Антибиотики применяемые при лечении пневмонии. Антибиотики при пневмонии

Пневмония – это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний респираторного тракта (дыхательных путей), которое характеризуется поражением нижних дыхательных путей (альвеол) и паренхимы легких. Основным принципом его лечения (как и при бронхите) является антибиотикотерапия – то есть лечение, направленное на элиминацию возбудителя (то есть, поражение микроорганизма, который привел к воспалению легких).

Без применения антибиотиков при пневмонии вылечить больного практически невозможно, так как редкая иммунная система справится с пневмонией самостоятельно. Все остальные подходы и методики (лечение пробиотиками, отхаркивающими препаратами, дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие препараты и все прочее) носят исключительно вспомогательный характер, как и при бронхите. Важно понять – используя только антибиотикотерапию, вылечить пневмонию можно, хотя и с побочными эффектами, весьма неприятными, не без того. Без антибиотика – пневмония неизлечима, в отличие от бронхита, и велика вероятность летального исхода, особенно у ребенка.

Не зря до изобретения Флемингом пенициллина, воспаление легких было одной из наиболее распространенных причин смертности. Справедливо можно сказать, что изобретение антибиотиков – это новое слово в медицине, выведшее ее на качественно новый уровень. Никакой гомеопатический или же аювердический препарат не может сравниться с эффективностью антибиотиков, несмотря на всю промоцию, которую устраивают некоторые фармацевтические компании.

Итак, на какие же группы классифицируются антибиотики при пневмонии и при бронхите, какие из них применяются в лечении пневмонии? Вопрос этот неоднозначный, так как, по большому счету, в лечении воспаления легких применимы представители абсолютно всех фармакологических групп. Однако же в абсолютном, подавляющем большинстве случаев используются следующие группы антибиотиков от пневмонии:

Сюда относятся пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Самые проверенные представители этих подгрупп следующие:

• Цефалоспорины широкого спектра действия. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов широкого спектра действия.
• Пенициллины (незащищенные и защищенные формы, которые характеризуются наличием устойчивости к действию бета-лактамаз – ферментов, выделяемых с целью защиты бактериями) – оспамокс, аугментин, амоксиклав, сульбактам, ампициллин.

• Карбапенемы широкого спектра действия – меронем, имипенем.

Группа макролидов

Антибиотики от пневмонии и бронхита широкого спектра действия, выпускаемые исключительно в пероральной форме. Хорошо зарекомендовавшие себя антибиотики при пневмонии, давно известные на отечественном и зарубежном фармацевтическом рынке. Следует отметить, что некоторое время отмечался рост резистентности микроорганизмов к этим антибиотикам в виду неправильной диагностики и несоблюдения ступенчатости терапии, однако на сегодняшний день наиболее современные формы макролидов хорошо действуют. Самыми известными и эффективными представителями на сегодняшний день являются азитромицин (Зиомицин, Сумамед, Азицин-Дарница, Ормакс, Азитро-Сандоз), кларитромицин (Клацид), ровамицин (Роксилид).

Фторхинолоны

Это группа антибиотиков от пневмонии и бронхита широкого спектра действия, имеющая свою нишу использования. Применяется в основном как препарат резерва, при наличии противопоказаний ко всем другим группам. Наиболее часто применяемая подгруппа – это дыхательные фторхинолоны третьего поколения, наиболее известный представитель – левофлоксацин (тайгерон, элефлокс); также применяются фторхинолоны четвертого поколения – озерлик. Ципрофлоксацин больше зарекомендовал себя как препарат выбора при лечении всевозможных кишечных инфекций, хотя и с пневмонией тоже поможет эффективно справиться и вылечить.

Группа антибиотиков от пневмонии и бронхита — Аминогликозиды. Считаются препаратами резерва. Как правило, применяется против пневмонии амикацин или же гентамицин. Невероятно эффективные препараты, но вызывают тяжелые побочные эффекты.

Гликопептиды

Группа антибиотиков от пневмонии и бронхита — Гликопептиды. Ванкомицин – сильнейший антибиотик, используется против пневмонии только в отделении реанимации и интенсивной терапии.

В каком клиническом случае какой антибиотик лучше назначить?

Есть несколько определенных правил, согласно которым назначаются антибиотики при пневмонии, бронхите и других инфекционных заболеваниях:

Тактика ведения больных в каждом отдельно взятом случае

Это все общие правила и алгоритмы лечения антибиотиками пневмонии и бронхита (да собственно как всех других инфекционных заболеваний). Однако зачастую приходится на практике отходить от этих общепринятых стандартов и выбирать другие антибиотики при воспалении легких, особенно если приходиться лечить в домашних условиях.

Для начала, давайте рассмотрим амбулаторную (поликлиническую практику). Обращается на прием больной с жалобами на повышение температуры до фебрильных значений, сильный кашель с выделением большого количества мокроты. Аускультативно выслушивается обилие влажных хрипов в нижних отделах легких, перкуторно – притупление звука над одной из областей. Плюс – классическая симптоматика в виде интоксикационных, катаральных проявлений. Да, у этого больного еще нет снимка обзорной рентгенограммы органов грудной клетки, нет, и ближайшую неделю не будет посева мокроты с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, не готовы даже общий анализ мочи и крови. Однако ему уже прямо сейчас необходимо начинать эмпирическую терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Даже если вдруг диагноз пневмонии не подтвердится и там будет обычный бронхит – все равно надо будет использовать антибиотик. Так что тактика ведения не поменяется.

