидетельством какого-то заболевания. Изменение размеров данного органа не является болезнью как таковой — это симптом. И причин появлений такого диагноза может быть много. При этом следует отметить, что в норме у детей печень больше, чем у взрослых.

Особенности проявления у детей разных возрастов

Гепатомегалия у детей это не обязательно симптом опасного заболевания. Все зависит от возраста ребенка. Изначально размеры печени у детей до 7 лет больше, чем у родителей. Это связано с физиологией. Так как обмен веществ у ребенка имеет некоторые особенности и отличается от аналогичного процесса у взрослого. А уже к 7 лет размеры печени приходят к нормальному показателю. Это что касается физиологической нормы.

Важно! Если же у ребенка увеличена печень и помимо этого существуют еще какие-то тревожные сигналы от организма, нужно их знать и при любом проявлении срочно обратиться к доктору.

Также следует знать, что для того, чтобы убедиться, что печень действительно увеличена одной пальпации недостаточно. Это связано с тем, что иногда печень кажется больше, чем она есть из-за другой болезни, например дистрофии.

Нормальный размер печени в разном возрасте

Реальные показатели печени можно посмотреть только при специализированном исследовании – УЗИ. При этом смотрятся показатели не только печени, но и селезенки. В разном возрасте эти показатели отличаются друг от друга.

У взрослых показатели уже другие.

Причины изменения размеров печени

Увеличение печени может быть связано и с заболеваниями. Тогда будут проявляться дополнительные симптомы, сопровождающие то или иное недугу.

Увеличение печени у ребенка может сигнализировать о:

вирусных гепатитах;
бактериальных инфекциях;
заражении глистами, например аскаридами или кровяными сосальщиками;
врожденных инфекционных заболеваний, например краснухи, герпеса,токсоплазмоза;
аутоиммунных заболеваниях, например билиарном циррозе;
врожденной аномалии развития;
гемолитической болезни новорожденного;
сердечной недостаточности;
мультикистозе;
врожденном фиброзе;
заболеваниях обмена веществ, например амилоидоз, болезнь Вильсона, болезнь Гоше;
нарушении в желчевыводящих путях, вплоть до зарастания желчных протоков;
увеличении количества клеток Купфера, которое происходит на фоне сепсиса или гипервитаминоза;
онкологии.

Эти болезни представляют угрозу не только для здоровья малыша, но и для его жизни. Поэтом важно как можно скорей обратиться за помощью к специалистам.

Симптомы

Узнать достоверно о том, увеличена печень у ребенка или нет можно только на приеме у доктора. Размеры можно определить посредством:

пальпации;
перескуссии;

При помощи ультразвукового исследования размеры печени определяются более точно.

Но чтобы обратиться к доктору родителей должно насторожить поведение или самочувствие ребенка. Как можно скорей нужно идти к специалисту, если замечены такие проявления, как:

тошнота;
рвота;
изменение цвета кожи;
нарушение стула;
тяжесть или боль под правым ребром;
боль при надавливании;
уменьшение аппетита;
изменение вкуса;
раздражительность, плаксивость, вялость;
появление сосудистых звездочек на теле;
пожелтение кожи, слизистых, склер глаз.

Физиологическая желтуха

При этом следует отметить, что увеличена печень у грудничка может быть , проходящей спустя 7-14 дней. Это связано с тем, что в первые дни жизни ребенка активность печени не настолько высокая для того, чтобы справиться с нагрузкой, которая происходит от гибели красных кровяных клеток. В этом случае у малыша наблюдается некоторая желтушность кожи, склер глаз и увеличение печени. Чаще такой вид желтухи встречается у тех малышей, чьи мамы во время беременности страдали от сильного токсикоза или диабета. Но также, причиной физиологической желтухи может быть:

родовая травма;
асфиксия;
интоксикация от лекарств;
заболевание щитовидной железы.

Что делать

Лечение должно быть назначено только доктором, исходя из того, какое заболевание спровоцировало увеличение печени у ребенка. Если по результату обследования выяснилось, что никакого сопутствующего заболевания нет, то ничего предпринимать не нужно. Орган сам придет в норму. Но в любом случае нужен контроль.

