Həkim lobotomiyası. Lobotomiya

Gleb Pospelovo lobotomiya — psixicərrahi əməliyyatların ən məşhur və ən qaranlıq əməliyyatı

Oh, müalicədən sonra tərəvəzə çevriləcək!.. — hər bir psixiatr bu və ya oxşar ifadəni dəfələrlə eşitmiş, xəstəni və yaxınlarını xəstəxanaya yerləşdirməyə razı salmağa çalışmışdır. Hamı bilir: ruhi xəstəxanalarda insanları “zombiləşdirirlər”, beyinləri “yandırırlar”, “zəhərlənirlər”, “bitkiyə çevirirlər” – ümumiyyətlə, bir fərd kimi bütün mümkün yollarla məhv edilirlər.

Və xəstəxanadan əvvəl bir xəstə var idi - sadəcə ağrılı gözlər üçün bir mənzərə, aha!

Ümumiyyətlə, bu düşüncə tərzinin tamamilə elmi adı var: sosial stiqma. Əslində: bir insan ruhi xəstəxanadan çıxdıqda, o, çox vaxt yaxınlarının öyrəşdiyindən tamamilə fərqlidir. Ünsiyyətcil idi - qapalı oldu, aktiv, çevik idi - ləngidi və letarji oldu. Media, kitablar, kino isə ağ xalatlı zərərvericilərin insanlar üzərində cəhənnəm təcrübələrini necə apardıqlarını həvəslə göstərir. Sizə bir “sirr” deyim: əgər xəstələrimizi “bitkilərə” çevirən bir şey varsa, bu müalicə deyil, xəstəlikdir. Ancaq bu həmişə belə deyildi...

Məşhur kitabı (və ya onun filmə uyğunlaşdırılması) "Bir ququ yuvasının üstündən uçdu" və onun baş qəhrəmanı Makmerfinin taleyini xatırlayırsınız? Xatırladım: McMurphy xəstəxana qaydalarını pozduğuna görə lobotomiyaya məruz qaldı. Şən, özünə güvənən, canlı fırıldaqçı simulyator zəif düşüncəli, sızan bir qəzaya çevrilir. Romanın müəllifi Ken Kesi psixi xəstəxanada mühafizəçi işləmiş, lobotomiya əməliyyatından sonra insanlarda yaranan “frontal sindrom” və ya “frontal lob sindromu”nu təsvir etmişdir.

Cəsarətli fikir

Beyin lobotomiyası 1935-ci ildə portuqaliyalı psixiatr və neyrocərrah Eqas Moniz tərəfindən hazırlanmışdır. 1935-ci ildə konfransda şimpanzelərdə prefrontal zonanın zədələnməsinin nəticələri haqqında məruzə dinlədi. Bu hesabatın diqqət mərkəzində frontal lob zədələnməsi ilə bağlı öyrənmə çətinlikləri olsa da, Moniz əməliyyatdan sonra bir meymunun daha sakit və daha itaətkar olması ilə xüsusilə maraqlanırdı. O, ön hissədə sinir liflərinin kəsilməsinin psixi pozğunluqların, xüsusən də şizofreniyanın (təbiəti hələ çox qeyri-müəyyən olan) müalicəsində kömək edə biləcəyini fərz edirdi. Moniz hesab edirdi ki, prosedur ağır vəziyyətdə olan və ya aqressivliyi onları sosial cəhətdən təhlükəli edən xəstələr üçün göstərişdir. Moniz ilk əməliyyatı 1936-cı ildə etdi. O, bunu "leykotomiya" adlandırdı: bir bələdçidən istifadə edərək beynə bir döngə daxil edildi və fırlanma hərəkətləri ilə frontal lobları beynin digər hissələri ilə birləşdirən neyron əlaqələrin ağ maddəsi kəsildi.

Prefrontal lobotomiya və ya leykotomiya (yunan dilindən λοβός - lob və τομή - kəsik) beynin frontal loblarının ağ maddəsinin bir və ya hər iki tərəfdən kəsildiyi, frontal bölgənin korteksini ayıran neyrocərrahi əməliyyatdır. beynin əsas hissələri. Belə bir müdaxilənin nəticəsi beynin frontal loblarının mərkəzi sinir sisteminin qalan strukturlarına təsirinin aradan qaldırılmasıdır.

Moniz yüzə yaxın belə əməliyyat keçirib, xəstələri müşahidə edib. Nəticələri bəyəndi və 1936-cı ildə portuqaliyalı ilk iyirmi xəstəsinin cərrahi müalicəsinin nəticələrini dərc etdi: onlardan yeddisi sağaldı, yeddisi yaxşılaşdı və altısı heç bir müsbət dinamika yaşamadı.

Eqas Moniz 1949-cu ildə "bəzi psixi xəstəliklərdə leykotomiyanın müalicəvi təsirlərini kəşf etdiyinə görə" fiziologiya və ya tibb üzrə Nobel mükafatına layiq görülüb. Moniz mükafatı verildikdən sonra leykotomiya daha geniş istifadə olunmağa başladı.

Beləliklə, Eqas Moniz “lobotomiya” praktikası zamanı demək olar ki, iki onlarla xəstəni müşahidə etdi; Əməliyyatdan sonra digərlərinin çoxunu görmədi. Moniz lobotomiya haqqında bir neçə məqalə və kitab yazmışdır. Tənqid izlədi: rəqiblər əməliyyatdan sonrakı dəyişikliklərin beyin zədəsinin nəticələrinə ən çox bənzədiyini və mahiyyətcə şəxsiyyətin deqradasiyasını təmsil etdiyini müdafiə etdilər. Çoxları beynin zədələnməsinin onun funksiyasını yaxşılaşdıra bilməyəcəyinə və zədələnməsinin meningit, epilepsiya və beyin abseslərinin inkişafına səbəb ola biləcəyinə inanırdı. Buna baxmayaraq, Moniz'in hesabatı (Prefrontal leykotomiya. Müəyyən psixozların cərrahi müalicəsi, Torino, 1937) Braziliya, Kuba, İtaliya, Rumıniya və ABŞ-da fərdi klinisyenler tərəfindən eksperimental əsasda prosedurun sürətlə qəbul edilməsinə səbəb oldu.

Böyük imkanlar ölkəsində

Amerikalı psixiatr Walter Jay Freeman bu əməliyyatın aparıcı təbliğatçısı oldu. O, xəstənin kəllə sümüyünün qazılmasını tələb etməyən yeni texnika hazırlayıb və bunu “transorbital lobotomiya” adlandırıb. Friman buz çubuquna bənzəyən cərrahi alətin daralmış ucunu göz yuvasının sümüyünü nişan aldı, nazik sümük təbəqəsini deşmək üçün cərrahi çəkicdən istifadə etdi və aləti beyinə daxil etdi. Bundan sonra bıçağın sapını hərəkət etdirərək beynin ön hissələrinin lifləri kəsilib. Freeman, prosedurun xəstənin "ruhi xəstəliyindən" emosional komponentini çıxaracağını müdafiə etdi. İlk əməliyyatlar əsl buz toplayıcıdan istifadə edilməklə həyata keçirilib. Sonradan Friman bu məqsədlə xüsusi alətlər - leykotom, sonra isə orbitoklast hazırladı.

1940-cı illərdə ABŞ-da lobotomiya sırf iqtisadi səbəblərə görə geniş yayıldı: “ucuz” üsul qapalı psixiatriya müəssisələrində saxlanılan minlərlə amerikalını “müalicə etməyə” imkan verdi və bu müəssisələrin xərclərini bir milyon dollar azalda bilərdi. gün! Aparıcı qəzetlər lobotomiyanın uğurlarından yazıb, ictimaiyyətin diqqətini ona cəlb edib. Qeyd etmək lazımdır ki, o dövrdə psixi pozğunluqların müalicəsi üçün effektiv üsullar yox idi və xəstələrin qapalı müəssisələrdən cəmiyyətə qayıtması halları olduqca nadir idi.

