Sajnos sok nő a terhesség alatt tanul a vírusos hepatitisről, mert először esnek át hepatitis vérvizsgálaton, amikor regisztrálnak a terhességi klinikára. A várandós anyák betegségének statisztikái az orvosok szerint teljesen kiábrándítóak, minden harmincadik nőnél találnak hepatitisvírust. De lehetséges-e egészséges gyermeket hordozni hepatitisben? És lehetséges-e hepatitis diagnózissal szülni? Ez az anyag tartalmazza az összes ismert információt a vírusos hepatitisről és annak jellemzőiről a terhesség alatt, a betegség kezelésének népszerű módszereiről és a lehetséges szövődményekről.

Hepatitis A terhesség alatt

A hepatitis A „gyermekkori” betegségnek számít, a felnőttek rendkívül ritkán szenvednek ebben a betegségben. Ennek ellenére a felnőttek körében a terhes nők leggyakrabban találkoznak Botkin-kórral. Ennek oka a kismamák immunrendszerének tompa működése és a különféle vírusokkal szembeni fogékonyság.

A fertőzés útjai

Terhesség alatt megfertőződhet a következők nélkül:

• egyszerű személyes higiéniai intézkedések - ne mosson kezet nyilvános helyek látogatása után;
• élelmiszer-higiénia - ne mossa meg a zöldségeket és a gyümölcsöket, ne dolgozza fel őket eléggé, ha hőfőzésre van szükség;
• az ivóvíz tisztasága;
• rend az otthonban, lehetővé téve az egészségtelen körülményeket;
• és lehetővé teszi a kommunikációt olyan személlyel, aki hepatitis A hordozója.

Tünetek

A terhes nők tünetei három szakaszban jelentkeznek:

1. Az első tünetek, amelyek egy inkubációs időszak után jelentkeznek, amelynek időtartama 7-50 nap:

• gyengeség, állandó rossz közérzet;
• a testhőmérséklet fokozatos emelkedése;
• fokozódó hányinger, ami hányáshoz vezet;
• láz, hidegrázás;
• teljes étvágytalanság;
• és viszkető bőr.

1. Főbb tünetek:

• az általános jólét javítása;
• a bőr sárgulása, a szem sclera, a nyálkahártyák;
• a széklet világosodása és a vizelet jelentős sötétedése.

Ez az időszak legfeljebb két hétig tart.

1. Gyógyulás vagy szövődmények, amelyek során az állapot jelentősen javul, vagy nem észlelhető javulás, és a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.

Komplikációk

A betegség általában nincs különösebb negatív hatással a magzatra, a kismama számára különösen veszélyes szövődmények is rendkívül ritkák. E ritka szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében azonban egy beteg terhes nőnek kórházi kórházban kell töltenie betegségét az egészségügyi személyzet felügyelete mellett.

Kezelés

A terhesség alatt a hepatitis A-t speciális napirenddel és diétával kezelik. És a kezelés alatt is el kell kerülni a fizikai aktivitást és a stresszt, ami terhesség alatt eleve nem tanácsos.

Fontos, hogy egy beteg kismama betartsa az ágynyugalmat és az orvos összes utasítását.

Speciális étrendet kell követnie, amely kizárja a zsíros, sült, sós, savanyú és konzerv ételeket. Az étlap semleges, finom ízekből és sovány húsokból, tejtermékekből és zsírmentes erjesztett tejtermékekből, zöldségekből, gabona zabkásakból áll.

Néha az orvos intravénás injekciókat és szorbensek csepegtetését írhatja elő, hogy megtisztítsa a szervezetet a toxinoktól, és vitaminkomplexet írjon elő a legjobb gyógyulás érdekében.

Megelőzés

A májgyulladás a terhesség bármely szakaszában utolérheti a nőt, ezért ebben a kényes időszakban rendkívül óvatosnak kell lenni az egészségére. A hepatitis A terhesség alatti megelőzése a vírusfertőzés megelőzése, ami a következőkből áll:

• a beteg emberekkel való érintkezés korlátozása;
• rendszeres kézmosásra;
• a termékek gondos feldolgozására főzés közben;
• hogy ne használjon ivásra piszkos és fel nem forralt vizet a tartályokból.

A megelőzés leghatékonyabb módja a hepatitis A elleni védőoltás.

Hepatitis B terhesség alatt

A hepatitis B sokkal súlyosabb diagnózis, mint a hepatitis A. A vírus már több mint 350 millió embert érintett bolygónkon. Ez a vírusos betegség nem hagyja magára a terhes nőket az orvosi statisztikák szerint Oroszországban egy akut és öt krónikus eset jut.

A fertőzés útjai

A hepatitis B forrása, terjesztője a közvetlen hordozója, azaz. olyan személy, akinek a vérében progresszív vírus van. A betegség kórokozója a szervezet által termelt folyadékokban található, és a következő módokon terjed:

• szexuális;
• bőrsérüléseken keresztül (nem steril fecskendővel történő injekciók esetén a hepatitis B vírussal érintkező, nem megfelelően sterilizált eszközökkel végzett kozmetikai és orvosi beavatkozások);
• érintkezés és háztartás, figyelemmel a bőr sérüléseinek jelenlétére.

De a betegség fő veszélye, amely minden anyát érint, az, hogy a vírus a placenta gáton keresztül vagy a születési folyamat során felszabaduló vérrel való érintkezés útján terjedhet a magzatra.

Tünetek

Előfordulhat, hogy a hepatitis B hosszú ideig nem mutat tüneteket, és ez alatt az időszak alatt a betegség jelenlétének gyanúja sem merül fel. Terhesség alatt azonban a hepatitis B megnyilvánulhat:

• gyengeségek;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• étvágytalanság;
• fájdalom a hasban;
• ízületi fájdalom a karokban és lábakban;
• sárgaság a bőr sárgulásával és a vizelet és a széklet színének megváltozásával;
• Tapintással megnagyobbodott máj észlelhető.

Hogyan lehet felismerni a hepatitis B-t terhesség alatt?

A hepatitis B vírus vérben való jelenlétének megtudásához egy terhes nőnek fel kell vennie a kapcsolatot egy nőgyógyászral, és kérnie kell hasonló diagnózist, de a regisztráció során a vírusos hepatitis diagnózisa gyakran szerepel a szokásos vizsgálatokban.

Ha egy adott vérvizsgálat eredménye pozitív, az orvos ismételt vizsgálatot rendel el, mivel fennáll a hamis pozitív válasz lehetősége. Ha az ismételt vizsgálat is hasonló eredményt ad, a kismama fenntartó terápiát ír elő, a férj és a közeli hozzátartozók pedig hasonló diagnózist ajánlanak fel, mert rendkívül valószínű a vírus családon belüli keringése.

A szülés után az anya kezelése intenzívebb ütemben folytatódik, és az újszülöttnek már az első napon, még a szülészeten kell antitestet adni az ilyen típusú májgyulladás ellen.

Az áramlás jellemzői

Az akut hepatitis B terhesség alatt, a legyengült immunrendszer hátterében, nagyon gyorsan, szinte villámgyorsan kialakulhat, súlyosan érintve a májat és más szervek működését is, különösen gyakran akkor, ha fertőzés a terhesség aktuális időszakában következik be.

A krónikus hepatitis B nagyon ritkán súlyosbodik a jelenlegi terhesség alatt. De ha egy terhességet tervező nőnél a májgyulladás szövődményei alakultak ki, akkor az ovuláció általában nem fordulhat elő, így ilyen diagnózissal terhesség egyáltalán nem fordulhat elő. És amikor a pete megtermékenyítése megtörténik, a terhességet sajnos korai stádiumban javasolják megszakítani, mivel a terhesség képtelensége kitartani, és rendkívül nagy a veleszületett patológiák valószínűsége a gyermekben.

