ექიმი ლობოტომია. ლობოტომია

გლებ პოსპელოვო ლობოტომია - ყველაზე ცნობილი და ყველაზე ბნელი ფსიქოქირურგიული ოპერაცია

ოჰ, მკურნალობის შემდეგ ის ბოსტნეულად გადაიქცევა!...“ — ყველა ფსიქიატრს არაერთხელ გაუგია ეს ან მსგავსი ფრაზა, ცდილობს დაარწმუნოს პაციენტი და მისი ახლობლები საავადმყოფოში გადაიყვანონ. ყველამ იცის: ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში ადამიანებს „ზომბება“ აქვთ, ტვინი „იწვება“, „მოწამლულია“, „მცენარედ აქცევს“ - ზოგადად, როგორც ინდივიდებს ყველა შესაძლო გზით ანადგურებენ.

ჰოსპიტალამდე კი პაციენტი იყო - მხოლოდ თვალის ტკივილის სანახავი, აჰა!

ზოგადად, ამ აზროვნებას სრულიად მეცნიერული სახელი აქვს: სოციალური სტიგმა. სინამდვილეში: როდესაც ადამიანი გაწერეს ფსიქიატრიული საავადმყოფოდან, ის ხშირად სრულიად განსხვავდება იმისგან, რასაც მისი ახლობლები სჩვევიათ. კომუნიკაბელური იყო - გათიშული გახდა, აქტიური, მოხერხებული - დათრგუნული და ლეთარგიული გახდა. და მედია, წიგნები, კინო ნებით გვიჩვენებს, თუ როგორ ატარებენ მავნებლები თეთრ ხალათებში ჯოჯოხეთურ ექსპერიმენტებს ადამიანებზე. მე გეტყვით "საიდუმლოს": თუ რამე ჩვენს პაციენტებს "მცენარეებად" აქცევს, ეს არის არა მკურნალობა, არამედ დაავადება. თუმცა ეს ყოველთვის ასე არ იყო...

გახსოვთ ცნობილი წიგნი (ან მისი ფილმის ადაპტაცია) "One Flew Over the Cuckoo's Nest" და მისი მთავარი გმირის, მაკმერფის ბედი? შეგახსენებთ: მაკმერფის ლობოტომია ჰოსპიტალური რეგულაციების დარღვევისთვის. მხიარული, თავდაჯერებული, ცოცხალი თაღლითი სიმულატორი იქცევა სუსტ მოაზროვნე, დაღლილ ნამსხვრევად. რომანის ავტორმა კენ კესიმ, რომელიც ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მოწესრიგებულად მუშაობდა, აღწერა „შუბლის სინდრომი“ ან „შუბლის წილის სინდრომი“, რომელიც განვითარდა ადამიანებში ლობოტომიის ოპერაციის შემდეგ.

თამამი იდეა

ტვინის ლობოტომია 1935 წელს შეიმუშავა პორტუგალიელმა ფსიქიატრმა და ნეიროქირურგმა ეგას მონიზმა. 1935 წელს კონფერენციაზე მან მოისმინა მოხსენება შიმპანზეებში პრეფრონტალური ზონის დაზიანების შედეგების შესახებ. მიუხედავად იმისა, რომ ამ მოხსენებაში ყურადღება გამახვილდა შუბლის წილის დაზიანებასთან დაკავშირებულ სწავლის სირთულეებზე, მონიზს განსაკუთრებით აინტერესებდა ის ფაქტი, რომ ერთი მაიმუნი ოპერაციის შემდეგ უფრო მშვიდი და მორჩილი გახდა. მან გამოთქვა ჰიპოთეზა, რომ ნერვული ბოჭკოების მოჭრა შუბლის წილში შეიძლება დაეხმაროს ფსიქიკური აშლილობის, კერძოდ შიზოფრენიის (რომლის ბუნება ჯერ კიდევ ძალიან ბუნდოვანი იყო) მკურნალობაში. მონიზს სჯეროდა, რომ პროცედურა მითითებული იყო მძიმე მდგომარეობაში მყოფ პაციენტებზე ან მათთვის, ვისი აგრესიულობა მათ სოციალურად საშიშს ხდიდა. მონიზმა პირველი ოპერაცია 1936 წელს ჩაატარა. მან მას "ლეიკოტომია" უწოდა: მარყუჟი შეიყვანეს ტვინში სახელმძღვანელოს გამოყენებით და ბრუნვითი მოძრაობებით იჭრებოდა ნეირონული კავშირების თეთრი ნივთიერება, რომელიც აკავშირებდა შუბლის წილებს თავის ტვინის სხვა ნაწილებთან.

პრეფრონტალური ლობოტომია, ან ლეიკოტომია (ბერძნულიდან λοβός - წილისა და τομή - ჭრილობა), არის ნეიროქირურგიული ოპერაცია, რომლის დროსაც თავის ტვინის შუბლის წილების თეთრი ნივთიერება იშლება ერთ ან ორივე მხარეს, გამოყოფს შუბლის რეგიონის ქერქს. ტვინის ქვედა ნაწილები. ასეთი ჩარევის შედეგია თავის ტვინის შუბლის წილების გავლენის აღმოფხვრა ცენტრალური ნერვული სისტემის დარჩენილ სტრუქტურებზე.

მონიზმა ასამდე ასეთი ოპერაცია ჩაატარა და პაციენტებს აკვირდებოდა. მას მოეწონა შედეგები და 1936 წელს პორტუგალიელმა გამოაქვეყნა მისი პირველი ოცი პაციენტის ქირურგიული მკურნალობის შედეგები: მათგან შვიდი გამოჯანმრთელდა, შვიდმა აჩვენა გაუმჯობესება და ექვსმა არ განიცადა რაიმე დადებითი დინამიკა.

ეგას მონიზს მიენიჭა ნობელის პრემია ფიზიოლოგიასა და მედიცინაში 1949 წელს „ლეიკოტომიის თერაპიული ეფექტების აღმოჩენისთვის ზოგიერთ ფსიქიკურ დაავადებაზე“. Moniz Prize-ის მინიჭების შემდეგ, ლეიკოტომია უფრო ფართოდ გამოიყენებოდა.

ასე რომ, ეგას მონიზმა ძლივს დააკვირდა ორ ათეულ პაციენტს მისი „ლობოტომიის“ პრაქტიკის დროს; დანარჩენების უმეტესობა მას ოპერაციის შემდეგ არასდროს უნახავს. მონიზმა დაწერა რამდენიმე სტატია და წიგნი ლობოტომიის შესახებ. კრიტიკა მოჰყვა: ოპონენტები ამტკიცებდნენ, რომ ოპერაციის შემდეგ ცვლილებები ყველაზე მეტად ჰგავს ტვინის ტრავმის შედეგებს და არსებითად წარმოადგენს პიროვნების დეგრადაციას. ბევრს სჯეროდა, რომ ტვინის დასახიჩრება ვერ აუმჯობესებდა მის ფუნქციას და დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მენინგიტის, ეპილეფსიის და თავის ტვინის აბსცესის განვითარება. ამის მიუხედავად, Moniz-ის მოხსენებამ (Prefrontal leucotomy. Surgical treatment of some psychoses, Torino, 1937) გამოიწვია პროცედურის სწრაფი მიღება ექსპერიმენტულ საფუძველზე ინდივიდუალური კლინიკების მიერ ბრაზილიაში, კუბაში, იტალიაში, რუმინეთში და აშშ-ში.

დიდი შესაძლებლობების ქვეყანაში

ამ ოპერაციის წამყვანი პრომოუტერი ამერიკელი ფსიქიატრი უოლტერ ჯეი ფრიმენი გახდა. მან შეიმუშავა ახალი ტექნიკა, რომელიც არ საჭიროებდა პაციენტის თავის ქალას ბურღვას და მას "ტრანსორბიტალური ლობოტომია" უწოდა. ფრიმენმა ყინულის ნაჭრის მსგავსი ქირურგიული ხელსაწყოს შეკუმშული ბოლო დაუმიზნა თვალის კაკლის ძვალს, გამოიყენა ქირურგიული ჩაქუჩი ძვლის თხელი ფენის გასახვრელად და ინსტრუმენტი ჩასვა ტვინში. ამის შემდეგ დანის სახელურის გადაადგილებით იჭრებოდა თავის ტვინის შუბლის წილების ბოჭკოები. ფრიმანი ამტკიცებდა, რომ პროცედურა ამოიღებს ემოციურ კომპონენტს პაციენტის „ფსიქიკური დაავადებისგან“. პირველი ოპერაციები ჩატარდა ნამდვილი ყინულის კრეფის გამოყენებით. შემდგომში ფრიმენმა ამ მიზნით შეიმუშავა სპეციალური ხელსაწყოები - ლეიკოტომი, შემდეგ კი ორბიტოკლასტი.

1940-იან წლებში ლობოტომია შეერთებულ შტატებში გავრცელდა წმინდა ეკონომიკური მიზეზების გამო: „იაფი“ მეთოდით შესაძლებელი გახდა დახურულ ფსიქიატრიულ დაწესებულებებში მყოფი ათასობით ამერიკელის „მკურნალობა“ და ამ დაწესებულებების ხარჯების შემცირება მილიონი დოლარით. დღე! წამყვანი გაზეთები წერდნენ ლობოტომიის წარმატებაზე, მიიპყრო საზოგადოების ყურადღება. აღსანიშნავია, რომ იმ დროს არ არსებობდა ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობის ეფექტური მეთოდები, ხოლო პაციენტების დახურული დაწესებულებებიდან საზოგადოებაში დაბრუნების შემთხვევები უკიდურესად იშვიათი იყო.