1950-ci illərin əvvəllərində ABŞ-da ildə təxminən beş min lobotomiya aparılırdı. 1936-cı ildən 1950-ci illərin sonu arasında 40.000-50.000 amerikalı lobotomiya əməliyyatı keçirdi. Göstərişlər təkcə şizofreniya deyil, həm də ağır obsesif-kompulsiv nevroz idi. Lobotomiyalar çox vaxt cərrahi təhsili olmayan həkimlər tərəfindən aparılırdı. Cərrah kimi təhsil almasa da, Friman “Lobomobil” adlandırdığı şəxsi mikroavtobusu ilə ölkəni gəzərək təxminən 3500 belə əməliyyat həyata keçirdi.

Lobotomiya yalnız ABŞ-da deyil, dünyanın digər ölkələrində - Böyük Britaniya, Finlandiya, Norveç, İsveç, Danimarka, Yaponiya, SSRİ-də də geniş istifadə olunurdu. Avropa ölkələrində on minlərlə xəstə bu əməliyyatı keçirib.

Nəticə göz qabağındadır

Artıq 40-cı illərin sonunda psixiatrlar lobotomiyanın ilk tədqiqatlarının möhkəm bir metodologiya olmadan aparıldığını "fərqləndirdi": fərqli diaqnozları olan xəstələrdə misilsiz üsullarla əməliyyat etdilər. Sağalmanın olub-olmaması — bu sual çox vaxt xəstənin idarəolunma qabiliyyətinin artırılması kimi meyar əsasında qərarlaşdırılırdı. 1950-ci illərdə aparılan daha ətraflı araşdırmalar nəticəsində məlum olub ki, əməliyyat olunanların 1,5-6%-də müşahidə edilən ölümlə yanaşı, lobotomiyalar qıcolmalara, böyük çəki artımına, koordinasiyanın itirilməsinə, qismən ifliclərə, sidik qaçırma və digər problemlərə səbəb ola bilər. İntellekt və yaddaşın standart testləri ümumiyyətlə heç bir əhəmiyyətli pozulma göstərməmişdir. Xəstələr həssaslıq və motor fəaliyyətinin bütün növlərini qorudular, onların tanınması, praktiki bacarıqları və nitqlərində heç bir pozğunluq yox idi, lakin zehni fəaliyyətin mürəkkəb formaları dağıldı. Özünü idarə etmə, uzaqgörənlik, yaradıcılıq və kortəbii fəaliyyət kimi daha incə dəyişikliklər tez-tez bildirildi; eqoizm və başqalarına qayğı göstərməmək haqqında. Eyni zamanda, öz davranışının tənqidi əhəmiyyətli dərəcədə azaldı.

Xəstələr adi suallara cavab verə və ya adi hərəkətləri yerinə yetirə bilirdilər, lakin hər hansı mürəkkəb, mənalı və məqsədyönlü hərəkətləri yerinə yetirmək mümkün deyildi. Uğursuzluqlarını yaşamağı dayandırdılar, tərəddüdlər, münaqişələr yaşadılar və çox vaxt laqeydlik və ya eyforiya vəziyyətində idilər. Əvvəllər enerjili, narahat və ya aqressiv bir şəxsiyyətə sahib olan insanlar impulsivlik, kobudluq, emosional pozğunluqlar, primitiv yumor və əsassız ambisiyalara qarşı dəyişikliklər inkişaf etdirə bilər.

SSRİ-də lobotomiyaların aparılması üçün xüsusi üsullar hazırlanmışdır - cərrahi mənada daha dəqiq və xəstəyə yumşaqdır. Cərrahi üsul yalnız insulin terapiyası və elektrik şoku daxil olmaqla uzunmüddətli müalicənin səmərəsiz olduğu hallarda təklif edilmişdir. Bütün xəstələr ümumi klinik və nevroloji müayinədən keçmiş və psixiatrlar tərəfindən diqqətlə öyrənilmişdir. Əməliyyatdan sonra həm emosional sahədə, davranış və sosial adekvatlıqda qazanclar, həm də mümkün itkilər qeydə alınıb. Lobotomiya metodunun özü əsaslı olaraq məqbul hesab edildi, lakin yalnız təcrübəli neyrocərrahların əlində və zərərin geri dönməz hesab edildiyi hallarda.

Nootropiklər və psixi pozğunluqları düzəldən dərmanlarla baxım terapiyası ilə vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması mümkün oldu, bu bir neçə il davam edə bilər, lakin son nəticə hələ də gözlənilməz olaraq qalır. Freemanın özünün qeyd etdiyi kimi, etdiyi yüzlərlə əməliyyatdan sonra xəstələrin təxminən dörddə biri ev heyvanının intellektual imkanları ilə yaşayırdı, lakin "biz bu insanlardan çox razıyıq...".

Sonun başlanğıcı

Lobotomiyanın azalması 1950-ci illərdə əməliyyatın ciddi nevroloji fəsadları aşkar edildikdən sonra başladı. Sonradan, lobotomiya bir çox ölkələrdə qanunla qadağan edildi - əməliyyatın nisbətən aşağı effektivliyi və getdikcə daha təkmilləşən və psixiatriya praktikasına fəal şəkildə daxil olan neyroleptiklərlə müqayisədə daha böyük təhlükəsi haqqında məlumat toplandı.

70-ci illərin əvvəllərində lobotomiya tədricən yox oldu, lakin bəzi ölkələrdə 80-ci illərin sonuna qədər fəaliyyət göstərməyə davam etdilər. Fransada 1980-1986-cı illər arasında 32 lobotomiya, eyni dövrdə - Belçikada 70 və Massaçusets Ümumi Xəstəxanasında təxminən 15; Böyük Britaniyada hər il təxminən 15 əməliyyat həyata keçirilirdi.

SSRİ-də lobotomiya rəsmi olaraq 1950-ci ildə qadağan edildi. Və bunun təkcə ideoloji fonu yox idi. Ön planda sırf elmi xarakterli səbəblər dayanırdı: lobotomiyanın ciddi şəkildə əsaslandırılmış nəzəriyyəsinin olmaması; cərrahiyyə üçün ciddi inkişaf etmiş klinik göstəricilərin olmaması; əməliyyatın ağır nevroloji və psixi nəticələri, xüsusən də "frontal qüsur".

Güllə ilə "Lobotomiya"

Ölkəmizdə lobotomiyanın qadağan edilməsindən 60 ildən çox vaxt keçir. Ancaq insanlar baş zədələri almağa və müxtəlif xəstəliklərlə (məsələn, Pik xəstəliyi) xəstələnməyə davam edir, bu da tamamilə fərqli "frontal" simptomlara səbəb olur. Mən öz təcrübəmdən “frontal sindrom”un nəticələrinin canlı müşahidəsini verəcəyəm.

Təlim meydançasında olan iki əsgər gülə-gülə həqiqi güllələrlə dolu pulemyotları bir-birinə tuşlayıb “Tra-ta-ta!..” kimi qışqırmağa başladılar. Birdən pulemyot öz “sözünü” dedi... Nəticə kiminsə başında güllə var. Neyrocərrahlar birtəhər oğlanı canlandırıb təmir etdirə bildilər; Onun kəllə sümüyünə bir neçə boşqab taxdılar və sonrakı müalicə və əlillik məsələsini həll etmək üçün onu bizə göndərdilər.

