Zhanine tabletlərinin istifadəsi. "Janin": hormonal kontraseptivlərin effektivliyi və yan təsirləri

Latın adı: JEANINE
ATX kodu: G03A A16
Aktiv maddə: etinil estradiol, dienogest
İstehsalçı: BAYER PHARMA (Almaniya)
Aptekdən buraxılış: Reseptlə
Saxlama şəraiti: qaranlıqda, 25 ° C-ə qədər temperaturda
Ən yaxşı tarixdən əvvəl: 3 il

Janine dərmanı müasir oral kontrasepsiya üçün ən təsirli vasitələrdən biridir.

Tərkibi və dozaj forması

Bir draje Janine aşağıdakı komponentləri ehtiva edir:

• Aktiv: 30 mkq etinil estradiol, 2 mq dienogest
• Əlavə: laktoza (monhidrat şəklində), kartof nişastası, jelatin, E572, talk, saxaroza, qlükoza siropu, makrogol-35000, kalsium karbonat, povidon K-25, E171, palma mumu.

Kontraseptiv dərmanlar həb şəklində mövcuddur - ağ örtüklü kiçik həblər. Məhsul 21 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır. Bir karton paketdə 1 və ya 3 boşqab və müşayiət olunan annotasiya var.

Dərman xassələri

Janinin kontraseptiv təsiri iki komponentin - etinil estradiol və dienogetin məqsədyönlü təsiri nəticəsində baş verir. Onların tetiklediyi proseslər bir çox biokimyəvi reaksiyalara səbəb olur, bunlardan ən əhəmiyyətlisi yumurtlamanın qarşısını almaq, servikal sekresiya strukturunu və tərkibini dəyişdirməkdir. OC-nin təsiri nəticəsində sperma uşaqlıq boşluğuna nüfuz etmək qabiliyyətini itirir.

İdarəetmənin bütün şərtləri yerinə yetirildikdə, Pearl indeksinin dəyəri 1-dən azdır. Əgər həblər buraxılışlarla qəbul edilirsə və ya digər pozuntular varsa, dəyər artır.

Dienogestin gestagen xüsusiyyətlərinə görə OC antiandrogenik təsirə malikdir və bu, çoxsaylı tədqiqatlar və müşahidələrlə təsdiqlənir. Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, maddə eyni zamanda qan xüsusiyyətlərinə faydalı təsir göstərir, sıx lipoproteinlərin tərkibini artırır.

Zhanine qəbul edən xəstələr qeyd etdilər ki, OK nəticəsində qan dövranı dövrü normallaşdı, PMS intensivliyi azaldı və ya tamamilə yox oldu, menstruasiya müddəti və ya intensivliyi azaldı, bu da İDA təhlükəsini kəskin şəkildə azaldır. Bundan əlavə, kontraseptivlərin yumurtalıq və/və ya endometrial xərçəngin yaranmasının qarşısını ala biləcəyinə dair tibbi sübutlar mövcuddur.

• Dienogest

Nortestosteron törəmələri qrupuna aiddir, aydın antiandrogenik xüsusiyyətlərə malikdir və güclü progestogen təsir ilə xarakterizə olunur. Uterus boşluğuna nüfuz etdikdən sonra endometriumun sinir uclarına təsir edir, trofik təsirləri boğur. Uzunmüddətli istifadəsi ilə endometrioid lezyonları zəiflətməyə kömək edir və yumurtalıqlar tərəfindən artan estrogen sintezini azaldır.

Həbi qəbul etdikdən sonra maddə mədə-bağırsaq traktından olduqca tez sorulur, pik konsentrasiya dəyərləri 2,5-3 saatdan sonra formalaşır. Yüksək bioavailability ilə xarakterizə olunur - demək olar ki, 96%. Demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur.

Orqanizmdən əsasən sidiklə, az miqdarda ödlə birlikdə xaric olur. Prosesin müddəti 8 ilə 10 saat arasında dəyişir.

• Etinil estradiol

Maddə estrogen hormonunun sintetik analoqudur və buna görə də demək olar ki, eyni təsir göstərir. Uterusun, boruların və ikincil cinsiyyət əlamətlərinin meydana gəlməsini aktivləşdirir, endometriumun vəziyyətinə təsir göstərir, uterusun həyəcanlılığını artırır. Bundan əlavə, süni birləşmə azot mübadiləsində iştirak edir, lipid tərkibini azaldır və xolesterolun mövcudluğunu tənzimləyir. Böyük dozalarda bədəndə maye saxlaya bilir, şişkinliyə səbəb olur.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra tez və tamamilə sorulur. Ən yüksək konsentrasiyalar 1-4 saat ərzində əmələ gəlir. Nazik bağırsaqda və qaraciyərdə metabolitlərin əmələ gəlməsinə çevrilir. Orqanizmdən sidik və ödlə birlikdə iki mərhələdə xaric olur.

Tətbiq üsulu

Zhanine qəbul etmək üçün istifadə üçün təlimatlar gündə bir tablet, eyni saatlarda və blisterdəki təqvim indeksinə uyğun olaraq təyin edilir. Drajeni dişləmək və ya sındırmaq məsləhət deyil - onu yalnız az miqdarda su ilə bütöv şəkildə içmək lazımdır. Blisterin tərkibi bitdikdən sonra bir həftəlik fasilə müşahidə olunur, bu müddət ərzində menstruasiya kimi qanaxma baş verməlidir. Adətən son həbi qəbul etdikdən 2-3 gün sonra baş verir. Bir həftə sonra onlar yeni blisterdən OK almağa davam edirlər.

Nə vaxt içməyə başlamaq olar

Janinin təyin edilməsindən əvvəl xəstə digər OK-lər tərəfindən qorunmayıbsa və ya ən azı bir ay qəbulunda fasilə olubsa, ilk həb MC-nin 1-ci günündə qəbul edilməlidir. Bu, daha sonra - 2 və 5-ci günlər arasında edilirsə, onda prezervativlərlə əlavə bir həftə qorunmağa ehtiyacınız olacaq.

Janine-dən əvvəl digər OK istifadə edilərsə, həblər əvvəlki aktiv tablet (və ya plasebo) qəbul edildikdən ertəsi gün sərxoş olur. Bu vəziyyətdə bir həftədən çox fasiləyə icazə verilməməlidir.

Bir qadın TD yaması və ya vaginal üzükdən istifadə edərək qorunubsa, o zaman həblər məhsulun çıxarıldığı gün sərxoş olur. Enjeksiyonlar zamanı - növbəti inyeksiya günündə.

Gestagens ilə dərmanların kursunu dayandırdıqdan sonra, əvvəlki OC-dən tablet götürdükdən sonra ertəsi gün, uterus kontraseptivinin çıxarıldığı gün və ya növbəti hormonal inyeksiya günündə həb almağa başlayın. Bütün hallarda maneə agentləri ilə əlavə qorunma tələb olunacaq.

Hamiləliyin ilk 3 ayında abort və ya abortdan sonra Janine hamiləliyin dayandırılmasından dərhal sonra qəbul edilir.

Hamiləlik 2-ci mərhələdə başa çatırsa, Janine qəbul etməzdən əvvəl 21 ilə 28 gün arasında gözləmək lazımdır. Daha sonra qəbul prezervativlərin istifadəsi ilə müşayiət olunmalıdır. Əgər həb qəbul etməzdən əvvəl qorunmayan PA baş veribsə, hamiləliyin olmadığına əmin olmalısınız və ya menstruasiya başlayana qədər kursu təxirə salmalısınız.

Ehtiyatsızlıq halında nə etməli

Əgər nədənsə bir qadın həbləri vaxtında içə bilmirsə və gecikmə 12 saatdan azdırsa, narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur, çünki qandakı maddələrin tərkibi bir qədər azalsa da, saxlayacaqdır. kontraseptiv təsir. Sadəcə fürsət düşən kimi həbləri qəbul etməli olacaq.

12 saatdan çox qaçırsanız, dərmanın kontraseptiv konsentrasiyası daha çox azalacaq və normal dozaj cədvəlini bərpa etmək üçün qadın aşağıdakı üsullardan birini istifadə edə bilər:

• Kursun ilk həftəsini qaçırmaq: unudulmuş həbi qəbul edin, növbətini isə cədvələ uyğun olaraq. Metodlar üst-üstə düşürsə, bir anda iki ədəd içmək və sonra bir həftə əlavə qoruyucu vasitələrdən istifadə edin.
• Kursun 2-ci həftəsində atlama: buraxılmışı içmək, növbətisini isə cədvələ uyğun olaraq, dozalar üst-üstə düşürsə - bir anda iki ədəd. İlk 7 gündə kursda heç bir pozuntu olmadıqda, prezervativlərə ehtiyac yoxdur. Eyni unutqanlıq halında onları bir həftə istifadə edin.
• Kursun 3-cü həftəsində atlama: unudulmuş həbi və digərini adi saatlarda qəbul edin. Bir blister bitirdikdən sonra, heç bir fasilə vermədən yenisini başlayın. Çıxarma qanaxması baş verməməlidir, lakin ləkə və ya sıçrayış qanaxması kimi görünə bilər.

Vəziyyəti düzəltmək üçün başqa bir seçim var: tabletləri doldurmayın, lakin 7 günlük fasilə verin və bitdikdən sonra yeni bir OK paketinə başlayın.

Dərman qəbulundan sonra ilk 4 saat ərzində qusma və ya ishal səbəbiylə maddələrin konsentrasiyasında azalma baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, başqa bir həb içmək lazımdır.

• MC gününü necə təxirə salmaq və ya yenidən planlaşdırmaq olar

Menstruasiyanı başqa günə keçirmək üçün ara vermək lazım deyil, dərhal yeni bir blister almağa başlayın və tamamilə bitənə qədər sizə lazım olan sayda həb içməlisiniz. Sonra növbəti paketdən götürməzdən əvvəl həbsiz 7 gün gözləyin.

MC-nin başlanğıcını fərqli bir tarixə dəyişdirmək üçün fasiləni istədiyiniz gün sayına qədər qısaltmalısınız.

Qəbul xüsusiyyətləri

Yeniyetmələr Janini yalnız ilk qanaxma baş verdikdən sonra qəbul edə bilərlər.

Yaşlı menopozlu qadınlar OK tələb etmir.

Xəstənin qaraciyərində problemlər varsa, OK yalnız vəziyyət tam sabitləşdikdən sonra qəbul edilə bilər.

Böyrək patologiyalarından əziyyət çəkən qadınlarda onun qəbulunun nüansları öyrənilməmişdir. Buna görə də, ginekoloqunuzla OK içə bilməyəcəyinizi və Janini necə düzgün qəbul edəcəyinizi yoxlamaq daha yaxşıdır.

Endometrioz üçün Janine terapiyası

Tərkibindəki aktiv maddələr sayəsində kontraseptiv dərman endometrial patologiyanın müalicəsində istifadə edilə bilər. OC-nin əhəmiyyətli üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, xəstəliyin müxtəlif formalarında qəbul edilə bilər: həm erkən mərhələdə, həm də irəliləmiş hallarda. Göstərişlərdən asılı olaraq hər bir xəstə üçün ən təsirli variant hazırlanır. Orta hesabla, dərmanla müalicə təxminən 63 gün çəkir, yəni 21 tabletdən 3 blister içmək lazımdır.

Tətbiq rejimi: gündə bir tablet, ciddi şəkildə eyni vaxtda. Dozajı tamamladıqdan sonra menstrual qanaxma üçün yeddi günlük fasilə verilir.

Terapiyanın nəticələrini təhlil etdikdən sonra ginekoloq OK qəbulunu davam etdirmək barədə qərar qəbul edir. Ancaq adətən, artıq toxuma artımını aradan qaldırmaq üçün endometrioz üçün Janine terapiyasının bir kursu kifayətdir.

Patoloji daha inkişaf etmişsə, terapiya kursu daha uzun sürə bilər - 84 gün.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Orta qiymət: No 21 – 1005 rubl, No 63 – 2480 rubl.

Dərman hamiləlik və ya ana südü zamanı istifadə edilməməlidir. Kurs zamanı bir qadının hamilə olduğu ortaya çıxarsa, gözlənilməz nəticələrin qarşısını almaq üçün dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız. lakin bu günə qədər müxtəlif epidemioloji tədqiqatlar hamiləliyin erkən mərhələlərində hormonal həb Janine qəbul edən qadınlardan doğulan uşaqların inkişafında hər hansı bir patologiyanı təsdiqləməyib.

Süd verən qadınlar dərmanı istifadə etməməlidirlər, çünki aktiv maddələr süd istehsalına və həcminə mənfi təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, az miqdarda cinsi hormonlar və onların metabolitləri südə xaric oluna bilər. Bir qadının OK qəbul etməsi lazımdırsa, həblərin qəbulu zamanı laktasiyanı dayandırmalıdır.

Əks göstərişlər

Kontraseptiv həblər Janine aşağıdakı amillərdən ən azı biri mövcud olduqda qəbul edilməməlidir. Kurs zamanı bu cür şərtlər və ya patologiyalar ilk dəfə yaranarsa, hormonal OK dərhal ləğv edilməlidir. Dərman qadağandır:

• Reçete zamanı və ya keçmişdə tromboz və ya tromboemboliya
• Qan laxtalanma riskini artıran xəstəliklər və ya şərtlər (indiki və ya keçmiş)
• Anadangəlmə və ya qazanılmış tromboza meyl
• Mövcud yüksək venoz/arterial tromboz riski
• Reçete zamanı və ya keçmişdə əlaqəli nevroloji təzahürləri olan miqrenlər
• Damar sisteminə zərər verən diabet
• Qan plazmasında trigliserid konsentrasiyalarının kəskin artması ilə pankreatit (indiki və keçmiş)
• Böyrək çatışmazlığı, ciddi orqan zədələnməsi (yalnız istifadə edildikdən sonra mümkündür
• Zhaninin təyin edildiyi və ya keçmişdə mövcud olan qaraciyər yenitörəmələri (xoş və bədxassəli)
• Müayinə və onların mövcudluğunun fərziyyəsi ilə təsdiqlənmiş xoşxassəli hormona bağlı neoplazmalar
• Müəyyən edilməmiş mənşəli vaginal qanaxma
• Təsdiqlənmiş və ya şübhəli hamiləlik, ana südü ilə qidalanma
• Janinin komponentlərinə fərdi həssaslıq
• Anadangəlmə laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı, bədəndə saxaroza, GG malabsorbsiya sindromu (tərkibində laktoza və saxaroza səbəbindən).

Əgər qadında varsa, OC ehtiyatla istifadə edilməlidir:

• Meyillik, pulmoner emboliya riski, tromboz və onlardan əvvəlki şərtlər
• Tütün çəkmə
• Artıq çəki, piylənmə
• Dərman korreksiyasına uyğun olan hipertansiyon
• Fokus simptomları olmayan migren
• Tromb meydana gəlməsinə anadangəlmə meyl.
• Qan dövranı pozğunluqları səbəbindən trombozun inkişafına səbəb ola bilən patologiyalar (SLE, diabet, KS anemiyası, Crohn xəstəliyi və s.)
• Kateqorik əks göstərişlər siyahısına daxil edilməyən qaraciyər xəstəlikləri
• Hamiləlik dövründə ilk dəfə ortaya çıxan və ya hamiləlik dövründə pisləşən patologiyalar
• Postnatal dövr (təxminən bir yarım ay).

Ehtiyat tədbirləri

OK Janine, ümumi və ginekoloji müayinə yolu ilə xəstənin vəziyyətini hərtərəfli təhlil etdikdən, testlərdən keçdikdən və ailə tarixinin incəliklərini, keçmişdəki əlverişsiz şəraiti, pis vərdişlərin mövcudluğunu və digər risk faktorlarını aydınlaşdırdıqdan sonra bir ginekoloq tərəfindən təyin edilməlidir. Uzunmüddətli istifadə üçün göstərişlər olduqda, xəstəyə həkimlər tərəfindən mütəmadi müayinələrin aparılması zərurəti barədə məlumat verilməlidir (adətən ildə bir dəfə). Bundan əlavə, ona xəbərdarlıq edilməlidir ki, OC cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan və HİV infeksiyasından qoruya bilməz.