1950-იანი წლების დასაწყისში შეერთებულ შტატებში წელიწადში დაახლოებით ხუთი ათასი ლობოტომია ტარდებოდა. 1936 წლიდან 1950-იანი წლების ბოლოს, 40,000–50,000 ამერიკელმა გაიარა ლობოტომია. ჩვენება იყო არა მხოლოდ შიზოფრენია, არამედ მძიმე ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი. ლობოტომიას ხშირად ატარებდნენ ექიმები, რომლებსაც არ ჰქონდათ ქირურგიული მომზადება. მიუხედავად იმისა, რომ ქირურგად არ იყო გაწვრთნილი, ფრიმენმა მაინც ჩაატარა დაახლოებით 3500 ასეთი ოპერაცია, მოგზაურობდა ქვეყნის გარშემო საკუთარი ფურგონით, რომელსაც მან "ლობომობილი" უწოდა.

ლობოტომია ფართოდ გამოიყენებოდა არა მხოლოდ აშშ-ში, არამედ მსოფლიოს სხვა ქვეყნებშიც - დიდ ბრიტანეთში, ფინეთში, ნორვეგიაში, შვედეთში, დანიაში, იაპონიასა და სსრკ-ში. ევროპის ქვეყნებში ათიათასობით პაციენტმა გაიარა ეს ოპერაცია.

შედეგი აშკარაა

უკვე 40-იანი წლების ბოლოს ფსიქიატრებმა „აღნიშნეს“, რომ ლობოტომიის პირველი კვლევები ჩატარდა მყარი მეთოდოლოგიის გარეშე: ისინი შეუდარებელი ტექნიკით მოქმედებდნენ სხვადასხვა დიაგნოზის მქონე პაციენტებზე. მოხდა თუ არა გამოჯანმრთელება - ეს კითხვა ხშირად წყდებოდა ისეთი კრიტერიუმის საფუძველზე, როგორიცაა პაციენტის კონტროლირებადობის გაზრდა. 1950-იან წლებში უფრო საფუძვლიანმა კვლევებმა აჩვენა, რომ სიკვდილის გარდა, რომელიც დაფიქსირდა 1,5-6%-ში, ლობოტომიამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები, დიდი წონის მომატება, კოორდინაციის დაკარგვა, ნაწილობრივი დამბლა, შარდის შეუკავებლობა და სხვა პრობლემები. ინტელექტისა და მეხსიერების სტანდარტულმა ტესტებმა საერთოდ არ აჩვენა რაიმე მნიშვნელოვანი დაქვეითება. პაციენტებს შეინარჩუნეს ყველა სახის მგრძნობელობა და მოტორული აქტივობა, მათ არ ჰქონდათ დარღვევები ამოცნობაში, პრაქტიკულ უნარებსა და მეტყველებაში, მაგრამ გონებრივი აქტივობის რთული ფორმები დაიშალა. ხშირად აღინიშნა უფრო დახვეწილი ცვლილებები, როგორიცაა თვითკონტროლის დაქვეითება, წინდახედულება, კრეატიულობა და სპონტანური მოქმედება; ეგოიზმისა და სხვებისადმი ზრუნვის ნაკლებობის შესახებ. ამავდროულად, მნიშვნელოვნად შემცირდა საკუთარი ქცევის კრიტიკა.

პაციენტებს შეეძლოთ უპასუხონ ჩვეულებრივ კითხვებს ან შეასრულონ ჩვეულებრივი მოქმედებები, მაგრამ ნებისმიერი რთული, აზრიანი და მიზანმიმართული მოქმედების შესრულება შეუძლებელი გახდა. მათ შეწყვიტეს თავიანთი წარუმატებლობის გამოცდილება, ყოყმანის, კონფლიქტების განცდა და, ყველაზე ხშირად, იყვნენ გულგრილობის ან ეიფორიის მდგომარეობაში. ადამიანებს, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ენერგიული, მოუსვენარი ან აგრესიული პიროვნება, შესაძლოა განვითარებულიყვნენ იმპულსურობის, უხეშობის, ემოციური აშლილობის, პრიმიტიული იუმორისა და არაგონივრული ამბიციების მიმართ.

სსრკ-ში შემუშავდა სპეციალური მეთოდები ლობოტომიის ჩასატარებლად - ბევრად უფრო ზუსტი ქირურგიული გაგებით და ნაზი პაციენტის მიმართ. ქირურგიული მეთოდი შემოთავაზებული იყო მხოლოდ ხანგრძლივი მკურნალობის არაეფექტურობის შემთხვევაში, რომელიც მოიცავდა ინსულინოთერაპიას და ელექტროშოკს. ყველა პაციენტს ჩაუტარდა ზოგადი კლინიკური და ნევროლოგიური გამოკვლევა და ყურადღებით შეისწავლეს ფსიქიატრები. ოპერაციის შემდეგ დაფიქსირდა როგორც მოგება ემოციურ სფეროში, ქცევა და სოციალური ადეკვატურობა, ასევე შესაძლო დანაკარგები. თავად ლობოტომიის მეთოდი აღიარებული იყო, როგორც ფუნდამენტურად მისაღები, მაგრამ მხოლოდ გამოცდილი ნეიროქირურგების ხელში და იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზიანება შეუქცევად ითვლებოდა.

შემანარჩუნებელი თერაპიით ნოოტროპებით და მედიკამენტებით, რომლებიც ასწორებენ ფსიქიკურ აშლილობებს, შესაძლებელი იყო მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წელი, მაგრამ საბოლოო შედეგი მაინც არაპროგნოზირებადი რჩებოდა. როგორც თავად ფრიმენმა აღნიშნა, მის მიერ ჩატარებული ასობით ოპერაციის შემდეგ, პაციენტების დაახლოებით მეოთხედი დარჩა შინაური ცხოველის ინტელექტუალური შესაძლებლობებით, მაგრამ "ჩვენ საკმაოდ კმაყოფილი ვართ ამ ხალხით...".

Დასასრულის დასაწყისი

ლობოტომიის დაქვეითება დაიწყო 1950-იან წლებში, მას შემდეგ რაც აშკარა გახდა ოპერაციის სერიოზული ნევროლოგიური გართულებები. შემდგომში ლობოტომია კანონით აიკრძალა ბევრ ქვეყანაში - დაგროვილი მონაცემები ოპერაციის შედარებით დაბალ ეფექტურობაზე და მის უფრო დიდ საფრთხეზე ნეიროლეპტიკებთან შედარებით, რომლებიც სულ უფრო და უფრო დახვეწილი ხდებოდა და აქტიურად ინერგებოდა ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში.

70-იანი წლების დასაწყისში ლობოტომია თანდათან გაქრა, მაგრამ ზოგიერთ ქვეყანაში ისინი 80-იანი წლების ბოლომდე განაგრძობდნენ მუშაობას. საფრანგეთში 1980-1986 წლებში ჩატარდა 32 ლობოტომია, იმავე პერიოდში - 70 ბელგიაში და დაახლოებით 15 მასაჩუსეტსის გენერალურ ჰოსპიტალში; ბრიტანეთში ყოველწლიურად დაახლოებით 15 ოპერაცია ტარდებოდა.

სსრკ-ში ლობოტომია ოფიციალურად აკრძალეს 1950 წელს. და ამას მხოლოდ იდეოლოგიური ფონი არ ჰქონდა. წინა პლანზე იყო წმინდა მეცნიერული ხასიათის მიზეზები: ლობოტომიის მკაცრად დასაბუთებული თეორიის არარსებობა; ქირურგიის მკაცრად განვითარებული კლინიკური ჩვენებების ნაკლებობა; ოპერაციის მძიმე ნევროლოგიური და ფსიქიკური შედეგები, კერძოდ "ფრონტალური დეფექტი".

„ლობოტომია“ ტყვიით

ჩვენს ქვეყანაში ლობოტომიის აკრძალვის შემდეგ 60 წელზე მეტი გავიდა. მაგრამ ადამიანები აგრძელებენ თავის დაზიანებებს და ავადდებიან სხვადასხვა დაავადებებით (მაგალითად, პიკის დაავადება), რაც იწვევს სრულიად მკაფიო "ფრონტალურ" სიმპტომებს. მე მივცემ თვალსაჩინო დაკვირვებას "ფრონტალური სინდრომის" შედეგებზე ჩემი საკუთარი პრაქტიკიდან.

საწვრთნელ მოედანზე ორმა ჯარისკაცმა სიცილით დაიწყო ცეცხლსასროლი იარაღით დატვირთული ტყვიამფრქვევის მიმართვა ერთმანეთისკენ და ყვირილი, როგორიცაა "ტრა-ტა-ტა!...". უცებ ავტომატმა თქვა თავისი "სიტყვა"... შედეგი ის არის, რომ ერთს ტყვია აქვს თავში. ნეიროქირურგებმა როგორღაც მოახერხეს ბიჭის გამოცოცხლება და გამოსწორება; მათ თავის ქალაში ჩასვეს რამდენიმე ფირფიტა და გამოგვიგზავნეს - შემდგომი მკურნალობისა და ინვალიდობის საკითხის მოსაგვარებლად.