Fontos azonban megérteni, hogy maga a hepatitis B vírus jelenléte egy anyában még nem vált ki veleszületett kórképeket és rendellenességeket gyermekében, de a hepatitis szövődményei ijesztőek ebben a tekintetben. nemcsak a gyermek egészségét érintheti, hanem általában az életét is megkérdőjelezi. A májgyulladásban szenvedő anyáknál azonban megháromszorozódik a koraszülés kockázata.

Mekkora a fertőzés veszélye a gyermek számára?

A gyermek fertőzése leggyakrabban az anya vérével vagy hüvelyváladékával való érintkezésből következik be, ami valószínűleg a szülőcsatornán való áthaladás során történik.

Az esetek 5%-ában a gyermek fertőzése az anyatejen vagy a méhlepényen keresztül történhet.

Ha a csecsemőt élete első 12 órájában beadják, az teljes védelmet biztosít a vírus ellen, és a legtöbb születéstől fogva fertőzött gyermeknél a hepatitis B krónikus formában fordul elő. Ha az oltás időszerű, a szoptatást az orvosok nem ellenjavallják.

Hogyan és hol kell szülni hepatitis B-vel

Megerősített diagnózis esetén a nőgyógyászok felajánlják, hogy gyermeket szüljenek egy normál szülészeti kórházban, a megfigyelő emeleten. A szülés a gyermek fertőzésének elkerülése érdekében császármetszéssel történik.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedés a lakosság minden szegmense számára, beleértve a terhességet tervező nőket is, az.

Terhesség alatt is fontos:

• kerülje a kapcsolatot a betegségben szenvedő betegekkel;
• csak steril eszközöket használjon orvosi és kozmetikai eljárásokhoz, rendszeresen ellenőrizze a sterilitást vagy a sterilizátor elérhetőségét a szépségszalonokban és egészségügyi intézményekben;
• ne nyújtson elsősegélyt, ha szükséges, kesztyű nélkül;
• és azt is, hogy ne legyen új szexuális kapcsolata sem a kismamával, sem annak állandó partnerével.

Hepatitis D terhesség alatt

A terhesség alatti hepatitis D a meglévő hepatitis B egyik szövődménye. A betegséget okozó vírus a véren keresztül terjed. A hepatitis Delta nem önálló betegség, kialakulásához B típusú vírus szükséges a vérben.

Hogyan továbbítják?

A hepatitis B-ben szenvedő terhes nő megfertőződhet hepatitis D-vel:

• közvetlen érintkezésben a fertőzött vérrel;
• piercing vagy nem steril eszközökkel végzett tetoválás során;
• vérátömlesztés során;
• szexuálisan.

A hepatitis D átadható anyáról gyermekre szülés közben.

Tünetek

A 20-180 napos lappangási időszak után a várandós anya a következőket tapasztalhatja:

• ízületi fájdalom;
• a szemfehérjék, a nyálkahártyák és a bőr sárgulása;
• viszkető bőr és allergiára emlékeztető kiütések;
• a vizelet sötétedése és a széklet világosodása;
• vérkeverék jelenhet meg a székletben;
• zúzódások és zúzódások ok nélküli előfordulása a bőrön.

Komplikációk

Mint tudják, nem annyira maga a vírusos hepatitis károsítja az embert, hanem inkább annak szövődményei. Például a hepatitis D a következőket okozhatja:

• az agyműködés megzavarásához;
• a térbeli koordináció károsodása;
• szepszishez;
• koraszüléshez;
• egy vetéléshez.

A hepatitis D vírus nem okoz veleszületett patológiákat vagy szerkezeti rendellenességeket.

Kezelés

Ha egészségi állapota a meglévő B típusú májgyulladás miatt romlik, azonnal forduljon orvoshoz.

Ha a hepatitis D megerősítést nyer, a várandós anyának tanácsos kórházba kerülni, ahol tüneti kezelést írnak elő az általános jólét javítása, valamint a toxinok testének megtisztítása érdekében.

A hepatitis D kezelése terhes nőknél tisztán egyéni a betegség minden egyes esetére vonatkozóan.

Megelőzés

Ahhoz, hogy egy hepatitis-pozitív anya ne kapja el a Delta vírust, a következőket kell tennie:

• szociálisan helyes életmódot vezet;
• ne legyen új szexuális kapcsolata (ez vonatkozik a terhes nő rendszeres partnerére is);
• és csak steril eszközöket használjon kozmetikai és orvosi eljárásokhoz.

Ugyanilyen fontos, hogy a vírus további terjedésének megelőzése érdekében figyelmeztessen mindenkit, aki kapcsolatba kerül a diagnózisával.

Hepatitis C terhesség alatt

A hepatitis C-t, akárcsak a B-t, terhes nőknél leggyakrabban nem tünetek alapján, hanem a kismama szülésre készülő vizsgálatai során észlelik. Akut hepatitis C esetén a terhesség bizonyos esetekben nem tanácsos, az orvosok azt javasolják, hogy még a korai szakaszban is megszakítsák, különösen akkor, ha a nő élete veszélyben van, vagy a betegség túl gyorsan fejlődik.

Ezért az orvosok leggyakrabban a krónikus hepatitis C alatt foglalkoznak a terhességgel.

A krónikus hepatitis C nem befolyásolja a terhesség lefolyását és a gyermek fejlődését, azonban a harmadik trimeszterben megnő a női test vírusterhelése, ami a koraszülés kockázatát és az anya jólétének romlását hordozza magában.

A vírus átvitele gyermekre

Terhesség alatt annak a kockázata, hogy a vírus átjut a méhlepényen, rendkívül kicsi, és nem haladja meg az 5%-ot. Ezenkívül az anyai antitestek megakadályozhatják a hepatitis C-t a gyermekek vérében, és három éves korukra eltűnnek.

A krónikus hepatitis C nem utal a császármetszésre, azonban gyakran a hasonló diagnózisú vajúdó nőket az orvosok óvatossága miatt műtéti beavatkozásnak vetik alá.

Kezelés

Sok esetben az orvosok a vírusellenes kezelést lehetőség szerint a szülés utáni időszakra halasztják, de a tüneti kezelés előírása meglehetősen valószínű. Ez annak köszönhető, hogy a Ribavirin és az Interferon bizonyítottan negatív hatással van a magzatra a hepatitis kezeléséhez szükséges adagokban.

Az ösztrogénszint emelkedése hátterében fokozódhat a bőrviszketés, amelyet a hormonszint egyéni korrekciójával kezelnek, de ez a tünet a születés utáni első napokban magától megszűnik.

Ha fennáll a kolesztázis veszélye, a terhes nőnek ursodeoxikólsav kúrára van szüksége, amely a következő gyógyszerekben található:

• Ursodez;
• Ursofalk;
• Ursodex;
• Ursohol.

Komplikációk

A betegség fő szövődménye terhes nőknél a magas vérnyomás - a nyelőcső vénáinak kitágulása. Ez a kényes időszakban a betegség eseteinek 25% -ában vérzéshez vezet. A nőket leggyakrabban a második és harmadik trimeszterben érinti a jelenség.

Ha azonban egy terhes nőnél nem alakul ki cirrózis vagy májelégtelenség, akkor babája élete és egészsége gyakorlatilag nincs veszélyben.