Söhbətdə xəstə qəribə təəssürat yaratdı. Formal olaraq onun zehni zədələnməmiş, yaddaşı və bilik ehtiyatı normal səviyyədə idi; O, həm də özünü kifayət qədər adekvat aparırdı — ilk baxışda... İnsanı qeyri-təbii sakitlik, hətta laqeydlik həddinə çatdırdı; oğlan laqeyd şəkildə zədə haqqında danışdı, sanki onun başına gəlməyib; gələcək üçün planlar qurmadı. Şöbədə o, tamamilə passiv, müti idi; əsasən —  çarpayıda uzanmaq. Məni şahmat və ya nərd oynamağa dəvət etdilər, işçilərdən mənə kömək etmələrini istədilər — razılaşdım. Bəzən elə gəlirdi ki, — ona pəncərədən atlamağı əmr et —o, düşünmədən belə edərdi.

Biz isə suallarımızın cavabını bir həftə sonra, zədəsinin müalicə olunduğu neyrocərrahiyyənin sənədləri ilə xəstəyə “tutduğumuzda” aldıq. Cərrahlar yara kanalının oğlanın frontal loblarından keçdiyini təsvir etdilər. Bundan sonra xəstənin davranışı ilə bağlı bütün suallar bizim üçün silindi.

Taleyin hökmü ilə bu xəstə ilə görüşümüzdən təxminən on il sonra yenidən görüşmək imkanım oldu. Bu, məsləhətçi kimi part-time işlədiyim bir reabilitasiya mərkəzində baş verdi. Oğlan görünüşündə az dəyişdi. Ünsiyyətdə kəskinlik və kobudluq meydana çıxdı; zehni qabiliyyətləri tam olaraq bütöv idi. Əsas olanı görmədim: özünə inam və müstəqillik. Adamın gözləri boş idi... Həyatda ətrafda baş verənlərə tamamilə biganə, “axınla üzdü”.

Sonda, əvvəllər olduğu kimi, arzu etmək istərdim: özünüzün və yaxınlarınızın qayğısına qalın və unutmayın ki, əksər hallarda hətta çətin və ağrılı müalicə də insanı insanlıqdan məhrum edən xəstəliyə qalib gəlməyə dəyər.

Lobotomiya nədir

Lobotomiya insan beynində edilən əməliyyatdır. Lobotomiya nəticəsində beynin kiçik bir sahəsi qəsdən zədələnir və bəzi hallarda tamamilə çıxarılır. Əməliyyatın ikinci adı leykotomiyadır. Beynin "ağ maddə" dən ibarət hissəsində həyata keçirildiyi üçün latın "ağ" sözündən gəlir.

Niyə lobotomiya edilir?

Psixi pozğunluqları olan bir xəstəni müalicə etmək üçün lobotomiya edilir. Xəstə digər müalicəyə cavab vermədikdə, başqaları və ya özü üçün təhlükə yaratdıqda, həkim belə bir əməliyyat keçirməyə qərar verə bilər. Fəaliyyət mexanizmi beyindəki əlaqələrin məhvinə əsaslanır, bunun nəticəsində yalnız normal fəaliyyət deyil, həm də patoloji fəaliyyət pozulur - xəstəlik və ya pozğunluğa səbəb olan. Eyni zamanda, müalicə şansı yüz faizdən çox uzaqdır, lakin yan təsirlər demək olar ki, qaçılmazdır.

İndi lobotomiya edirlər?

Xeyr, lobotomiya bütün sivil dünyada qadağandır. Amma demək lazımdır ki, bu, çox keçməmiş baş verib. Hələ yetmişinci illərdə Amerikada həyata keçirilirdi, lakin SSRİ-də 1950-ci ildə qadağan edildi. Bəlkə də indi həyata keçirilə bilərdi, amma xoşbəxtlikdən daha təsirli dərmanlar təqdim edildi.

Lobotomiya necə aparılır?

Lobotomiyanın məqsədi beynin ağ maddəsini zədələmək olduğundan, əməliyyatın prinsipi iki hərəkətə düşür. İlk addım kəllə içərisinə girmək və lazımi sahəyə çatmaqdır. Ən az travmatik olaraq, transorbital üsulu qeyd etmək lazımdır. Alət göz yuvasından xəstənin içərisinə daxil edilir və daha sonra bu yerdə kəllə sümüyünün nazik hissəsini deşərək beyinə nüfuz edir. Cihaz göz almasının üstündən ona xəsarət yetirmədən keçir. Kəllə sümüyünün trefinasiyasını əhatə edən üsullar da çox yayılmışdır, onu qazmaq və ya hətta müəyyən bir ərazidə kəsmək. İkinci mərhələ beyin toxumasının özünə ziyan vurmasıdır. Bəzən bir kəsik və ya ponksiyon sadəcə edilirdi, lakin daha tez-tez istənilən sahəni daha ciddi şəkildə yaralamaq üçün xüsusi alətlərdən istifadə olunurdu.

Lobotomiyadan sonra insana nə olur?

Başlamaq üçün bu əməliyyatın yan təsirləri haqqında danışmağa dəyər. Beyində əlaqələrin pozulması səbəbindən demək olar ki, həmişə ciddi mənfi nəticələr müşahidə olunur. Düşüncə, məntiq, yaddaş pozulur, insan alçaldılır, şəxsiyyətini itirir. Çox vaxt xəstələr xarici dünya ilə əlaqəni tamamilə itirərək "tərəvəz"ə çevrilir və ya hətta ölürlər. Buna səbəb həm əməliyyatın özünün dağıdıcı olması, həm də onu həyata keçirən həkimlərin ixtisassızlığıdır. Xəstələrin təxminən üçdə birinin vəziyyəti yaxşılaşdı, aqressiya keçdi və şizofreniya gerilədi. Bəziləri hətta öz qabiliyyətlərini bərpa etdilər və yenidən cəmiyyətin bir hissəsi ola bildilər. Amma müsbət təsir əsasən insan deqradasiyası ilə bağlıdır. Təcavüzkar və idarəolunmaz bir xəstə, formalaşmamış düşüncəsi olan uşaq kimi oldu.

Əvvəllər həkimlər psixi sağlamlığı zəif olan xəstələri sağaltmaq üçün lobotomiyadan istifadə edirdilər. Bu gün bu üsul gülünc görünür və "lobotomiya" sözünün özü çox vaxt zarafat kimi istifadə olunur. Texnikanın işləmədiyi çoxdan bəllidir, lakin bu şəkildə bir şeylə necə davranmağa çalışdıqları tamamilə aydın deyil.

1. Lobotomiyanın yaradıcısı Nobel mükafatı aldı

İndiki vaxtda lobotomiya psixiatriyanın açıq-aşkar uğursuzluğu hesab edilir, lakin keçmişdə prosedur istənilən vəziyyətdə həyata keçirilirdi. Metod, prefrontal leykotomiya adlı əməliyyatı ilk həyata keçirən portuqaliyalı həkim Eqas Moniz tərəfindən hazırlanıb. O, beynin içinə bir ilgək daxil etdi və fırlanma hərəkətlərindən istifadə edərək beynin hissələrinə kiçik ziyan vurdu. Monis şizofreniya ilə belə müalicə edirdi - o, anladı ki, əməliyyatdan sonra xəstələri idarə etmək daha asan olur.

Daha sonra Walter Freeman adlı başqa bir həkim metodu "təkmilləşdirdi" - o, orbitin yuxarı divarından əməliyyat keçirməyə başladı. Aydındır ki, daha sürətli idi. Biz bu proseduru bu gün transorbital lobotomiya kimi tanıyırıq. 1949-cu ildə Moniz kəşfinə görə Nobel mükafatı aldı və sınaqdan keçirilməmiş prosedur geniş etimad qazandı. İndi bunu qanuni şəkildə həyata keçirmək olardı. Tezliklə bütün dünyada minlərlə xəstəyə lobotomiya edildi. Əlbəttə ki, yalnız dərman məqsədləri üçün.