საუბარში პაციენტმა უცნაური შთაბეჭდილება დატოვა. ფორმალურად გონება არ დაუზიანებია, მეხსიერება და ცოდნის მარაგი ნორმალურ დონეზე იყო; ის ასევე საკმაოდ ადეკვატურად იქცეოდა — ერთი შეხედვით... ერთს არაბუნებრივი სიმშვიდე ატყდა, გულგრილობამდეც კი; ბიჭი გულგრილად საუბრობდა ტრავმაზე, თითქოს ეს მას არ მომხდარა; არ აწყობდა სამომავლო გეგმებს. განყოფილებაში იყო აბსოლუტურად პასიური, მორჩილი; ძირითადად - საწოლზე იწვა. მიმიწვიეს ჭადრაკის ან ნარდის სათამაშოდ, თანამშრომლებს სთხოვეს დამეხმარონ--დავთანხმდი. ხანდახან ჩანდა - უბრძანე მას ფანჯრიდან გადახტომა - ასე აკეთებდა და დაუფიქრებლად.

ჩვენს კითხვებზე პასუხი კი ერთი კვირის შემდეგ მივიღეთ, როცა პაციენტს ნეიროქირურგიის საბუთები „დაეჭირა“, სადაც მის დაზიანებას მკურნალობდნენ. ქირურგებმა აღწერეს, რომ ჭრილობის არხი ზუსტად გადიოდა ბიჭის შუბლის წილებს. ამის შემდეგ, პაციენტის ქცევის შესახებ ყველა შეკითხვა ამოიღეს ჩვენთვის.

ბედის ნებით, ჩვენი შეხვედრიდან თითქმის ათი წლის შემდეგ ისევ შემხვედრის შესაძლებლობა მომეცა ამ პაციენტს. ეს მოხდა სარეაბილიტაციო ცენტრში, სადაც ნახევარ განაკვეთზე ვმუშაობდი კონსულტანტად. ბიჭი გარეგნულად ცოტა შეიცვალა. კომუნიკაციაში გამოჩნდა სიმკვეთრე და უხეშობა; გონებრივი შესაძლებლობები სრულიად ხელუხლებელი იყო. მე ვერ შევამჩნიე მთავარი: თავდაჯერებულობა და დამოუკიდებლობა. კაცს ცარიელი თვალები ჰქონდა... ცხოვრებაში ის „დინებით მიცურავდა“, სრულიად გულგრილი იმის მიმართ, რაც მის გარშემო ხდებოდა.

დასასრულს, როგორც ადრე, მინდა გისურვოთ: იზრუნეთ საკუთარ თავზე და თქვენს ახლობლებზე და გახსოვდეთ, რომ უმეტეს შემთხვევაში რთული და მტკივნეული მკურნალობაც კი ღირს დაავადების დამარცხება, რომელიც ართმევს ადამიანს ადამიანობას.

რა არის ლობოტომია

ლობოტომიაარის ოპერაცია, რომელიც კეთდება ადამიანის ტვინზე. ლობოტომიის შედეგად ტვინის მცირე უბანი განზრახ ზიანდება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მთლიანად ამოღებულია. ოპერაციის მეორე სახელია ლეიკოტომია. იგი მომდინარეობს ლათინური სიტყვიდან "თეთრი", რადგან იგი ხორციელდება ტვინის ნაწილზე, რომელიც შედგება "თეთრი მატერიისგან".

რატომ ტარდება ლობოტომია?

ლობოტომია ტარდება პაციენტის ფსიქიკური აშლილობის განსაკურნებლად. როდესაც პაციენტი არ რეაგირებს სხვა მკურნალობაზე, საფრთხეს უქმნის სხვა ადამიანებს ან საკუთარ თავს, ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს ასეთი ოპერაციის ჩატარება. მოქმედების მექანიზმი ემყარება ტვინში კავშირების განადგურებას, რის შედეგადაც ირღვევა არა მხოლოდ ნორმალური აქტივობა, არამედ პათოლოგიური აქტივობა - ის, რაც იწვევს დაავადებას ან დარღვევას. ამავდროულად, განკურნების შანსები ასი პროცენტისგან შორს არის, მაგრამ გვერდითი მოვლენები თითქმის გარდაუვალია.

ლობოტომიას აკეთებენ ახლა?

არა, ლობოტომია აკრძალულია მთელ ცივილიზებულ სამყაროში. მაგრამ უნდა ითქვას, რომ ეს არც ისე დიდი ხნის წინ მოხდა. ჯერ კიდევ სამოცდაათიან წლებში ის ტარდებოდა ამერიკაში, მაგრამ სსრკ-ში 1950 წელს აიკრძალა. ალბათ ახლაც ჩატარდებოდა, მაგრამ, საბედნიეროდ, უფრო ეფექტური წამლები დაინერგა.

როგორ ტარდება ლობოტომია?

ვინაიდან ლობოტომიის მიზანია თავის ტვინის თეთრი ნივთიერების დაზიანება, ოპერაციის პრინციპი ორ მოქმედებამდე მოდის. პირველი ნაბიჯი არის თავის ქალას შიგნით მოხვედრა და საჭირო ადგილას მოხვედრა. როგორც ყველაზე ნაკლებად ტრავმული, აღსანიშნავია ტრანსორბიტალური მეთოდი. ინსტრუმენტი შეჰყავთ პაციენტში თვალის კაკლის მეშვეობით, შემდეგ კი აღწევს თავის ტვინში და ხვრევს თავის ქალას თხელ ნაწილს ამ ადგილას. მოწყობილობა თვალის კაკლზე გადის დაუზიანებლად. ასევე ძალიან გავრცელებული იყო თავის ქალას ტრეფინირების მეთოდები, მისი გაბურღვით ან გარკვეულ ზონაში გაჭრით. მეორე ეტაპი არის თავის ტვინის ქსოვილის დაზიანება. ზოგჯერ ჭრილობას ან პუნქციას უბრალოდ აკეთებდნენ, მაგრამ უფრო ხშირად იყენებდნენ სპეციფიურ ინსტრუმენტებს სასურველი ადგილის უფრო მძიმე დაზიანების მიზნით.

რა ემართება ადამიანს ლობოტომიის შემდეგ?

დასაწყისისთვის, ღირს ამ ოპერაციის გვერდითი ეფექტების შესახებ საუბარი. ტვინში კავშირების დარღვევის გამო, თითქმის ყოველთვის შეინიშნება სერიოზული უარყოფითი შედეგები. ირღვევა აზროვნება, ლოგიკა, მეხსიერება, ირღვევა ადამიანი და კარგავს პიროვნებას. ხშირად პაციენტები მთლიანად კარგავდნენ კონტაქტს გარე სამყაროსთან, გადაიქცნენ "ბოსტნეულად" ან კვდებოდნენ კიდეც. ამის მიზეზი არის როგორც თავად ოპერაციის დესტრუქციულობა, ასევე იმ ექიმების არაკვალიფიციურობა, რომლებმაც ის ჩაატარეს. პაციენტების დაახლოებით მესამედის მდგომარეობა გაუმჯობესდა, აგრესია გაქრა და შიზოფრენია შემცირდა. ზოგმაც კი დაიბრუნა თავისი შესაძლებლობები და კვლავ შეეძლო საზოგადოების ნაწილი ყოფილიყო. მაგრამ დადებითი ეფექტი ძირითადად ადამიანის დეგრადაციის გამო ხდება. აგრესიული და უკონტროლო პაციენტი ჩამოუყალიბებელი აზროვნების ბავშვს დაემსგავსა.

ადრე ექიმები ლობოტომიას იყენებდნენ ცუდი ფსიქიკური ჯანმრთელობის მქონე პაციენტების განკურნების მიზნით. დღეს ეს მეთოდი სასაცილოდ გამოიყურება და თავად სიტყვა „ლობოტომია“ ხშირად ხუმრობით გამოიყენება. დიდი ხანია ცხადია, რომ ტექნიკა არ მუშაობს, მაგრამ სრულიად გაუგებარია, როგორ ცდილობდნენ კიდეც რაიმეს ამგვარად მოპყრობას.

1. ლობოტომიის შემქმნელმა მიიღო ნობელის პრემია

დღესდღეობით ლობოტომია ფსიქიატრიის აშკარა წარუმატებლობად ითვლება, მაგრამ წარსულში პროცედურა ტარდებოდა ნებისმიერ შემთხვევაში. მეთოდი შეიმუშავა პორტუგალიელმა ექიმმა ეგას მონიზმა, რომელმაც პირველმა ჩაატარა ოპერაცია პრეფრონტალური ლეიკოტომია. მან ტვინში ჩასვა მარყუჟი და ბრუნვითი მოძრაობების გამოყენებით, ტვინის ნაწილების მცირე დაზიანება გამოიწვია. ასე მკურნალობდა მონისი შიზოფრენიას – ის მიხვდა, რომ ოპერაციის შემდეგ პაციენტები ბევრად უფრო ადვილად მართავდნენ.

მოგვიანებით, სხვა ექიმმა, სახელად უოლტერ ფრიმანმა, "გააუმჯობესა" მეთოდი - მან დაიწყო ოპერაცია ორბიტის ზედა კედლის გავლით. აშკარად უფრო სწრაფი იყო. დღეს ჩვენ ვიცით ეს პროცედურა, როგორც ტრანსორბიტალური ლობოტომია. 1949 წელს მონიზმა მიიღო ნობელის პრემია თავისი აღმოჩენისთვის და შეუმოწმებელმა პროცედურამ ფართო ნდობა მოიპოვა. ახლა ეს შეიძლება განხორციელდეს კანონიერად. მალე ლობოტომია ჩაუტარდა ათასობით პაციენტს მთელს მსოფლიოში. რა თქმა უნდა, ექსკლუზიურად სამკურნალო მიზნებისთვის.