A betegség terhesség alatti fő szövődményei a következők:

• koraszülés;
• és cholestasis.

A magzati hypotrophiát rendkívül ritkán diagnosztizálják, és csak súlyos szövődmények (azaz májelégtelenség vagy cirrhosis) fellépésekor alakulhat ki.

Hepatitis E terhesség alatt

A terhes nők számára legkedvezőtlenebb vírusos hepatitis az E. A vírus járványokat válthat ki, különösen a szubtrópusi éghajlatú területeken. A trópusokon a járványok az esős évszakban fordulnak elő, Oroszországban pedig az őszi időszak segíti elő a hepatitis E kialakulását.

Hogyan továbbítják?

A hepatitis E, az A típusú vírushoz hasonlóan, vízzel vagy táplálkozással (mosatlan kézzel, nem mosott, nyers fogyasztásra alkalmas, rosszul főzött ételekkel) terjed.

A legkevesebb kontakt-háztartási vírusfertőzést jegyezték fel.

A fő különbség a vírusos hepatitis E és a többi között az, hogy az A típushoz hasonlóan nincs krónikus formája.

Egyes tudósok azt állítják, hogy a szülés során a vírus anyáról gyermekre történő átvitele majdnem 100%. Ezt a tényt még mindig tanulmányozzák, és nagyon ellentmondásos a tudományos és orvosi közösség, de az ilyen átvitel valószínűségét nem lehet teljesen tagadni.

Sajátosságok

A 24. terhességi hét után fertőzött nőknél fennáll a fulmináns hepatitis E kialakulásának veszélye, amely az esetek 20%-ában a májszövet nekrózisa miatt halálos kimenetelű. Ebben az időszakban a fertőzés a leghalálosabb mind az anya, mind a születendő gyermek számára.

Tünetek

A vírus lappangási ideje 20-80 napig tart. Elsőként a hasmenés, hányinger, hányás, valamint ízületi és izomfájdalom jelentkezik. Később megjelenik a sárgaság, amelynek megjelenésével a hepatitis A-val ellentétben a nő állapota nem javul, és láz.

A fulmináns forma a hepatitis B súlyos lefolyásához hasonló, a sárgaság folyamatosan fokozódik, a láz elgyengül, tünetek jelentkeznek.

Amikor vetélés történik, a nő állapota gyakran élesen romlik, a késedelmes orvosi ellátás ebben az esetben a halálához vezet.

Komplikációk

A terhesség alatt a betegség fő szövődményei a következők:

• májelégtelenség;
• májkóma;
• erős vérzés a szülés során, ami nagy vérveszteséghez vezet;
• vetélés;
• a magzat halála az anyaméhben;
• újszülött halála.

Ha a második trimeszterben fertőződik, az abszolút egészséges magzat terhessége gyakorlatilag lehetetlen. Az élve született gyermeknél súlyos hipoxia és fejlődési késés jelei vannak. Az ilyen csecsemők gyakran nem alkalmazkodnak az anyaméhen kívüli élethez, és három hónapos koruk előtt meghalnak.

Kezelés

E típusú májgyulladás esetén a terhesség megszakítása tilos, kivéve azokat a rövid időszakokat, amikor nincs szükség műszeres beavatkozásra.

A nő a fertőző osztályra kerül kórházba, ahol gyorsan elérhető a szülészeti ellátás.

A hepatitis E kezelésére nincs vírusellenes terápia, általában a mérgezés tüneteinek enyhítéséből és a májelégtelenség kialakulásának megakadályozásából vagy a tünetek megjelenésének leküzdéséből áll.

A hepatitis E kezelése terhes nőknél általában nem jár pozitív eredménnyel, a második vagy harmadik trimeszterben fertőzött minden ötödik nő még időben történő kezelés mellett is meghal, és a sürgős szülést gyakran súlyos vérzés bonyolítja.

Megelőzés

A hepatitis E megelőzése sokkal könnyebben követhető, mint a kezelése. A következőkből áll:

• kerülje a kommunikációt és minden érintkezést a beteg vagy a vírus kitörésének területén tartózkodó emberekkel;
• gondos személyes higiénia, különösen tiszta, folyó vízben és szappanban történő kézmosás;
• élelmiszerek gondos feldolgozása során;
• megfelelő hőkezelésben;
• a tározókból származó forralatlan víz felhasználásának kizárása;
• megtiltja a várandós nőnek, hogy tavak, tavak és egyéb állóvizű víztestek közelében tartózkodjon, illetve azokban fürödjön.

Néha, amikor az emberek megkapják a teszteredményeket, azt látják, hogy az eredmény hamis pozitív. Természetesen ezt nem lehet azonnal tudni, további kutatásokat kell végezni. Leggyakrabban ez a hiba akkor fordul elő, amikor a hepatitis C-re vonatkozó teszteket végeznek, amely az egyik legsúlyosabb halálhoz vezető betegség.

Egy kicsit a betegségről

Mielőtt rátérnénk arra, hogy a teszt eredménye miért lehet hamis pozitív, egy kis figyelmet kell fordítani magára a betegségre.

A hepatitis C egy nagyon veszélyes fertőző betegség, amely az emberi májat érinti. És mint tudod, ha a májproblémák kezdődnek, akkor az egész test fokozatosan meghibásodik. A fertőzés pillanatától az első tünetek megjelenéséig másfél-öt hónapig tarthat. Minden az ember immunrendszerétől, valamint más meglévő krónikus betegségektől függ.

Miután a vírus aktívvá vált, két fejlődési szakaszt különböztetünk meg. Az elsőt (más néven lomhát) az állapot enyhe romlása jellemzi. Így gyengeség és néha álmatlanság jelenik meg. Abban a pillanatban, amikor a vírus aktívabban kezd működni, az ember jóléte romlik, a vizelet sötétebbé válik, és a bőr sárgás árnyalatot kap. És bizonyos esetekben a szem fehérje sárgulni kezd.

A betegség egyik jellemzője, amely még veszélyesebbé teszi, a tünetmentes lefolyás.

A legtöbb esetben a hepatitis C tünetmentes, amíg a májcirrhosis meg nem kezdődik. És ezt megelőzően a közérzet enyhe romlását, például a fáradtságot és a vizelet színének megváltozását sokan a stressznek, a krónikus fáradtságnak és a helytelen táplálkozásnak tulajdonítják. Éppen azért, mert a hepatitis C az esetek többségében tünetmentes, nagyon könnyen megfertőződhet vele. Előfordulhat, hogy egy személy nem is tud a betegségről, és átadja egy másiknak, különösen nemi közösülés során.

A hepatitis C-ben szenvedők több mint 80 százaléka azt állítja, hogy véletlenül szerzett tudomást a betegségről, amikor egy ponton ki kellett vizsgálniuk, és az egyik pont a vér- és hepatitisvizsgálat volt. A betegek mintegy 20-30 százaléka meggyógyul, de életminőségük jelentősen romlik a májkárosodás miatt.

Ezenkívül megközelítőleg ugyanennyi ember szenvedett el a betegség akut formájától, és egyszerűen a vírus hordozóinak tekinthetők. A nagy veszély azonban az, hogy a betegség krónikussá válik, és a gyógyulás ellenére hordozók.

Ezeknek az embereknek a következő tünetei vannak:

• Gyakori hányinger.
• Fájdalmas érzések a hasi területen, amelyek időszakosak vagy állandóak lehetnek.
• Ízületi fájdalom, amelyet sok beteg gyengítőnek nevez.
• Gyakran és hirtelen fellépő hasmenés.
• A bőr enyhe sárgulása.