Bir qadında yeni xəstəliklərin başlanğıcını və ya mövcud olanların ağırlaşmalarını sürətləndirə və ya gücləndirə biləcək hər hansı bir risk əlaməti varsa, o zaman OK-lərdən istifadənin mümkünlüyü məsələsi fərdi olaraq həll edilməlidir. Əgər təyin olunarsa, xəstə mümkün nəticələrdən xəbərdar olmalı və baş verərsə nə edəcəyini bilməlidir.

Çoxsaylı tədqiqatların nəticələri OK qəbulu ilə ürək və qan damarlarının patologiyaları hallarının artması arasında əlaqənin mövcudluğunu təsdiqlədi: MI, tromboz, PE, VTE və s. Belə ağırlaşmalar olduqca nadir hallarda baş versə də, təhlükə ola bilməz. istisna olunur.

VTE-nin baş verməsi xüsusilə OK qəbulunun ilk ilində yaygındır. Fasilədən sonra (ən azı bir ay) OK kursu bərpa edildikdə riskin artması da qeyd olunur. Bu, adətən kontraseptivlərin qəbulunun ilk üç ayında baş verir.

Bundan əlavə, OC-lərdən istifadənin ölümlə nəticələndiyi təcrid olunmuş hallar haqqında məlumatlar var.

Digər orqanların qan damarlarının zədələnməsi daha az müşahidə olunur, buna görə də OK-nin "günahı" məsələsində tibbi rəylər bölünür. Qaraciyər venalarının trombozunun təzahürlərinə ayağın birtərəfli şişməsinin inkişafı (damar nahiyəsində ağrı mümkündür), gəzinti və ya ayaq üstə duranda əzada ağrı və diskomfort, yerli temperatur, dəri tonunun dəyişməsi daxildir.

PE aşağıdakı əlamətlərlə tanınır:

• Nəfəs almaqda çətinlik
• Səbəbsiz öskürək (bəzən qanla)
• Şiddətli sinə ağrısı, inhalyasiya zamanı daha güclüdür
• Vertigo
• Normal ürək döyüntüsünün pozulması.

Bundan əlavə, nəfəs darlığı və öskürək PE-nin prekursorları ola bilər, buna görə də onları düzgün şərh etmək və digər xəstəliklərin təzahürləri ilə qarışdırmamaq vacibdir.

Arterial TE insult, MI və damar zədələnməsinə səbəb ola bilər. Onun təzahürləri bunlardır:

• Gözlənilməz zəiflik
• Üz və ətrafların həssaslığı (spesifik simptom - birtərəfli paresteziya)
• Spontan qaralma
• Nitq pozğunluğu
• Görmə qabiliyyətinin qəfil pisləşməsi
• yeriş pozğunluğu
• Kosmosda oriyentasiyanın pozulması
• Koordinasiya edilməmiş hərəkətlər, tarazlığın itirilməsi
• Spontan şiddətli baş ağrısı
• Bayılma (epileptik hücum ilə ola bilər).

Mİ-nin tipik əlamətləri bunlardır:

• Sinə içində ağrı və narahatlıq, ağırlıq və ya dolğunluq hissi
• Arxa, qola, mədəyə yayılan xoşagəlməz hisslər
• Soyuq tər, tər
• Bulantı (qusma ilə və ya qusma olmadan)
• Səbəbsiz zəiflik, nəfəs darlığı
• Artan narahatlıq
• Artan ürək dərəcəsi.

Tromboz riski artır:

• Yaş artdıqca
• Siqaret çəkənlərdə (xüsusilə uzun tarixə malik 35+ yaşlı qadınlarda)
• Piylənmə üçün
• Qohumlarda patologiyanın olması
• Uzun müddət stasionar qalma (uzun uçuşlar da daxil olmaqla)
• Hipertansiyon, ürək qapağı patologiyası, atrial zədələnmə üçün
• Doğuşdan sonrakı dövr.

Yeni doğulmuş qadınlar, diabet xəstələri, SLE, xroniki bağırsaq iltihabı və KS anemiyası olan xəstələr də risk altındadır.

Migren və ya pisləşən hücumların baş verməsi OK-ni dayandırmaq üçün bir səbəbdir.

Çarpaz dərman qarşılıqlı təsiri

OK-lərin istifadəsinin digər dərmanlarla birləşməsi sıçrayışlı qanaxmaya səbəb ola bilər və ya OK-lərin təsirini azalda bilər ki, bu da planlaşdırılmamış hamiləlik riskini artıracaq. Buna görə də, Zhaninin istifadə təlimatları, mümkün fəsadları nəzərə alaraq, doğuşa nəzarət həbləri qəbul etməyi məsləhət görür. Bu cür arzuolunmaz reaksiyalar aşağıdakı birləşmələrdə baş verir:

• Qaraciyər fermentlərini induksiya edən dərmanların istifadəsi cinsi hormonların təmizlənməsini artıra bilər. Bu cür reaksiyalar Janine barbituratlar, Fenitoin və vərəm əleyhinə dərman Rifampisin ilə birləşdirildikdə baş verir. Oxcarbazpin, Griseofulvin və St John's wort əsasında dərmanların eyni təsirə malik olduğu güman edilir.
• Oxşar təsirlər HİV proteaz inhibitorları (PI) və NNRTI-lərlə birləşdirildikdə müşahidə edilə bilər: Ritonavir və Nevirapin, çünki dərmanlar qaraciyər metabolizmasının sürətinə birbaşa təsir göstərir.
• Bəzi antibiotiklər (ilk növbədə tetrasiklin və penisilin qrupları) qaraciyər və bağırsaqlarda estrogen dövranını azaldaraq etinil estradiolun tərkibini azalda bilər. Buna görə də, bu agentlərlə müalicə lazımdırsa, xəstəyə əlavə olaraq digər maneə agentləri və ya məhsullardan istifadə edərək özünü qorumaq tövsiyə olunur.
• OC-lərin təsiri sitoxrom CYP3A4 fermentlərinin inhibitorlarının təsiri altında dəyişir. Kontraseptiv dərman ketokonazol və digər antimikotiklər, Cimetidin, Eritromisin, psixotrop dərmanlar (antidepresanlar), həmçinin qreypfrut suyu ilə birləşdirildikdə Janine maddələrinin plazma tərkibi artacaq.
• Janinin kursu zamanı qaraciyər fermentlərinə təsir edən dərmanlar istifadə edilmişdirsə, onda onlar götürüldükdən sonra 28 gün ərzində hamiləlikdən qorunmaq üçün köməkçi vasitələrdən istifadə etməlisiniz.
• Antibiotiklər OC-lərin kontraseptiv təsirini azaldır (Rifampisin, griseofulvin istisna olmaqla), buna görə də onların kursu zamanı və dayandırıldıqdan sonra bir həftə ərzində ya yaxınlıqdan çəkinməli, ya da əlavə qorunma almalısınız.
• Oral kontraseptivlər digər dərmanların təsirini də dəyişə bilər. Janine siklosporinin plazma səviyyəsini artırır və Laomtrijini azaldır.

Janinin təyin edilməsi zamanı onun digər dərmanlarla birləşmə şərtləri göstərilməyibsə, o zaman digər dərmanlar təyin olunarsa, qəbul etdiyiniz OK haqqında həkimə məlumat verməli və birgə istifadənin nüanslarını aydınlaşdırmalısınız.

Yan təsirlər və həddindən artıq dozada

Zhanine tabletlərindən istifadə edərkən bədəndə aşağıdakı reaksiyalar mümkündür:

• Yoluxucu patologiyalar: vaginit, qaratoyuq, salpino-ooforit, oral herpes, qripə bənzər vəziyyət, bronxit, sidik yollarının xəstəlikləri, tənəffüs sistemi
• İstənilən etiologiyalı yenitörəmələr, uşaqlıq mioması, süd vəzinin lipoması (yağ)
• Qan əmələ gətirən orqanlar: anemiya
• Həddindən artıq həssaslığa görə fərdi reaksiyalar
• Virilizm
• Metabolik proseslər: iştahanın artması və ya olmaması
• Psixo-emosional vəziyyət: psixi pozğunluqlar, depressiya, yuxu pozğunluğu, yuxusuzluq, motivsiz aqressiya, əhval-ruhiyyənin dəyişməsi, cinsi maraq itkisi
• NS: baş ağrısı, başgicəllənmə, miqren, vuruş, beyində qan dövranı pozğunluqları, distoniya
• Görmə orqanları: gözlərin selikli qişasının quruması, qıcıqlanma, görmə kəskinliyinin azalması, ağrı, kontakt linzaları taxmaq mümkün deyil.
• Eşitmə orqanları: müvəqqəti eşitmə itkisi və ya azalması, tinnitus
• CVS: ürək-damar ağırlaşmaları, sürətli ürək döyüntüsü, qan təzyiqinin kəskin artması və ya azalması, trombların əmələ gəlməsi, tromboflebit, varikoz damarları, üzün qızarması, genişlənmiş və ağrılı damarlar
• Tənəffüs sistemi: astma hücumları, hiperventilyasiya
• Mədə-bağırsaq traktından: peritonda ağrı, ürəkbulanma, qusma, ishal, qastrit, nazik bağırsağın iltihabı, həzmdə çətinlik
• Dəri: sızanaq, səpgi, saç tökülməsi, keçəllik, qaşınma, dermatit (allergik və atopik), hiperpiqmentasiya, xloazma, seboreya, kişi tipli saçlar, selülit, nevus, ürtiker, eritema multiforme
• Lokomotor sistem: arxa əzələlərdə, sümüklərdə, əzalarda ağrı
• Reproduktiv sistemdən: süd vəzilərində narahatlıq və həssaslıq, intermenstrüel qanaxma, kist (uşaqlıq, süd vəziləri), mastopatiya, servikal disfunksiya, məmə axıntısı
• Digər pozğunluqlar: yorğunluq, sinə ağrısı, periferik ödem, "qripə bənzər" vəziyyət, artan qıcıqlanma, bədəndə mayenin yığılması, çəkinin dəyişməsi (artım və ya azalma), qanda TG səviyyəsinin artması.

Janine istifadəsinin mümkün riskləri

• Hormonal həblərdən istifadə edən qadınlarda kontraseptivlər qəbul etməyən qadınlara nisbətən döş xərçəngi diaqnozu bir az daha yüksəkdir. Patologiyanın baş verməsi ilə OK-lərin istifadəsi arasında birbaşa əlaqəyə dair hələ heç bir sübut yoxdur.
• Anadangəlmə anjiyoödemi olan xəstələrdə alevlenme riski artır.
• Qaraciyərin zədələnməsi təhlükəsinin artması
• Qlükoza tolerantlığı və insulin müqavimətinin pozulması
• OK Janine istifadə edərkən digər dərmanlar istifadə edildikdə sıçrayışlı qanaxma.

Həddindən artıq dozanın qəbulunun nəticələri

Aktiv maddələrin praktiki olaraq kəskin toksikliyi yoxdur, buna görə intoksikasiyanın inkişafı ehtimalı azdır. Həddindən artıq dozada qəbul edilən Janine dərmanının artan yan təsirlərə səbəb ola biləcəyi güman edilir, lakin əsasən nəticələr ürəkbulanma, qusma şəklində özünü göstərir və qızlarda ləkə görünə bilər.

Janine üçün xüsusi bir antidot olmaması səbəbindən, ortaya çıxan əlverişsiz vəziyyət simptomatik terapiyanın köməyi ilə aradan qaldırıla bilər.

Analoqlar

Əgər hansısa səbəbdən bir qadın dərman qəbul edə bilmirsə, o, ginekoloqla əlaqə saxlamalıdır ki, Janini nə ilə əvəz edəcəyini müəyyən etsin. Bu gün daha az təsirli olmayan bir çox dərman var: Bonade, Vidora, Jess və Jess Plus, Microgenon, Leya və s. Hansı dərmanın ən yaxşısı yalnız təcrübəli mütəxəssis tərəfindən müəyyən ediləcək.

Laboratorios Leon-Farma (İspaniya)

Orta qiymət:(21 əd.) – 395 rub., (63 əd.) – 876 rub.

Tərkibində aktiv maddələrin eyni tərkibi və Janine ilə eyni dozada olan oral kontraseptiv. Yüngül fərq yalnız nüvənin və qabığın strukturuna daxil olan köməkçi maddələrin tərkibində və dozaj şəklindədir: dərman tabletlərdə istehsal olunur.

Dozaj rejimi də oxşardır: gündə bir parça.

Müsbət cəhətləri:

• Reproduktiv sistemin ciddi pozğunluqlarına kömək edir
• Uzun müddət sərxoş ola bilər.

Qüsur:

• Yan təsirlər
• Erogen zonalarda həssaslığın azalması.

GEDEON RICHTER (Macarıstan)

Orta qiymət: No 21 – 723 rubl, No 63 – 1813 rubl.

Təsiri etinil estradiol və asetat şəklində xloramadinon tərəfindən təmin edilən kontraseptiv dərman.

OK planşetlərdə mövcuddur. Dərman çəkilmə qanaxması üçün bir həftəlik məcburi fasilə ilə 21 gün istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Müsbət cəhətləri:

• Yaxşı keyfiyyət
• Lazımsız hamiləlikdən qoruyur.

Qüsurlar:

• Sızanaq görünür
• Seksə marağı azaldır.

Zhanine dərmanı hormonal mikrodozalı 1 monofazik 2 birləşmiş 3 oral 4 kontraseptivdir 5

1 Mikrodozalı– dərmanın tərkibindəki estrogenik komponentin mikrodozda olması deməkdir. Bu, arzuolunmaz yan təsirlərin inkişaf risklərini minimuma endirməyə və dərmanın dözümlülüyünü yaxşılaşdırmağa imkan verir.

2 Monofazik– bir dərman tabletinin aktiv dərman maddələrinin sabit (hər tabletdə eyni) birləşməsini ehtiva etməsi deməkdir.

3 Birləşdirilmiş- dərmanın tərkibində iki aktiv maddə var (sintetik qadın cinsi hormonları):

• Dienogest - hibrid progesteron - 2,0 mq
• Etinil estradiol - mikrodozda aktiv estrogen - 0,03 mq

4 Şifahi– dərman şifahi olaraq rahat formada qəbul edilir, “per os - ağızdan”, yəni. Tablet su ilə udulmalıdır.

5 Kontraseptiv- bu o deməkdir ki, dərmanın hədəf təsiri qadını arzuolunmaz hamiləlikdən qorumaqdır.

Beləliklə, Janine, ilk növbədə, hormonal kontraseptiv. Ancaq bir sıra əlavə üstünlüklər onu müəyyən ginekoloji və digər xəstəliklərin müalicəsində istifadə etməyə imkan verir: simplex, sızanaq və s.

Endometrioz, endometriuma bənzər toxumanın uşaqlıq boşluğunda deyil, olmaması lazım olan yerdə böyüməyə başladığı patoloji xoşxassəli bir prosesdir. Məsələn: qarın boşluğunda, sidik kisəsində, ağciyərlərdə, miometriumda, yumurtalıqlarda, uşaqlıq borularında, vaginada...

Endometrioz haqqında daha çox məlumat: onun formaları, simptomları, inkişaf səbəbləri, diaqnostikası və müalicəsi oxunur

Endometrioz - estrogendən asılıdır xəstəlik. Cinsi hormonların səviyyəsindəki tsiklik dalğalanmaların təsiri altında, endometriozun ocaqlarında uterusun selikli qişasında olduğu kimi eyni dəyişikliklər baş verir.

Endometriotik toxumanın harada yerləşdiyindən asılı olmayaraq, menstruasiya zamanı "aybaşı" olur - endometrium kimi iltihablanır və qanaxır. Bu dövrdə xəstəlik pisləşir: pelvik ağrı güclənir; menstruasiya ağrılı, uzanır, ağırlaşır; endometriozdan təsirlənən orqanların işi pozulur. Bütün bunlar əziyyət çəkən qadının sağlamlığının pisləşməsinə, güc və iş qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olur. Çox vaxt endometrioz sonsuzluqla müşayiət olunur.