Если же обнаружилась болезнь, то врач принимает решение о том, какое лечение проводить. В том числе нужна ли госпитализация.

Диагностика

Если возникли какие-то из дополнительных симптомов, сигнализирующих о наличии заболевания, то необходимо провести ряд обследований. Помимо пальпации и УЗИ нужно также сделать такое обследование как анализы:

мочи;
крови;
кала;
на генетические заболевания.

Если возникает необходимость, врач дополнительно назначает магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Только, исходя из полного обследования, можно принимать решение о назначении лечения.

Лечение

Исходя из всех показателей анализов, доктор принимает решение о назначении определенной терапии. Ее, по большей части, можно проходить дома. Но иногда врач принимает решение о госпитализации. Это может носить как рекомендательный, так и обязательный характер. Если есть возможность пройти лечение в стационаре, не нужно отказываться от него.

Важно! Во время всего лечения нужно точно придерживаться рекомендациям доктора и не заниматься самолечением. При выборе средств из народной медицины врач должен быть проинформирован о таком решении.

Полезными будут и умеренные нагрузки, например лечебная физкультура и пребывание на свежем воздухе, если не показана госпитализация.

Традиционная медицина

При медикаментозном лечении в основном назначают гепатопротекторы, для помощи работы печени.

Если причиной увеличения печени стал какой-то из гепатитов, или другие вирусные заболевания, то в дополнение к гепатопротекторам назначают противовирусные препараты.

Когда причиной является онкология – назначается противоопухолевая терапия.

Если гепатомегалия возникает как следствие другого заболевания, то печень только поддерживается, а основное лечение проводится на больной орган. К примеру при сердечной недостаточности терапия проводится именно для улучшения работы сердца.

Также может понадобится и хирургическое вмешательство. Например при эхинококкозе и абсцессах.

Диета

Также доктор порекомендует придерживать специальный режим питания для ребенка, чтобы снизить нагрузку на печень. Так как она является органом саморегенерирующимся, то соблюдение диеты при увеличенной печени поможет ей восстановиться быстрей.

Категорически запрещается употреблять жирную, копченую, соленую, острую пищу. Под запрет попадает шоколад, мороженное, газированные напитки, кислые соки. Все это дает большую нагрузку на больной орган. Также не следует кормить ребенка консервами, консервациями и продуктами содержащими красители.

К полезным продуктам питания можно отнести гречневую и овсяную каши, творог, отварное мясо птицы, нежирные бульоны, компоты из фруктов и сухофруктов. Растительное масло подсолнечника лучше заменить оливковым.

Народные средства

В народной медицине, для лечения печени, часто используются отвары из шиповника, мяты, расторопши, бессмертника. Также рекомендуется употребление меда в небольших количествах ежедневно. Полезными считаются орехи и льняные семечки. Ребенок может просто грызть их между приемами пищи.

Также широкую популярность для лечения печени получили такие овощи как морковь, тыква и свекла. Употреблять их можно как в сыром так и в вареном виде, дополнительно можно принимать сок. Но лучше такое лечение проводить после совета с врачом. Так как дозировка должна быть соблюдена с учетом возраста и заболевания.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы и не обращаться за назначением лечения к доктору, то появляется большой риск, что это перетечет в:

печеночную недостаточность;
кровотечения;
распространение инфекции по всему организму.

При печеночной недостаточности повреждаются клетки печени, то есть она не может нормально работать. Это может привести к летальному исходу.

Кровотечения возникают из-за давления в воротной вене, которое образуется от того, что орган не может пропускать достаточные объемы крови.

Прогноз

Прогноз зависит от степени тяжести основного заболевания, его этиологии, от своевременного обращение к врачу и вовремя начатого лечение.

Если основное заболевание носило инфекционный или вирус характер, то процент выздоровления составляет около 80%.

Если же имело место токсическое поражение печени, то прогноз намного хуже. При этом важным фактором является временной показатель. Чем быстрей будет обращение, тем благоприятней исход.