Úgy gondolják, hogy szinte lehetetlen önállóan felismerni a hepatitis C-t, mivel még a tapasztalt orvosok is csak a kapott vizsgálati eredmények alapján diagnosztizálhatnak.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

Ma már számos módszer létezik a hepatitis C diagnosztizálására, ezek közül a legfontosabb az ELISA teszt.

Kezdetben, ha egy személynél gyanús hepatitis C, az orvos enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot ír elő, amelynek eredménye szó szerint egy napon belül elkészül. Ez az elemzés kimutatja az antitestek jelenlétét egy személy vérében.

Ismeretes, hogy az emberi szervezet minden betegséggel specifikus antitesteket termel. Ezért ez a fajta elemzés a legmegbízhatóbb. Igaz, az antitestek jelenléte a szervezetben két dologra utalhat - vagy az illető már meggyógyult, és még mindig vannak ellenanyagai, vagy csak megbetegedett, és a szervezet intenzíven küzd a fertőzés ellen.

De néha szükséges tisztázni a kapott eredményt, mivel az orvos nem mindig tud ennek alapján pontos diagnózist felállítani és kezelést előírni.

Így a következők is hozzá vannak rendelve:

• Teljes vérvizsgálat, amely nemcsak a hemoglobin és a fehérvérsejtek szintjét mutatja meg, hanem a vér egyéb fontos összetevőinek szintjét is.
• PCR elemzés, vagyis a kórokozó DNS jelenlétének kimutatása a vérben.
• A máj ultrahangja, amely során változások észlelhetők.
• A hasi szervek ultrahangja.

Ezeket a teszteket nemcsak azért írják elő, mert az orvosok néha kétségbe vonják a diagnózist, hanem azért is, mert vannak esetek, amikor a teszt álpozitívnak bizonyul. Ennek megcáfolására pedig további kutatásokat kell végezni.

Hamis pozitív teszteredmény

Néha az elemzés eredménye hamis pozitív lehet. A legtöbb esetben ez nem az egészségügyi személyzet hibája, hanem külső és belső tényezők hatása az emberi szervezetre.

Tehát több oka is lehet annak, hogy az elemzés hamis pozitív lehet:

1. Autoimmun betegségek, amelyek során a szervezet szó szerint önmagával küzd.
2. Daganatok jelenléte a szervezetben, amelyek lehetnek jóindulatúak (azaz nem veszélyesek) vagy rosszindulatúak (azonnal kezelni kell)
3. A fertőzés jelenléte a szervezetben, nevezetesen Atkoy, amelynek befolyási és károsodási területe nagyon hasonló a hepatitishez.
4. Védőoltás, például influenza ellen.
5. Interferon alfa terápia lefolytatása.
6. A test bizonyos jellemzői, például a vér bilirubinszintjének állandó növekedése.

További információ a hepatitis C-ről a videóban található.

Néha a terhes nők hamis pozitív teszteredményt kapnak. Úgy gondolják, hogy a terhesség alatt a test változáson megy keresztül. És Rh-konfliktus esetén, amikor az anya teste egyszerűen elutasítja a babát, megnő a hamis pozitív teszt fogadásának valószínűsége. Az immunrendszer másképp kezd működni, és előfordulhat ilyen hiba.

Azok az emberek, akik immunszuppresszánsokat szednek, hamis pozitív teszteredményt is kaphatnak.

A diagnózis pontos felállítása, valamint a vizsgálati eredmények cáfolata érdekében további kutatásokat kell végezni.

Emberi tényező

Úgy gondolják, hogy a hamis pozitív teszteredmények néha emberi mulasztásból származnak. Ez a következőket foglalhatja magában:

• Az elemzést végző orvos tapasztalatlansága.
• Kémcsövek véletlen cseréje.
• Például egy laboratóriumi technikus hibája, aki kutatást végez, egyszerűen elírás magában az eredményben.
• A vérminták nem megfelelő előkészítése a vizsgálatokhoz.
• A minták kitétele megemelt hőmérsékletnek.

Úgy gondolják, hogy ez a legrosszabb ok, mivel az emberi tényező és az alacsony képzettség miatt az ember szenvedhet.

Hamis pozitív eredmény terhes nőknél

A hamis pozitív teszteredmények okai terhes nőknél

A terhesség legelején minden nő kap beutalót orvosától számos vizsgálatra, köztük van egy hepatitis C-teszt is. És még ha biztosan tudja is, hogy nincs ilyen betegsége, a nőnek be kell vennie. .

És sajnos néhány nő pozitív teszteredményt kap. Nem kell azonnal pánikba esni, mert ez terhesség alatt is megtörténhet. És az ok nem a vírus tényleges jelenléte a szervezetben, hanem egyszerűen a terhességre adott reakciója.

A szülés pillanatában a nő teste hatalmas változásokon megy keresztül, és bárhol előfordulhat hiba.

A terhes nők álpozitív teszteredményei a következőkhöz kapcsolódnak:

• Maga a terhességi folyamat, amely során specifikus fehérjék termelése megy végbe.
• A hormonszint változásai, amelyek egyszerűen elkerülhetetlenek, mivel a baba kihordásához az szükséges, hogy a hormonok (egyesek) enyhén emelkedjenek.
• A vér összetételének változása, amely a baba tápanyagok és vitaminok adása miatt következik be. Emellett a terhesség alatt a nők igyekeznek egészségesen táplálkozni, sok gyümölcsöt, zöldséget és húst fogyasztanak, ami megváltoztatja a vér összetételét.
• A citokinek megnövekedett szintje a vérben, amelyek részt vesznek az intercelluláris és rendszerközi szabályozásban a szervezetben, és hozzájárulnak azok jobb túléléséhez, növekedéséhez stb.
• Egyéb fertőzések jelenléte a szervezetben. Néha egy nő immunitása csökken a baba hordozása során, és nagyon fogékony lesz a vírusokra. Tehát, ha egy nőnek orrfolyása vagy torokfájása van, és hepatitis-tesztet végez, akkor megnő a hamis pozitív eredmény valószínűsége.

Sok orvos nem tájékoztatja pácienseit a hamis pozitív eredményekről, hanem egyszerűen további vizsgálatokra küldi őket. Ez kizárólag jó szándékból történik, mivel minden stressz, különösen a korai szakaszban, a terhesség megszakadásához vezethet.

A terhes nők vérét „nagyon összetettnek” tekintik, mivel abszolút minden mutatóban növekszik, és megbízható eredmény elérése érdekében az elemzést végző szakembernek nagyon tapasztaltnak kell lennie.

Hogyan kerüljük el a hamis pozitív eredményeket

Akkor is jobb vért adni, ha nincs egészségi állapotromlás, például megfázás. Mert ahogy fentebb említettük, ez befolyásolja az eredményt.

Annak érdekében, hogy megvédje magát a hamis pozitív eredménytől, egyidejűleg elvégezhet egy tesztet a vírus DNS-ének és RNS-ének kimutatására a vérben. Ez az elemzés megbízhatóbb, mivel nagyon nehéz hibázni, ha a vérben nincsenek víruskomponensek. Igaz, az ilyen vizsgálatokat nem egyszerű klinikán végzik, fizetős klinikára kell mennie.

Ezenkívül, ha krónikus betegségei vannak, erről tájékoztatnia kell orvosát, mivel bizonyos gyógyszerek szedése befolyásolhatja az elemzés eredményeit.