COC qrupundan olan dərmanlar bəzi patoloji simptomları aradan qaldıra bilər. Bütün COC-lardan Janine endometriozun müalicəsi üçün tövsiyə olunur.

Janine endometrioz üçün necə işləyir?

Zhanin'in terapevtik mexanizmi gonadotropik sərbəst buraxan amilin (GnRH) blokadası ilə əlaqələndirilir.

Endometrioz üçün Janinin fəaliyyət prinsipi:
Dərman bədənə hər gün eyni, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş miqdarda cinsi steroidlər təqdim edir. Nəticədə, hormonal "partlamalar" yox olur və ovulyasiya baş vermir. Ovulyasiya yoxdur - menstruasiya yoxdur. Xəstəliyin simptomları azalır və remissiya baş verir. Xəstə özünü sağlam hiss edir.

Hormonal səviyyələri "səviyələşdirərək" Janine qadının reproduktiv sistemini "dərman istirahəti" vəziyyətinə salır. Süni "yumurtalıq istirahəti" dövrü hamiləliyin və ya laktasiyanın təbii dövrünə bənzəyir. Bu zaman endometrioz ocaqlarının strukturunun yenidən qurulması, deqradasiyası və atrofiyası baş verir.

İlə birlikdə antiproliferativ, Janine antiinflamatuar (prostaqlandinlərin sintezini maneə törədir - iltihab əleyhinə kaskadın vasitəçiləri) və antiandrogenik təsirlərə malikdir.

Güclü progesteron və az estrogenik təsirlərin birləşməsi dərmanın yaxşı tolerantlığını təmin edir.

Endometrioz üçün Zhanine dərmanının effektivliyi - rəylər

Endometrioz üçün hər hansı bir hormonal terapiya son bərpaya zəmanət vermir. KOK-ların mülayim terapevtik təsirlərinin məhsuldarlığı olduqca aşağıdır.

Janine tərəfindən endometriozun kiçik formalarının müalicəsinin effektivliyi 58% -dir.

Hansı hallarda endometriozun bu preparatla müalicəsi məqsədəuyğundur?
Endometrioz üçün Zhanine istifadəsinə göstərişlər:

• Uterus endometriozunun şübhəsi, yəni. Xəstəliyin simptomları var, lakin xəstəliyin mübahisəsiz obyektiv laboratoriyası və instrumental təsdiqi yoxdur.
• Endometriozun kiçik formaları.
• Yüngül endometrioz.
• Uterusun endometriozu (adenomiyoz) 1-2 mərhələ.
• Endometriozla əlaqəli pelvik ağrının müalicəsi.
• Dismenoreya.
• ilə bağlı ikincili anemiyanın qarşısının alınması hiperpolimenoreya.
• Xarici genital endometriozun cərrahi müalicəsindən sonra xəstəliyin residivinin qarşısının alınması.
• GnRH A kursunu bitirdikdən sonra baxım müalicəsi kimi.
• Məhsuldarlığın bərpası.

Endometriozun Janine tərəfindən müalicəsi

"Genişləndirilmiş rejim" dərmanın 3-6-9 aydan 1,5 ilə qədər uzun bir kursda qəbul edilməsi deməkdir.

Hormonal dərman Janine yalnız göstərişlərə uyğun və nəzarət altında istifadə olunur
fərdi dozaj rejiminə ciddi riayət edən mütəxəssis həkim

Endometrioz üçün Janine nə qədər içmək lazımdır:

(həkim məsləhəti tələb olunur)

Sxem: 42+7
Bu vəziyyətdə, Janine 42 gün ardıcıl olaraq gündə bir dəfə bir tablet qəbul edilir.
Sonra bir həftəlik fasilə verilir (7 gün ərzində həb qəbul etməyə ehtiyac yoxdur).
Bundan sonra dərman növbəti 7 günlük fasiləyə qədər ardıcıl 42 gün təkrar qəbul edilir və s.

Əgər həbləri hər gün qəbul etsəniz, menstruasiya görməyəcəksiniz. Menstruasiya (çəkilmə qanaxması) dərman qəbul etməkdən 7 günlük fasilə zamanı baş verir (bu halda - hər 2 ayda bir).

Janine ilə müalicə zamanı menstruasiya, bir qayda olaraq, olduqca azdır. Bu terapiyanın effektivliyini göstərir.

Endometrioz üçün Janine nə qədər qəbul edilməlidir?
Müalicə kursunun müddəti altı ay, doqquz ay, bir ildir... - iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Janine - endometrioz üçün istifadə üçün təlimat

Endometrioz üçün Janini necə qəbul etmək olar?

• 1 tablet gündə 1 dəfə eyni vaxtda, tercihen axşam yeməkdən sonra.
• Endometrioz üçün tövsiyə olunan dozaj rejimi: 63+7 (yuxarıya bax)

İlk blisterdə 21 tablet var.

Janinin buraxılış forması fərqlidir:

• 1 qutuda 1 blister olan paketlər var.
• 1 qutuda 3 blister ilə paketlər var.

Nədənsə həbi vaxtında qəbul etməmisinizsə nə etməli?
Dərmanın axşam dozası qaçırılıbsa, "unudulmuş" tablet növbəti günün səhəri alınmalıdır. Növbəti tablet eyni günün axşamı, adi vaxtda qəbul edilir.

Janinin davamlı istifadəsi fonunda birdən "aybaşı" başlasa nə etməli?
Belə olur ki, həblərin davamlı istifadəsi dövründə uşaqlıq yolundan az miqdarda qanlı axıntı və ya menstruasiyaya bənzər ləkələr görünür. sıçrayış qanaxması" Eyni zamanda, yüngül menstruasiya gözlənildiyi kimi baş verir - dərmanın dozaları arasındakı fasilə zamanı.

Bu hadisələrdən qorxmaq lazım deyil. Sağlamlığa (həyatı bir yana qoyaq) heç bir təhlükə yaratmırlar və müalicənin səmərəsiz olması demək deyil. Bu problemi "sizin" ginekoloqunuza müraciət etmək kifayətdir. Lazım gələrsə, həkim fərdi dozaj rejimini tənzimləyir.

Əksər hallarda, az miqdarda intermenstrüel qanaxma dərmanın dayandırılmasını tələb etmir və bədən və uşaqlığın selikli qişası müalicəyə öyrəşdikdən sonra öz-özünə keçir.

Yüksək təhlükəsizlik profilinə və yaxşı tolerantlığa baxmayaraq, Janinin istifadəsi (hər hansı bir hormonal dərman kimi) bir sıra məhdudiyyətlərə malikdir.

Janinin qəbuluna mütləq əks göstərişlər:

• Onkoloji xəstəliklər: hər hansı bədxassəli və ya xoşxassəli şişlər, o cümlədən uterus və əlavələrin karsinoması.
• Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma.
• Tromboflebit, tromboz, damarların tromboemboliyası, hər hansı bir yerin arteriyaları.
• Kompensasiya edilməmiş və ya damar patologiyası ilə mürəkkəbləşmiş diabetes mellitus.
• Migrenin ağır forması.
• Kompensasiya olunmamış ürək-damar patologiyası.
• Kompensasiya olunmamış qaraciyər xəstəlikləri.
• Dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı dözümsüzlük (allergiya).
• Psixopatologiya.

Digər hallarda, Janine digər ixtisasların həkimləri ilə məsləhətləşdikdən sonra terapevtin icazəsi ilə bir ginekoloq tərəfindən təyin edilir.

Aşağıdakı xəstəlikləri (vəziyyətləri) olan xəstələr Zhanine'i ehtiyatla qəbul etməlidirlər:

• Epilepsiya.
• Piylənmə.
• Siqaret çəkmək.
• Diabet.
• Mədə-bağırsaq traktının patologiyası.
• SLE, Crohn xəstəliyi.
• Flebit, arterit.
• Hipertoniya.
• Anjiyoödemə meyl.
• Ateroskleroz, lipid mübadiləsinin pozulması.
• Oraq hüceyrəli anemiya.
• Çox skleroz.

Zhanine ilə müalicə zamanı əzələ spazmları, şişlik, əzalarda şiddətli ağrı, şiddətli baş ağrıları, şiddətli sinə ağrısı, görmə kəskinliyinin pisləşməsi və ya qusma görünsə, dərman qəbul etməyi dayandırmalı və dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Alkoqol içmək üçün birbaşa əks göstərişlər yoxdur. Lakin etil spirti zəhərlidir. Dərmanın dözümlülüyünü pisləşdirir, qaraciyərdə əlavə stress yaradır və mənfi (bəzən ölümcül) vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, spirt içmək endometriozun inkişaf riskini artıran amillərdən biridir. Buna görə də hər hansı bir qadın alkoqoldan prinsipcə imtina etməlidir.

Ticarət adı

Dozaj forması

Qarışıq

Hər bir draje ehtiva edir:

Təsiredici maddələr: etinil estradiol 0,03 mq və dienogest 2,0 mq.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, kartof nişastası, jelatin, talk, maqnezium stearat, saxaroza, dekstroza (qlükoza siropu), makrogol 35000, kalsium karbonat, povidon K25, titan dioksid (E 171), karnauba mumu.

Təsvir

Ağ hamar drajelər.

Farmakoterapevtik qrup

Qarışıq kontraseptivlər (estrogen + gestagen)

ATX kodu G 03 AA

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Zhanine aşağı dozalı monofazik oral estrogen-progestogen kombinə edilmiş kontraseptivdir.

Janinin kontraseptiv təsiri tamamlayıcı mexanizmlər vasitəsilə həyata keçirilir, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın yatırılması və servikal mucusun özlülüyündə dəyişiklikdir, bunun nəticəsində sperma keçirməz olur.

Düzgün istifadə edildikdə, Pearl indeksi (il ərzində kontraseptiv qəbul edən 100 qadında hamiləlik sayını əks etdirən göstərici) 1-dən azdır. Əgər həblər buraxılarsa və ya səhv istifadə edilərsə, Pearl indeksi arta bilər.

Janinin progestin komponenti, dienogest, bir sıra klinik tədqiqatların nəticələri ilə təsdiqlənən antiandrogenik fəaliyyətə malikdir. Bundan əlavə, dienogest qan lipid profilini yaxşılaşdırır (yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin miqdarını artırır).

Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda menstruasiya daha nizamlı olur, ağrılı menstruasiya daha az olur, qanaxmanın intensivliyi və müddəti azalır, nəticədə dəmir çatışmazlığı anemiyası riski azalır. Bundan əlavə, endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar var.

Farmakokinetikası

· Dienogest

Absorbsiya. Ağızdan qəbul edildikdə, dienogest sürətlə və tamamilə sorulur, onun 51 ng/ml zərdabda maksimal konsentrasiyası təxminən 2,5 saatdan sonra əldə edilir. Bioavailability təxminən 96% təşkil edir.

Paylanma. Dienogest serum albuminləri ilə birləşir və cinsi steroid bağlayan qlobulinə (SGBS) və kortikoid bağlayan qlobulinə (CBG) bağlanmır. Qan serumunda ümumi konsentrasiyanın təxminən 10% -i sərbəst formada olur; təxminən 90%-i xüsusi olaraq serum albuminlə əlaqəli deyil. SHPS sintezinin etinil estradiol tərəfindən induksiyası dienogestin serum zülalına bağlanmasına təsir göstərmir.

Metabolizm. Dienogest demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur. Tək dozadan sonra serum klirensi təxminən 3,6 L/saat təşkil edir.

ifrazat. Yarımxaricolma dövrü təqribən 8,5-10,8 saatdır.Az miqdarda dəyişməmiş formada böyrəklər tərəfindən metabolitlər şəklində xaric edilir (yarımxaricolma dövrü - 14,4 saat), onlar böyrəklər və mədə-bağırsaq traktından xaric olurlar. təxminən 3:1.

Tarazlıq konsentrasiyası. Dienogestin farmakokinetikası qan serumunda SHPS səviyyəsindən təsirlənmir. Dərmanın gündəlik tətbiqi nəticəsində serumdakı maddənin səviyyəsi təxminən 1,5 dəfə artır.

· Etinil estradiol

Absorbsiya. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra etinil estradiol sürətlə və tamamilə sorulur. Təxminən 67 pg/ml maksimum serum konsentrasiyası 1,5-4 saat ərzində əldə edilir. Absorbsiya və qaraciyərdən ilk keçid zamanı etinil estradiol metabolizə olunur, nəticədə onun oral bioavailability orta hesabla 44% təşkil edir.

Paylanma. Etinil estradiol demək olar ki, tamamilə (təxminən 98%), qeyri-spesifik olsa da, albuminlə bağlanır. Etinil estradiol SHBG sintezini induksiya edir. Etinil estradiolun görünən paylanma həcmi 2,8 - 8,6 l/kq təşkil edir.

İstifadəyə göstərişlər

Kontrasepsiya.

Əks göstərişlər

Aşağıda sadalanan şərtlər/xəstəliklərdən hər hansı biri varsa, Janine istifadə edilməməlidir. Bu şərtlərdən hər hansı biri onu qəbul edərkən ilk dəfə inkişaf edərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır.

· Hal-hazırda və ya tarixdə tromboz (venoz və arterial) və tromboemboliya (o cümlədən dərin venaların trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, insult), serebrovaskulyar pozğunluqlar.
· Hal-hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki vəziyyətlər (keçici işemik hücumlar, angina daxil olmaqla).
· Hal-hazırda və ya tarixdə fokus nevroloji simptomları olan miqren.
· Damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus.
· Venöz və ya arterial tromboz üçün çoxsaylı və ya ağır risk faktorları, o cümlədən ürək qapaq aparatının mürəkkəb zədələnməsi, atrial fibrilasiya, serebrovaskulyar xəstəlik və ya koronar arteriya xəstəliyi; nəzarətsiz arterial hipertenziya, uzun müddətli immobilizasiya ilə ağır əməliyyatlar, 35 yaşdan yuxarı siqaret.
· Hazırda və ya tarixdə ağır hipertrigliseridemiya ilə müşayiət olunan pankreatit.
· Qaraciyər çatışmazlığı və ağır qaraciyər xəstəliyi (qaraciyər testləri normallaşana qədər).
· Hazırda və ya tarixdə olan qaraciyər şişləri (xoş və ya bədxassəli).
· Hormondan asılı bədxassəli xəstəliklər (o cümlədən cinsiyyət orqanları və ya süd vəziləri) müəyyən edilmiş və ya şübhəli bilinən.
· Mənşəyi bilinməyən vajinadan qanaxma.
· Hamiləlik və ya ondan şübhələnmə.
· Ana südü ilə qidalanma dövrü.
· Janine preparatının hər hansı komponentinə qarşı yüksək həssaslıq.

Ehtiyatla

Qarışıq oral kontraseptivlərdən istifadənin potensial riskləri və gözlənilən faydaları hər bir fərdi halda aşağıdakı xəstəliklər/şərtlər və risk faktorları mövcud olduqda diqqətlə ölçülməlidir:

· Tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları: siqaret çəkmək; piylənmə; dislipoproteinemiya, arterial hipertansiyon; miqren; ürək qapaqlarının qüsurları; uzun müddətli immobilizasiya, ciddi cərrahi müdaxilələr, geniş travma; tromboza irsi meyl (yaxın qohumlardan birində gənc yaşda tromboz, miokard infarktı və ya serebrovaskulyar qəza)
· Periferik qan dövranı pozğunluqlarının baş verə biləcəyi digər xəstəliklər: şəkərli diabet; sistemik lupus eritematosus; hemolitik uremik sindrom; Crohn xəstəliyi və xoralı kolit; oraq hüceyrəli anemiya; səthi damarların flebiti
İrsi anjioödem
Hipertriqliseridemiya
Qaraciyər xəstəlikləri
· Hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi fonunda ilk ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (məsələn, sarılıq, xolestaz, öd kisəsi xəstəliyi, eşitmə pozğunluğu ilə otoskleroz, porfiriya, hamiləlik herpes, Sydenham xoreası)
· Doğuşdan sonrakı dövr

Hamiləlik və laktasiya
Janine hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edilməməlidir. Janine dərmanını qəbul edərkən hamiləlik aşkar edilərsə, dərhal dayandırılmalı və həkimə müraciət edilməlidir. Bununla belə, geniş epidemioloji tədqiqatlar hamiləlikdən əvvəl cinsi hormonlar qəbul edən qadınlarda və ya hamiləliyin əvvəlində təsadüfən cinsi hormonlar qəbul edərkən doğulmuş uşaqlarda inkişaf qüsurlarının artması riskini aşkar etməmişdir.
Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu ana südünün miqdarını azalda və onun tərkibini dəyişə bilər, ona görə də ana südü ilə qidalanma dayandırılana qədər onların istifadəsi tövsiyə edilmir.