Печень - важный орган человеческого тела, и, если она работает неправильно, это может стать причиной серьезных патологий, тем более если увеличена печень у ребенка. Орган может страдать от неправильного питания, некачественных продуктов, из-за избытка жира, употребления алкоголя, а также при отсутствии физических нагрузок. Но по какой причине может быть у ребенка увеличена печень?

1 Этиология и патогенез

Причины и симптомы гепатомегалии:

поликистоз;
гепатит - вирусный или медикаментозный;
сосудистый застой;
опухоли;
цирроз;
инфильтрация.

При увеличении печени больной испытывает дискомфорт, и справа под ребрами постоянно ощущается тяжесть, это может сопровождаться изжогой, тошнотой и отрыжкой. Кожа больного приобретает желтоватый оттенок.

Если наблюдается гепатомегалия у ребенка, то обращение к врачу должно быть незамедлительным, потому что такое явление способствует очень быстрому возникновению гепатита. Даже при благоприятном излечении этого заболевания, будучи уже взрослым человеком, ваш ребенок будет испытывать проблемы и дискомфортные ощущения в печени.

2 Возможные заболевания

Установить причины увеличения печени самостоятельно невозможно, поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом, но родители должны знать, что гепатомегалия может сигнализировать о следующих заболеваниях:

в организме есть воспалительные процессы;
имеется патология обменных процессов;
печень поражена лекарственными препаратами;
имеются врожденные ТОРЧ-инфекции;
нарушены функции путей, которые выводят желчь;
имеется опухоль.

Если у новорожденных или у ребенка постарше гепатомегалия сопровождается повышением температуры, на груди возникает сосудистая сетка, слизистая и склеры глаз становятся желтыми, на коже появляются высыпания, появляется тошнота, он теряет в весе, то ему нужна консультация инфекциониста, гепатолога или гастроэнтеролога. Скорее всего, потребуется сдать анализы и сделать УЗИ.

3 Диагностические мероприятия

Исходя из всех анализов, врач сделает вывод, по какой причине печень ребенка увеличилась, далее будет назначаться комплексное лечение на устранение причины, ведь увлечение самого органа - это лишь внешнее проявление заболевания.

4 Необходимые меры

Заболевания печени у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, потому что жизненных сил и иммунитета у них меньше. Когда увеличена печень у грудничка, это явление называют желтухой новорожденного, к ней могли привести травмы при рождении, диабет или нарушения у матери работы эндокринной системы. Желтуха новорожденных может возникнуть в результате резкого повышения в крови билирубина или если в большом количестве погибли эритроциты. Это состояние ребенка проходит достаточно быстро, недели через две при грудном вскармливании. Лечение не требуется.

Увеличенная печень у ребенка до 7 лет, в принципе, считается нормальным процессом, когда ребенок станет старше, то вполне вероятно, что орган примет обычные размеры. Только врач может определять патологические изменения печени, самостоятельная диагностика недопустима.

Лечение заболеваний печени у детей и новорожденных назначается разное, это зависит от причины увлечения органа, возраста ребенка и его общего состояния. Ребенку младшего и старшего возраста, также, как и взрослому человеку, назначают препараты, которые обладают высокой эффективностью, но при этом малотоксичны и не приводят к побочным эффектам со стороны других органов и систем:

1. Овесол - в состав этого препарата входят экстракт овса, куркума, перечная мята и другие травы, которые способствуют очищению печени от токсинов. Лечение этим препаратом назначается при увеличении органа у детей.
2. Карсил - это , этой травой можно лечить различные заболевания печени.
3. Эссенциале - препарат, который может восстановить клетки печени в тяжелых состояниях при повреждении органа циррозом или гепатитом.
4. Гепатомин - его применяют, когда лечение заболевания происходит посредством антибиотиков, чтобы уменьшить побочные эффекты последних.
5. Урсофальк - применяется при токсических поражениях органа и при его увеличении.

Также выписываются ферментные препараты, например, Мезим, чтобы облегчить деятельность желудочно-кишечного тракта. Все эти средства поддерживают функцию печени, при серьезных заболеваниях могут назначаться более сильные средства.