Какой именно антибиотик при пневмонии лучше выбрать? Хороший вопрос. Отталкиваться надо исключительно от того, какими характеристиками обладает пациент и где мы его будем лечить. Важное замечание – только легкую форму пневмонии у самого что ни на есть ответственного, взрослого пациента можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома. Все же остальные случаи отправлять в стационар.

В случае лечения на дому лучше всего будет применить аугментин 1000 мг из расчета по одной таблетке три раза в день, с интервалом восемь часов, курсом на семь дней. Если у больного есть возможность дома делать внутримышечные инъекции – лучше назначить цефтриаксон внутримышечно, по одному грамму дважды в день с интервалом двенадцать часов (опять же, небольшее отклонение от стандартов лечения, однако в этом случае оно обоснованно, так как аугментин теряет свою эффективность с каждым днем). При подозрении на атипичную этиологию можно назначить макролид – азитромицин или же кларитромицин по одной таблетке один раз в день, курсом на три-пять дней, в зависимости от тяжести состояния. Не исключено и назначение фторхинолонов (допустим в том случае, если у больного обнаружена аллергия к бета – лактамам) – тогда можно будет принимать против воспаления легких левофлоксацин 500 мг, пить по одной таблетке один раз в день, курс на пять дней, независимо от того, в домашних условиях или в больнице.

В случае же стационарного лечения пневмонии или бронхита, то сразу же необходимо использовать инъекционные формы антибиотиков при пневмонии у взрослых. Если имеет место обычная, внегоспитальная пневмония – можно вполне обойтись такими антибиотиками при пневмонии у взрослых, как цефтриаксон, зинацеф или же цефоперазон. В том случае, если есть подозрение на госпитальную инфекцию (ту же синегнойную палочку) – рекомендован цефепим.

А уж если высеялся метициллинрезистентный стафилококк (MRSA) – необходимо использовать самые мощные антибиотики – аминогликозиды, карбапенемы или же гликопептиды. На сегодняшний день наиболее мощной схемой антибиотикотерапии является комбинация тиенам + ванкомицин + амикацин – она перекрывает все ныне известные науки микроорганизмы.
Касательно применения антибиотиков у детей – отличие состоит в дозировках и в том, что многие группы антибактериальных препаратов в детском возрасте не применимы. В домашних условиях бороться с воспалением легких тоже слишком рискованно. У детей можно использовать только пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Все остальные группы – исключительно по жизненным показаниям и в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

Выводы

Антибиотикотерапия – серьезное направление в терапии, а потому лечить в домашних условиях пневмонию все же лучше не стоит. Хотя бы потому, что придется уколы делать внутривенно, внутримышечно – а при этом можно занести инфекцию.

Видео: Реабилитация после антибиотиков — Школа доктора Комаровского

Пневмония – воспаление легочной ткани, вызываемое преимущественно инфекционными агентами. Часто такое воспаление возникает как вторичная инфекция на фоне перенесенных ОРВИ и ОРЗ. В этом случае препаратами первого ряда для лечения выступают антибиотики, т. к. даже при вирусном инфицировании неизменно происходит развитие бактериального заражения. Однако как при инфекционных, так и неинфекционных формах заболевания не менее важное значение придается средствам патогенетической терапии, без воздействия которых организм не в силах бороться с инфекцией.

Когда под воздействием инфекционных агентов в легких начинается воспаление, происходит избыточная выработка слизистого секрета. Организм не в силах справиться с инфекцией, и спешит таким образом удалить из легких уничтоженную патогенную микрофлору . Но при слабом иммунитете микробы размножаются быстрее, чем выводится слизь, и в мокроте появляется гной.

Средством, препятствующим размножению микроорганизмов, являются антибиотики. Однако остается еще патогенная слизь, которая при несвоевременном выводе может стать источником рецидива болезни . И вот здесь приходят на помощь современные подходы к лечению пневмонии, позволяющие регулировать восстановительные процессы без нарушения обмена веществ.

Патогенетическая терапия включает в себя применение следующих групп лекарственных средств:

• Препараты, используемые для регулирования обмена веществ : гормоны, витамины, аминокислоты, плазмозамещающие растворы и др. ;
• Препараты для воздействия на нервную систему: нейролептики, барбитураты, седативные и общетонизирующие средства, стимуляторы и др. ;
• Препараты для воздействия на сердце и сосуды: кордигит, коргликон, наперстянка, но-шпа и др. ;
• Препараты для стимуляции мочевой системы : фуросемид, лист толокнянки или брусники, клопамид, трава «медвежье ушко» и др. ;
• Средства для нормализации работы ЖКТ и печени: Лив-52, силибор, эссенциале и др. ;
• Средства, позволяющие функционировать поджелудочной железе: панкреатин, фестал, панзинорм.