İstifadə qaydaları və dozaları

Həbləri nə vaxt və necə qəbul etmək olar
Təqvim paketində 21 tablet var. Paketdə hər bir həb qəbul edilməli olduğu həftənin günü ilə qeyd olunur. Tabletləri hər gün eyni vaxtda az miqdarda su ilə şifahi olaraq qəbul edin. Bütün 21 tablet götürülənə qədər oxun istiqamətinə əməl edin. Növbəti 7 gün ərzində dərman qəbul etmirsiniz. Menstruasiya (çəkilmə qanaxması) bu 7 gün ərzində başlamalıdır. Adətən Janinin son həbini qəbul etdikdən 2-3 gün sonra başlayır. 7 günlük fasilədən sonra, qanaxma hələ dayanmamış olsa belə, növbəti paketdən tabletləri qəbul etməyə başlayın. Bu o deməkdir ki, siz həmişə həftənin eyni günündə yeni paketə başlayacaqsınız və çəkilmə qanınız hər ay təxminən həftənin eyni günündə baş verəcək.
Janinin ilk paketinin qəbulu
· Əvvəlki ayda heç bir hormonal kontraseptiv istifadə edilmədikdə
Janine'i dövrün ilk günündə, yəni menstrual qanaxmanın ilk günündə qəbul etməyə başlayın. Həftənin müvafiq günü ilə qeyd olunan həbi qəbul edin. Sonra həbləri sıra ilə qəbul edin. Siz həmçinin menstrual dövrünün 2-5-ci günlərində qəbul etməyə başlaya bilərsiniz, lakin bu halda ilk paketdən tabletlərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan (prezervativ) istifadə etməlisiniz.
· Digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən, vaginal üzükdən və ya kontraseptiv yamaqdan keçərkən
Siz Janinin qəbuluna birləşmiş oral kontraseptivlərin cari paketinin sonuncu tabletini qəbul etdikdən bir gün sonra (yəni, fasilə vermədən) başlaya bilərsiniz. Cari paketdə 28 tablet varsa, siz son aktiv tableti qəbul etdikdən bir gün sonra Janine qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Hansı həb olduğuna əmin deyilsinizsə, həkiminizdən soruşun. Siz həmçinin daha sonra qəbul etməyə başlaya bilərsiniz, lakin heç bir halda adi qəbuldan sonra (21 tabletdən ibarət dərmanlar üçün) və ya son təsirsiz tableti qəbul etdikdən sonra (bir paketdə 28 tablet olan dərmanlar üçün) ertəsi gündən gec olmayaraq.
Janinin qəbulu vaginal üzük və ya yamağın çıxarıldığı gün başlamalıdır, lakin yeni üzük taxılacaq və ya yeni yamaq tətbiq olunduğu gündən gec olmayaraq.
· Tərkibində yalnız gestagen olan oral kontraseptivlərdən (mini həblər) keçid zamanı
İstənilən gün mini həb qəbulunu dayandıra və ertəsi gün eyni vaxtda Janine qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində siz əlavə kontrasepsiya baryer metodundan da istifadə etməlisiniz.
· Enjeksiyon kontraseptivindən, implantdan və ya progestogen buraxan intrauterin kontraseptivdən (Mirena) keçid zamanı
Növbəti inyeksiyanın vaxtı çatan gün və ya implantın və ya intrauterin cihazın çıxarıldığı gün Janine qəbul etməyə başlayın. Həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində siz əlavə kontrasepsiya baryer metodundan da istifadə etməlisiniz.
· Doğuşdan sonra
Əgər siz yeni doğuş etmisinizsə, həkiminiz Janine ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl ilk normal menstrual dövrünüzün sonuna qədər gözləməyi tövsiyə edə bilər. Bəzən həkimin tövsiyəsi ilə dərmanı daha erkən qəbul etməyə başlamaq mümkündür.
· Hamiləliyin birinci trimestrində spontan aşağı düşmə və ya abortdan sonra
Həkiminizlə yoxlayın. Adətən onu dərhal qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur.
Buraxılmış həblərin qəbulu
· Növbəti həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan az olarsa, Zhaninin kontraseptiv təsiri qalır. Yadınıza düşən kimi həbi qəbul edin. Növbəti həbi adi vaxtda qəbul edin.
· Əgər həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azaldıla bilər. Ardıcıl olaraq nə qədər çox həb qəbul etsəniz və bu atlama dozanın başlanğıcına və ya dozanın sonuna nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik riski bir o qədər yüksək olar.
Bu vəziyyətdə aşağıdakı qaydaları rəhbər tuta bilərsiniz:
· Paketdən birdən çox tableti unutmusunuzsa, həkiminizlə məsləhətləşin.
· Dərman qəbulunun ilk həftəsində bir tablet buraxılmışdır
Buraxılmış həbi xatırladığınız kimi qəbul edin (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti həbi adi vaxtda qəbul edin. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə edin. Cinsi əlaqə həbləri buraxmadan bir həftə əvvəl baş verərsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Dərhal həkiminizlə məsləhətləşin.
· Dərman qəbulunun ikinci həftəsində bir tablet buraxılıb
Buraxılmış həbi xatırladığınız kimi qəbul edin (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti həbi adi vaxtda qəbul edin. Əgər siz ilk buraxılmış həbi qəbul etməzdən əvvəlki 7 gün ərzində həbi düzgün qəbul etmisinizsə, Janinin kontraseptiv təsiri saxlanılır və əlavə kontraseptiv vasitələrdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Əks təqdirdə, həmçinin iki və ya daha çox tableti əldən vermisinizsə, əlavə olaraq 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə etməlisiniz.
· Dərman qəbulunun üçüncü həftəsində bir tablet buraxılmışdır
İlk buraxılmış tabletdən əvvəlki 7 gün ərzində bütün tabletlər düzgün qəbul edilibsə, əlavə kontraseptiv üsullardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Aşağıdakı iki seçimdən hər hansı birinə yapışa bilərsiniz
1. Buraxılmış həbi yadınıza düşən kimi qəbul edin (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti həbi adi vaxtda qəbul edin. Hazırkı paketdən həbləri qəbul etdikdən sonra dərhal növbəti paketə başlayın, beləliklə paketlər arasında fasilə olmasın. İkinci paketdəki tabletlər bitənə qədər çəkilmə qanaxması mümkün deyil, lakin dərmanı qəbul etdiyiniz günlərdə ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.
2. Mövcud paketdən tabletlərin qəbulunu dayandırın, 7 gün və ya daha az fasilə verin (planşetləri atladığınız gün daxil olmaqla) və sonra yeni paketdən tabletləri qəbul etməyə başlayın.

Bu rejimdən istifadə edərək, adətən bunu etdiyiniz həftənin günündə hər zaman növbəti paketdən tabletləri qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.
Əgər tabletlərin qəbulunda fasilədən sonra gözlənilən menstruasiya gəlmirsə, hamilə ola bilərsiniz. Yeni bir paketdən həb almağa başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.
Qarışıq oral kontraseptiv qəbul etməyi dayandırmağın tövsiyə edildiyi və ya COC-ların etibarlılığının azaldığı hallarda, cinsi əlaqədən çəkinməli və ya hormonal olmayan kontrasepsiya üsulundan (məsələn, prezervativ və ya digər maneə üsullarından) istifadə etməlisiniz. Ritmik və ya temperatur üsullarından istifadə edilməməlidir. Bu üsullar etibarsız ola bilər, çünki... COCs qəbulu temperatur və servikal mucusun dəyişməsinə gətirib çıxarır.
Qusma və ishal zamanı tövsiyələr
Janine qəbul etdikdən sonra 4 saat ərzində qusma və ya ishal (mədə pozğunluğu) keçirmisinizsə, aktiv maddələr tamamilə sorulmamış ola bilər. Bu vəziyyət dərman dozasını atlamağa bənzəyir. Buna görə də, buraxılmış həblər üçün təlimatlara əməl edin.
Menstruasiya başlanğıcının gecikdirilməsi
Cari paketi bitirdikdən dərhal sonra Janine-nin növbəti paketindən tabletləri qəbul etməyə başlasanız, menstruasiya başlanmasını gecikdirə bilərsiniz. Bu paketdən tabletləri istədiyiniz qədər və ya paket bitənə qədər qəbul etməyə davam edə bilərsiniz. Əgər dövrünüzün başlamasını istəyirsinizsə, həb qəbul etməyi dayandırın. İkinci paketdən Janine qəbul edərkən, həblərin qəbul edildiyi günlərdə ləkə və ya qanaxma baş verə bilər. Adi 7 günlük fasilədən sonra növbəti paketə başlayın.
Menstruasiya başlandığı günü dəyişdirin
Əgər həbləri tövsiyə edildiyi kimi qəbul etsəniz, menstruasiya hər 4 həftədən bir təxminən eyni gündə olacaq. Dəyişdirmək istəyirsinizsə, həblərdən azad olan müddəti qısaldın (lakin uzatmayın). Məsələn, menstrual dövrünüz adətən cümə günü başlayırsa, lakin gələcəkdə onun çərşənbə axşamı (3 gün əvvəl) başlamasını istəyirsinizsə, növbəti paket həmişəkindən 3 gün tez başlamalıdır. Əgər həblərin qəbuluna fasilə çox qısa olarsa (məsələn, 3 gün və ya daha az), fasilə zamanı menstruasiya olmaya bilər. Bu halda, növbəti paketdən həbləri qəbul edərkən qanaxma və ya ləkə baş verə bilər.

Xüsusi kateqoriyalı xəstələr üçün əlavə məlumat
Uşaqlar və yeniyetmələr
Zhanine dərmanı yalnız menarşın başlamasından sonra göstərilir.
Yaşlı xəstələr
Uyğun deyil. Zhanine dərmanı menopozdan sonra göstərilmir.
Qaraciyər pozğunluğu olan xəstələr
Zhanine, qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər ağır qaraciyər xəstəliyi olan qadınlarda kontrendikedir. Həmçinin "Əks göstərişlər" bölməsinə baxın.
Böyrək problemi olan xəstələr
Zhanine böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə xüsusi olaraq öyrənilməmişdir. Mövcud məlumatlar bu xəstələrin müalicəsində dəyişiklikləri nəzərdə tutmur.

Yan təsir

Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edərkən, xüsusilə istifadənin ilk aylarında qeyri-müntəzəm qanaxma (ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma) baş verə bilər.
Janine dərmanını qəbul edərkən digər arzuolunmaz təsirlər də baş verə bilər, baxmayaraq ki, onların baş verməsi bütün xəstələrdə zəruri deyil.
Ciddi arzuolunmaz təsirlər:
"Ehtiyatla" və "Xüsusi təlimatlar" bölmələrinə baxın. Zəhmət olmasa, bu bölmələri diqqətlə oxuyun və hər hansı arzuolunmaz təsirlər, o cümlədən dərmanla bağlı ciddi reaksiyalar müşahidə etsəniz, həkiminizlə məsləhətləşin.
Janine dərmanının öyrənilməsi zamanı müəyyən edilmiş digər arzuolunmaz təsirlər:
Ümumi arzuolunmaz təsirlər (1/100-dən çox və 1/10-dan az):
- Baş ağrısı;
- süd vəzilərində ağrı, o cümlədən süd vəzilərində narahatlıq və süd vəzilərinin yığılması.
Nadir mənfi təsirlər (1/1000-dən çox və 1/100-dən az):
- vaginit/vulvovaginit (qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabı);
- vaginal kandidoz (qartuş) və ya digər göbələk vulvovaginal infeksiyalar;
- iştahanın artması;
- əhvalın azalması;
- başgicəllənmə;
- miqren;
- yüksək və ya aşağı qan təzyiqi;
- qarın ağrısı (o cümlədən qarının yuxarı və aşağı hissəsində ağrı, narahatlıq/şişkinlik);
- ürəkbulanma, qusma və ya ishal;
- sızanaq;
- alopesiya (saç tökülməsi);
- səpgi (makula döküntüsü daxil olmaqla);
- qaşınma (bəzən bütün bədənin qaşınması);
Anormal menstruasiya, o cümlədən menorragiya (ağır dövrlər), hipomenoreya (az dövrlər), oliqomenoreya (müntəzəm dövrlər) və amenoreya (menstruasiya olmaması);
- intermenstrüel qanaxma, o cümlədən vaginal qanaxma və metrorragiya (menstruasiya arasında qeyri-müntəzəm qanaxma);
- süd vəzilərinin ölçülərinin artması, o cümlədən süd vəzilərinin şişməsi və dartılması;
- süd vəzilərinin şişməsi;
- dismenoreya (ağrılı menstruasiya);
- vaginal axıntı;
- yumurtalıq kistaları;
- çanaq nahiyəsində ağrı;
- yorğunluq, o cümlədən asteniya (zəiflik) və nasazlıq (yorğunluq, o cümlədən zəiflik və ümumi sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsi);
- çəki dəyişikliyi (artım və ya azalma).
Nadir arzuolunmaz təsirlər (1/10000-dən çox və 1/1000-dən az):
- adneksit (uşaqlıq (uşaqlıq) borularının və yumurtalıqların iltihabı);
- sidik yollarının infeksiyaları;
- sistit (sidik kisəsinin iltihabı);
- mastit (süd vəzinin iltihabı);
- servisit (serviks iltihabı);
- kandidoz və ya digər göbələk infeksiyaları;
- ağız boşluğunun herpetik lezyonları;
- qrip;
- bronxit;
- sinüzit;
- yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları;
- viral infeksiya;
- uşaqlıq mioması (uterusun xoşxassəli şişləri);
- döş lipoması (yağ toxumasının xoşxassəli şişləri);
- anemiya;
- yüksək həssaslıq (allergik reaksiyalar);
- virilizm (kişi ikincil cinsi xüsusiyyətlərinin inkişafı);
- iştahsızlıq (şiddətli iştahsızlıq);
- depressiya;
- psixi pozğunluqlar;
- yuxusuzluq;
- yuxu pozğunluqları;
- aqressiya;
- işemik insult (beynin bir hissəsinə qan tədarükünün azalması və ya qəfil dayandırılması);
- serebrovaskulyar pozğunluqlar (beynə qan axını sisteminin pozulması);
- distoniya (narahat olmayan duruş nəticəsində yaranan əzələ gərginliyi (kontrakturalar);
- gözlərin selikli qişasının quruması və ya qıcıqlanması;
- osilopsiya (görmə aydınlığının pozulması, hərəkətsiz cisimlərin salınması illüziyası) və ya digər görmə pozğunluqları;
- qəfil eşitmə itkisi;
- qulaqlarda səs-küy;
- başgicəllənmə;
- eşitmə pozğunluğu;
- ürək-damar pozğunluqları (ürəyə qan tədarükünün pozulması);
- taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü);
- tromboz (qan damarlarında qan laxtasının əmələ gəlməsi);
- ağciyər emboliyası (ağciyər arteriyasının budaqlarının qan laxtaları ilə kəskin tıxanması);
- tromboflebit (damar lümenində qan laxtasının əmələ gəlməsi ilə venoz divarın iltihabı);
- diastolik təzyiqin artması (minimum qan təzyiqi göstəricisi, ürək döyüntüləri arasında arterial damarlardakı təzyiqə uyğundur);
- ortostatik dairəvi distoniya (bədənin mövqeyini oturma və ya yatmaqdan şaquli vəziyyətə dəyişdirərkən başgicəllənmə, zəiflik və ya huşunu itirmə hissi);
- gelgit;
- flebeurizm;
- damar patologiyası, damar nahiyəsində ağrı;
- bronxial astma;
- hiperventilyasiya;
- qastrit;
- enterit;
- dispepsiya (həzm);
- dəri reaksiyaları;
- dəri patologiyası, o cümlədən allergik dermatit, neyrodermatit/atopik dermatit, ekzema, psoriaz;
- hiperhidroz (həddindən artıq tərləmə);
- Chloasma (qızıl-qəhvəyi piqment ləkələri, sözdə "hamiləlik ləkələri", əsasən üzdə);
- piqmentasiya pozğunluğu/hiperpiqmentasiya;
- seboreya (yağlı dəri);
- kəpək;
- hirsutizm (kişi tipi saç böyüməsi);
- Portağal qabığı;
- hörümçək damarları (mərkəzi qırmızı ləkə ilə bir mesh şəklində subkutan damarların genişlənməsi);
- kürək, bel ağrısı;
- skeletin əzələlərində və sümüklərində narahatlıq;
- miyalji (əzələ ağrısı);
- qollarda və ayaqlarda ağrı;
- uşaqlıq boynu displaziyası (serviks epitelində anormal dəyişikliklər);
- uşaqlıq əlavələri və ya uşaqlıq əlavələrinin kistləri (yumurtalıqlar və fallopiya (fallop) boruları) sahəsində ağrı;
- döş kistaları;
- fibrokistik mastopatiya (süd vəzilərində xoşxassəli neoplazmalar);
- disparuniya (cinsi əlaqə zamanı ağrı);
- qalaktoreya (süd ifrazı);
- menstruasiya pozuntuları;
- sinə ağrısı;
- periferik ödem;
- qripə bənzər şərtlər;
- iltihab.
Dərmanın tədqiqi zamanı müəyyən edilmiş, tezliyi məlum olmayan mənfi təsirlər: əhval dəyişikliyi, libidonun artması və ya azalması, kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük, ürtiker, dəri pozğunluqları (məsələn, eritema nodosum və ya multiforme), döş axıntısı, mayenin tutulması.
Əgər sizdə irsi anjioödem varsa, tərkibində müəyyən qadın cinsi hormonları (estrogenlər) olan dərmanlar simptomları pisləşdirə bilər (bax: “Ehtiyat tədbirləri” bölməsinə).
Əgər əlavə təsirlərdən hər hansı biri ciddiləşərsə və ya təlimatlarda qeyd olunmayan hər hansı əlavə təsir görsəniz, bu barədə həkiminizə və ya əczaçıya məlumat verin.
Aşırı doza
Çox sayda Janine tabletinin bir dozası ilə bağlı ciddi problemlər bildirilməyib.
Doza həddinin aşılması zamanı baş verə biləcək simptomlar: ürəkbulanma, qusma, ləkə və ya vaginal qanaxma.
Doza həddinin aşılması halında həkimə müraciət edin.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Xüsusi Təlimatlar