A hepatitis C-re vonatkozó téves pozitív teszt nem gyakori, mivel egy ilyen hiba gyakran az orvosok munkájába és az emberek idegeibe kerül. A hamis pozitív teszt nem érhet sokkot, mivel a diagnózis felállításához és az ok kiderítéséhez több további vizsgálaton kell átesni. És csak ezt követően vonják le a következtetést, hogy ez hamis pozitív eredmény volt-e, vagy a hepatitis C továbbra is fennáll.

__________________________________________________

2011-06-13T02:55:03+04:00

Hepatitis C terhesség alatt

Minden kismama egészséges és erős babát szeretne. Ezért sok nő már a fogantatás előtt is különféle vizsgálatokat végez, hogy kiküszöbölje annak kockázatát, hogy a terhesség vagy a szülés során bármilyen betegséget átvigyenek a gyermekre. Az egyik veszélyes betegség, amely aggasztja a nőket, a vírusos hepatitis C. terhesség és hepatitis C rendkívül nemkívánatos kombináció, mivel nagy a valószínűsége a magzat fertőzésének. Annak ellenére, hogy a hepatitis vírus nem okoz születési rendellenességeket, néhány gyermek májgyulladás jeleivel születik. Az orvosok a hepatitis C-t „puha gyilkosnak” nevezik, mivel a betegség akut tünetei hiányozhatnak vagy enyhék lehetnek. De egy idő után a hepatitis krónikussá válik, majd cirrhosis, sőt rák is kialakul.

Terhesség és hepatitis C: jellemzők

Ha egy nő a terhesség alatt megfertőződik hepatitis C-vel, előfordulhat, hogy nem mutatkoznak gyulladás jelei, vagy a megnyilvánulások enyhe súlyossága miatt nem figyel rájuk. A vírus azonban fokozatosan elpusztítja a májsejteket, ami néha mérgezés kialakulásához vezet, és vetélést is okozhat. Különböző orvosi adatok szerint a terhesség kiválthatja a hepatitis C súlyosbodását. Ha nem következik be súlyosbodás, maga a betegség általában nincs negatív hatással az anya és a magzat állapotára. Bár hosszú lefolyású (több mint 3-5 év) esetén a vetélések gyakoribbá válnak a terhes nőknél. Az akut hepatitis C több mint 90%-a krónikussá válik. A hepatitis krónikus formája a fertőzés után 6 hónappal alakul ki, és az exacerbációk és remissziók (tünetmentes) időszakai jellemzik.

Intrauterin hepatitis fertőzés

A hepatitis C vírus ritkán kerül át a gyermekre a szülés során. Ebben az esetben a betegség a placenta késleltetett érését okozhatja a magzat oxigénhiányával. Érdemes megjegyezni, hogy a hepatitisben szenvedő anyáktól született gyermekek vérében gyakran vannak a vírus elleni antitestek, amelyek a gyermek második életévének közepére eltűnhetnek. Ha azonban a születéstől számított 18 hónap elteltével észlelik őket, akkor ez fertőzést jelez. A csecsemők hepatitis C-jét a következők is jelzik: megnövekedett májenzimek, amelyek közvetve a májszövet gyulladását tükrözik; kétszer pozitív teszt RNS-vírusra (3 és 6 hónapos korban végezték el). A hepatitis C vírus azonos genotípusa anyában és gyermekében a perinatális fertőzés megerősítéseként szolgálhat.

A hepatitis kezelése terhesség alatt

A betegség terápiáját több szakember részvételével kell elvégezni: hepatológus, szülész-nőgyógyász és immunológus. A vírusos hepatitis C terhes nőknél történő kezelését csak akkor írják elő, ha a betegség kifejezett jelei vannak, mivel a betegség magasságát súlyos mérgezés kíséri, amely a baba elvesztéséhez vezethet. Más esetekben az orvosok betartják az anya és a gyermek állapotának megfigyelésének taktikáját. A lényeg az is, hogy a hepatitis C kezelésére felírt fő specifikus vírusellenes szerek mellékhatások miatt ellenjavalltok a terhesség alatt, különösen a magzati veleszületett deformitások kialakulásának magas kockázata miatt. Egyes orvosok szintén elutasítják a parenterális interferonok alkalmazását, mivel számos mellékhatás miatt ellenjavallt terhesség alatti alkalmazásuk.

Terhesség és hepatitis C: modern terápia

Orosz tudósok olyan gyógyszert fejlesztettek ki, amely több éves klinikai vizsgálatokon sikeresen átment, széles körű tapasztalattal rendelkezik a hepatitis C kombinált kezelésében, és a terhesség 14 hetétől alkalmazzák. A gyógyszer a rekombináns interferonok osztályába tartozik, összetételében aktív fehérjevegyülettel - alfa-2b interferonnal, amely kifejezett vírusellenes és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. A VIFERON® természetes antioxidánsok komplexét is tartalmazza, amelyek fokozzák a fő hatóanyag vírusellenes hatását. Terhesség alatt az ilyen hepatitisben szenvedő nőknek hepatoprotektorokat (májműködés fenntartására szolgáló gyógyszereket) és szigorú diétát is felírnak, amely tiltja a sült, fűszeres, zsíros és sós ételek fogyasztását, valamint az erős és élénkítő italok fogyasztását.

FONTOS

Sok hepatitis C-ben szenvedő nő fél a teherbe eséstől és a gyermekvállalástól. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség nem ellenjavallat a normál fogantatáshoz, a terhességhez és a baba születéséhez. A hepatitis megelőzésének és kezelésének modern átfogó módszereinek köszönhetően, beleértve a Viferon alkalmazását, az akut folyamat és a szövődmények kialakulásának kockázata jelentősen csökken. A legfontosabb dolog az, hogy szorosan figyelje egészségi állapotát a terhesség alatt, és végezzen vizsgálatot (rutinszerűen vagy az orvos által előírt módon) a vírus elleni antitestek és a vírusmarkerek vérszérumban való jelenlétére. Ez lehetővé teszi a hepatitis C vírus aktivitásának azonosítását, megfelelő terápia előírását, amely segít egy nőnek könnyebben megbirkózni a betegséggel a terhesség alatt, és megakadályozza a gyermek megfertőzésének lehetőségét.

Anyagok alapján:

1. „Viferon HCV ellen”, (használati tapasztalat), V.A. Maksimov, V.A. Neronov, S.N. Zelentsov, S.D. Karabaev, A.L. Csernisev.

2. Krónikus vírusos hepatitis gyermekeknél.” Módszertani ajánlások/Voronyezs. GMA, comp. S.P. Kokoreva, E.A. Zhuravets, L.M. Ilunina.

Manapság sok nő vírusos hepatitis C hordozója, de nem tudom, miért. Gyakran terhesség alatt értesülnek diagnózisukról. A legtöbb esetben ez az információ sokkoló és ijesztő egy terhes nő számára. Felmerül a kérdés az egészséges gyermek nemzésének és születésének lehetőségével kapcsolatban.

Mi a hepatitis

A hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amelyet gyakran vírusos kórokozók okoznak. A betegség vírusos formái mellett létezik egy olyan csoport is, amelyet az anyagok mérgező hatása okoz. Ezek közé tartozik az autoimmun hepatitis és a sugárzás.

A hepatitis C a betegségek vírusos csoportjába tartozik. Elősegíti a rosszindulatú daganatok kialakulását.

Ma ez a faj a legveszélyesebb. A betegség jellegzetes látens formája gyakran súlyos szövődményekhez vezet. Fogyatékosságot vagy halált okoz.

Hogyan fertőződhet meg egy terhes nő hepatitis C-vel?