ლობოტომიის ზოგიერთი მსხვერპლის ნათესავებმა თხოვნით მიმართეს ნობელის კომიტეტს ჯილდოს გაუქმების შესახებ, რადგან პროცედურამ გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენა. კომიტეტმა კატეგორიული უარი თქვა თხოვნების განხილვაზე და დაწერა უარყოფა, სადაც დეტალურად განმარტა, თუ როგორ გამართლდა კომიტეტის გადაწყვეტილება. კომიტეტის წევრებს მიაჩნდათ, რომ ლობოტომია შიზოფრენიის საუკეთესო მკურნალობაა: ის იძლევა შედეგს, ის თავის დროზე უსწრებს ბოლოს და ბოლოს, რატომ უნდა ჩაითვალოს მისთვის ჯილდო შეცდომად?

უნდა აღინიშნოს, რომ პრეცედენტები არ ყოფილა: ნობელის კომიტეტს არასოდეს გაუუქმებია და, ალბათ, არც არასოდეს გაუუქმებია, რადგან ეს ეწინააღმდეგება მის პოლიტიკას. ასე რომ, ეგას მონიც ისტორიაში დარჩება, როგორც ბრწყინვალე ექიმი.

2. ბევრი ფიქრობდა, რომ ლობოტომია უკეთესი ალტერნატივა იყო.

შეიძლება გაინტერესებთ: როგორ გახდა ასეთი პოპულარული პრაქტიკა ადამიანის თვალის ხვრელისთვის ისეთი ხელსაწყოთი, რომელიც პატარა ყინულის კრეფს ჰგავს? მაგრამ ექიმებს კარგი მიზანი ჰქონდათ: დაეხმარონ შიზოფრენიით და სხვა მძიმე ფსიქიკური დაავადებებით დაავადებულ ადამიანებს. ექიმებმა, რომლებიც მხარს უჭერდნენ ლობოტომიას, არ იცოდნენ ტვინის ოპერაციის ყველა რისკი. ისინი ვერ ხედავდნენ რას აკეთებდნენ, მაგრამ ოპერაციის მიზეზი გამართლდა: ფსიქიატრიული საავადმყოფოები საშინელი ადგილი იყო პაციენტებისთვის და ეს პროცედურა მათ შეეძლო დაეხმარა მათ რაღაც ნორმალური ცხოვრების გატარებაში.

პრობლემა ის არის, რომ იმ დროს არ არსებობდა წამლები, რომლებიც მოძალადე პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში ამშვიდებდა. მძიმე ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანს შეეძლო დიდი ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს ან სხვებს, ამიტომ ზოგჯერ საჭირო იყო მკვეთრი ზომები. პაციენტებს ხშირად უწევდათ შემოსასვლელი ქურთუკებში მოთავსება და ცალკე ოთახში მოთავსება, ბალიშიანი კედლებით. ასეთ პირობებში ძალადობა ჩვეულებრივი მოვლენა იყო. მკურნალობა რთული და სასტიკი იყო და ეფექტური მკურნალობის გარეშე შიზოფრენიებს და სხვა პაციენტებს საავადმყოფოდან ოდესმე დატოვების იმედი არ ჰქონდათ.

ლობოტომია საშინელი სიტუაციიდან გამოსავალად ჩანდა როგორც პაციენტებისთვის, ასევე ექიმებისთვის. სამწუხაროა, რომ საბოლოოდ ეს გახდა არა გამოსავალი, არამედ ჩიხი.

3. პაციენტის მონიტორინგი

მონიზმა პირველმა გამოიყენა ლობოტომია. ფრიმენმა ის პოპულარული გახადა. მაგრამ ამავე დროს ლობოტომიის პიონერებმა ერთმანეთის მეთოდები არ მოიწონეს. მონიზს სჯეროდა, რომ ფრიმანის მეთოდი (ტრანსორბიტალური ლობოტომია) არ იყო ყველაზე საპასუხისმგებლო გზა ტვინის ოპერაციის გასაკეთებლად. ფრიმენი ზედმეტად დიდი ენთუზიაზმით ხვრეტა პაციენტების ტვინი საკუთარი სასიკეთოდ. მაგრამ მონისის მეთოდს ბევრი უარყოფითი მხარეც ჰქონდა.

მონიზი არ ადევნებდა თვალყურს მისი პაციენტების შემდგომ ბედს. მას არ ჰქონდა საკმარისი მტკიცებულებები დასკვნების გასაკეთებლად. უცნაურია, არა? მან თავის ტვინის ოპერაცია ჩაატარა ახალი ტექნიკის გამოყენებით, რომელიც აქამდე არსად არ იყო გამოცდილი!

მონიზი მკურნალობდა პაციენტებს და აკვირდებოდა მათ ქცევას თავებში არსებული კავშირების გაწყვეტიდან რამდენიმე დღეში. ბევრი თვლის, რომ კრიტერიუმები, რათა დადგინდეს, იყო თუ არა პაციენტი ნამდვილად ნორმალური, მიკერძოებული იყო: ექიმს ნამდვილად სურდა შედეგი დადებითი ყოფილიყო. მოდი ვიყოთ გარკვევით: მონიზმა აღმოაჩინა გაუმჯობესება უმეტეს პაციენტებში, რადგან სწორედ ამის პოვნა სურდა. ფრიმანი, მიუხედავად იმისა, რომ ის უფრო ბარბაროსულ მეთოდს იყენებდა, ოპერაციის შემდეგ პაციენტებთან მუშაობდა. მან არ მიატოვა ისინი სიკვდილამდე.

4. ქირურგიულად გამოწვეული ბავშვობა

ფრიმენმა გამოიგონა ტერმინი იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ გაიარეს ლობოტომია: ქირურგიულად გამოწვეული ბავშვობა. მას სჯეროდა, რომ პაციენტების ნორმალური გონებრივი შესაძლებლობების ნაკლებობა, ყურადღების გაფანტვა, სისულელე და ლობოტომიის სხვა დამახასიათებელი ეფექტები გამოწვეული იყო იმის გამო, რომ პაციენტი რეგრესია - დაბრუნდა ახალგაზრდა გონებრივ ასაკში. მაგრამ ამავე დროს, ფრიმენს არც კი წარმოუდგენია, რომ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ინდივიდს. დიდი ალბათობით, მას სჯეროდა, რომ პაციენტი საბოლოოდ კვლავ „გაიზრდებოდა“: ხელახალი ზრდა სწრაფად მოხდებოდა და საბოლოოდ სრულ გამოჯანმრთელებას გამოიწვევდა. მან შესთავაზა ავადმყოფებს (თუნდაც უფროსებს) ისე მოეპყრათ, როგორც ბოროტ ბავშვებს.

მან ისიც კი შესთავაზა, რომ მშობლებმა დაარტყას თავიანთ ზრდასრულ ქალიშვილს, თუ ის ცუდად მოიქცეოდა, შემდეგ კი ნაყინი და კოცნა მიეცათ. რეგრესული ქცევის შაბლონები, რომლებიც ხშირად ჩნდებოდა ლობოტომიურ პაციენტებში, დროთა განმავლობაში გაქრა რამდენიმეში, რის გამოც ადამიანი გონებრივი და ემოციური პარალიზებული დარჩა მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

ბევრი პაციენტი ვერ აკონტროლებდა შარდვას. ისინი მართლაც ძალიან ცელქი ბავშვებივით იქცეოდნენ: მყისიერად აღფრთოვანდნენ სხვადასხვა სტიმულით, გამოავლინეს ყურადღების დეფიციტის დარღვევა და სიბრაზის უკონტროლო აფეთქებები.

5. ინფორმირებული თანხმობა

დღესდღეობით ექიმებმა ჯერ პაციენტს უნდა აცნობონ, თუ რა გაკეთდება, რა რისკები და შესაძლო გართულებებია და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყონ კომპლექსური ფიზიკური თუ ფსიქიკური მკურნალობა. პაციენტმა, როგორც გონივრული, უნდა გააცნობიეროს რისკი, მიიღოს გადაწყვეტილება და ხელი მოაწეროს დოკუმენტებს.

მაგრამ ლობოტომიის დღეებში პაციენტებს არ ჰქონდათ ასეთი უფლებები და ინფორმირებული თანხმობა დაუდევრად ეპყრობოდნენ. ფაქტობრივად, ქირურგები აკეთებდნენ იმას, რაც უნდოდათ.

ფრიმენს სჯეროდა, რომ ფსიქიურად დაავადებული პაციენტი ლობოტომიაზე თანხმობას ვერ გასცემდა, რადგან მას არ შეეძლო გაეგო მისი ყველა სარგებელი. მაგრამ ექიმმა ასე ადვილად არ დატოვა. თუ პაციენტისგან თანხმობას ვერ იღებდა, ნათესავებთან მიდიოდა იმ იმედით, რომ თანხმობას მისცემდნენ. უფრო უარესი, თუ პაციენტი უკვე დათანხმდა, მაგრამ ბოლო წუთს გადაიფიქრა, ექიმი ოპერაციას მაინც გაუკეთებდა, თუნდაც პაციენტის „გამორთვა“.

ხშირ შემთხვევაში ლობოტომიაზე ნების საწინააღმდეგოდ ადამიანებს უწევდათ დათანხმება: მათ გადაწყვეტდნენ ექიმები ან ოჯახის წევრები, რომლებსაც, შესაძლოა, ზიანის მიყენება არ სურდათ, მაგრამ უპასუხისმგებლოდ ეპყრობოდნენ მკურნალობას.