Bəzi lobotomiya qurbanlarının qohumları Nobel Komitəsinə müraciət edərək mükafatın ləğv edilməsini xahiş etdilər, çünki prosedur düzəlməz zərər verdi. Komitə müraciətləri nəzərdən keçirməkdən qəti şəkildə imtina etdi və komitənin qərarının nə dərəcədə əsaslandırıldığını ətraflı izah edən təkzib yazdı. Komitə üzvləri hesab edirdilər ki, lobotomiya şizofreniya üçün ən yaxşı müalicə üsuludur: nəticə verir, vaxtından əvvəldir, axı, ona görə mükafat niyə səhv hesab edilməlidir?

Qeyd edək ki, heç bir presedent olmayıb: Nobel Komitəsi heç vaxt mükafatı ləğv etməyib və yəqin ki, heç vaxt da ləğv etməyəcək, çünki bu, öz siyasətinə ziddir. Beləliklə, Eqas Moniz parlaq həkim kimi tarixdə qalacaq.

2. Bir çox insanlar lobotomiyanın daha yaxşı alternativ olduğunu düşünürdü.

Sizi maraqlandıra bilərsiniz: Bir insanın gözünü kiçik bir buz parçasına bənzəyən alətlə deşmək praktikası necə populyarlaşdı? Ancaq həkimlərin yaxşı məqsədi var idi: şizofreniya və digər ağır psixi xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlara kömək etmək. Lobotomiyanı müdafiə edən həkimlər beyin əməliyyatının bütün risklərindən xəbərdar deyildilər. Nə etdiklərini görə bilmədilər, amma əməliyyatın səbəbi haqlı idi: psixiatriya xəstəxanaları xəstələr üçün dəhşətli bir yer idi və prosedur onlara normal həyat kimi bir şey aparmağa kömək edə bilərdi.

Məsələ ondadır ki, o zaman zorakı xəstəni uzun müddət sakitləşdirə biləcək dərmanlar yox idi. Ağır ruhi xəstə insan özünə və ya başqalarına böyük zərər verə bilər, ona görə də bəzən kəskin tədbirlər tələb olunurdu. Xəstələr tez-tez dəli gödəkçələrində yerləşdirilməli və yastıqlı divarları olan xüsusi bir otağa yerləşdirilməli idi. Belə şəraitdə zorakılıq adi hal idi. Müalicə çətin və qəddar idi və effektiv müalicə olmadan şizofreniya və digər xəstələrin heç vaxt xəstəxanadan çıxmaq ümidi yox idi.

Lobotomiya həm xəstələr, həm də həkimlər üçün dəhşətli vəziyyətdən çıxış yolu kimi görünürdü. Təəssüf ki, sonda bu, həll yolu deyil, dalana çevrildi.

3. Xəstə monitorinqi

Moniz ilk dəfə lobotomiyadan istifadə etdi. Freeman onu məşhurlaşdırdı. Ancaq eyni zamanda, lobotomiyanın qabaqcılları bir-birlərinin üsullarını bəyənmədilər. Moniz hesab edirdi ki, Freeman metodu (transorbital lobotomiya) beyin əməliyyatı etmək üçün ən məsuliyyətli üsul deyil. Freeman həddən artıq həvəslə xəstələrin beyinlərini öz xeyirləri üçün deşdi. Amma Moniz metodunun da bir çox mənfi cəhətləri var idi.

Moniz xəstələrinin sonrakı taleyinə nəzarət etmədi. Nəticə çıxarmaq üçün onun kifayət qədər sübutu belə yox idi. Qəribədir, elə deyilmi? Daha əvvəl heç bir yerdə sınaqdan keçirilməmiş yeni texnikadan istifadə edərək beyin əməliyyatı etdi!

Moniz xəstələri müalicə etdi və başlarındakı əlaqələri qırdıqdan bir neçə gün sonra onların davranışlarına nəzarət etdi. Çoxları hesab edir ki, xəstənin həqiqətən normal olub-olmadığını müəyyən edən meyarlar qərəzli olub: həkim həqiqətən də nəticənin müsbət olmasını istəyirdi. Gəlin aydın olaq: ​​Moniz əksər xəstələrdə yaxşılaşma tapdı, çünki tapmaq istədiyi budur. Freeman, bəlkə də daha barbar bir üsul tətbiq etsə də, əməliyyatdan sonra xəstələrlə işləyirdi. O, ölənə qədər onları tərk etmədi.

4. Cərrahi yolla uşaqlıq dövrü

Freeman bu yaxınlarda lobotomiya keçirmiş insanlar üçün bir termin yaratdı: cərrahi yolla uşaqlıq. O hesab edirdi ki, xəstələrdə normal zehni qabiliyyətlərin olmaması, diqqətin yayınması, stupor və lobotomiyanın digər xarakterik təsirləri xəstənin geriyə getməsi - daha gənc əqli yaşa qayıtması səbəbindən baş verir. Ancaq eyni zamanda, Friman fərdə zərər verə biləcəyini ağlına belə gətirmirdi. Çox güman ki, o, xəstənin sonda yenidən “böyüyəcəyinə” inanırdı: yenidən yetkinləşmə tez baş verəcək və nəticədə tam sağalmağa səbəb olacaq. Və o, xəstələrə (hətta böyüklərə də) dəcəl uşaqlar kimi davranmağı təklif etdi.

O, hətta valideynlərə yetkinlik yaşına çatmış qızı nalayiq hərəkətlər edərsə, onu döyməyi, sonra isə ona dondurma və öpüş verməyi təklif edib. Lobotomiyaya məruz qalan xəstələrdə tez-tez ortaya çıxan reqressiv davranış nümunələri zamanla bir neçə dəfə yoxa çıxdı və insanı ömürlərinin qalan hissəsinə əqli və emosional olaraq iflic etdi.

Bir çox xəstə sidiyə nəzarət edə bilmirdi. Onlar həqiqətən də özlərini çox yaramaz uşaqlar kimi aparırdılar: onlar dərhal müxtəlif stimullardan həyəcanlanır, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu və idarəolunmaz qəzəb partlayışları göstərirdilər.

5. Məlumatlı razılıq

İndiki vaxtda həkimlər ilk növbədə xəstəyə nə ediləcək, hansı risklər və mümkün fəsadlar barədə məlumat verməli və yalnız bundan sonra kompleks fiziki və ya psixi müalicəyə başlamalıdırlar. Xəstə ağlı başında olduğu üçün riski dərk etməli, qərar verməli və sənədləri imzalamalıdır.

Amma lobotomiya günlərində xəstələrin belə hüquqları yox idi və məlumatlı razılığa diqqətsiz yanaşırdılar. Əslində cərrahlar istədiklərini edirdilər.

Freeman hesab edirdi ki, ruhi xəstə olan bir xəstə lobotomiyaya razılıq verə bilməz, çünki onun bütün faydalarını dərk edə bilmirdi. Amma həkim o qədər də asan təslim olmadı. Xəstədən razılıq ala bilməsə, razılıq verəcəkləri ümidi ilə yaxınlarının yanına getdi. Daha da pisi odur ki, əgər xəstə artıq razılaşsa da, son anda fikrini dəyişsəydi, həkim xəstəni “söndürməli” olsa belə, əməliyyatı yerinə yetirəcəkdi.

Bir çox hallarda insanlar öz iradələrinə zidd olaraq lobotomiya ilə razılaşmalı oldular: həkimlər və ya ailə üzvləri onlar üçün qərar verdilər, bəlkə də zərər vermək istəmədilər, lakin müalicəyə məsuliyyətsiz yanaşdılar.