Janine istifadə edərkən digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə bağlı aşağıdakı xəbərdarlıqlar da nəzərə alınmalıdır.
· Tromboz
Tromboz, qan damarını bağlaya bilən qan laxtasının (trombüs) meydana gəlməsidir. Qan laxtalanması pozulduqda tromboemboliya inkişaf edir. Bəzən tromboz ayaqların dərin damarlarında (dərin ven trombozu), ürək damarlarında (miokard infarktı), beyində (insult) və son dərəcə nadir hallarda digər orqanların damarlarında inkişaf edir.
Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda dərin damar trombozu riski onlardan istifadə etməyənlərə nisbətən daha yüksəkdir, lakin hamiləlik dövründə olduğu qədər yüksək deyil.
Trombozun inkişaf riski yaşla artır və həmçinin çəkilən siqaretlərin sayı ilə də artır. Janine istifadə edərkən, xüsusən də 35 yaşdan yuxarısınızsa, siqareti dayandırmalısınız.
Dərin ven trombozu riski əməliyyat və ya uzun müddətli immobilizasiya (immobilizasiya) zamanı, məsələn, ayağa gips tətbiq edərkən, uzun müddət yataq istirahətində müvəqqəti olaraq artır. Əgər cərrahiyyə əməliyyatı və ya xəstəxanaya yerləşdirilməyi planlaşdırırsınızsa, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul etdiyinizi əvvəlcədən həkiminizə bildirin. Həkiminiz sizə dərmandan istifadəni dayandırmağı (əgər əməliyyat keçirməyi planlaşdırırsansa, ondan ən azı dörd həftə əvvəl) və immobilizasiya bitdikdən sonra iki həftə ərzində yenidən başlamamağı tövsiyə edə bilər.
Əgər qan təzyiqiniz yüksəkdirsə, həkiminiz kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul etməyi dayandırmağı tövsiyə edə bilər.
Şişlər
Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu ilə döş xərçəngi arasında əlaqə sübut edilməmişdir, baxmayaraq ki, bu, eyni yaşda olan və onlardan istifadə etməyən qadınlara nisbətən birləşdirilmiş oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda bir qədər daha tez-tez aşkar edilir. Bu fərq, qadınların dərman qəbul edərkən daha tez-tez yoxlanılması və buna görə də döş xərçənginin erkən mərhələdə aşkarlanması ilə bağlı ola bilər.
Nadir hallarda, cinsi steroidlərin istifadəsi zamanı həyati təhlükəsi olan qarın içi qanaxmaya səbəb ola bilən xoşxassəli, son dərəcə nadir hallarda isə bədxassəli qaraciyər şişlərinin inkişafı müşahidə edilmişdir. Dərman istifadəsi ilə əlaqə sübut edilməmişdir. Birdən şiddətli qarın ağrısı hiss edirsinizsə, dərhal həkiminizlə məsləhətləşin.
Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru davamlı papilloma viral infeksiyasıdır. Uzun müddət kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngi bir qədər tez-tez aşkar edilmişdir. Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqə sübut edilməmişdir. Bu, servikal xəstəlikləri aşkar etmək üçün daha tez-tez ginekoloji müayinələr və ya cinsi davranış xüsusiyyətləri (hamiləlikdən qorunmanın maneə üsullarından daha az istifadə) ilə əlaqədar ola bilər.
Azaldılmış səmərəlilik
Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin effektivliyi aşağıdakı hallarda azala bilər: buraxılmış həblər, qusma və ishal və ya dərmanların qarşılıqlı təsiri nəticəsində.
Xloazmaya meylli qadınlar kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul edərkən, günəşə uzun müddət məruz qalmaqdan və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmaqdan çəkinmək lazımdır.
· Anjioödemin irsi formaları olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjioödemin simptomlarına səbəb ola və ya pisləşdirə bilər

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır
Daimi yoxlamalar
Əgər Janine qəbul edirsinizsə, həkiminiz sizə ən azı ildə bir dəfə müntəzəm müayinələrdən keçməyinizi söyləyəcək.
Ən qısa müddətdə həkiminizlə məsləhətləşin:

• səhhətinizdə hər hansı dəyişiklik varsa, xüsusən də bu vərəqədə sadalanan şərtlərdən hər hansı biri varsa (həmçinin bax: “Əks göstərişlər” və “Diqqətlə”);
• süd vəzində yerli sıxılma ilə; digər dərmanlardan istifadə etmək niyyətindəsinizsə (həmçinin “Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir” bölməsinə baxın);
• uzunmüddətli hərəkətsizlik gözlənildiyi təqdirdə (məsələn, bir ayaq gipsdədir), xəstəxanaya yerləşdirmə və ya əməliyyat planlaşdırılırsa (ən azı 4-6 həftə əvvəl həkiminizlə yoxlayın);
• qeyri-adi ağır vaginal qanaxma baş verərsə;
• paketin qəbulunun ilk həftəsində həb qəbul etməyi unutmusunuzsa və yeddi gün əvvəl cinsi əlaqədə olmusunuzsa;
• ardıcıl olaraq iki dəfə növbəti menstruasiyanı qaçırmısınız və ya hamilə olduğunuzdan şübhələnirsinizsə (həkiminizlə məsləhətləşməyincə növbəti paketi qəbul etməyə başlamayın).

Zhanine dərmanı hormonal mikrodozalı1 monofazik2 birləşmiş3 oral4 kontraseptivdir5

1 Mikrodoz - dərmanın tərkibindəki estrogen komponentin mikrodozda olması deməkdir. Bu, arzuolunmaz yan təsirlərin inkişaf risklərini minimuma endirməyə və dərmanın dözümlülüyünü yaxşılaşdırmağa imkan verir.

2 Monofazik - bir dərman tabletində aktiv dərman maddələrinin sabit (hər tabletdə eyni) birləşməsinin olması deməkdir.

3 Birləşdirilmiş - dərmanın tərkibində iki aktiv maddə var (sintetik qadın cinsi hormonları):

• Dienogest - hibrid progesteron - 2,0 mq
• Etinil estradiol - mikrodozda aktiv estrogen - 0,03 mq

4 Ağızdan – dərman şifahi olaraq rahat formada qəbul edilir, “per os - ağızdan”, yəni. Tablet su ilə udulmalıdır.

5 Kontraseptiv vasitə o deməkdir ki, məhsulun nəzərdə tutulan təsiri qadını arzuolunmaz hamiləlikdən qorumaqdır.

Beləliklə, Janine, ilk növbədə, hormonal kontraseptiv. Ancaq bir sıra əlavə üstünlüklər onu müəyyən ginekoloji və digər xəstəliklərin müalicəsində istifadə etməyə imkan verir: endometrioz, sadə endometrial hiperplaziya, sızanaq və s.

Dərman Janine - qutu və blister

Endometrioz, endometriuma bənzər toxumanın uşaqlıq boşluğunda deyil, olmaması lazım olan yerdə böyüməyə başladığı patoloji xoşxassəli bir prosesdir. Məsələn: qarın boşluğunda, sidik kisəsində, ağciyərlərdə, miometriumda, yumurtalıqlarda, uşaqlıq borularında, vaginada...

Endometrioz haqqında daha çox oxuyun: onun formaları, simptomları, inkişaf səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi burada

Endometrioz estrogendən asılı bir xəstəlikdir. Cinsi hormonların səviyyəsindəki tsiklik dalğalanmaların təsiri altında, endometriozun ocaqlarında uterusun selikli qişasında olduğu kimi eyni dəyişikliklər baş verir.

Endometrioid toxuma harada yerləşsə, menstruasiya zamanı "aybaşı" olur - endometrium kimi iltihablanır və qanaxır. Bu dövrdə xəstəlik pisləşir: pelvik ağrı güclənir; menstruasiya ağrılı, uzanır, ağırlaşır; endometriozdan təsirlənən orqanların işi pozulur. Bütün bunlar əziyyət çəkən qadının sağlamlığının pisləşməsinə, güc və iş qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olur. Çox vaxt endometrioz sonsuzluqla müşayiət olunur.

COC qrupundan olan dərmanlar bəzi patoloji simptomları aradan qaldıra bilər. Bütün COC-lardan Janine endometriozun müalicəsi üçün tövsiyə olunur.

Məzmununa qayıdın

Janine endometrioz üçün necə işləyir?

Zhanin'in terapevtik mexanizmi gonadotropik sərbəst buraxan amilin (GnRH) blokadası ilə əlaqələndirilir.

Zhanine'nin endometrioz üçün fəaliyyət prinsipi: Dərman gündəlik olaraq bədənə eyni, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş miqdarda cinsi steroidlər təqdim edir. Nəticədə, hormonal "partlamalar" yox olur və ovulyasiya baş vermir. Ovulyasiya yoxdur - menstruasiya yoxdur. Xəstəliyin simptomları azalır və remissiya baş verir. Xəstə özünü sağlam hiss edir.

Hormonal səviyyələri "səviyələşdirərək" Janine qadının reproduktiv sistemini "dərman istirahəti" vəziyyətinə salır. Süni "yumurtalıq istirahəti" dövrü hamiləliyin və ya laktasiyanın təbii dövrünə bənzəyir. Bu zaman endometrioz ocaqlarının strukturunun yenidən qurulması, deqradasiyası və atrofiyası baş verir.

Antiproliferativ xüsusiyyətlərlə yanaşı, Janine antiinflamatuar (prostaqlandinlərin sintezini maneə törədir - iltihab əleyhinə kaskadın vasitəçiləri) və antiandrogenik təsirlərə malikdir.

Güclü progesteron və az estrogenik təsirlərin birləşməsi dərmanın yaxşı tolerantlığını təmin edir.

Məzmununa qayıdın

Endometrioz üçün Zhanine dərmanının effektivliyi - rəylər

Endometrioz üçün hər hansı bir hormonal terapiya son bərpaya zəmanət vermir. KOK-ların mülayim terapevtik təsirlərinin məhsuldarlığı olduqca aşağıdır.

Janine tərəfindən endometriozun kiçik formalarının müalicəsinin effektivliyi 58% -dir.

Hansı hallarda endometriozun bu preparatla müalicəsi məqsədəuyğundur? Endometrioz üçün Zhanine istifadəsinə göstərişlər:

• Uterus endometriozunun şübhəsi, yəni. Xəstəliyin simptomları var, lakin xəstəliyin mübahisəsiz obyektiv laboratoriyası və instrumental təsdiqi yoxdur.
• Endometriozun kiçik formaları.
• Yüngül endometrioz.
• Uterusun endometriozu (adenomiyoz) 1-2 mərhələ.
• Endometriozla əlaqəli pelvik ağrının müalicəsi.
• Dismenoreya.
• Hiperpolimenoreya ilə əlaqəli ikincili anemiyanın qarşısının alınması.
• Xarici genital endometriozun cərrahi müalicəsindən sonra xəstəliyin residivinin qarşısının alınması.
• GnRH A kursunu bitirdikdən sonra baxım müalicəsi kimi.
• Məhsuldarlığın bərpası.

Endometriozun Janine tərəfindən müalicəsi

"Genişləndirilmiş rejim" dərmanın 3-6-9 aydan 1,5 ilə qədər uzun bir kursda qəbul edilməsi deməkdir.

Hormonal dərman Zhanine yalnız göstərişlərə uyğun olaraq və fərdi dozaj rejiminə ciddi riayət etməklə bir tibb mütəxəssisinin nəzarəti altında istifadə olunur.

Endometrioz üçün Janine nə qədər içmək lazımdır:

(həkim məsləhəti tələb olunur)

Sxem: 42+7 Bu vəziyyətdə Janine 42 gün ardıcıl olaraq gündə bir dəfə bir tablet qəbul edilir.

Sonra bir həftəlik fasilə verilir (7 gün ərzində həb qəbul etməyə ehtiyac yoxdur).

Bundan sonra dərman növbəti 7 günlük fasiləyə qədər ardıcıl 42 gün təkrar qəbul edilir və s.

Əgər həbləri hər gün qəbul etsəniz, menstruasiya görməyəcəksiniz. Menstruasiya (çəkilmə qanaxması) dərman qəbul etməkdən 7 günlük fasilə zamanı baş verir (bu halda - hər 2 ayda bir).

Janine ilə müalicə zamanı menstruasiya, bir qayda olaraq, olduqca azdır. Bu terapiyanın effektivliyini göstərir.

Yenə 7 günlük fasilə və s.

Endometrioz üçün Janine nə qədər qəbul edilməlidir? Müalicə kursunun müddəti altı ay, doqquz ay, bir ildir... - iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Məzmununa qayıdın

Janine - endometrioz üçün istifadə üçün təlimat

Endometrioz üçün Janini necə qəbul etmək olar?

• 1 tablet gündə 1 dəfə eyni vaxtda, tercihen axşam yeməkdən sonra.
• Endometrioz üçün tövsiyə olunan dozaj rejimi: 63+7 (yuxarıya bax)

İlk blisterdə 21 tablet var.

Janinin buraxılış forması fərqlidir:

• 1 qutuda 1 blister olan paketlər var.
• 1 qutuda 3 blister ilə paketlər var.