6 ლობოტომიამ გაანადგურა ადამიანების სიცოცხლე

ყველაზე ხშირად ლობოტომია ადამიანს ან ბოსტნეულად აქცევდა, ან უფრო მორჩილს, პასიურს და ადვილად კონტროლს და ხშირად ნაკლებად გონიერსაც. ბევრმა ექიმმა აღიქვა ეს, როგორც "პროგრესი", რადგან არ იცოდნენ როგორ გაუმკლავდნენ რთულ პაციენტებს. თუ ლობოტომია არ მოკლავდა პაციენტს, მაშინ ექიმები თავის ტვინის ნებისმიერ გამოუსწორებელ დაზიანებას თვლიდნენ მკურნალობის გვერდით ეფექტად.

ბევრი ადამიანი, ვინც მონისის ნობელის პრემიის გასაჩივრებას ითხოვდა, ჩიოდა, რომ ისინი ან მათი ნათესავები არა მხოლოდ არ განიკურნენ, არამედ გამოუსწორებლად დაზარალდნენ, რამაც ისინი სამუდამოდ განსხვავდებოდნენ იმისგან, ვინც იყვნენ. იყო შემთხვევა, როცა ერთ ორსულს ლობოტომია მარტო თავის ტკივილის გამო გაუკეთდა და ის არასოდეს გახდა ისეთი: მთელი ცხოვრება პატარა ბავშვის დონეზე რჩებოდა, ვერც ჭამდა და ვერც თავის მოვლას ახერხებდა.

კიდევ ერთი მაგალითი: ბიჭს, სახელად ჰოვარდ დალის, დედინაცვალის თხოვნით ლობოტომია გაუკეთეს - მას არ მოსწონდა, რომ ჰოვარდი რთული ბავშვი იყო. ფრიმენი სერიოზულად ურჩევდა ამ მეთოდს, როგორც პიროვნების შეცვლის საშუალებას. და ბიჭმა სიცოცხლე სამუდამოდ დაკარგა.

7. ქირურგიული თეატრი

ითვლება, რომ ფრიმენი ძალიან ბედნიერი იყო, რომ ლეგალურად შეეძლო ტრანსორბიტალური ლობოტომიის ჩატარება ყველა პაციენტზე განურჩევლად. არათუ საჭიროდ არ ჩათვალა პაციენტის სათანადო ინფორმირება რისკებისა და პროცედურის შესახებ, არამედ აღელვებული ხალხის წინაშე წარმატებებით იკვეხნიდა. ფრიმენი ხშირად ასრულებდა პროცედურას ათ წუთში - რაღაცნაირად მოკლე ტვინის რთული ოპერაციისთვის, თუნდაც ეს ყოფილიყო მსოფლიოში ყველაზე სასარგებლო ოპერაცია. სამწუხაროდ, თავად ექიმი ასე არ ფიქრობდა.

ერთხელ მან დღეში 25 ლობოტომია ჩაატარა. სწორედ მან გააცნობიერა ელექტროშოკის „ჰუმანური“ გამოყენება ოპერაციების შესასრულებლად, სანამ პაციენტები უგონო მდგომარეობაში იყვნენ. უარესი, ფრიმენი ზოგჯერ ლობოტომიზებდა თავის ტვინის ორივე მხარეს მხოლოდ გამოსაჩენად. ზუსტად იმის თქმა, თუ რამდენ ადამიანს დაუნგრია სიცოცხლე, შეუძლებელია.

8. ქიმიური ლობოტომია

დღეს ლობოტომია აბსურდულ, ბარბაროსულ პროცედურად ითვლება. მაგრამ სულ ახლახან ის ყველგან იყო პრაქტიკული, არც კი გაეგო რას აკეთებდნენ. მინდა დავიჯერო, რომ ლობოტომია სამუდამოდ გაქრა, რადგან ექიმები საბოლოოდ მიხვდნენ, რასაც აკეთებდნენ. მაგრამ სინამდვილეში, ის უბრალოდ შეიცვალა უფრო ეფექტური მკურნალობით.

ყველა ექიმიდან, ალბათ, მხოლოდ ფრიმენს უყვარდა ლობოტომია. სხვა ექიმებს არ მოეწონათ ეს პროცედურა, მაგრამ მათ მიმართეს, როცა იფიქრეს, რომ სხვა არაფერია გასაკეთებელი. მაგრამ დრო გავიდა და ოპერაცია ფსიქოტროპული საშუალებებით შეიცვალა. გაჩნდა წამალი სახელად ამინაზინი, რომელსაც თავდაპირველად „ქიმიურ ლობოტომიას“ უწოდებდნენ.

ადამიანებს ეშინოდათ, რომ ქლორპრომაზინს შეეძლო პიროვნების სამუდამოდ შეცვლა. მაგრამ პრეპარატი აშკარად არ აქცევს პაციენტებს უაზრო ბავშვებად, რომლებიც ვერ აკონტროლებენ სხეულის ძირითად ფუნქციებს. და მალე ლობოტომია სამუდამოდ მიატოვეს, როგორც სამედიცინო პრაქტიკას.

ნეიროქირურგ ეგას მონიზს რომ 1927 წელს მიენიჭებინა ნობელის პრემია ანგიოგრაფიის აღმოჩენისთვის, შესაძლოა მსოფლიომ არ სცოდნოდა ასეთი საშინელი ოპერაცია - ლობოტომია. ასე რომ, მისი გამოგონების წყალობით, ბევრი ადამიანი დასახიჩრდა, ძირითადად ქალები და ბავშვები. ოპერაციის შემქმნელმა ეგას მონიზმა პაციენტებში მხოლოდ დადებითი შედეგი დაფიქსირდა, რომელიც მან სამედიცინო ჟურნალებში გამოაქვეყნა.

ლობოტომიის დახმარებით ისინი ცდილობდნენ ემკურნალათ ფსიქიკური დაავადებების, ნევროზების, შემდეგ კი უბრალოდ „უცნაური ქცევის“ ან ყურადღების დეფიციტის აშლილობის მკურნალობას. Moniz-ის მიმდევრებმა დახვეწეს ოპერაცია და ჩაატარეს არა მხოლოდ ამბულატორიულად, არამედ ცნობისმოყვარე საზოგადოების წინაშე. მაგრამ პირველ რიგში.

მემკვიდრეობითი არისტოკრატი

António Caetano de Abreu Freyre - ეს იყო მეცნიერის ნამდვილი სახელი - იყო პორტუგალიური არისტოკრატული ოჯახის წარმომადგენელი. ბავშვობიდანვე, პოლიტიკით დაინტერესებული, ცილისწამებას სცემდა არსებულ სისტემას და იმისთვის, რომ ოჯახს სამეფო რისხვა არ მოეტანა, აიღო ფსევდონიმი ეგას მონიზ.

უმაღლესი სამედიცინო განათლების მიღების შემდეგ იგი მთელი ცხოვრების მანძილზე მერყეობდა პოლიტიკურ და სამედიცინო საქმიანობას შორის. არჩევანის გაკეთების გარეშე, მან მაინც მიაღწია წარმატებას ორივე სფეროში. ამრიგად, მას ეკავა საპარლამენტო ადგილი, იყო პორტუგალიის ელჩი ესპანეთში და საგარეო საქმეთა მინისტრიც კი.

როდესაც მთავრობა შეიცვალა, ის დაუბრუნდა მეცნიერებას და გააკეთა ის აღმოჩენა, რისთვისაც ნობელის პრემიაზე ორჯერ იყო წარდგენილი - და არასოდეს მიუღია იგი. ეს იყო რადიოკონტრასტული ანგიოგრაფიის მეთოდის აღმოჩენა - პროცედურა, რომელიც გულისხმობს სისხლძარღვებში კონტრასტული ნივთიერების შეყვანას (მონიზმა გამოიცნო იოდის გამოყენება, რომელიც დღემდე გამოიყენება), რის შემდეგაც გარკვეული სისხლძარღვთა ქსელი. ორგანო ჩანს ფლუოროსკოპიით. მეცნიერმა ასევე წვლილი შეიტანა თორიუმის დიოქსიდზე დაფუძნებული წამლის - Thorotrast-ის შემუშავებაში. შემოთავაზებულია მისი გამოყენება როგორც რენტგენოგრაფიული, ასევე რენტგენოგრაფიული კვლევებისთვის.

ფატალური სამეცნიერო აღმოჩენა

ნობელის მიღების გარეშე 53 წლის მონიზ აგრძელებს მეცნიერებას. 1935 წელს, როდესაც ის უკვე 61 წლის იყო, მეცნიერი გაემგზავრა ნევროლოგიის მომდევნო საერთაშორისო კონგრესზე. იქ იგი დაინტერესდა მისი ორი კოლეგის - ფულტონისა და იაკობსენის მოხსენებით იელის უნივერსიტეტიდან. მათ ჩაატარეს ექსპერიმენტების სერია მაიმუნებზე, ამოიღეს მათი შუბლის ქერქის ნაწილი. ეს აცოცხლებდა პრიმატებს, მაგრამ ართმევდა მათ ჩვეულ აურზაურსა და შფოთვას.

მესიჯი მონიზს ძლიერ დაინტერესდა. ის ფიქრობდა, რომ შუბლის წილებში ჩარევა შეიძლება დაეხმაროს უიმედოდ ფსიქიკურად დაავადებულ პაციენტებს სიმშვიდისა და „ნორმალობის“ პოვნაში. იმავე წელს მეცნიერი იწყებს ექსპერიმენტული ოპერაციების სერიას შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებზე. ის არ აშორებს მათ შუბლის წილებს - საკმარისია თეთრი მატერიის გაწყვეტა, რომელიც მათ აკავშირებს. ოპერაციებს თავად მონიზი კი არ ატარებდა, არამედ მისმა თანაშემწემ: ამ დროს მას ჩიყვი აწუხებდა და ხელები ზუსტ მოძრაობებს ვერ აკეთებდა. ოპერაციები ტარდებოდა დროებითი ძვლის ხვრელის მეშვეობით, სადაც ჩასვეს ლითონის მარყუჟი, რომელიც ანადგურებდა შუბლის წილებს შორის კავშირებს.