6 Lobotomiya İnsanların Həyatını Məhv Etdi

Çox vaxt lobotomiya bir insanı ya tərəvəzə çevirir, ya da onu daha itaətkar, passiv və asanlıqla idarə olunan, eyni zamanda daha az ağıllı edir. Bir çox həkimlər bunu "tərəqqi" kimi qəbul edirdilər, çünki çətin xəstələrlə necə davranacağını bilmirdilər. Əgər lobotomiya xəstəni öldürmədisə, onda həkimlər sağalmaz beyin zədələnməsini müalicənin yan təsiri hesab edirdilər.

Monizin Nobel Mükafatına qarşı apellyasiya şikayəti verən bir çox insan özlərinin və ya qohumlarının nəinki sağalmadıqlarından, həm də bərpa olunmayacaq dərəcədə zədələndiklərindən şikayətlənirdilər ki, bu da onları kimliyindən həmişəlik fərqləndirirdi. Belə bir hal var idi ki, bir hamilə qadın tək baş ağrısı səbəbindən lobotomiya əməliyyatı keçirdi və o, heç vaxt əvvəlki vəziyyətinə düşmədi: ömrünün sonuna qədər nə yemək yeyə, nə də özünə baxa bilməyən kiçik uşaq səviyyəsində qaldı.

Başqa bir misal: Hovard Dalley adlı oğlana ögey anasının xahişi ilə lobotomiya etdilər - Hovardın çətin uşaq olması onun xoşuna gəlmirdi. Friman bu üsulu şəxsiyyəti dəyişdirmək üçün ciddi şəkildə tövsiyə etdi. Oğlan isə həyatını əbədi olaraq özünü itirməklə keçirdi.

7. Cərrahiyyə teatrı

Ehtimal olunur ki, Freeman qanuni olaraq bütün xəstələrdə ayrı-seçkilik etmədən transorbital lobotomiya edə bildiyi üçün çox xoşbəxt idi. O, nəinki xəstəyə risklər və prosedur barədə düzgün məlumat verməyi lazım bilməyib, həm də həyəcanlı insanların qarşısında uğurları ilə öyünürdü. Friman tez-tez proseduru on dəqiqə ərzində tamamlayırdı - bu, dünyanın ən faydalı əməliyyatı olsa belə, mürəkkəb beyin əməliyyatı üçün qısadır. Təəssüf ki, həkim özü belə düşünmədi.

Bir dəfə gündə 25 lobotomiya etdi. Xəstələrin huşunu itirmiş halda cərrahi əməliyyatlar aparmaq üçün elektrik cərəyanından “insancasına” istifadə edilməsini ilk dəfə məhz o anladı. Daha da pisi, Freeman bəzən özünü göstərmək üçün beyninin hər iki tərəfini lobotomiya edirdi. Onun neçə nəfərin həyatını məhv etdiyini dəqiq söyləmək mümkün deyil.

8. Kimyəvi lobotomiya

Bu gün lobotomiya absurd, barbar bir prosedur hesab olunur. Ancaq bu yaxınlarda nə etdiklərini belə başa düşmədən hər yerdə tətbiq olunurdu. İnanmaq istərdim ki, lobotomiya əbədi olaraq yox oldu, çünki həkimlər nəhayət nə etdiklərini başa düşdülər. Ancaq əslində, sadəcə olaraq daha effektiv müalicə ilə əvəz olundu.

Bütün həkimlər arasında bəlkə də yalnız Friman lobotomiyaya pərəstiş edirdi. Digər həkimlər bu proseduru bəyənməsələr də, başqa heç bir işin olmadığını düşündükləri halda buna əl atdılar. Lakin vaxt keçdi və əməliyyat psixotrop dərmanlarla əvəz olundu. Əvvəlcə "kimyəvi lobotomiya" adlanan aminazin adlı bir dərman ortaya çıxdı.

İnsanlar xlorpromazinin şəxsiyyəti əbədi olaraq dəyişdirə biləcəyindən qorxurdular. Ancaq dərman açıq şəkildə xəstələri əsas bədən funksiyalarını belə idarə edə bilməyən ağılsız uşaqlara çevirmədi. Tezliklə lobotomiya tibbi təcrübə kimi əbədi olaraq tərk edildi.

Əgər neyrocərrah Eqas Moniz 1927-ci ildə angioqrafiyanın kəşfinə görə Nobel mükafatına layiq görülsəydi, bəlkə də dünya belə bir dəhşətli əməliyyatı - lobotomiyanı bilməzdi. Beləliklə, onun ixtirası sayəsində bir çox insan, əsasən də qadınlar və uşaqlar şikəst oldu. Əməliyyatın yaradıcısı Eqas Moniz tibbi jurnallarda dərc etdirdiyi xəstələrdə yalnız müsbət nəticələri müşahidə edib.

Lobotomiyanın köməyi ilə psixi xəstəlikləri, nevrozları, sonra isə sadəcə olaraq “qəribə davranış” və ya diqqət çatışmazlığı pozğunluğunu müalicə etməyə çalışdılar. Monizin izləyiciləri əməliyyatı təkmilləşdirdilər və onu təkcə ambulator şəraitdə deyil, həm də maraqlı ictimaiyyət qarşısında həyata keçirdilər. Ancaq ilk şeylər.

İrsi aristokrat

António Caetano de Abreu Freyre - alimin əsl adı bu idi - Portuqal aristokrat ailəsinin nümayəndəsi idi. Gənc yaşlarından siyasətlə maraqlanan o, mövcud sistemə böhtan atıb, ailəsinin kral qəzəbinə tuş gəlməmək üçün Eqas Moniz təxəllüsü götürüb.

Ali tibb təhsili aldıqdan sonra həyatı boyu siyasi və tibbi fəaliyyət arasında tərəddüd etdi. Seçim etmədən, hər iki sahədə uğur qazandı. Belə ki, o, deputat kürsüsündə olub, Portuqaliyanın İspaniyadakı səfiri və hətta xarici işlər naziri olub.

Hökumət dəyişəndə ​​o, elmə qayıtdı və iki dəfə Nobel mükafatına namizəd olduğu kəşf etdi - və heç vaxt onu almadı. Bu, radiokontrast angioqrafiya metodunun kəşfi idi - bir kontrast maddənin damarlara daxil edilməsini əhatə edən bir prosedur (Moniz bu günə qədər istifadə olunan yod kimi istifadə etdiyini təxmin etdi), bundan sonra müəyyən bir damar şəbəkəsinin damar şəbəkəsi. orqan floroskopiya altında görünür. Alim, həmçinin torium dioksid əsasında hazırlanmış bir dərmanın - Thorotrastın hazırlanmasına da töhfə verdi. Həm radioqrafik, həm də rentgenoqrafik tədqiqatlar üçün istifadə edilməsi təklif edilmişdir.

Ölümcül elmi kəşf

Nobel almadan 53 yaşlı Moniz elmlə məşğul olmağa davam edir. 1935-ci ildə, artıq 61 yaşı olanda, alim nevrologiya üzrə növbəti Beynəlxalq Konqresə getdi. Orada o, iki həmkarının - Yale Universitetindən Fulton və Jacobsenin hesabatı ilə maraqlandı. Onlar meymunlar üzərində bir sıra təcrübələr apararaq, onların ön qabığının bir hissəsini çıxarıblar. Bu, primatları yaşatdı, lakin onları adi təlaş və narahatçılıqdan məhrum etdi.