A vírusos hepatitis C az egész világon elterjedt. Fiatalok betegségének tartják. Leggyakrabban 30 év alatti embereknél diagnosztizálják.

A fertőzés főbb útjai:

1. Tetoválás alkalmazása.
2. Piercing a piercing.
3. Injekció közös tűvel (beleértve a kábítószer-függőséget is).
4. Személyi higiéniai termékek (fogkefék, borotvák, manikűreszközök) megosztása.
5. A műveletek során.
6. Fogászati ​​kezelés során.
7. Védelem nélküli szexuális érintkezés fertőzött személlyel.

Így a hepatitis C fertőzés fő útja a vér és a szexuális folyadék.

A betegség nem terjed a levegőben lévő cseppekkel, öleléssel és kézfogással, vagy közös edények használatával.

Minden óvintézkedés megtétele mellett lehetséges együtt élni egy beteg személlyel.

A terhesség kiválthatja a hepatitis C kialakulását, ha a nő korábban hordozója volt. Ennek oka az immunrendszer hatékonyságának csökkenése.

A betegség átterjed a magzatra?

Minden nő, akinél a terhesség alatt hepatitis C-t diagnosztizáltak, aggódik a fertőzés lehetőségétől és a gyermekre gyakorolt ​​következményektől.

Van esély a fertőzésre, de elég kicsi.

Az orvosok azt mondják, hogy a gyermek méhen belüli fertőzésének valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot.

Azt is tartják, hogy a szülés során nagyobb a fertőzés lehetősége, mint a terhesség alatt. Mivel megnő annak a kockázata, hogy az anya vére bekerüljön a gyermek testébe.

A vírus anyáról gyermekre történő átvitelének módjai:

• szülés során - amikor az anyai vér belép a gyermek testébe;
• egy újszülött gondozása közben kaphatja el a vírust az anyától - köldökzsinór kezelés. Ha azonban óvintézkedéseket tesznek, az ilyen fertőzés valószínűsége alacsony;
• szoptatás alatt - ha mellbimbó-trauma (repedések vagy sebek) következik be.

Születés után a csecsemőt megfigyelik, és rendszeresen ellenőrzik a vérét az antitestek jelenlétére. A teszteket 1, 3 és 6 hónapos korban végzik.

Ha nincs RNS vírus a vérben, akkor a gyermek egészséges.

Ha a vizsgálati eredmények pozitívak, a gyermek megfelelő kezelést ír elő.

A betegségek típusai és hatásuk a terhességre

A vírusos hepatitis C 2 formája van:

• Fűszeres;
• Krónikus.

A krónikus hepatitis C olyan formája, amikor egy személy több mint 6 hónapja beteg.

A terhes nők gyakran ilyen típusú hepatitisben találják magukat.

Meg kell jegyezni, hogy a krónikus forma gyakorlatilag biztonságos a magzat számára. Nem ez az oka a gyermek fejlődésének veleszületett patológiáinak és a terhességi szövődményeknek.

A krónikus hepatitis C nem befolyásolja negatívan a gyermek fogantatásának lehetőségét.

Ezzel együtt ez a forma gyakran koraszülést és a gyermek növekedésének elmaradását okozza. Ennek oka a májzsugorodás jelenléte az anyában.

Pozitív eredmény esetén megkapja a szükséges konzultációt és ismertetik az aktuális helyzetben a viselkedési taktikát.

Ha az elemzés eredménye megkérdőjelezhető, akkor lehetőség van további vizsgálat lefolytatására ún. Lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a betegség jelenlétét egy nőben.

A hepatitis C kezelése terhes nőknél

A hepatitis C kezelésére alkalmazott gyógyszerek terhesség alatt ellenjavalltok. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy provokálják a magzati fejlődés intrauterin patológiáinak kialakulását.

A legtöbb esetben a terhesség idejére minden kezelést leállítanak, vagy el sem kezdenek.

Bizonyos esetekben gyógyszeres terápia szükséges.

Jellemzően gyógyszereket írnak fel epepangás esetén, vagy ha köveket észleltek.

Meg kell érteni, hogy még akkor is, ha gyógyszereket kell felírni, azokat úgy választják ki, hogy a legkevesebb kárt okozzák a születendő gyermeknek.

Ha egy terhes nőnek a hepatitis C akut formája van, akkor minden kezelés a terhesség fenntartására irányul. Ebben az esetben a vetélés kockázata jelentősen megnő.

Hogyan lehet szülni hepatitis C-vel

Egyelőre nincs egyetlen orvosi vélemény a vírusos hepatitis C-vel fertőzött terhes nők szülés módjáról.

Úgy vélik, hogy a gyermek szülés közbeni fertőzésének kockázata jelentősen csökken, ha műtétet végeznek.

Oroszországban a hepatitis C-vel fertőzött nőknek joguk van megválasztani a szállítás módját. Az orvosok kötelesek tájékoztatni a vajúdó nőt a lehetséges kockázatokról és szövődményekről.

Szintén iránymutatás a szülési lehetőség kiválasztásánál a nő vírusterhelési szintje.

Ha elég magas, akkor előnyben kell részesíteni a császármetszést.

A vírusos hepatitis C és a terhesség kompatibilis. Ez a betegség nem ellenjavallat a fogantatáshoz és a gyermek születéséhez.

A kérdés: "Lehetsz-e szülni hepatitis C-vel?" egyértelmű válasza van: „Igen”. Még ha az anyának is van betegsége, elég nagy az esélye annak, hogy egészséges gyermeket szüljön.

Kifejezetten az oldal webhelyére

Videó: hepatitis C és terhesség

A hepatitis C egy vírusos antroponotikus fertőzés, amely túlnyomórészt májkárosodással jár, hajlamos a hosszú távú krónikus tünetmentes lefolyásra, és májcirrhosisban és primer hepatocelluláris karcinómában alakul ki. Hepatitis a kórokozók átvitelének vérrel érintkező mechanizmusával.

SZINONÍMÁK

Hepatitis C; vírusos hepatitis non-A, non-B parenterális átviteli mechanizmussal.
ICD-10 KÓD
B17.1 Akut hepatitis C.
B18.2 Krónikus vírusos hepatitis C.

JÁRVÁNYTAN

A hepatitis C forrása és tárolója akut vagy krónikus fertőzésben szenvedő beteg. A HCV RNS nagyon korán, már a fertőzés után 1-2 héttel kimutatható a vérben. Epidemiológiai szempontból a legkedvezőtlenebbek a hepatitis C nem látható (szubklinikai) formái, amelyek túlsúlyban vannak ebben a betegségben. A fertőzés prevalenciája bizonyos mértékig jellemzi a donorok fertőzését: a világon 0,5-7%, Oroszországban 1,2-4,8%.

A hepatitis C-hez hasonlóan a hepatitis B-hez is a vér útján terjedő fertőzési útvonallal rendelkeznek, és ugyanazok a fertőzési faktorok és a fertőzés magas kockázati csoportjai. A HCV fertőző dózisa többszöröse a HBV-énak: a hepatitis C megbetegedésének valószínűsége kórokozóval szennyezett tűvel injektálva eléri a 3-10%-ot. A fertőzött vér érintetlen nyálkahártyával és bőrrel való érintkezése nem vezet fertőzéshez. A HCV vertikális átvitele ritka jelenség, és egyes szerzők tagadják. A háztartási és szakmai fertőzés valószínűsége alacsony, de a hepatitis C előfordulása az egészségügyi dolgozók körében még mindig magasabb (1,5-2%), mint az általános népességben (0,3-0,4%).