ჩარევას ეწოდა "ლეიკოტომია", რადგან ჩატარდა თეთრი ("ლეიკოს") ნივთიერების დისექცია ("ტომოს"). ეს სახელი შეიცვალა სიტყვით "ლობოტომია", რაც ნიშნავს შუბლის წილების გამოყოფას.

ერთი წლის შემდეგ მონიზმა სამეცნიერო საზოგადოებას მოახსენა ინტერვენციის სასწაულებრივი თვისებების შესახებ. ამრიგად, 20 ფსიქიკურად დაავადებული პაციენტიდან ოპერაცია ჩაუტარდა:

• 7 გამოჯანმრთელდა (მშვიდი და მშვიდი გახდა);
• 7 ადამიანმა დაიწყო უკეთ მოქცევა;
• 6 ადამიანს არ ჰქონდა დინამიკა.

ნეიროქირურგი მათ მცირე ხნით აკვირდებოდა: გაუმჯობესების პირველი ნიშნები რომ დაინახა, დააფიქსირა ისინი და, თუ ეს შესაძლებელია, სახლში გაწერეს.

მომდევნო წლების განმავლობაში მონისის თანაშემწეებმა, ისევე როგორც მის ყველაზე ცნობილ მიმდევრებს, რომლებსაც მოგვიანებით "ლობოტომიის მეფეები" უწოდეს, იმდენი ერთი შეხედვით წარმატებული ოპერაცია ჩაუტარეს, რომ 1949 წელს მონიზს დიდი ხნის ნანატრი ნობელის პრემია მიენიჭა. თუმცა, დაჯილდოების ცერემონიაზე ვერ მოვიდა: 74 წლის ასაკში ყველას არ შეუძლია ამის გაკეთება.

ანატომიური სერთიფიკატი

ადამიანის ტვინს აქვს 2 ნახევარსფერო - მარჯვენა და მარცხენა. ნახევარსფეროების საფუძველია ნაცრისფერი ნივთიერება, ქერქი, რომელიც ძირითადად შედგება ნერვული უჯრედის სხეულებისგან. ნახევარსფეროები ერთმანეთთან დაკავშირებულია თეთრი მატერიის გამოყენებით, რომელიც ძირითადად შედგება ნერვული უჯრედების პროცესებისგან, რომლებიც დაფარულია "მოხვევით" - მიელინით, რომელიც ამ სტრუქტურებს აძლევს მათ თეთრ ფერს.

შუბლის წილი თავდაპირველად ცნობილი იყო, როგორც პირველადი საავტომობილო არე. სხეულის ნაწილები, რომლებზეც ის პასუხისმგებელია, განლაგებულია გარკვეული, უკვე ამოხსნილი თანმიმდევრობით (მარჯვნივ და მარცხნივ ოდნავ განსხვავებულია).

სიმსივნეები და სისხლჩაქცევები მის ცენტრალურ ნაწილში იწვევს სხეულის ნახევარის დამბლას და, თითქმის ყოველთვის, სახის მოპირდაპირე მხარეს.

ცოტა მოგვიანებით ცნობილი გახდა, რომ შუბლის წილები პასუხისმგებელნი არიან:

• ქცევის რთული ფორმები;
• აზროვნება;
• ანალიზის უნარი;
• მეტყველება;
• ნება.

საავტომობილო ქერქის წინ განლაგებული შუბლის წილების მიდამოებში დაზიანებული პირები განიცდიან მძიმე პიროვნულ აშლილობებს. ასეთი პაციენტები ცნობილია რეანიმაციული ექიმებით, ნევროლოგებით, ნეიროქირურგებით, ონკოლოგებითა და ფთიზიატრებით. მათ უწოდებენ "შუბლის წილის სინდრომს", ხოლო დიაგნოზი არის "შუბლის წილის სინდრომი".

მას ახასიათებს იდენტურობის დაკარგვა:

• ქრება რაღაცის გაკეთების სურვილი, ნებისმიერი განზრახვა, გეგმები, სიცოცხლის სურვილი;
• ქცევის რთული ფორმები მიუწვდომელი ხდება, მხოლოდ გარკვეული სტერეოტიპებია დაცული;
• მეტყველება ხდება პრიმიტიული;
• ქრება ანალიზის უნარი;
• პაციენტი არ იწყებს საუბარს, მაგრამ შეუძლია სწორად უპასუხოს კითხვებს. მეტყველებას აკლია შედარებები, მეტაფორები, ალეგორიები – ყველაფერი, რაც მას ალამაზებს;
• შეუძლებელი ხდება გარკვეული ქმედებების შესრულების მცდელობა (მაგალითად, საჭმლის მომზადება), რომლებიც ადრე მიყვანილი იყო ავტომატიზირებამდე, მაშინაც კი, როდესაც მოქმედებისთვის სრული ინსტრუქციები მიიღება;
• მოქმედებები ქაოტურია;
• მეხსიერება დაქვეითებულია;
• მადა იზრდება იმის გამო, რომ პაციენტს არ ახსოვს რა ჭამა ახლახანს;
• დამახსოვრება არ იწვევს ეფექტს;
• ყველა ინტერესი ქრება ან იცვლება;
• თუ პაციენტს მიუთითებ მის შეცდომებზე, ის არც ცდილობს მათ გამოსწორებას.

ჩვეულებრივ ენაზე, ამ სიმპტომების კომპლექსი აღინიშნება ფრაზით „ბოსტნეული გახდა“. ეს ყველაფერი მონიზისა და მისი მიმდევრების ოპერაციების შემდეგ მოხდა, მაგრამ, რა თქმა უნდა, პაციენტების ძალადობა და აგრესია გაქრა. პირიქით, ეიფორიის ან ემოციური გულგრილობის მდგომარეობა გაჩნდა.

"ლობოტომიის მეფეები"

ლობოტომიის აღმოჩენა „ხალხთან წავიდა“: ამით სხვა ექიმები დაინტერესდნენ. ყველაზე ცნობილი იყო უოტსი და ფრიმენი. ეს უკანასკნელი განსაკუთრებით დახელოვნებული გახდა: ჯერ კიდევ 1945 წელს მან მოიფიქრა ქირურგიული წვდომის ნაკლებად ტრავმული მეთოდი - არა დროებით ძვალში ხვრელის გაბურღვით, არამედ ორბიტის შიდა კედლის მიდამოში ხვრელის გაკეთებით. თხელი, ბასრი ინსტრუმენტი (იგი ყინულის კრეფს ჰგავდა). კიდევ ერთი ინსტრუმენტი, რომელიც ასევე გამოიგონა მის მიერ, შპრიცის მსგავსი - ოსტეოკლასტი - ჩასვეს მიღებულ ხვრელში. ის საჭირო იყო შუბლის წილებს შორის კავშირების გასანადგურებლად.

ფრიმენმა იყიდა ფურგონი, აღჭურვა საოპერაციო მაგიდის მსგავსი და იქ დაამონტაჟა ელექტროენერგია, რადგან საჭირო იყო ელექტროშოკით ანესთეზია. ამ ფურგონში - "ლობომობილით" - მან იმოგზაურა მთელი ქვეყნის მასშტაბით, ფსიქიკურად დაავადებულთა ყველა ნათესავს სთავაზობდა მათ განკურნებას რამდენიმე წუთში. ოპერაციები სწორედ იქ ტარდებოდა და ყველას შეეძლო მათი ყურება. ლობოტომიას სთავაზობდნენ როგორც ურჩ ბავშვებს, ასევე ქალებს „ქცევის გამოსასწორებლად“.

ოპერაციის პოპულარობა გაიზარდა და ეს გასაკვირი არ არის: ჩარევისთანავე პაციენტი გონს მოვიდა, მისი ქცევა უკეთესობისკენ შეიცვალა. გაუარესების ნიშნები, წინა დარღვევების დაბრუნება, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ინტრაცერებრალური სისხლჩაქცევები და ძვლების ან ტვინის ქსოვილის ინფექცია გაცილებით გვიან დაიწყო. ყოველი მესამე პაციენტი გახდა „ბოსტნეული“ და ყოველი მეხუთე გარდაიცვალა.

ყველაზე ცნობილი პაციენტია პრეზიდენტ კენედის და, როზმარი. მისი ოპერაცია მამის თხოვნით გაუკეთეს; მიზეზი გონებრივი ჩამორჩენილობა იყო. ჩარევამ გოგონამ სუსტი 2 წლის ბავშვი დატოვა, რომელსაც არასოდეს მიეცა საშუალება ეცხოვრა სრული ცხოვრებით.

ტრიუმფის დასასრული

მთლიანობაში, მსოფლიოში დაახლოებით 70 ათასი ოპერაცია ჩატარდა. ნახევარზე მეტი (40 ათასი) არის აშშ-ში, წელიწადში 5 ათასი ოპერაცია; 2,5-ჯერ ნაკლები - დიდ ბრიტანეთში. სსრკ-ში 400-მდე ინტერვენცია განხორციელდა ჩვენივე მეთოდებით და მკაცრი ჩვენებით, რომელიც მოიცავდა ფსიქიკური დაავადების მძიმე ფორმებს და არა ქცევის დარღვევას ან სექსუალურ ორიენტაციას.