Mesaj Monizi çox maraqlandırdı. O, frontal loblara müdaxilənin ümidsiz ruhi xəstələrə sülh və "normallıq" tapmasına kömək edə biləcəyini düşünürdü. Elə həmin il alim şizofreniya xəstələri üzərində bir sıra eksperimental əməliyyatlara başlayır. O, onların frontal loblarını çıxarmır - onları birləşdirən ağ maddəni ayırmaq kifayətdir. Əməliyyatları Moniz özü yox, köməkçisi həyata keçirib: o zaman o, podaqra xəstəliyindən əziyyət çəkirdi, əlləri dəqiq hərəkətlər edə bilmirdi. Əməliyyatlar temporal sümükdəki bir dəlikdən aparıldı, oraya metal bir ilgək daxil edildi və bu, frontal loblar arasındakı əlaqələri məhv etdi.

Ağ (“leykos”) maddənin parçalanması (“tomos”) edildiyi üçün müdaxilə “leykotomiya” adlandırıldı. Bu ad frontal lobların ayrılması mənasını verən "lobotomiya" sözü ilə əvəz edilmişdir.

Bir il sonra Moniz elmi ictimaiyyətə müdaxilənin möcüzəvi xüsusiyyətləri haqqında məlumat verdi. Beləliklə, 20 ruhi xəstədən əməliyyat edildi:

• 7 sağaldı (sakit və sakit oldu);
• 7 nəfər özünü daha yaxşı aparmağa başladı;
• 6 nəfərin dinamikası yox idi.

Neyrocərrah onları qısa müddət ərzində müşahidə etdi: yaxşılaşmanın ilk əlamətlərini gördükdə, onları sənədləşdirdi və mümkünsə evə buraxdı.

Sonrakı illərdə Monizin köməkçiləri, eləcə də sonradan “lobotomiya kralları” adlandırılan ən məşhur ardıcılları o qədər uğurlu görünən əməliyyatlar keçirdilər ki, 1949-cu ildə Moniz çoxdan gözlənilən Nobel mükafatına layiq görüldü. Lakin o, mükafatlandırma mərasiminə gələ bilmədi: 74 yaşında bunu hamı edə bilməz.

Anatomik sertifikat

İnsan beynində 2 yarımkürə var - sağ və sol. Yarımkürələrin əsasını boz maddə, əsasən sinir hüceyrəsi cisimlərindən ibarət korteks təşkil edir. Yarımkürələr bir-birinə ağ maddədən istifadə edərək bağlanır ki, bu da əsasən "dolama" ilə örtülmüş sinir hüceyrələrinin proseslərindən ibarətdir - bu strukturlara ağ rəng verən miyelin.

Frontal lob əvvəlcə əsas motor sahəsi olduğu bilinirdi. Hərəkətinə cavabdeh olduğu bədənin hissələri müəyyən, artıq həll edilmiş ardıcıllıqla yerləşir (sağda və solda bir az fərqlidir).

Onun mərkəzi hissəsindəki şişlər və qanaxmalar bədənin yarısının və demək olar ki, həmişə üzün əks tərəfinin iflicinə səbəb olur.

Bir az sonra məlum oldu ki, frontal loblar:

• mürəkkəb davranış formaları;
• düşüncə;
• təhlil etmək bacarığı;
• nitq;
• olacaq.

Hərəkət qabığının qarşısında yerləşən frontal lobların nahiyələrində zədələri olanlar ciddi şəxsiyyət pozğunluqları yaşadılar. Belə xəstələr reanimasiya həkimləri, nevropatoloqlar, neyrocərrahlar, onkoloqlar və ftiziatrlar kimi tanınırlar. Onlara "frontal lob sindromu" deyilir və diaqnoz "frontal lob sindromu"dur.

Şəxsiyyətin itirilməsi ilə xarakterizə olunur:

• bir şey etmək istəyi, hər hansı niyyət, plan, yaşamaq istəyi yox olur;
• davranışın mürəkkəb formaları əlçatmaz olur, yalnız bəzi stereotiplər qorunur;
• nitq primitiv olur;
• təhlil etmək qabiliyyəti yox olur;
• xəstə söhbətə başlamır, lakin suallara düzgün cavab verə bilir. Nitqdə müqayisələr, metaforalar, təşbehlər - onu gözəlləşdirən hər şey yoxdur;
• əvvəllər avtomatik vəziyyətə gətirilən bəzi hərəkətləri (məsələn, yemək bişirmək) yerinə yetirmək cəhdləri, hətta hərəkət üçün tam təlimat aldıqda belə, qeyri-mümkün olur;
• hərəkətlər xaotikdir;
• yaddaş pozulur;
• xəstənin bu yaxınlarda nə yediyini xatırlamaması səbəbindən iştah artır;
• əzbərləmə təsirə səbəb olmur;
• bütün maraqlar yox olur və ya dəyişir;
• Xəstəyə səhvlərini göstərsəniz, o, onları düzəltməyə belə cəhd etməz.

Ümumi dildə bu simptomların kompleksi “tərəvəz oldu” ifadəsi ilə ifadə edilir. Bütün bunlar Moniz və onun ardıcıllarının əməliyyatlarından sonra baş verdi, lakin təbii ki, xəstələrin zorakılığı və aqressivliyi aradan qalxdı. Əksinə, ya eyforiya vəziyyəti, ya da emosional laqeydlik ortaya çıxdı.

"Lobotomiya Kralları"

Lobotomiyanın kəşfi "insanlara getdi": digər həkimlər bununla maraqlandılar. Ən məşhurları Watts və Freeman idi. Sonuncu xüsusilə bacarıqlı oldu: hələ 1945-ci ildə o, daha az travmatik cərrahi giriş metodu ilə gəldi - temporal sümükdə bir deşik qazmaqla deyil, orbitin daxili divarının nahiyəsində deşik açmaqla. nazik, iti alət (buz dəyirmanı kimi görünürdü). Yaranan çuxura onun da icad etdiyi, şprisə bənzəyən başqa bir alət - osteoklast daxil edilmişdir. Frontal loblar arasındakı əlaqələri məhv etmək lazım idi.

Friman bir furqon aldı, onu əməliyyat masası kimi bir şeylə təchiz etdi və orada elektrik cərəyanı quraşdırdı, çünki elektrik şoku ilə anesteziya etmək lazım idi. Bu furqonda - "lobomobil" - o, bütün ruhi xəstələrin qohumlarına bir neçə dəqiqə ərzində sağalmağı təklif edərək ölkəni gəzdi. Əməliyyatlar elə orada aparılırdı və hamı onları izləyə bilirdi. Həm itaətsiz uşaqlara, həm də qadınlara “davranışını düzəltmək üçün” lobotomiya təklif edildi.

Əməliyyatın populyarlığı artdı və bu təəccüblü deyil: müdaxilədən dərhal sonra xəstə özünə gəldi, davranışı yaxşılığa doğru dəyişdi. Pisləşmə əlamətləri, əvvəlki pozğunluqların qaytarılması, epileptik tutmalar, intraserebral qanaxmalar və sümüklərin və ya beyin toxumasının infeksiyası daha sonra başladı. Hər üçüncü xəstə "tərəvəz" oldu və hər beşinci xəstə öldü.

Ən məşhur xəstə prezident Kennedinin bacısı Rozmaridir. Onun əməliyyatı atasının istəyi ilə edilib; Səbəb zehni gerilik idi. Müdaxilə qızı heç vaxt tam həyat yaşamaq imkanı olmayan zəif 2 yaşlı uşaq qoydu.

Zəfərin sonu

Ümumilikdə dünyada 70 minə yaxın əməliyyat aparılıb. Yarıdan çoxu (40 min) ABŞ-da, ildə 5 min əməliyyat; 2,5 dəfə az - Böyük Britaniyada. SSRİ-də davranış pozğunluqları və ya cinsi oriyentasiya deyil, psixi xəstəliklərin ağır formalarını əhatə edən öz metodlarımızdan istifadə etməklə və ciddi göstərişlərə əsasən 400-ə yaxın müdaxilə edildi.