Nədənsə həbi vaxtında qəbul etməmisinizsə nə etməli? Dərmanın axşam dozası qaçırılıbsa, "unudulmuş" tablet növbəti günün səhəri alınmalıdır. Növbəti tablet eyni günün axşamı, adi vaxtda qəbul edilir.

Janinin davamlı istifadəsi fonunda birdən "aybaşı" başlasa nə etməli? Belə olur ki, həblərin davamlı istifadəsi dövründə uterusdan az miqdarda qanlı axıntı və ya menstruasiyaya bənzər "sıçrayışlı qanaxma" görünür. Eyni zamanda, yüngül menstruasiya gözlənildiyi kimi baş verir - dərmanın dozaları arasındakı fasilə zamanı.

Bu hadisələrdən qorxmaq lazım deyil. Sağlamlığa (həyatı bir yana qoyaq) heç bir təhlükə yaratmırlar və müalicənin səmərəsiz olması demək deyil. Bu problemi "sizin" ginekoloqunuza müraciət etmək kifayətdir. Lazım gələrsə, həkim fərdi dozaj rejimini tənzimləyir.

Əksər hallarda, az miqdarda intermenstrüel qanaxma dərmanın dayandırılmasını tələb etmir və bədən və uşaqlığın selikli qişası müalicəyə öyrəşdikdən sonra öz-özünə keçir.

Yüksək təhlükəsizlik profilinə və yaxşı tolerantlığa baxmayaraq, Janinin istifadəsi (hər hansı bir hormonal dərman kimi) bir sıra məhdudiyyətlərə malikdir.

Janinin qəbuluna mütləq əks göstərişlər:

• Onkoloji xəstəliklər: hər hansı bədxassəli və ya xoşxassəli şişlər, o cümlədən uterus və əlavələrin karsinoması.
• Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma.
• Tromboflebit, tromboz, damarların tromboemboliyası, hər hansı bir yerin arteriyaları.
• Kompensasiya edilməmiş və ya damar patologiyası ilə mürəkkəbləşmiş diabetes mellitus.
• Migrenin ağır forması.
• Kompensasiya olunmamış ürək-damar patologiyası.
• Kompensasiya olunmamış qaraciyər xəstəlikləri.
• Dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı dözümsüzlük (allergiya).
• Psixopatologiya.

Digər hallarda, Janine digər ixtisasların həkimləri ilə məsləhətləşdikdən sonra terapevtin icazəsi ilə bir ginekoloq tərəfindən təyin edilir.

Aşağıdakı xəstəlikləri (vəziyyətləri) olan xəstələr Zhanine'i ehtiyatla qəbul etməlidirlər:

• Epilepsiya.
• Piylənmə.
• Siqaret çəkmək.
• Diabet.
• Mədə-bağırsaq traktının patologiyası.
• SLE, Crohn xəstəliyi.
• Flebit, arterit.
• Hipertoniya.
• Anjiyoödemə meyl.
• Ateroskleroz, lipid mübadiləsinin pozulması.
• Oraq hüceyrəli anemiya.
• Çox skleroz.

Zhanine ilə müalicə zamanı əzələ spazmları, şişlik, əzalarda şiddətli ağrı, şiddətli baş ağrıları, şiddətli sinə ağrısı, görmə kəskinliyinin pisləşməsi və ya qusma görünsə, dərman qəbul etməyi dayandırmalı və dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Alkoqol içmək üçün birbaşa əks göstərişlər yoxdur. Lakin etil spirti zəhərlidir. Dərmanın dözümlülüyünü pisləşdirir, qaraciyərdə əlavə stress yaradır və mənfi (bəzən ölümcül) vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, spirt içmək endometriozun inkişaf riskini artıran amillərdən biridir. Buna görə də hər hansı bir qadın alkoqoldan prinsipcə imtina etməlidir.

Məzmununa qayıdın

Endometrioz üçün Janinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri

• Bu gün Janine progesteron komponenti Dienogest olan yeganə COC-dur. ÜST mütəxəssisləri tərəfindən endometriozun müalicəsi üçün ilk seçim progestogen kimi tövsiyə olunan Dienogestdir.
• Ağızdan tətbiq edildikdə Dienogestin bioavailability 90% təşkil edir ki, bu da progesteron komponentləri və digər COC-lərdən bir neçə dəfə yüksəkdir.
• Dienogestin antiandrogenik təsiri: - Janine qadın orqanizmi üçün faydalı olan əlavə bonuslarla təmin edir: sızanaqları, qara nöqtələri, yağlı seboreyanı müalicə edir, dərinin və saçın ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır və s.

  Androgen təsirlə əlaqəli arzuolunmaz təsirləri aradan qaldırır: bədən çəkisinə təsir etmir, qan təzyiqini artırmır, lipid profilini pisləşdirmir və s.

• Alman mütəxəssislərinin rəylərinə görə, endometriozlu qadınlar üçün oral kontrasepsiya üçün ideal olan Rusiyada Zhanine kimi qeydiyyatdan keçmiş Valletta dərmanıdır.

Zhanin'i endometrioz üçün təyin etmək üçün diaqnozun laparoskopik və ya histoloji təsdiqi tələb olunmur.

• Endometrioz vəziyyətində Janinin terapevtik təsiri ondan xeyli aşağıdır.
• Janine xəstəliyin cərrahi müalicəsinə alternativ ola bilməz.

Ümumiyyətlə, endometrioz üçün Janine xəstəliyin kompleks müalicəsində dəstəkləyici, relaps əleyhinə və profilaktik agent kimi istifadə olunur.

Məzmununa qayıdın

Janine və qəbuldan sonra hamiləlik

Janine, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, kontraseptivdir. Buna görə qəbul edərkən hamilə qala bilməzsiniz.

Eyni zamanda, Janine qadının məhsuldarlığına heç bir mənfi təsir göstərmir və bəzi hallarda hətta onu bərpa edir. Dərmanla müalicə kursunu bitirdikdən dərhal sonra hamilə qalmağa cəhd edə bilərsiniz.

Bəzən menstruasiya dövrünün tam bərpası üçün bir neçə ay çəkə bilər. Bundan sonra istənilən hamiləlik çətinlik çəkmədən baş verir.

Bu baş vermirsə, Janinin retrospektiv istifadəsi ilə əlaqəli olmayan sonsuzluğun səbəblərini tapmaq və aradan qaldırmaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Məqalə davam edir...

Uterusun endometriozu: simptomlar və müalicə Uterusun endometriozu - sadəcə kompleks haqqında 10/08/2017 (Yenilənib: 22/11/2017)

Hələ şərh yoxdur, amma siz birinci ola bilərsiniz

promatka.ru

Endometriozun Janine tərəfindən müalicəsi

Hormonal dərman Janine, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması və endometriozun müalicəsi üçün ağızdan qəbul edilən bir dərmandır. Çox vaxt bu xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün həkimlər xüsusi müalicə rejimlərini təyin edirlər. Ancaq burada yan təsirləri qeyd edərək hisslərinizi diqqətlə dinləməlisiniz. Onlar dərmanın əks göstəriş olduğunu göstərə bilər. Bir çox mütəxəssisin fikrincə, Janine endometrioz üçün ən təhlükəsizdir, çünki hamiləlik qabiliyyətinə təsir etmir.

Dərman iki aktiv komponentdən ibarətdir: etinil estradiol (30 mkq) şəklində estrogenin özü və gestagen (2 mq dozada dienogest).

Belə aktiv maddələr olan bir məhsul zərərli təsir göstərmir, ancaq qadın orqanının təbii fəaliyyətini stimullaşdırır. Janine bədənə daxil olduqda aşağıdakılar baş verir:

• ovulyasiyanın dayandırılması;
• serviksin zəif açıqlığı səbəbindən sperma daxil olmanın çətinləşməsi;
• menstrual dövrünün normallaşdırılması (ağrıların aradan qaldırılması, qan axınının həcminin azalması, tənzimlənməsi);
• bədəndə androgenik hormonların tərkibində azalma.

Endometrioz üçün istifadə edin

Əslində Janinin bir ümumi göstəricisi var - arzuolunmaz hamiləlikdən qorunma. Ancaq sınaqlar göstərdi ki, o, endometriozu da müalicə edir. Xəstəlik sonsuzluğa səbəb ola bilər və dərman bunun qarşısını almağa kömək edir. Eyni zamanda, dərmanın terapevtik təsiri olduqca böyükdür.

Bəzən digər dərmanlarla terapiya istənilən nəticəni vermədikdə bu vasitə istifadə olunur (bir aktiv maddə deyil, eyni anda bir neçə var). Zhanine endometriozun müalicəsində heç bir əhəmiyyətli yan təsir göstərmir. İstifadəyə dair təlimatlarda göstərildiyi kimi istifadə etmək vacibdir.

İstifadəyə göstərişlər

Dərman aşağıdakı məqsədlər üçün təyin edilir:

• menstrual dövrünün normallaşdırılması;
• endometriozdan ağrının aradan qaldırılması;
• endometrial hiperplaziyanın müalicəsi;
• endometriozun müalicəsi ilə əlaqədar cərrahi müdaxilələrdən sonra hormonal səviyyələrin normallaşdırılması;
• sızanaq müalicəsi;
• yumurtalıqların işini kistik formasiyalarla yaxşılaşdırmaq.

Hər hansı digər hormonal dərman kimi, dərman da bir sıra yan təsirlərə malikdir, buna görə də əvvəlcə bir mütəxəssislə məsləhətləşməli və dozanı tənzimləməlisiniz. Bir qadının yaxın gələcəkdə ana olmaq niyyətində olub-olmaması da müalicə kursunun seçilməsində rol oynaya bilər.

Yeni dövrün ilk günündən Janine içməyə başlamaq daha yaxşıdır.

Əks göstərişlər

Endometrioz üçün Janine qəbulunun mümkün yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• nəcisin xarakterində dəyişiklik;
• dəridə allergik təzahürlər;
• əlaqə görmə korreksiyası agentlərinə qarşı dözümsüzlük;
• emosiyaların qeyri-sabitliyi;
• migrenə bənzər baş ağrıları;
• xolestatik sarılıq;
• tromboz, miyokard infarktı, qaraciyər, böyrək;
• damarların tromboflebiti;
• vuruşlar;
• menstruasiyaya bənzər vajinadan ləkə;
• hiperreksiya;
• süd vəzilərinin ağrıları, onların şişməsi.

Həkimin bütün tövsiyələrinə dəqiq əməl edilərsə, belə simptomların baş verməməsi ehtimalı yüksəkdir. Siqaret çəkmək vərdişi olanlar sağlamlıqlarına xüsusi diqqət yetirməlidirlər. Bu, daha çox 35 yaşdan yuxarı qadınlara aiddir. Bu yaşda pis vərdişləriniz varsa, tromboz riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Bəzi əks göstərişlər də var. Bunlara daxildir:

• arterial hipertansiyon;
• diabet;
• tromboembolik xəstəliklər (keçmişdə olsa belə);
• hormonal səviyyələrlə əlaqəli reproduktiv sistemin xərçəngi;
• ciddi qaraciyər xəstəlikləri;
• xolelitiyaz;
• epileptik tutmalar;
• miqren.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Hər hansı digər kontraseptivlər kimi, Jeannine qaraciyərdə oksidləşdirici biokimyəvi reaksiyalara səbəb olan dərmanlarla (məsələn, karbamzepin, barbituratlar, rifampisin, tetrasiklin antibiotikləri) uyğun gəlmir. Onları Janine ilə eyni vaxtda qəbul etmək endometrioza qarşı terapevtik təsirin azalmasına səbəb ola bilər. Kontraseptiv təsir də azalır.

Eyni aktiv maddələrə malik olan Siluet dərmanın analoqu kimi işləyə bilər. Onlar Janini tamamilə əvəz edə bilərlər.

Müalicə zamanı həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır

Dərmanı qəbul edənlər aşağıdakı simptomlar baş verdikdə dərhal həkimə müraciət etməlidirlər:

• qolların və ayaqların şişməsinin meydana gəlməsi;
• artan qan təzyiqi;
• bir həftədən çox müddətə dərmanın icazəsiz çıxarılması;
• ağır uterin qanaxma;
• huşunu itirmə, başgicəllənmə;
• Janine dərmanının dayandırılması zamanı menstruasiya kimi axıdmanın olmaması;
• döş sıxlığı, süd vəzilərinin şişməsi.

Bu, əlavə xəstəlikləri və ya dərmanın qadın üçün uyğun olmadığını göstərə bilər.

Əvvəllər endometrium xəstəlikləri yalnız cərrahi yolla müalicə olunurdu, indi isə Janine kursu almaq kifayətdir və endometrioz geri çəkiləcək. Bu, xəstəliyi müalicə etmək və kontrasepsiya tətbiq etmək üçün ən sübut edilmiş və təhlükəsiz vasitələrdən biridir. Buraya çoxlu əks göstərişlər və yan təsirlər daxil deyil. Dərman hormonal bir quruluşa malikdir, buna görə həkim xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq onu təyin edə bilər. Mütəxəssis Janinin necə qəbul ediləcəyini və kursun nə qədər davam edəcəyini də izah etməlidir.

Hələ şərh yoxdur

zdorovieledy.ru

"Janine": istifadə üçün təlimat

"Zhanine" dərmanı hamiləliyin qarşısını almaq üçün təyin edilir. Məhsul eyni zamanda menstrual dövrü hamarlaşdırmağa kömək edir, bu da onları daha az ağrılı edə bilər. Dərman menstruasiyanın ilk günündə qəbul edilməlidir, bir şərtlə ki, əvvəlki ayda başqa oral kontraseptivlərdən istifadə edilməmişdir. Əgər “Janin”ə keçmək lazımdırsa, o, əvvəlki kontraseptivin son tabletini qəbul etdikdən dərhal sonra istifadə edilməlidir.

"Zhanine" dərmanını qəbul etdikdən sonra qanaxma daha az intensivləşir, bu, anemiya ehtimalını azaldır."Zhanine" tabletləri gündə bir dəfə, eyni zamanda qəbul edilməlidir. Müalicə kursu 21 gün davam edir, bundan sonra 7 gün ara verilir, bu zaman menstruasiya başlamalıdır. Dərmanı qəbul etməyi atlamamalısınız. Bu baş verərsə, tableti növbəti on iki saat ərzində qəbul etməlisiniz. Sonra dərmanın adi qəbuluna davam edin.

Əgər ilk həftədə bir həbi 12 saatdan çox buraxsanız, hamilə qalmamaq üçün növbəti həftə əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə etməlisiniz. Əgər siz dərmanı ikinci həftədə qəbul etməyi qaçırırsınızsa (bir şərtlə ki, dərman ilk həftədə təyin olunduğu kimi alınsın), əlavə kontraseptivlərdən istifadə etmək lazım deyil. Üçüncü həftədə bir həbi qaçırsanız, aşağıdakıları edə bilərsiniz: bir həftəlik fasilə vermədən növbəti paketi qəbul etməyə başlayın; və ya dərman qəbul etməyi dayandırın, həb qəbul etmədiyiniz gün daxil olmaqla, yeddi günlük fasilə verin və sonra yeni paketə başlayın.

Yan təsirlər, "Zhanin" dərmanının istifadəsinə əks göstərişlər

"Janine" dərmanı aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər: ağrı, gərginlik və döş böyüməsi, süd vəzilərindən axıntı, miqren, qanlı ləkəli vaginal axıntı, əhval dəyişikliyi, libidoda dəyişikliklər, bulanıq görmə, lens dözümsüzlüyü, qusma, ürəkbulanma, qarın. ağrı, ishal, maye tutma, çəki dəyişməsi, sarılıq, allergiya, qaşınma, səpgi.