A kockázati csoportokban a vezető szerep a kábítószer-fogyasztóké (a kábítószer-függők hepatitiseié). A szexuális és a családon belüli kapcsolatok szerepe a hepatitis C fertőzésben elenyésző (kb. 3%). Összehasonlításképpen: a HBV szexuális átvitelének kockázata 30%, a HIV - 10-15%. Szexuális úton terjedő fertőzések esetén a kórokozó átvitele leggyakrabban férfiról nőre történik.

A hepatitis C mindenhol megtalálható. Úgy tartják, hogy a világon legalább 500 millió ember fertőzött HCV-vel, i.e. A HCV-vel fertőzöttek száma lényegesen több, mint a HBSAg-hordozók száma.

A hepatitis C vírus 7 genotípusát és több mint 100 algenotípusát azonosították Oroszországban egy genotípus dominál, és három genotípus fordul elő.

Az incidencia növekedése a világban és az országban részben regisztrációs jellegű (a hepatitis C kötelező regisztrációjának 1994-es kezdetével országszerte javult a diagnózis), de a betegek számában is valódi növekedés tapasztalható.

OSZTÁLYOZÁS

A hepatitis C-nek vannak akut és krónikus formái (fázis). Az utóbbit általában szubklinikai és manifeszt (reaktivációs fázis) osztják.

A HEPATITISZ C ETIOLÓGIÁJA (OKAI)

A hepatitis C (HCV) kórokozója egy RNS-vírus. Rendkívüli változatosság jellemzi, ami akadályozza a vakcina létrehozását. A vírus szerkezeti fehérjéket tartalmaz: mag (szív alakú), E1 és E2, valamint nem strukturális fehérjéket (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A és NS5B), amelyek kimutatása a hepatitis C diagnózisának igazolására szolgál, pl. . formái (fázisai).

PATOGENEZIS

Miután bejutott az emberi testbe a bejárati kapun, a kórokozó behatol a hepatocitákba, ahol replikálódik. A HCV közvetlen citopátiás hatása bizonyított, de a hepatitis C vírus gyenge immunogenitású, így a kórokozó eliminációja nem történik meg (akárcsak a direkt citopátiás hatású HAV). A hepatitis C-ben az antitestképződés tökéletlen, ami szintén megakadályozza a vírus semlegesítését. A spontán gyógyulás ritka. A HCV-vel fertőzöttek 80%-ánál vagy többnél krónikus hepatitis alakul ki a kórokozó hosszú távú fennmaradásával a szervezetben, melynek mechanizmusa eltér a HBV perzisztenciájától. A hepatitis C esetében a vírus speciális szerkezete miatt nincsenek integrálódó formák (nincs sem templát, sem köztes DNS). A kórokozó perzisztenciáját a hepatitis C-ben az magyarázza, hogy a vírusok mutációjának sebessége jelentősen meghaladja a replikációjuk sebességét. A keletkező antitestek nagyon specifikusak, és nem képesek semlegesíteni a gyorsan mutáló vírusokat („immunmenekülés”). A hosszú távú fennmaradást az is elősegíti, hogy a HCV bizonyítottan képes szaporodni a májon kívül: a csontvelő sejtjeiben, a lépben, a nyirokcsomókban és a perifériás vérben.

A hepatitis C-t az autoimmun mechanizmusok bevonása jellemzi, amelyek a krónikus hepatitis C számos extrahepatikus megnyilvánulását eredményezik.

A hepatitis C-t az különbözteti meg a többi vírusos hepatitistől, hogy torz szubklinikai vagy tünetmentes lefolyása, és ezzel egyidejűleg a májban és más szervekben a kóros folyamat tünetmentes, de folyamatos előrehaladása, különösen az idősebb (50 éves vagy idősebb) embereknél egyidejű patológia, alkoholizmus, kábítószer-függőség, fehérje-energia elégtelenség stb.

A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vírus genotípusa nem befolyásolja a betegség előrehaladását és sebességét. Lehetséges immunogenetikai hajlam a hepatitis C-re.

A krónikus hepatitis C általában a kóros folyamat minimális vagy gyenge aktivitásával és kifejezetlen vagy mérsékelt fibrózissal fordul elő (az intravitális májbiopsziák eredményei szerint), de gyakran a fibrózis aránya meglehetősen magas.

A TERHESSÉGI SZÖVŐDZÉSEK PAHOGENESISE

A patogenezis, valamint a terhességi szövődmények köre ugyanaz, mint más hepatitiseknél, de nagyon ritkák.

TERHES NŐK HEPATITISZ C KLINIKAI KÉPJE (TÜNETEI)

A legtöbb betegnél az akut hepatitis C szubklinikailag fordul elő, és általában nem ismerik fel. A klinikai megnyilvánulások nélküli betegek fertőzési fókuszának vizsgálatakor az ALT, a hepatitis C kórokozója elleni antitestek (anti-HCV) és / vagy az RNS vírus aktivitásának mérsékelt növekedését határozzák meg a PCR-ben. A manifeszt formái általában enyhék, sárgaság nélkül. Az inkubációs időszak időtartamát ezért nagyon nehéz meghatározni.

A prodromális periódus hasonló a hepatitis A-hoz és a B-hez, időtartamát nehéz megbecsülni. A csúcsidőszakban egyes betegeknél enyhe, gyorsan múló sárgaság alakul ki az epigasztrikus régióban és a jobb hipokondriumban. A máj enyhén vagy mérsékelten megnagyobbodott.

A szerokonverzió (anti-HCV megjelenése) 6-8 héttel a fertőzés után következik be. A HCV RNS 1-2 héten belül kimutatható a fertőzött személy véréből.

A krónikus hepatitis C szinte mindig szubklinikai vagy tünetmentes, de a virémia továbbra is fennáll, gyakran kis vírusterhelés mellett, de lehetséges a kórokozó magas replikációs aktivitása is. Ezekben az esetekben a vírusterhelés magas lehet. A betegség előrehaladtával az ALT aktivitás periodikus hullámszerű növekedése figyelhető meg (a normálisnál 3-5-ször magasabb), amikor a betegek jól érzik magukat. Ebben az esetben az anti-HCV-t a vérben határozzák meg. A HCV RNS izolálása is lehetséges, de nem következetesen és alacsony koncentrációban.

A krónikus hepatitis C időtartama változó lehet, leggyakrabban 15-20 év, de gyakran hosszabb is. Egyes esetekben a betegség időtartama érezhetően csökken felülfertőzéssel, legfőképpen vegyes HCV+HIV fertőzéssel.

A hepatitis C reaktivációs fázisa egy krónikus betegség tüneteinek megnyilvánulásában nyilvánul meg, majd májcirrhosisban és primer hepatocelluláris rákban, a progresszív májelégtelenség, hepatomegalia, gyakran lépmegnagyobbodás hátterében. Ugyanakkor a májkárosodás biokémiai jelei súlyosbodnak (emelkedett ALT, GGT, dysproteinemia stb.).

A krónikus hepatitis C-t extrahepatikus tünetek (vasculitis, glomerulonephritis, krioglobulinémia, pajzsmirigygyulladás, neuromuszkuláris rendellenességek, ízületi szindróma, aplasztikus anémia és egyéb autoimmun betegségek) jellemzik. Néha pontosan ezek a tünetek válnak a krónikus hepatitis C első jeleivé, és a betegeket először helyesen diagnosztizálják. Így autoimmun tünetek esetén a betegek kötelező vizsgálata a hepatitis C-re molekuláris biológiai és immunszerológiai módszerekkel szükséges.