1950 წელს სსრკ-ში ლობოტომია აღიარებულ იქნა როგორც „ანტიმეცნიერული მეთოდი“. მისი პოპულარობა სხვა ქვეყნებში დაიწყო, რადგან მასობრივი ცნობები გამოჩნდა ამ ინტერვენციის გართულებების შესახებ. 1970-იანი წლების ბოლოს, ის ჯერ კიდევ კეთდებოდა, მაგრამ ცალკეულ შემთხვევებში. ბოლო ლობოტომია ჩატარდა 80-იანი წლების ბოლოს.

ლობოტომია ფსიქოქირურგიის ერთ-ერთი ყველაზე ბნელი გვერდია, საშინელი ოპერაცია, რომელიც ჩაუტარდა ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტებს (ძირითადად ქალებს). თანამედროვე მედიცინამაც კი არ იცის ბევრი რამ ფსიქიკური ჯანმრთელობის შესახებ. ტვინი რთული ორგანოა და თქვენ არ შეგიძლიათ მხოლოდ ბასრი რკინის ნაჭერით შემოხვიდეთ. სამწუხაროდ, ლობოტომიის დროს სწორედ ასე მოხდა – და ასეთი ქირურგიული მანიპულაციების შედეგები ძალიან დამღუპველი იყო.
როდესაც ექიმებზე ვფიქრობთ, ვფიქრობთ ვინმეზე, ვისაც შეგვიძლია ვენდოთ. ყოველივე ამის შემდეგ, მათ ეს ნამდვილად ესმით! მითუმეტეს ისეთი რთული რაღაცით, როგორიც ფსიქიკური დაავადებაა... და სწორედ ეს ხდის ლობოტომიის ისტორიას ასე ტრაგიკულს. ყველა ეს პაციენტი აშკარად განიცდიდა (თუმცა ყველა მათგანი არ იყო ავად) და ენდობოდა ექიმებს - და ექიმებმა მოატყუეს ისინი. ასე რომ, აქ არის რამდენიმე ძირითადი ფაქტი ლობოტომიის ისტორიის შესახებ.

დამფუძნებელი
1935 წელს პორტუგალიელმა ფსიქიატრმა და ნეიროქირურგმა ეგას მონიზმა გაიგო ექსპერიმენტის შესახებ: შიმპანზეს შუბლის წილები ამოუღეს და მისი ქცევა შეიცვალა, ის გახდა მორჩილი და მშვიდი. მონიზის ვარაუდით, თუ ადამიანის ტვინის შუბლის წილების თეთრი მატერია ამოიკვეთება, რაც გამორიცხავს შუბლის წილების გავლენას ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა სტრუქტურებზე, მაშინ შიზოფრენია და აგრესიულ ქცევასთან დაკავშირებული სხვა ფსიქიკური აშლილობები შეიძლება ამ გზით განიხილებოდეს. . მისი ხელმძღვანელობით პირველი ოპერაცია ჩატარდა 1936 წელს და ეწოდა "პრეფრონტალური ლეიკოტომია": თავის ქალაში გაკეთებული ხვრელის მეშვეობით ტვინში ჩასვეს მარყუჟი, რომლის ბრუნვამ გაჭრა შუბლის წილების თეთრი მატერია. მონიზმა 100-მდე ასეთი ოპერაცია ჩაატარა და პაციენტებზე მოკლედ დაკვირვების შემდეგ გამოაქვეყნა შედეგები, რომლის მიხედვითაც პაციენტების მესამედი გამოჯანმრთელდა, მესამედს აჩვენა გაუმჯობესება, დანარჩენს კი არავითარი დადებითი დინამიკა. ძალიან მალე მას მიმდევრები სხვა ქვეყნებშიც ჰყავდა. და 1949 წელს ეგას მონიზს მიენიჭა ნობელის პრემია ფიზიოლოგიასა და მედიცინაში „გარკვეულ ფსიქიკურ დაავადებებში ლეიკოტომიის თერაპიული ეფექტების აღმოჩენისთვის“. ვინ ეკამათება ნობელის პრემიის ლაურეატს?

პროპაგანდისტები
მონისის აღმოჩენით ბევრი დაინტერესდა, მაგრამ ლობოტომიის ყველაზე ცნობილი პრომოუტერი ამერიკელი ფსიქიატრი უოლტერ ჯეი ფრიმენი იყო. ამ სურათზე ნაჩვენებია ის და მისი თანაშემწე, ნეიროქირურგი ჯეიმს უოტსი. ეს ორი ამერიკელი ლობოტომიის მეფეები არიან, რომლებმაც პირადად ჩაატარეს ათასობით ოპერაცია. ფრიმენმა გამოიყენა ელექტრო შოკი ტკივილის შესამსუბუქებლად. 1945 წელს მან მოიფიქრა ახალი მეთოდი – ტრანსორბიტალური ლობოტომია, რომლის ჩატარებაც შეიძლებოდა თავის ქალას გაბურღის გარეშე, ყინულის კრეფის მსგავსი ინსტრუმენტის გამოყენებით. ფრიმენმა დანის შეკუმშული ბოლო დაუმიზნა თვალის კაკლის ძვალს, ქირურგიული ჩაქუჩის გამოყენებით ძვლის თხელი ფენის გასახვრეტა და ინსტრუმენტი ტვინში ჩასმული. ამის შემდეგ დანის სახელურის მოძრაობით მოიჭრა შუბლის წილების ბოჭკოები, რამაც თავის ტვინში შეუქცევადი დაზიანება გამოიწვია და ყოველი მეოთხე პაციენტი უბრალოდ „ბოსტნეულად“ აქცია. სხვათა შორის, პირველი ოპერაციები ჩატარდა ნამდვილი ყინულის კრეფის გამოყენებით და მხოლოდ ამის შემდეგ შეიქმნა ახალი ქირურგიული ინსტრუმენტები - ლეიკოტომი და ორბიტოკლასტი. ფრიმენმა წარმატებით რეკლამირება მოახდინა ფსიქიურად დაავადებულთა განკურნების მეთოდზე: მას ფლობდა სპეციალური „ლობომობილი“ - ფურგონი, რომლითაც ის მოგზაურობდა მთელ ქვეყანაში, სთავაზობდა სასწაულებრივ განკურნებას და ასრულებდა ოპერაციებს მაყურებლის წინაშე, ცირკის წარმოდგენის სულისკვეთებით. .

ლობოტომია ბავშვებსაც კი გაუკეთებიათ.
ასე რომ, მე და თქვენ უკვე გვაქვს უხეში წარმოდგენა იმაზე, თუ როგორ ჩატარდა ლობოტომია და რა ტიპები არსებობდა. მაგრამ რატომ ჩათვალეს ექიმებმა პაციენტის ტვინში ასე ჩაღრმავების აუცილებლობა? დიახ, რადგან იმ დროს ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობის სხვა, უფრო ეფექტური მეთოდები არ არსებობდა და იმდროინდელმა ექიმებმა გაცილებით ნაკლები იცოდნენ თავად დაავადებების შესახებ. იქამდე, რომ მოუსვენარი, დაუმორჩილებელი ბავშვი, რომელსაც ახლა დაუსვეს ADHD-ის (ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის) დიაგნოზი, იმ წლებში შეიძლება ლობოტომიაზე გაგზავნონ - „რადგან სხვა არაფერი შველის“.

Ქირურგიული ინსტრუმენტები
ეს არის ინსტრუმენტები, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება ლობოტომიაში. ისინი სტომატოლოგის ინსტრუმენტებს ჰგვანან - ბასრი, მეტალიკი და საშიში შესახედაობის. აბა, კიდევ როგორი უნდა იყოს ნივთები, რისი დახმარებითაც ჯერ ქალას უძლიერეს ძვალში უნდა გაუკეთო ხვრელი, მერე კი ცოტა ტვინი დაჭყლიტო? თქვენ არ შეგიძლიათ ტრეპანაციის ნაკრების გარეშე. ისე, ტრანსორბიტალური ლობოტომიისთვის - სპეციალური ყინულის წვერები.

მან სამუდამოდ შეცვალა ხალხი
თუ ფეხი ან მკლავი მოიტეხეთ, ძვლის შეხორცებას დიდი დრო დასჭირდება, მაგრამ საბოლოოდ კიდური ისევ იმუშავებს და იგივე იქნებით, როგორც ადრე. თუ შემთხვევით დანით თითის ნახევარი გაგიჭრიათ და საავადმყოფოში სწრაფად მოხვედრას მოახერხებთ, შეუძლიათ თითი უკან შეკერონ და ყველაფერი კარგად იქნება. მაგრამ თუ ტვინში რაიმეს გატეხავთ, შანსი იმისა, რომ ყველაფერი ნორმალურად დაბრუნდეს, ძალიან, ძალიან მცირეა. ისეთი სერიოზული ჩარევის შემდეგ, როგორიც ლობოტომია, პაციენტი ვერ დარჩება იგივე ადამიანად. განსხვავება მხოლოდ ისაა, თუ რამდენად შეუძლია მასზე გავლენა მოახდინოს - მთლიანად გადააქციოს ზომბად ან ნაწილობრივ შეცვალოს მისი ქცევა.

გვერდითი მოვლენები იყო საშინელი
ლობოტომიის შემდეგ ადამიანმა სხვაგვარად დაიწყო ქცევა. პირველ რამდენიმე კვირაში პაციენტების ქცევამ აჩვენა მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, უფრო სწორად, ცვლილება იმ მდგომარეობისგან, რომლისთვისაც ისინი მკურნალობდნენ. დეპრესიაში მყოფმა ადამიანმა შესაძლოა სიხარულის ნიშნები გამოავლინოს. შიზოფრენიით დაავადებულმა პაციენტმა შეწყვიტა სიმპტომების გამოვლენა და დაიწყო ნორმალურად ქცევა. მაგრამ შემდეგ, ყველაზე ხშირად, შედეგები მოჰყვა: წინა დარღვევების დაბრუნება ან ახალი, კიდევ უფრო სერიოზული დარღვევების განვითარება. ხშირად ლობოტომიის შემდეგ ადამიანი თავს იკლავს.