"Janine" qəbul etdikdən sonra növbəti 4 saat ərzində diareya və ya qusma başlasa, əlavə kontrasepsiyaya diqqət yetirməli və həbləri atlayarkən tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

"Zhanine" naməlum mənşəli vaginal qanaxma, tromboz, miqren, damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus, qaraciyər çatışmazlığı, pankreatit, hormona bağlı bədxassəli formasiyalar, hamiləlikdən şübhələnirsə, hamiləlik, laktasiya dövründə, həssaslıq aşkar edildikdə, kontrendikedir. ayaq əməliyyatları, geniş yaralanmalar, ciddi cərrahi müdaxilələr.

www.kakprosto.ru

Janine

Qarışıq oral kontraseptivlərin (COC) kontraseptiv təsiri müxtəlif amillərin qarşılıqlı təsirinə əsaslanır, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın yatırılması və servikal sekresiyada dəyişikliklərdir. Hamiləliyin qarşısını almaqla yanaşı, PDA kontrasepsiya üsulunu seçərkən istifadə edilə bilən bir sıra digər müsbət xüsusiyyətlərə malikdir. Menstruasiya daha nizamlı olur, menstruasiya daha az ağrılı olur, qan itkisi azalır. Sonuncu, dəmir çatışmazlığı anemiyasının tezliyini azaldır.

Janine preparatının progestogen komponenti dienogest güclü progestogendir və antiandrogenik xüsusiyyətlərə malik yeganə noretisteronun törəməsi hesab olunur. Antiandrogenik təsirin olması sızanaq vulqarisinin iltihablı forması olan məhdud sayda xəstələri əhatə edən klinik tədqiqatlarda sübut edilmişdir. Dienogest lipid profilinə müsbət təsir göstərir, HDL tərkibi isə artır. Endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar var. Bundan əlavə, sübut edilmişdir ki, yüksək dozada (50 mkq etinil estradiol) COC istifadə edildikdə, yumurtalıq kistləri, çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, döş vəzilərinin xoşxassəli xəstəlikləri və ektopik hamiləlik riski azalır.

Təkrar istifadə zamanı toksiklik, genotoksiklik, kanserogenlik və reproduktiv toksiklik üzrə standart qeyri-klinik tədqiqatların nəticələri insan orqanizmi üçün hər hansı xüsusi riskin mövcudluğunu göstərmir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, cinsi steroidlər müəyyən hormondan asılı toxumaların və əvvəlcədən mövcud olan şişlərin böyüməsini təşviq edə bilər.

Dienogest

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra dienogest sürətlə və tamamilə sorulur. Qan zərdabında maksimal konsentrasiyaya tək oral qəbuldan sonra 2,5 saat ərzində çatır və təxminən 51 pkq/ml təşkil edir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra dienogestin mütləq biomənimsənilməsi 96% təşkil edir.

Dienogest zərdab albuminlərinə bağlanır və cinsi hormonu bağlayan qlobulinə (SHBG) və ya kortikoid bağlayan qlobulinə (CBG) bağlanmır. Dienogestin ümumi serum konsentrasiyasının yalnız 10%-i sərbəst steroid şəklindədir və 90%-i qeyri-spesifik olaraq albuminlə bağlıdır. Etinil estradiolun yaratdığı SHBG səviyyələrində artım dienogestin serum zülallarına bağlanmasına təsir göstərmir.

Dienogest tamamilə hidroksilləşmə və konyuqasiya yolu ilə qeyri-aktiv metabolitlər əmələ gətirməklə metabolizə olunur. Bu metabolitlər qan plazmasından tez təmizlənir ki, orada heç bir aktiv metabolit aşkar edilmir, ancaq dəyişməz vəziyyətdə olan dienogest. Bir dəfə istifadə edildikdən sonra ümumi klirens təxminən 3,6 l/saat təşkil edir.

Qan zərdabında dienogest səviyyəsi 8,5-10,8 saat yarımxaricolma dövrü ilə azalır.Dienogestin yalnız kiçik bir hissəsi böyrəklər tərəfindən dəyişməz şəkildə xaric olunur. Metabolitlər sidik və safra ilə təxminən 3:1 nisbətində xaric olur. Yarımxaricolma dövrü təxminən 14,4 saatdır.

Dienogestin farmakokinetikası SHBG səviyyəsindən asılı deyil. Gündəlik qəbul edildikdə, qan zərdabında maddənin konsentrasiyası 1,3 dəfə artır, müalicə dövrünün birinci yarısında sabit vəziyyətə çatır.

Etinil estradiol

Ağızdan qəbul edildikdə etinil estradiol sürətlə və tamamilə sorulur. Təxminən 67 pg/ml olan zirvə serum konsentrasiyası 1,5-4 saat ərzində əldə edilir.

Etinil estradiol qan zərdabında albuminlə (təxminən 98%) sıx şəkildə bağlanır və SHBG-nin serum konsentrasiyasını artırır.

Etinil estradiol əsasən aromatik hidroksilləşmə yolu ilə metabolizə olunur, lakin əlavə olaraq həm sərbəst metabolitlər, həm də qlükuronidlər və sulfatlarla konjuqatlar daxil olmaqla çoxlu sayda hidroksillənmiş və metilləşdirilmiş metabolitlər əmələ gəlir. Klirens 2,3-7 ml/dəq/kq bədən çəkisi təşkil edir.

Serum etinil estradiol səviyyələri müvafiq olaraq təxminən 1 saat və 10-20 saat yarım ömrü ilə 2 mərhələdə azalır. Maddə bədəndən dəyişməz olaraq xaric edilmir, etinil estradiol metabolitləri sidik və safra ilə 4:6 nisbətində ifraz olunur. Metabolitlərin yarı ömrü təxminən 1 gündür.

Dəyişən serum yarımxaricolma dövrünə və gündəlik dozaya əsasən, etinil estradiolun tarazlıq zərdab konsentrasiyası təxminən 1 həftə ərzində əldə edilir.

Göstərişlər

Kontrasepsiya.

Ərizə

Həblər hər gün blisterdə göstərilən sıraya uyğun olaraq, təxminən eyni vaxtda, az miqdarda maye ilə qəbul edilməlidir. Dərman 21 gün ərzində gündə 1 tablet qəbul edilir. Hər bir sonrakı paketdən həblərin alınması, dərman qəbul edərkən 7 günlük fasilə bitdikdən sonra başlamalıdır, bu müddət ərzində, bir qayda olaraq, menstrual qanaxma baş verir, adətən son həbi qəbul etdikdən sonra 3-cü gündə başlayır və olmaya bilər. növbəti paketdən həblərin qəbuluna başlamazdan əvvəl bitir.

Əvvəlki dövrdə (keçən ay) hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilmədikdə

Həblərin qəbulu menstrual dövrünün 1-ci günündən başlamalıdır. Siz onu 2-5-ci günlərdən qəbul etməyə başlaya bilərsiniz, lakin bu halda, ilk dövrədə, preparatın qəbulunun ilk 7 günü ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Başqa birləşdirilmiş oral kontraseptivdən (COC) keçid

Əvvəlki COC-nin son aktiv tabletini qəbul etdikdən bir gün sonra, ən azı tabletlərin qəbulunda fasilədən sonra və ya əvvəlki COC-nin plasebo tabletlərini qəbul etdikdən sonra növbəti gündən gec olmayaraq Janine qəbul etməyə başlamaq məsləhətdir.

Yalnız progestogenin (mini həblər, inyeksiyalar, implantlar) və ya progestogenli intrauterin sistemdən istifadəyə əsaslanan üsuldan keçid.

Siz mini həbi qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra istənilən gün Janine qəbul etməyə başlaya bilərsiniz (implant və ya intrauterin sistem vəziyyətində - onların çıxarıldığı gün; inyeksiya halında - növbəti inyeksiya əvəzinə). Bununla belə, bütün hallarda həb qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün maneə metodundan əlavə olaraq istifadə etmək tövsiyə olunur.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra

Dərhal Janine dərmanını istifadə etməyə başlaya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə əlavə kontrasepsiyadan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra

Ana südü ilə qidalanma halında (“Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma” bölməsinə baxın), hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra 21-28-ci günlərdə Zhanine preparatını qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur. Həbi daha gec qəbul etməyə başlasanız, preparatın qəbulunun ilk 7 günü ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Ancaq cinsi əlaqə artıq baş veribsə, PDA-dan istifadə etməyə başlamazdan əvvəl mümkün hamiləliyi istisna etmək və ya menstruasiya qədər gözləmək lazımdır.

Bir həb dozasını qaçırsanız nə etməli

Həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olmadıqda, dərmanın kontraseptiv təsirinin effektivliyi azalmır. Buraxılmış həb mümkün qədər tez alınmalıdır. Bu paketdən növbəti həb adi vaxtda qəbul edilir.

Buraxılmış həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azala bilər. Bu vəziyyətdə iki əsas qaydaya əməl edə bilərsiniz:

Həblərin qəbulunda fasilə heç vaxt 7 gündən çox ola bilməz;

Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq sisteminin adekvat basqısına həblərin 7 gün ərzində davamlı qəbulu ilə nail olunur.

Buna görə gündəlik həyatda aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

1-ci həftə

Son buraxılmış həb, eyni vaxtda 2 həb qəbul etməli olsanız belə, mümkün qədər tez alınmalıdır. Bundan sonra həbləri adi vaxtda qəbul etməyə davam edin. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində siz prezervativ kimi maneə kontrasepsiya üsulundan istifadə etməlisiniz. Əgər cinsi əlaqə əvvəlki 7 gündə baş veribsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Nə qədər çox həb buraxsanız və dərman qəbul edərkən fasilə nə qədər yaxın olsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər yüksək olar.

2-ci həftə

Eyni zamanda 2 həb qəbul etməli olsanız belə, buraxılmış sonuncu həbi mümkün qədər tez qəbul etmək lazımdır. Bundan sonra həbləri adi vaxtda qəbul etməyə davam edin. İlk buraxılmış menstruasiya başlamazdan əvvəl 7 gün ərzində tabletləri düzgün qəbul etsəniz, əlavə kontraseptivlərdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Başqa bir vəziyyətdə və ya 1-dən çox tablet buraxıldıqda, 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

3-cü həftə

Etibarlılığın azalması riski həb qəbulunda fasilə yaxınlaşdıqca artır. Bununla belə, həb qəbul etmək rejiminə əməl etsəniz, kontraseptiv qorunmanın azalmasının qarşısını ala bilərsiniz. Aşağıdakı variantlardan birinə əməl etsəniz, menstruasiya başlamazdan əvvəl 7 gün ərzində tabletləri düzgün qəbul etsəniz, əlavə kontraseptivlərdən istifadə etməyə ehtiyac qalmayacaq. Əgər belə deyilsə, aşağıdakı ilk varianta sadiq qalmalı və növbəti 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsullarından istifadə etməlisiniz.

Eyni zamanda 2 həb qəbul etməli olsanız belə, buraxılmış sonuncu həbi mümkün qədər tez qəbul etmək lazımdır. Bundan sonra həbləri adi vaxtda qəbul etməyə davam edin. Növbəti paketdən olan drajelər əvvəlki paket bitdikdən dərhal sonra alınmalıdır, yəni heç bir fasilə olmamalıdır. İkinci paketin sonunda menstrual qanaxmanın başlaması ehtimalı azdır, baxmayaraq ki, həbləri qəbul edərkən ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.

Sizə həmçinin cari paketdən tabletləri qəbul etməyi dayandırmağınız tövsiyə oluna bilər. Bu vəziyyətdə, dərman qəbulunda fasilə 7 günə qədər, o cümlədən həblərin itkin düşdüyü günlər olmalıdır; Həbləri qəbul etməyə növbəti paketdən başlamalısınız.

Əgər siz həb qəbul etməyi qaçırırsınızsa və həb qəbulunun ilk müntəzəm fasiləsində menstrual qanaxma yoxdursa, hamiləlik ehtimalını istisna etməlisiniz.

Şiddətli mədə-bağırsaq pozğunluqları halında, dərmanın natamam udulması mümkündür; bu halda əlavə kontrasepsiyadan istifadə edilməlidir.

Həbləri qəbul etdikdən sonra 3-4 saat ərzində qusma baş verərsə, həblərin atılması ilə bağlı tövsiyələrdən istifadə etmək məsləhətdir. Əgər xəstə adi dərman qəbulu rejimini dəyişmək istəmirsə, o, başqa paketdən əlavə həb(lər) qəbul etməlidir.

Menstruasiya vaxtını necə dəyişdirmək və ya menstruasiya gecikdirmək olar

Menstruasiya görünüşünü gecikdirmək üçün, Janine tabletlərini yeni bir paketdən almağa davam etməlisiniz və dərman qəbul etməyə ara verməməlisiniz. İstəyirsinizsə, qəbul müddəti ikinci paketin sonuna qədər davam etdirilə bilər. Bu vəziyyətdə sıçrayışlı qanaxma və ya ləkələnmə istisna edilə bilməz. Janine dərmanının adi qəbulu həbləri qəbul etməkdən 7 günlük fasilədən sonra bərpa olunur.

Menstruasiya başlanğıcını həftənin başqa bir gününə keçirmək üçün həb qəbulunda fasiləni istədiyiniz gün sayına qədər qısaltmaq tövsiyə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, fasilə nə qədər qısa olarsa, ikinci paketdən həbləri qəbul edərkən (aybaşının gecikməsi halında olduğu kimi) menstruasiyaya bənzər qanaxma və sıçrayışlı qanaxma və ya ləkələnmənin olmaması daha tez-tez qeyd olunur.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı şərtlərdən və ya xəstəliklərdən ən azı biri varsa, COC istifadə edilməməlidir. Bu şərtlərdən və ya xəstəliklərdən hər hansı biri COC istifadə edərkən ilk dəfə baş verərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır.

Venöz və ya arterial trombotik/tromboembolik hadisələr (məsələn, dərin venaların trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı) və ya serebrovaskulyar pozğunluqlar, hazırkı və ya tarixdə.

Trombozun prodromal simptomlarının olması və ya tarixi (məsələn, keçici serebrovaskulyar qəza, angina pektorisi).

Fokus nevroloji simptomları olan miqren tarixi.

Damarların zədələnməsi ilə diabetes mellitus.

Venoz və ya arterial tromboz üçün ağır və ya çoxsaylı risk faktorlarının olması da əks göstəriş ola bilər (XÜSUSİ TƏLİMATLARA bax).

Şiddətli hipertrigliseridemiya ilə əlaqəli olduqda, hazırkı və ya pankreatit tarixi.

Qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər indiki və ya ağır qaraciyər xəstəliyi tarixi.

Diaqnoz qoyulmuş və ya qaraciyər şişlərinin tarixi (xoş və ya bədxassəli).

Cinsi hormonlardan asılı olan bədxassəli şişlər (məsələn, genital və ya döş şişləri) diaqnozu qoyulmuş və ya şübhəli.

Naməlum etiologiyalı vaginal qanaxma.

Diaqnoz qoyulmuş və ya şübhəli hamiləlik.

Dərmanın aktiv maddələrinə və ya hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq.

Yan təsirlər

KOK-ların istifadəsi ilə bağlı ən ciddi yan təsirlər İSTİFADƏ BÖLÜMÜNDƏ təsvir edilmişdir.

COC-lərin istifadəsi ilə digər arzuolunmaz təsirlər bildirilmişdir, lakin onların COC-lərin istifadəsi ilə əlaqəsi nə təsdiq, nə də təkzib edilməmişdir:

Xüsusi Təlimatlar

Aşağıdakı şərtlərdən/risk faktorlarından hər hansı biri mövcud olarsa, hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla, COC-ların istifadəsinin faydaları mümkün risklərə qarşı qiymətləndirilməli və o, COC qəbul etməyə qərar verməzdən əvvəl onunla müzakirə edilməlidir. Aşağıdakı şərtlərdən və ya risk faktorlarından hər hansı biri pisləşirsə, pisləşirsə və ya ilk dəfə baş verirsə, həkiminizlə məsləhətləşməyiniz tövsiyə olunur. Həkim COC-dan istifadəni dayandırmaq barədə qərar verməlidir.

Qan dövranı pozğunluqları

Epidemioloji tədqiqatların nəticələrinə əsasən, COC-lərin istifadəsi ilə miokard infarktı, vuruş, dərin damar trombozu və ağciyər emboliyası kimi venoz, arterial, trombotik və tromboembolik xəstəliklərin artması riski arasında əlaqə var. Bu şərtlər nadir hallarda baş verir.