1950-ci ildə SSRİ-də lobotomiya “anti-elmi üsul” kimi tanındı. Bu müdaxilənin fəsadları haqqında kütləvi məlumatlar ortaya çıxdıqdan sonra digər ölkələrdə onun populyarlığı azalmağa başladı. 1970-ci illərin sonunda hələ də həyata keçirilirdi, lakin təcrid olunmuş hallarda. Sonuncu lobotomiya 80-ci illərin sonlarında həyata keçirilib.

Lobotomiya psixocərrahiyyənin ən qaranlıq səhifələrindən biridir, psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən xəstələrə (əsasən qadınlar) edilən dəhşətli əməliyyatdır. Hətta müasir tibb psixi sağlamlıq haqqında çox şey bilmir. Beyin mürəkkəb bir orqandır və sadəcə iti bir dəmir parçası ilə ətrafa soxmaq olmaz. Təəssüf ki, lobotomiya zamanı məhz bu baş verdi - və bu cür cərrahi manipulyasiyaların nəticələri çox fəlakətli oldu.
Həkimlər deyəndə ağlımıza etibar edə biləcəyimiz biri gəlir. Axı onlar bunu mütləq başa düşürlər! Xüsusilə də ruhi xəstəlik kimi mürəkkəb bir şeylə... Və lobotomi hekayəsini belə faciəli edən də budur. Bütün bu xəstələr açıq şəkildə əziyyət çəkdilər (baxmayaraq ki, hamısı xəstə idi) və həkimlərə güvəndilər - və həkimlər onları aldatdılar. Beləliklə, burada lobotomiyanın tarixi ilə bağlı bəzi əsas faktlar var.

təsisçisi
1935-ci ildə portuqaliyalı psixiatr və neyrocərrah Eqas Moniz bir təcrübə haqqında eşitdi: şimpanzenin frontal lobları çıxarıldı və davranışı dəyişdi, o, itaətkar və sakitləşdi. Moniz təklif etdi ki, əgər insanın beyninin ön hissələrinin ağ maddəsi parçalanaraq, ön hissənin mərkəzi sinir sisteminin digər strukturlarına təsirini aradan qaldırarsa, o zaman şizofreniya və aqressiv davranışla əlaqəli digər psixi pozğunluqlar bu şəkildə müalicə edilə bilər. . Onun rəhbərliyi altında ilk əməliyyat 1936-cı ildə həyata keçirildi və "prefrontal leykotomiya" adlandı: kəllə sümüyündə açılmış bir dəlik vasitəsilə beyinə fırlanması frontal lobların ağ maddəsini kəsən bir döngə daxil edildi. Moniz təxminən 100 belə əməliyyat həyata keçirdi və xəstələri qısaca müşahidə etdikdən sonra xəstələrin üçdə biri sağaldı, üçüncüsü yaxşılaşdı, qalanları isə müsbət dinamika göstərmədi. Çox keçmədən onun başqa ölkələrdə də ardıcılları oldu. Və 1949-cu ildə Eqas Moniz "bəzi psixi xəstəliklərdə leykotomiyanın terapevtik təsirlərini kəşf etdiyinə görə" fiziologiya və ya tibb üzrə Nobel mükafatına layiq görüldü. Nobel laureatı ilə kim mübahisə edər?

Təbliğatçılar
Monizin kəşfi ilə çox adam maraqlandı, lakin lobotomiyanın ən məşhur təbliğatçısı amerikalı psixiatr Walter Jay Freeman idi. Bu şəkildə onu və köməkçisi, neyrocərrah Ceyms Uotts göstərir. Bu ikisi şəxsən minlərlə əməliyyat keçirmiş Amerika lobotomiya krallarıdır. Friman ağrı kəsici olaraq elektrik şokundan istifadə etdi. 1945-ci ildə o, yeni bir üsul - transorbital lobotomiya ilə çıxış etdi, bu əməliyyatı kəlləni qazmadan, buz dəyirmanına bənzər alətdən istifadə etməklə həyata keçirmək olar. Friman cərrahi çəkicdən istifadə edərək nazik sümük təbəqəsini deşərək aləti beyinə daxil edərək bıçağın daralmış ucunu göz yuvasının sümüyünü hədəfə alıb. Bundan sonra, frontal lobların lifləri bıçaq sapının hərəkəti ilə kəsildi, bu, beynə geri dönməz ziyan vurdu və sadəcə olaraq hər dördüncü xəstəni "tərəvəz"ə çevirdi. Yeri gəlmişkən, ilk əməliyyatlar əsl buz çubuqundan istifadə edilərək aparıldı və yalnız bundan sonra yeni cərrahi alətlər - leykotom və orbitoklast yaradıldı. Friman ruhi xəstələri müalicə etmək üsulunu uğurla reklam etdi: xüsusi bir "lobomobil" sahibi idi - ölkəni gəzərək möcüzəvi şəfa təklif etdiyi və sirk tamaşası ruhunda birbaşa tamaşaçıların qarşısında əməliyyatlar apardığı furqon. .

Hətta uşaqlara lobotomiyalar da aparılıb.
Beləliklə, siz və mən lobotomiyanın necə edildiyi və onun hansı növlərinin mövcud olduğu barədə təxmini bir fikrə sahibik. Bəs niyə həkimlər xəstənin beynini belə dərinləşdirməyə ehtiyac duydular? Bəli, çünki o dövrdə psixi pozğunluqları müalicə etmək üçün başqa, daha təsirli üsullar yox idi və o dövrdə həkimlər xəstəliklərin özləri haqqında çox az bilirdilər. İndi DEHB (diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu) diaqnozu qoyulacaq narahat, itaətsiz bir uşaq o illərdə lobotomiyaya göndərilə bilərdi - "başqa heç bir şey kömək etmədiyi üçün".

Cərrahi alətlər
Bunlar lobotomiyalarda çox istifadə olunan alətlərdir. Onlar diş həkimi alətlərinə bənzəyirlər - kəskin, metal və qorxuducu görünüşlü. Yaxşı, başqa şeylər necə görünməlidir, onun köməyi ilə əvvəlcə kəllə sümüyünün ən güclü sümüyünü bir deşik etmək lazımdır, sonra beyni bir az parçalamaq lazımdır? Trepanasiya dəsti olmadan edə bilməzsiniz. Yaxşı, transorbital lobotomiya üçün - xüsusi buz seçmələri.

O, insanları əbədi olaraq dəyişdirdi
Bir ayağınızı və ya qolunuzu sındırsanız, sümük uzun müddət sağalacaq, amma sonunda əza yenidən işləyəcək və siz əvvəlki kimi olacaqsınız. Təsadüfən bıçaqla barmağınızın yarısını kəsib tez xəstəxanaya çatmağı bacarsanız, hətta barmağınızı yenidən tikə bilər və hər şey yaxşı olacaq. Ancaq beyində nəyisə sındırsanız, hər şeyin normala dönməsi şansı çox, çox kiçikdir. Lobotomiya kimi ciddi bir müdaxilədən sonra xəstə eyni adam olaraq qala bilməz. Yeganə fərq, onun nə dərəcədə ona təsir edə biləcəyidir - onu tamamilə zombiyə çevirmək və ya davranışını qismən dəyişdirmək.

Yan təsirlər dəhşətli idi
Lobotomiyadan sonra insan fərqli davranmağa başladı. İlk bir neçə həftədə xəstələrin davranışlarında müalicə olunduqları vəziyyətdən əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma, daha doğrusu dəyişiklik müşahidə edildi. Depressiyaya düşmüş bir insan sevinc əlamətləri göstərməyə başlaya bilər. Şizofreniya xəstəsi simptomlarını göstərməyi dayandırdı və özünü normal aparmağa başladı. Ancaq sonra, çox vaxt nəticələr meydana çıxdı: əvvəlki pozğunluqlara qayıtmaq və ya yeni, daha da ciddi pozğunluqların inkişafı. Çox vaxt lobotomiyadan sonra insan intihar edir.