Лечить проблемы печени у детей народными средствами нецелесообразно, нужного эффекта добиться этими способами невозможно, а вот спровоцировать нежелательные осложнения и тяжелые последствия - вполне вероятно. Народные средства можно использовать в качестве дополнительной терапии, и только с разрешения лечащего врача.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Обнаружение изменений размеров печени (независимо от степени деформации) должно насторожить родителей малыша. Даже незначительные отклонения от нормы могут нанести вред детскому организму. Перечень причин, из-за которых может быть увеличена печень у ребенка, достаточно широк. При первых проявлениях неблагоприятной симптоматики необходимо обратиться к доктору для установления причин и создания дальнейшего терапевтического курса.

Увеличение размера печени у детей чаще проявляется в возрасте от 5 до 7 лет.

Патология у детей разных возрастных групп

Общая характеристика

Гепатомегалия - патологическое увеличение печени (в некоторых случаях и селезенки). Подобное состояние может развиваться независимо от привязки к возрастной группе. Величина органа может деформироваться и у новорожденного грудничка, и у взрослого человека. Но развитие гепатомегалии у новорожденных, детей до 14-16 лет отличается от подобного процесса у взрослых. Педиатры утверждают, что развитие патологического процесса не является редкостью среди малышей и зачастую дают позитивный прогноз (если было назначено своевременное лечение).

Патология может развиваться за счет правой и левой доли печени. Деформация левой доли свидетельствует о наличии инфекционного возбудителя в поджелудочной железе (в таком случае вред будет нанесен селезенке, печени и желчному пузырю). Правая доля чаще подвергается гепатомегалии, ввиду большей функциональности (около 60 %). Любые нарушения в организме могут способствовать увеличению правой доли органа.

Возрастные особенности

Увеличение печени у новорожденных не редко провоцируется желтушкой, симптоматика которой спадает за 2 недели.

Гепатомегалия чаще всего диагностируется у малышей в возрасте от 5-ти до 7-ми лет. Именно в этом возрасте происходят наиболее значимые изменения, которые диагностируются как умеренная гепатомегалия. В таком случае исключается необходимость диагностических и терапевтических мер. Необходимо поддерживать нормальное состояние ребенка и проводить плановые осмотры всего организма.

Развитие патологии у детей более старшей возрастной категории свидетельствует о серьезных проблемах с печенью, селезенкой, поджелудочной железой и прочими органами. Опасность патологии заключается в неблагоприятной симптоматике и возможном вреде для организма (болевой синдром, пигментация, различные виды изменения эпидермиса, проблемы с сосудами, тошнота/рвота, резкое снижение иммунитета).

Гепатомегалия характерна и для новорожденных грудничков. Изменения могут быть спровоцированы развитием желтухи. При правильном уходе заболевание легко переносится малышом, а неблагоприятная симптоматика исчезает в течение 14-ти суток.

Первое, что необходимо делать при развитии неблагоприятной симптоматики - обратиться за медицинской помощью. Почему? Своевременная диагностика патологии увеличивает шансы на ее скорейшее и эффективное излечение.

гастроэнтеролог;
гепатолог;
инфекционист;
диетолог.

Диагностика

Первичная диагностика основывается на жалобах пациента и прощупывании воспаленного участка живота. Прежде чем делать лабораторные анализы или проводить УЗИ, необходимо собрать сведение о донорстве пациента, наличии иных патогенных симптомов, контактах с инфицированными индивидами.

Затем проводится визуальный осмотр кожного покрова. Специалист проверяет наличие высыпаний, цвет дермы. Возможные методы диагностики:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
УЗИ (ультразвуковое исследование);
МРТ (магнитно-резонансная томография).

Анализ крови проводят для определения общего состояния организма и выявления сопутствующих патологий. УЗИ, МРТ делают для определения расположения и величины внутренних органов (процедура выявляет отклонения в несколько см, что является основополагающим для точности диагностики) и визуализации полученных данных.

Лечение

Лечение гепатомегалии является комплексным и формируется из нескольких основных составляющих:

консервативное лечение;
диета;
иммуноукрепляющие нагрузки;
последующая профилактика.

Остановить аномальное увеличение печени у ребёнка можно путём усиления иммунитета, диеты, контроля нагрузок.