A krónikus hepatitis C kimenetele cirrhosis és májrák a megfelelő tünetekkel. Fontos, hogy hepatitis C esetén a májrák kockázata 3-szor nagyobb, mint a hepatitis B esetében. A májzsugorodásban szenvedő betegek 30-40%-ában alakul ki.

A hepatitis C elsődleges hepatóma gyorsan fejlődik (cachexia, májelégtelenség és gyomor-bélrendszeri megnyilvánulások figyelhetők meg).

A terhesség szövődményei

A legtöbb esetben a hepatitis C ugyanúgy előfordul, mint a nem terhes nőknél. A szövődmények nagyon ritkák. A hepatitis C-ben szenvedő terhes nők kezelése magában foglalja a gondos megfigyelést, hogy időben meghatározzák a vetélés és a magzati hipoxia lehetséges veszélyét. Egyes terhes nők időnként a kolesztázis klinikai és biokémiai tüneteit tapasztalják (bőrviszketés, fokozott alkalikus foszfatáz, GGT stb.) Lehetséges a gestosis kialakulása, amelynek gyakorisága általában nő az extragenitális betegségekkel.

A HEPATITISZ C DIAGNÓZISJA TERHESSÉGBEN

A hepatitis C felismerése a lefolyás sajátosságai és az enyhe vagy hosszú ideig hiányzó tünetek miatt klinikailag nehéz feladat.

Anamnézis

Fontos a jól vezetett járványügyi anamnézis, amely során megállapítható, hogy a beteg hajlamos-e a hepatitis C megbetegedésének magas kockázatának kitett csoportba (mint a hepatitis B esetében). Az anamnézis gyűjtése során különös figyelmet kell fordítani a múltban előforduló, tisztázatlan betegségek epizódjaira és a vírusos hepatitis prodromális időszakára jellemző jelekre. Az anamnézisben előforduló, még enyhe sárgaság is kötelezi a beteget, beleértve a terhes nőket is, hogy megvizsgálják a hepatitis, beleértve a hepatitis C-t is.

Laboratóriumi kutatás

Elsődleges fontosságú a hepatitis diagnosztizálása biokémiai módszerekkel, mint a vírusos hepatitis más etiológiás formái esetében. A hepatitis C markerek kimutatásának eredménye döntő és ellenőrző jelentőségű, ELISA módszerrel meghatározzák a vérből az anti-HCV-t, és referencia tesztet végeznek. A HCV RNS kimutatása a vérben vagy a májszövetben PCR módszerrel rendelkezik a legnagyobb diagnosztikai értékkel, mivel ez nemcsak az etiológiai diagnózist jelzi, hanem a vírus folyamatos replikációját is. Az anti-HCV jelenléte fontos a hepatitis C igazolásához, a nem strukturális fehérjékkel szembeni antitestek egyidejű meghatározása (különösen az anti-HCV NS4) krónikus hepatitis C-t jelez. a kóros folyamat és a májcirrózis képződésének felgyorsult üteme; emellett ez a mutató a vírusellenes terápia hatékonyságának megítélésére szolgál.

Krónikus hepatitis C esetén a diagnózisban és a prognózis meghatározásában fontos helyet foglal el az intravitális májbiopszia, amely értékeli a kóros folyamat aktivitását (minimális, alacsony, közepes, súlyos) és a fibrózis fejlettségi fokát.

A terhes nőknek (mint a hepatitis B esetében) kötelező a hepatitis C szűrése.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist más vírusos hepatitisekhez hasonlóan végezzük.

Más szakemberekkel való konzultáció indikációi

A hepatitis C-ben szenvedő terhes nőket fertőző szakorvos és szülész-nőgyógyász felügyeli. A krónikus hepatitis C autoimmun jelei esetén szükség lehet az adott terület szakembereinek segítségére, kábítószer-függő nőknél - narkológus, pszichológus.

Példa a diagnózis megfogalmazására

Terhesség 17-18 hét. Krónikus hepatitis C, a kóros folyamat alacsony aktivitása, gyenge fibrózis.

A HEPATITISZ C KEZELÉSE TERHESSÉG ALATT

A hepatitis C manifeszt formái (akut és krónikus) esetén a terápiát a hepatitis B-hez hasonlóan végezzük, gyógyszeres patogenetikai és tüneti terápia módszereivel.

Gyógyszeres kezelés

A terhességen kívül a terápia alapja az interferon alfa vírusellenes szerek (akut hepatitis esetén 6 hónapos, krónikus hepatitis esetén 6-12 hónapos kúrával).

Ha a HCV RNS keringése az interferon-terápia kezdetétől számított 3 hónap elteltével is folytatódik (vagy ha a hepatitis C kiújul az alfa-interferon kúra befejezése után), a betegek kezelését ribavirinnel egészítik ki.

Terhesség alatt a hepatitis C etiotróp vírusellenes terápiája ellenjavallt, ha szükséges, a betegek patogenetikai és tüneti kezelését végezzük.

A terhességi szövődmények megelőzése és előrejelzése

A terhességi szövődmények megelőzése és előrejelzése a szülészetben elfogadott általános szabályok szerint történik.

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői

Nincsenek sajátosságok a terhességi szövődmények kezelésében, beleértve az egyes trimesztereket, a szülés alatti és a szülés utáni időszakot.

AZ EGYÉB SZAKEMBEREKKEL VALÓ KONZULTÁCIÓ JAVASLATAI

Ha a hepatitis C autoimmun jelei alakulnak ki, a szükséges profilú szakemberekkel való konzultáció szükséges a kezelési módszerek összehangolására. Ha a betegség lefolyása rosszabbodik, forduljon fertőző szakorvoshoz.

A KÓRHÁZI ELHELYEZÉS JAVASLATAI

A krónikus hepatitis C sok esetben lehetséges a terhes nők ambuláns kezelése (a fertőzés és a terhesség kedvező lefolyása mellett). Terhes nőknél a hepatitis C akut fázisában fertőző betegségek kórházában történő kórházi kezelés és szülész-nőgyógyász megfigyelése szükséges.

A KEZELÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

A hepatitis C-ben szenvedő terhes nők helyes kezelési taktikája mellett a lehetséges ritka szövődmények kezelésének hatékonysága ugyanaz, mint a nem terhes nők esetében.

A SZÁLLÍTÁSI IDŐPONT ÉS MÓD VÁLASZTÁSA

A szülészek minden erőfeszítésének arra kell irányulnia, hogy a hepatitis C-ben szenvedő betegek időben szüljenek a természetes szülőcsatornán keresztül.

BETEGINFORMÁCIÓ

A hepatitis C kórokozójának függőleges átvitele a magzatra lehetséges, de rendkívül ritka. A HCV nem terjed át az anyatejjel, ezért nem szükséges abbahagyni a szoptatást.

A terhességet tervező, krónikus hepatitis C-ben szenvedő nőknek teljes hepatitis B elleni oltási cikluson kell átesniük, hogy elkerüljék a későbbi vegyes B+C fertőzést. Ugyanezt kell tenni a szülés után is (ha a terhesség előtt nem volt hepatitis B elleni védőoltás).

Az újszülöttnél 18 hónapig tartó anti-HCV kimutatása nem tekinthető fertőzés jelének (az Abs anyai eredetű). A gyermek további monitorozása magában foglalja a gyermek 3 és 6 hónapos korában történő vizsgálatát PCR segítségével a HCV RNS lehetséges kimutatására, amelynek jelenléte (ha legalább 2 alkalommal kimutatható) fertőzésre utal (ha a vírus genotípusa azonos az anyában és a gyermekben).