1940-cı illərin sonunda lobotomiyanın əsas yan təsirlərini müəyyən etmək üçün artıq kifayət qədər təcrübə toplanmışdı: davranışda gözlənilməz və qəbuledilməz dəyişikliklər, xəstələrin yarıdan çoxunda epileptik tutmalar, beyin infeksiyaları, meningit, osteomielit, beyin qanaması, çəki artımı. , sidik nəzarətinin və defekasiyanın itirilməsi, əməliyyat nəticəsində ölüm ehtimalı 20%-ə qədərdir.

Con Kennedinin bacısı lobotomiya keçirdi
Rozmari Kennedi Amerikanın ən məşhur prezidentlərindən biri olan Con Kennedinin bacılarının ən böyüyüdür. Kennedilər mükəmməl ailə idi və uşaqlar mükəmməl idi - Rozmaridən başqa hamı. O, anadangəlmə əqli qüsurlu olub - həkimlərin qoyduğu diaqnoz belə olub. Qız inkişafda digər uşaqlardan geri qalırdı və onlar kimi öyrənə və sosiallaşa bilmirdi. Mən əhval dəyişikliyindən əziyyət çəkirdim - bəzən çılğın fəaliyyət, bəzən depressiya. Onun IQ 75 idi. İyirmi yaşına çatanda valideynləri nə edəcəyini bilmirdilər: Rozmari idarəolunmaz hala gəldi. Onun nimfoman meylləri və aqressiv davranışları olduğunu söylədilər. Həkimlər valideynləri inandırdılar ki, lobotomiyanı sınamaq lazımdır - bu, belə xəstələri müalicə etməyin ən yeni üsulu kimi populyarlıq qazandı. 1941-ci ildə əməliyyat "lobotomiya kralları" Freeman və Watts tərəfindən həyata keçirildi, əməliyyat nəticəsində Rosemary 2 yaşlı bir uşağın inkişaf səviyyəsi ilə ömrünün sonuna qədər zəif bir əlil olaraq qaldı. və müstəqil olaraq özünə qulluq edə bilməməsi. Ömrünün qalan hissəsi üçün - və o, 2005-ci ildə təbii səbəblərdən vəfat etdi - Rozmari Kennedi ailəsindən ayrı, ayrı bir evdə tibb bacısı ilə yaşadı.

Lobotomiyanın nəticələrini artıq düzəltmək mümkün deyildi
Lobotomiyanın xəstəyə vurduğu zərər faydadan müqayisə olunmayacaq dərəcədə böyük idi - zahirən belə olsa belə. Fotoda sağdakı qadın daha sakit və daha xoşbəxt görünür, lakin bu, onun həqiqətən də belə olduğu anlamına gəlirmi? Deyəsən, o, sadəcə olaraq daha idarəolunan olub. Depressiya, narahatlıq, şizofreniya hər gün insanları narahat edən psixi pozğunluqlardır və bir çoxları hər şeyi düzəldəcək sürətli bir əməliyyat arzulayır. Ancaq çətin ki, özünüzə əməliyyat etmək istəyəcəksiniz, bunun nəticəsində şəxsiyyətinizin bir hissəsi geri dönməz şəkildə məhv ediləcək. Bu gün belə xəstələr adətən dərman və terapiya ilə müalicə olunur, həkimlər mənfi təsir görsələr, müalicəni dayandırıb başqasını seçirlər. Burada heç olmasa özünü tamamilə itirməmək şansı var.

Bəzi statistika
Lobotomiya prosedurlarının əksəriyyəti ABŞ-da (təxminən 40.000 nəfər) həyata keçirilib. Böyük Britaniyada - 17.000, üç Skandinaviya ölkəsində - Finlandiya, Norveç və İsveçdə - təxminən 9.300 lobotomiya. 1950-ci illərin əvvəllərində ABŞ-da ildə təxminən 5 min lobotomiya aparılırdı.

Homoseksualları lobotomiya ilə müalicə etməyə çalışdılar
Homoseksuallıq psixi pozğunluqlara görə cinsi pozğunluq sayılırdı. Bəli, homoseksual meylləri elektrik şoku ilə müalicə etmək və ya elektrik şoku uğursuz olarsa, lobotomiyaya müraciət etmək adi bir təcrübə idi. Və ya daha yaxşısı, həm birinə, həm də digərinə.

Beynin frontal lobları nədən məsuldur?
Prefrontal korteks bizi biz edən bir çox şeyə cavabdehdir. Beyin inkişafı tədricən baş verir və prefrontal korteks formalaşmasını ən son tamamlayır - təxminən 20 yaş. Özünə nəzarət, koordinasiya, emosional idarəetmə, diqqət, təşkilat, planlaşdırma və ən əsası şəxsiyyətimizdən məsuldur. Dəhşətlidir, amma lobotomiya zamanı məhz bu zona pozulur.

Lobotomiyalar da çox uzaq səbəblərdən həyata keçirilirdi.
Bəzən insanlar bəzi uzaqgörən və axmaq səbəblərdən bu əməliyyatı keçirdilər. Bir qadın “planetin ən alçaq qadını” olduğu üçün əməliyyat olundu. Lobotomiyadan sonra ətrafdakılar onun gülərüz və mehriban xasiyyətini qeyd ediblər. Yaxşı, o da bir az əşyalarla toqquşmağa və ya çantaları yolun ortasına atmağa başladı, amma eybi yoxdur. Əsas odur ki, üzünüzdə təbəssüm olsun. Və ya başqa bir hal var: kiçik bir qız oyuncaqlarını daim cırıb sındırdığı üçün lobotomiya keçirdi. Əməliyyatdan sonra onları daha tez-tez cırmağa və qırmağa başladı, ancaq heç nə başa düşmədiyi üçün.

Lobotomiyaların əsas qurbanları qadınlardır
Bu əməliyyatı keçirən xəstələrin əksəriyyəti qadınlar olub. Qadınlar daha gücsüz idilər, daha tez-tez depressiyadan, narahatlıqdan, isteriyadan, apatiyadan əziyyət çəkirdilər və onları asanlıqla dəli adlandırmaq və xəstəxanaya göndərmək olardı və orada - elektrik şoku və lobotomiya. Nəticə onların yaxınlarına uyğun ola bilər: qadının fərdiliyini itirməsi və onun üzərində tam nəzarət imkanı. Qadınlar asılı və itaətkar oldular.

Sovet İttifaqında lobotomiya tez bir zamanda qadağan edildi
SSRİ-də ilk lobotomiya 1944-cü ildə Eqas Moniz metoduna yaxın öz metodundan istifadə etməklə həyata keçirilmişdir. Amma ölkəmizdə lobotomiya Amerikadakı kimi geniş yayılmayıb (bütün dövr ərzində 400-ə yaxın əməliyyat aparılıb). 1949-cu ildə belə bir prosedurun göstərildiyi xəstələrin seçilməsi üçün çox ciddi tələblər müəyyən edildi və onu həyata keçirmək hüququ olan klinikaların və neyrocərrahların siyahısı tərtib edildi. Və 1950-ci ilin sonunda prefrontal lobotomiyanın istifadəsini ümumiyyətlə qadağan edən bir əmr verildi. Qətnamə belə səsləndi: "Neyropsikiyatrik xəstəliklər üçün prefrontal leykotomiyadan İ. P. Pavlovun cərrahi müalicəsinin əsas prinsiplərinə zidd bir üsul kimi istifadə etməkdən çəkinin."