Venoz tromboz və/və ya ağciyər emboliyası kimi özünü göstərən venoz tromboemboliya (VTE) hər hansı bir KOK-un istifadəsi ilə baş verə bilər. Venöz tromboemboliya riski COC istifadəsinin 1-ci ilində ən yüksəkdir. Aşağı dozalı estrogenlərlə (≤0,05 mq etinil estradiol) oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda VTE tezliyi 10 000 qadına 4 hadisə ilə müqayisədə oral kontraseptivlərdən istifadə etməyən qadınlarda hər 10 000 qadına 0,5-3 hadisə ilə müqayisədə. Hamiləliklə bağlı VTE-nin tezliyi hər 10.000 qadına 6 haldır.

COC istifadə edən qadınlarda çox nadir hallarda qaraciyərin, böyrəklərin, mezenterik damarların, beyin və ya retinal damarların arteriya və venaları kimi digər qan damarlarının trombozu bildirilmişdir. Bu ağırlaşmalar və PDA-ların istifadəsi arasında əlaqə ilə bağlı konsensus yoxdur.

Venöz və ya arterial trombotik/tromboembolik hadisələrin və ya vuruşun simptomlarına aşağıdakılar daxil ola bilər: birtərəfli alt ekstremitələrdə ağrı və ya şişkinlik; sol qola yayılan qəfil şiddətli sinə ağrısı; qəfil nəfəs darlığı; qəfil öskürək; hər hansı qeyri-adi, şiddətli, uzun müddət davam edən baş ağrısı; görmə qabiliyyətinin kəskin azalması və ya tamamilə itirilməsi; diplopiya; danışma pozğunluğu və ya afaziya; vertigo; qismən epileptik tutma ilə və ya olmayan çökmə; bədənin bir tərəfinin və ya bir hissəsinin zəifliyi və ya çox şiddətli qəfil uyuşması; motor pozğunluğu; kəskin mədə

Venöz və ya arterial trombotik/tromboembolik hadisələrin və ya insult riskini artıran amillər:

Yaş;

Tütün çəkmə (ağır siqaret çəkmə ilə birlikdə və yaşla birlikdə risk xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda artır);

Ailə tarixi (məsələn, nisbətən erkən yaşda qardaşlarda və ya valideynlərdə venoz və ya arterial tromboemboliya halları). Əgər irsi meyldən şübhələnirsinizsə, hər hansı bir PDA-nın istifadəsi ilə bağlı qərar qəbul etməzdən əvvəl qadın müvafiq mütəxəssislə məsləhətləşməyə göndərilməlidir;

Piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);

dislipoproteinemiya;

Hipertansiyon;

miqren;

Ürək qapağının patologiyası;

Atrial fibrilasiya;

Uzun müddətli immobilizasiya, radikal cərrahi müdaxilələr, alt ekstremitələrdə hər hansı cərrahi əməliyyatlar, əhəmiyyətli yaralanmalar. Bu hallarda, COC istifadəsini dayandırmaq (planlı əməliyyatlar üçün onların yerinə yetirilməsindən ən azı 4 həftə əvvəl) və tam remobilizasiyadan sonra 2 həftədən tez bərpa edilməməsi tövsiyə olunur.

Venöz tromboembolizmin inkişafında varikoz damarlarının və səthi tromboflebitin mümkün rolu ilə bağlı konsensus yoxdur.

Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artdığını nəzərə almaq lazımdır.

Ciddi qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqəli ola biləcək digər xəstəliklər arasında diabetes mellitus; sistemik lupus eritematosus; hemolitik uremik sindrom; xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolit) və oraq hüceyrəli anemiya.

KOK-ların istifadəsi dövründə miqren tezliyinin artması və ya onun kəskinləşməsi (bu, serebrovaskulyar qəzanın xəbərçisi ola bilər) COC istifadəsinin dərhal dayandırılmasını tələb edə bilər.

Venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış həssaslıq üçün xarakterik olan biokimyəvi göstəricilərə aşağıdakılar daxildir: CRP-yə qarşı müqavimət, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, antifosfolipid anticisimlər (antikardiolipin antikorları).

Risk/fayda nisbətini təhlil edərkən həkim nəzərə almalıdır ki, yuxarıda qeyd olunan hallar üçün adekvat müalicə müvafiq tromboz riskini azalda bilər, həmçinin hamiləliklə bağlı tromboz riski aşağı dozalarda KOK-ların istifadəsi ilə müqayisədə daha yüksəkdir. dozalar (≤0,05 mq etinil estradiol).

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən mühüm risk faktoru papillomavirusun davamlılığıdır. Epidemioloji tədqiqatların nəticələri KOK-ların uzunmüddətli istifadəsi ilə bu riskin əlavə artımını göstərir. Bu bəyanat mübahisəlidir, çünki tədqiqatların servikal yaxma testi və cinsi davranış, o cümlədən kontrasepsiya üçün maneə üsullarının istifadəsi kimi əlaqəli risk faktorlarını nə dərəcədə nəzərə aldığı aydın deyil.

54 epidemioloji tədqiqatın məlumatlarına əsaslanan meta-analizin nəticələri COC istifadə edən qadınlarda döş xərçənginin inkişafının nisbi riskində (RR = 1.24) bir qədər artım olduğunu göstərir. Bu artan risk COC qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra 10 il ərzində tədricən yox olur. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda diaqnoz qoyulduğundan, hazırkı və ya yeni COC istifadəçiləri arasında döş xərçəngi diaqnozunun artması döş xərçənginin ümumi riskinə nisbətən kiçikdir. Bu tədqiqatların nəticələri səbəb-nəticə əlaqəsinə dair sübut təqdim etmir. Artan risk həm COC istifadə edən qadınlarda döş xərçənginin erkən diaqnozu, həm də COC-lərin bioloji təsirləri və ya hər iki faktorun kombinasiyası ilə bağlı ola bilər. Heç vaxt COC qəbul etmiş qadınlarda aşkar edilmiş döş xərçəngi heç vaxt COC qəbul etməmiş qadınlara nisbətən daha az ağırlaşma tendensiyası var.

Ayrı-ayrı hallarda, COC istifadə edən qadınlarda xoşxassəli və daha az tez-tez bədxassəli qaraciyər şişləri qeyd edildi, bu da bəzən həyati təhlükəsi olan qarın içi qanaxmanın inkişafına səbəb oldu. Epiqastrik bölgədə şiddətli ağrı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri ilə bağlı şikayətlər varsa, differensial diaqnostika zamanı COC qəbul edən qadınlarda qaraciyər şişi ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Digər şərtlər

Hipertrigliseridemiyası olan və ya ailədə bu pozğunluğu olan qadınlar COC istifadə edərkən pankreatitin inkişaf riski altındadır.

COC qəbul edən bir çox qadınlarda qan təzyiqində cüzi artımlar bildirilsə də, qan təzyiqində klinik cəhətdən əhəmiyyətli artımlar nadirdir. Bununla belə, COC qəbul edərkən uzun müddət davam edən, klinik cəhətdən əhəmiyyətli hipertoniya baş verərsə, bəzən COC-u dayandırmaq və hipertansiyonu müalicə etmək daha məqsədəuyğun ola bilər.

Hamiləlik dövründə və COC-ların istifadəsi ilə aşağıdakı xəstəliklərin baş verməsi və ya kəskinləşməsi barədə məlumat verilmişdir, lakin onların COC-lərin istifadəsi ilə əlaqəsi qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir: xolestaz, öd daşı əmələ gəlməsi, porfiriya, sistemik lupus ilə əlaqəli sarılıq və / və ya qaşınma. eritematoz, hemolitik uremik sindrom, Sydenham xoreası, hamiləliyin herpesi, otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi.

Kəskin və ya xroniki qaraciyər disfunksiyası halında, qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər COC qəbulunu dayandırmaq lazım ola bilər. Hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi zamanı ilk dəfə baş verən xolestatik sarılıq residiv olarsa, COC qəbulu dayandırılmalıdır.

COCs periferik insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsə də, aşağı dozada COC (tərkibində ≤0,05 mq etinil estradiol olan) qəbul edən şəkərli diabetli qadınlarda terapevtik rejimin dəyişdirilməsi zərurəti ilə bağlı məlumat yoxdur. Bununla belə, diabetli qadınlar COC qəbul edərkən yaxından izlənilməlidir.

Crohn xəstəliyi və xoralı kolit COC istifadəsi ilə əlaqəli ola bilər.

Xüsusilə hamiləlik dövründə xloazma tarixi olan qadınlarda bəzən xloazma baş verə bilər. Xloazmaya meylli olanlar COC qəbul edərkən birbaşa günəş işığına və ya ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmamalıdırlar.

Tibbi yoxlama

Zhanine dərmanının istifadəsinə başlamazdan və ya bərpa etməzdən əvvəl tam tibbi müayinə aparılmalı və xəstənin xəstəlik tarixi əks göstərişlər (ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR) və xəbərdarlıqlar nəzərə alınmaqla ətraflı öyrənilməlidir (Tətbiq bölməsinə baxın). COC istifadə edərkən, dövri müayinələrin aparılması tövsiyə olunur, bu çox vacibdir, çünki əks göstərişlər (məsələn, müvəqqəti qan dövranı pozğunluqları və s.) və ya risk faktorları (məsələn, ailədə venoz və ya arterial tromboz tarixi) COC qəbul müddəti. Bu müayinələrin tezliyi və xarakteri hər bir qadının fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq tibbi təcrübə standartlarına əsaslanmalıdır, lakin çanaq orqanlarının müayinəsinə, o cümlədən uşaqlıq boynu, qarın boşluğunun sitologiyasının standart analizinə xüsusi diqqət yetirilir. orqanlar, süd vəziləri və qan təzyiqinin təyini.

Xəstəyə xəbərdarlıq edilməlidir ki, oral kontraseptivlər HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

Azaldılmış səmərəlilik

Bir həbi buraxsanız, mədə-bağırsaq problemləriniz varsa və ya digər dərmanlardan istifadə etsəniz, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin effektivliyi azala bilər.

Velosiped nəzarəti

Oral kontraseptivləri qəbul edərkən, xüsusilə müalicənin ilk bir neçə ayı ərzində menstrual qanaxma (ləkə və ya sıçrayış qanaxması) baş verə bilər. Bunu nəzərə alaraq, hər hansı bir intermenstrüel qanaxma zamanı müayinə yalnız orqanizmin dərmana uyğunlaşdığı bir müddətdən sonra aparılmalıdır, bu təxminən 3 dövrdür.

Menstruasiya pozuntuları bir neçə normal sikldən sonra davam edərsə və ya təkrarlanırsa, qanaxmanın hormonal olmayan səbəbləri nəzərə alınmalı və şişlərin və hamiləliyin mövcudluğunu istisna etmək üçün müvafiq araşdırmalar aparılmalıdır. Diaqnostik tədbirlər küretajı əhatə edə bilər.

Bəzi xəstələrdə dərman qəbul edərkən fasilə zamanı menstrual qanaxma olmaya bilər. Təlimatlara uyğun olaraq COC qəbul edərkən hamiləlik ehtimalı azdır. Bununla belə, kontraseptiv qeyri-müntəzəm qəbul edilirsə və ya 2 dövr ərzində menstrual qanaxma yoxdursa, COC qəbuluna davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Hamiləlik və ana südü zamanı

Dərman hamiləlik dövründə istifadə üçün kontrendikedir. Hamiləlik Zhanine dərmanının istifadəsi dövründə baş verərsə, dərman dayandırılmalıdır. Bununla belə, tədqiqat nəticələri hamiləlik dövründə COC qəbul edən analardan doğulan uşaqlarda anadangəlmə patologiyaların riskinin artdığını göstərmir və ya hamiləliyin erkən dövründə istəmədən COC qəbul edərkən teratogen təsirin mövcudluğunu göstərmir.

PDA-lar laktasiyaya təsir göstərə bilər, çünki onların təsiri altında ana südünün miqdarı azala və tərkibini dəyişə bilər. Bunu nəzərə alaraq, KOK-ların ana südü ilə qidalanması zamanı istifadəsi tövsiyə edilmir.

Dərmanın tərkibinə daxil olan aktiv maddələr və/və ya onların metabolitləri az miqdarda ana südünə keçir, lakin onların körpənin sağlamlığına mənfi təsiri barədə məlumat yoxdur.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Heç bir təsir qeyd edilməyib.

Qarşılıqlı əlaqələr

Oral kontraseptivlər və digər dərmanlar arasında qarşılıqlı təsir sıçrayışlı qanaxma və/və ya kontraseptiv effektivliyin itirilməsi ilə nəticələnə bilər. Ədəbiyyatda aşağıdakı qarşılıqlı təsirlər qeyd edilmişdir.

Qaraciyər metabolizmi: cinsi hormonların (məsələn, fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin və ehtimal ki, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavin və s. tərkibində St John's wort olan dərmanlar).

Enterohepatik dövranla qarşılıqlı əlaqə: Bəzi klinik tədqiqatlar göstərir ki, estrogenlərin enterohepatik dövranı etinil estradiolun konsentrasiyasını azaldan müəyyən antibiotiklərlə (məsələn, penisilin və tetrasiklin antibiotikləri) azalda bilər.

Yuxarıda göstərilən dərmanlardan hər hansı biri ilə müalicə edərkən, COC-ların qəbuluna əlavə olaraq müvəqqəti olaraq maneə metodundan istifadə etməlisiniz və ya başqa bir kontrasepsiya üsulunu seçməlisiniz. Mikrosomal fermentləri induksiya edən dərmanlarla müalicə edildikdə, maneə üsulu müvafiq dərmanla müalicənin bütün müddəti ərzində və onun istifadəsini dayandırdıqdan sonra daha 28 gün ərzində istifadə edilməlidir. Antibiotiklə müalicə zamanı (rifampisin və griseofulvin istisna olmaqla) antibiotikin dayandırılmasından sonra daha 7 gün ərzində maneə metodundan istifadə edilməlidir. Əgər maneə üsulu hələ də istifadə olunursa və PDA paketindəki tabletlər artıq tükənibsə, növbəti paketdən tabletlərin qəbuluna adi fasiləsiz başlamaq lazımdır.

Oral kontraseptivlər digər dərmanların metabolizminə təsir göstərə bilər. Bunu nəzərə alaraq, qan plazmasında və toxumalarda aktiv maddələrin konsentrasiyası (məsələn, siklosporin) dəyişə bilər.

Qeyd. COCs ilə eyni vaxtda təyin olunan dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə potensialını müəyyən etmək üçün bu dərmanların tibbi istifadəsi üçün təlimatları oxumaq tövsiyə olunur.

Laboratoriya nəticələrinə təsir

Kontraseptivlərin qəbulu müəyyən laboratoriya testlərinin nəticələrinə, o cümlədən qaraciyərin, tiroid bezi, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi parametrlərinə, plazma zülallarının (daşıyıcılarının), məsələn, cinsi hormonları bağlayan qlobulin və lipid/lipoprotein fraksiyalarının, karbohidrat mübadiləsinin parametrlərinin, eləcə də parametrlərin nəticələrinə təsir göstərə bilər. laxtalanma və fibrinoliz.

Aşırı doza

Doza həddinin aşılması səbəbindən ciddi yan təsirlər bildirilməmişdir. Doza həddinin aşılmasının aşağıdakı simptomları baş verə bilər: ürəkbulanma, qusma, gənc xəstələrdə isə vajinadan yüngül qanaxma. Xüsusi antidotlar yoxdur, müalicə simptomatik olmalıdır.

Janine: istifadə üçün təlimatlar və rəylər

Latın adı: Jeanine

ATX kodu: G03AA

Aktiv maddə: etinilestradiol + dienogest (etinilestradiol + dienogest)

İstehsalçı: Bayer Weimar GmbH and Co. KG (Bayer Weimar, GmbH & Co. KG) (Almaniya)

Təsvir və foto yenilənir: 20.08.2019