Одной из составляющих терапевтического курса является лечение первопричины (это может быть инфекционное заболевание, психоэмоциональные сбои и прочее). Необходимо изменить рацион ребенка введением специальной диеты, чтобы доставлять организму требуемые вещества для борьбы с патологией.

Консервативная терапия

Назначение медикаментозных средств отличается для каждого конкретного случая. Врач выписывает нужные медикаменты и рекомендует индивидуальный терапевтический курс отдельно каждому пациенту. Даются указания относительно общего укрепления иммунной системы (в некоторых случаях и без назначения спец. средств). Родители должны четко придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы лечение принесло пользу, а не нанесло дополнительный вред.

Зачастую прописывают гепатопротекторы. Медикаменты, которые оказывают двойное действие - лекарственное и защитное. Выписывают такие препараты:

“Галстена”;
“Легалон”;
“Хепель”;
“Эссенциале”.

Некоторые из представленных выше медикаментов имеют возрастные ограничения. Малышам, которым еще не исполнился 1 год, запрещено принимать приведенные выше лекарства. Их лечение должно быть составлено наиболее тщательно, чтобы не нанести вред несформированному организму.

Диета

Ввод дробного питания. Ребенок должен питаться небольшими порциями через равные промежутки времени 5-6 раз в сутки.
Крайний прием пищи должен состояться не позже 19:00, во избежание перегрузки организма.
Необходимо следить за порцией малыша, чтобы он не страдал от переедания.
Рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару, в духовке либо без термической обработки.
Ввод принципов здорового питания с исключением “пищевого мусора”.
Длительность диеты определяется лечащим доктором на основе индивидуальных показателей организма.

Средства народной медицины

Любые манипуляции необходимо согласовывать с лечащим доктором. Если врач одобрит использование одного из методов народной медицины, то необходимо четко придерживаться рекомендаций относительно дозировки и периодичности использования подобной терапии.

Осложнения

Нарушение в развитии печени деток влечёт опасность развития рака.

печеночная недостаточность;
развитие онкологических новообразований;
развитие дополнительных инфекционных процессов в различных частях организма;
угнетение защитной функции иммунной системы и естественной микрофлоры, что приводит к увеличению риска инфицирования.

Прогноз

Прогноз составляется на основе индивидуальных показателей малыша, состояния внутренних органов (размер в см, расположение, функциональность), скорости развития патологии. Гепатомегалия - излечимая патология. Благоприятный прогноз дается при своевременном обращении к доктору и получении необходимой медицинской помощи. Прогноз заболевания будет меняться в худшую сторону при наличии дополнительных воспалительных процессов, осложнений, отсутствии врачебной и родительской помощи. В данном случае, все зависит от скорости реакции родителей и их ответственности за здоровье собственного ребенка.

Профилактические меры

Можно ли уберечь ребенка от увеличения печени? Родители могут проводить регулярные профилактические манипуляции, чтобы избежать причин увеличения органа (кроме физиологических). Если у ребенка диагностированы различные патологии, слабая защитная функция иммунитета, неоднозначная реакция на профилактические манипуляции, рекомендуется согласовывать весь курс с педиатром.

Обеспечивайте своевременную медицинскую помощь и диагностику малышу.
Введите специальный режим питания. Диета предполагает отказ от вредной (чрезмерно углеводной, жирной, копченной и прочее) пищи и переход к полезным (белковым, содержащим клетчатку) продуктам.
Давайте малышу время для отдыха (давайте ребенку посильные задания, обеспечивайте право на отдых, когда это нужно).
Введите дозированные физические нагрузки (зарядка, спортивные секции), чтобы укрепить организма ребенка.
Проводите постоянную профилактическую терапию по избавлению от гельминтов.
Не занимайтесь самолечением, чтобы избежать нанесения вреда для организма.
Проводите постоянную диагностику всех систем. Если были проблемы с увеличением печени, научитесь проводить самостоятельную пальпацию (чтобы чувствовать увеличение на несколько см) или проводите плановые осмотры у врача. Таблица с показателями нормального размера печени в см приведена выше.