1940-იანი წლების ბოლოს უკვე დაგროვდა საკმარისი გამოცდილება ლობოტომიის ძირითადი გვერდითი ეფექტების დასადგენად: ქცევის მოულოდნელი და მიუღებელი ცვლილებები, ეპილეფსიური კრუნჩხვები პაციენტების ნახევარზე მეტში, თავის ტვინის ინფექციები, მენინგიტი, ოსტეომიელიტი, ცერებრალური სისხლჩაქცევები, წონის მომატება. შარდის კონტროლის დაკარგვა და დეფეკაცია, სიკვდილი ოპერაციის შედეგად 20%-მდე ალბათობით.

ჯონ კენედის დას ლობოტომია გაუკეთეს
როზმარი კენედი არის ამერიკელი ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი პრეზიდენტის, ჯონ კენედის დებიდან უფროსი. კენედიები იდეალური ოჯახი იყვნენ, ბავშვები კი – როზმარის გარდა. იგი გონებრივად ჩამორჩენილი დაიბადა – ასეთი დიაგნოზი დაუსვეს ექიმებმა. გოგონა ჩამორჩებოდა სხვა ბავშვებს განვითარებაში და ვერ ახერხებდა მათ მსგავსად სწავლას და სოციალიზაციას. განწყობის ცვალებადობა მაწუხებდა – ხან გაბრაზებული აქტივობა, ხან დეპრესია. მისი IQ იყო 75. ოცი წლის ასაკში მისმა მშობლებმა არ იცოდნენ რა გაეკეთებინათ: როზმარი უკონტროლო გახდა. მათ თქვეს, რომ მას ჰქონდა ნიმფომანიური მიდრეკილებები და აგრესიული ქცევა. ექიმებმა დაარწმუნეს მშობლები, რომ მათ ლობოტომიის ცდა სჭირდებოდათ - მან პოპულარობა მოიპოვა, როგორც ასეთი პაციენტების განკურნების უახლესი გზა. სწორედ 1941 წელს ჩაატარეს ოპერაცია „ლობოტომიის მეფეებმა“ ფრიმენმა და უოტსმა, ოპერაციის შედეგად როზმარი სიცოცხლის ბოლომდე სუსტ ინვალიდ დარჩა, 2 წლის ბავშვის განვითარების დონით. და საკუთარ თავზე დამოუკიდებლად ზრუნვის შეუძლებლობა. სიცოცხლის ბოლომდე - და ის ბუნებრივი სიკვდილით გარდაიცვალა 2005 წელს - როზმარი კენედი ცხოვრობდა ოჯახისგან მოშორებით, ცალკე სახლში მედდასთან ერთად.

ლობოტომიის შედეგების გამოსწორება ვეღარ მოხერხდა
ლობოტომიით პაციენტს მიყენებული ზიანი შეუდარებლად აღემატებოდა სარგებელს - თუნდაც გარეგნულად ასეთი ყოფილიყო. ფოტოზე მარჯვენა ქალი უფრო მშვიდად და ბედნიერად გამოიყურება, მაგრამ ნიშნავს თუ არა ეს, რომ ის ნამდვილად ასეა? როგორც ჩანს, ის უბრალოდ უფრო მართვადი გახდა. დეპრესია, შფოთვა, შიზოფრენია არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ყოველდღიურად აწუხებს ადამიანებს და ბევრს სურს სწრაფი ოპერაცია, რომელიც გამოასწორებს ყველაფერს. მაგრამ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მოგინდეთ საკუთარ თავზე ოპერაციის გაკეთება, რის შედეგადაც თქვენი პიროვნების ნაწილი შეუქცევად განადგურდება. დღეს ასეთ პაციენტებს ჩვეულებრივ მკურნალობენ მედიკამენტებითა და თერაპიით და თუ ექიმები უარყოფით ეფექტს ხედავენ, მკურნალობას წყვეტენ და სხვას ირჩევენ. აქ მაინც არის შანსი მთლიანად არ დაკარგო საკუთარი თავი.

ზოგიერთი სტატისტიკა
ლობოტომიის პროცედურების უმეტესობა გაკეთდა შეერთებულ შტატებში (დაახლოებით 40,000 ადამიანი). დიდ ბრიტანეთში - 17000, სკანდინავიის სამ ქვეყანაში - ფინეთში, ნორვეგიასა და შვედეთში - დაახლოებით 9300 ლობოტომია. 1950-იანი წლების დასაწყისში შეერთებულ შტატებში წელიწადში დაახლოებით 5 ათასი ლობოტომია ტარდებოდა.

ისინი ცდილობდნენ ჰომოსექსუალების მკურნალობას ლობოტომიებით
ჰომოსექსუალიზმი განიხილებოდა სექსუალურ გაუკუღმართებად ფსიქიკური დარღვევების გამო. დიახ, ჩვეულებრივი პრაქტიკა იყო ჰომოსექსუალური ტენდენციების ელექტროშოკით მკურნალობა ან ლობოტომიის გამოყენება, თუ ელექტროშოკი ვერ მოხერხდა. ან კიდევ უკეთესი, ერთსაც და მეორესაც.

რაზეა პასუხისმგებელი თავის ტვინის შუბლის წილები?
პრეფრონტალური ქერქი პასუხისმგებელია ბევრ რამეზე, რაც გვაქცევს ვინ ვართ. ტვინის განვითარება თანდათანობით ხდება და პრეფრონტალური ქერქი უკანასკნელად სრულდება მისი ფორმირება - დაახლოებით 20 წლის ასაკში. ის პასუხისმგებელია თვითკონტროლზე, კოორდინაციაზე, ემოციურ მენეჯმენტზე, ფოკუსირებაზე, ორგანიზაციაზე, დაგეგმვაზე და რაც მთავარია, ჩვენს პიროვნებაზე. საშინელებაა, მაგრამ ლობოტომიის დროს სწორედ ეს ზონა ირღვევა.

ლობოტომიასაც შორეული მიზეზების გამო ატარებდნენ.
ზოგჯერ ადამიანები ამ ოპერაციას რაღაც შორსმჭვრეტელი და სულელური მიზეზების გამო აკეთებდნენ. ერთ ქალს ოპერაცია ჩაუტარდა, რადგან ის იყო „ყველაზე საზიზღარი ქალი პლანეტაზე“. ლობოტომიის შემდეგ გარშემომყოფებმა აღნიშნეს მისი ღიმილიანი და მეგობრული ბუნება. მან ასევე დაიწყო ობიექტებში ოდნავ შეჯახება ან შუა გზაზე ჩანთების ჩამოყრა, მაგრამ არა უშავს. მთავარია სახეზე ღიმილი. ან აქ არის კიდევ ერთი შემთხვევა: პატარა გოგონას ლობოტომია გაუკეთდა, რადგან მუდმივად ამსხვრევდა და ამტვრევდა სათამაშოებს. ოპერაციის შემდეგ მან კიდევ უფრო ხშირად დაიწყო მათი გახლეჩა და გატეხვა, მაგრამ მხოლოდ იმიტომ, რომ არაფერი ესმოდა.

ლობოტომიის მთავარი მსხვერპლი ქალები არიან
პაციენტების უმეტესობა, რომლებსაც ეს ოპერაცია გაუკეთეს, ქალები იყვნენ. ქალები უფრო უძლურები იყვნენ, უფრო ხშირად განიცდიდნენ დეპრესიას, შფოთვას, ისტერიას, აპათიას და ადვილად შეიძლებოდა გიჟებს ეძახდნენ და საავადმყოფოში გაგზავნეს, იქ კი - ელექტროშოკი და ლობოტომია. შედეგი შეიძლება შეეფერებოდა მათ საყვარელ ადამიანებს: ქალის ინდივიდუალობის დაკარგვა და მასზე სრული კონტროლის შესაძლებლობა. ქალები გახდნენ დამოკიდებული და მორჩილნი.

საბჭოთა კავშირში ლობოტომია სწრაფად აიკრძალა
პირველი ლობოტომია სსრკ-ში ჩატარდა 1944 წელს, საკუთარი მეთოდით, ეგას მონიზის მეთოდთან ახლოს. მაგრამ ჩვენს ქვეყანაში ლობოტომია არ იყო ისეთი ყოვლისმომცველი, როგორც ამერიკაში (მთელი პერიოდის განმავლობაში ჩატარდა 400-მდე ოპერაცია). 1949 წელს დაწესდა ძალიან მკაცრი მოთხოვნები იმ პაციენტების შერჩევისთვის, რომლებზეც ასეთი პროცედურა იყო მითითებული და შედგენილი იყო იმ კლინიკებისა და ნეიროქირურგების სია, რომლებსაც ჰქონდათ მისი განხორციელების უფლება. ხოლო 1950 წლის ბოლოს გამოიცა ბრძანება, რომელიც საერთოდ კრძალავდა პრეფრონტალური ლობოტომიის გამოყენებას. რეზოლუცია ასე ჟღერდა: „თავი შეიკავოთ ნეიროფსიქიატრიული დაავადებების დროს პრეფრონტალური ლეიკოტომიის გამოყენებისგან, როგორც მეთოდი, რომელიც ეწინააღმდეგება ი.პ. პავლოვის ქირურგიული მკურნალობის ძირითად პრინციპებს“.