Все препараты, позволяющие повысить уровень иммунных сил организма во время болезни и в период реабилитации, можно включить в средства патогенетической терапии. Методы ее не менее важны, чем антибиотикотерапия, а в период восстановления организма выходят на первое место.

Сроки выздоровления

Пневмония является одним из самых серьезных воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей. На влияют несколько факторов:

• Характер возбудителя (вирусы, бактерии, грибы, простейшие);
• Состояние больного на момент начала лечения;
• Чувствительность возбудителя к используемым препаратам, в частности, к антибиотикам;
• Общее состояние здоровья пациента.

Чем благоприятнее складывается для больного совокупность всех факторов, тем короче сроки выздоровления. При легкой и средней степени тяжести заболевания возможно амбулаторное лечение, особенно для больных с крепким здоровьем, не отягощенных хроническими заболеваниями и не входящих в группы риска (маленькие дети, лица после 60 лет или с иммунодефицитными состояниями).

Средние сроки для принятия антибиотиков составляют:

• 7 суток – при легкой форме;
• 10-14 суток – при средней;
• 20 суток и выше – при тяжелой.

Сроки могут варьироваться и в зависимости от характера возбудителя. Наиболее распространенный возбудитель (пневмококк) подавляется антибиотиком еще спустя 5 суток после того, как t придет в норму, легионелла и стафилококк требуют более длительного лечения – 21 день, а энтеробактерии и синегнойная палочка – до 42 суток.

Сроки выздоровления – сугубо индивидуальный показатель, однако для исключения возможности рецидива курс антибиотиков должен быть принят полностью, даже если симптоматика уже нормализовалась.

Грамотное применение антибиотиков

Основу базовой терапии составляет . Первоначально выбор препарата происходит эмпирически и делается на основании симптоматики, длительности заболевания и возраста больного. Назначается препарат широкого спектра действия из числа средств, используемых для данной формы заболевания ( , госпитальной, аспирационной, с иммунодефицитом)

Для определения возбудителя проводятся исследования мокроты, результаты которых могут быть получены на 3-4 сутки. Подобрать наиболее эффективный препарат помогает метод антибиотикограммы, когда на возбудителя пытаются воздействовать различными группами антибиотиков. Этот метод – наиболее эффективен, т. к. позволяет определить наиболее действенный препарат для каждого конкретного случая.

Ошибка при диагностировании может произойти, когда для анализа берется мокрота после начала приема лекарственного средства. Прием антибиотиков несколько искажает первоначальную картину, что может влиять на корректность определения возбудителя.

Для правильного выбора первоначального антибиотика большое значение имеет ориентация врача в эпидемиологической ситуации региона. Он должен иметь полные сведения о наиболее частых возбудителях пневмоний и степени их антибиотикорезистентности. В последующие дни обязателен контроль состояния больного, эффективности применяемой терапии и, при необходимости, проведение корректировки используемой схемы лечения.

Общие принципы назначения антибиотиков при пневмонии

Лечение воспаления легких – достаточно сложный и длительный процесс, поэтому при его осуществлении придерживаются нескольких общих принципов:

Внебольничные пневмонии лечатся одним или несколькими видами препаратов, подбираемых на основании выявленной симптоматики и определения вида возбудителя. Госпитальные пневмонии – более сложные, как в плане диагностирования, так и при лечении. Возбудители госпитальных пневмоний часто выступают в комбинированном виде и сложны для точного диагноза. К тому же они обладают повышенной резистентностью, что сужает круг предполагаемо возможных для лечения препаратов. Поэтому при госпитальной пневмонии применяют двухлинейную схему терапии, причем на каждом этапе при комбинированном заражении используют несколько видов препаратов.

Антибактериальная терапия у взрослых

В зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента и условно определенного вида возбудителя могут быть назначены препараты:

Приведенные выше препараты могут использоваться как для лечения амбулаторно (1, 2), так и в стационаре (3, 4). Если вид пневмонии определен как госпитальный, то лечение проводится исключительно в стационаре с применением нескольких видов самых эффективных антибиотиков. Однако даже лечение наиболее легкой формы заболевания требует обязательного контроля медицинского работника.

Особенности противомикробной терапии у детей

Лечение воспаления легких у детей, особенно в острой форме, требует максимально оперативного начала терапии, т. к. детский организм еще не обладает достаточно сильным иммунитетом. Поэтому выделяют несколько возрастных категорий с наиболее характерными видами возбудителей:

При не осложненных типичных формах заболевания возможно амбулаторное лечение с приемом препаратов перорально. Дети младше 2 лет при подозрении на воспаление легких в обязательном порядке лечатся в стационаре.

Классы антибиотиков для лечения пневмоний

Все лекарственные препараты, относящиеся к группе антибактериальных средств, подразделяются в зависимости от свойств и воздействия на бактерии на несколько классов:

• Пенициллины. Являются наиболее проверенными временем с хорошо изученными свойствами. При пневмонии используются средства из подкласса аминопенициллинов: Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав. В состав некоторых входит клавуановая кислота, защищающая от разрушающих ферментов бактерий;
• Цефалоспорины. По действию на бактерии близки к пенициллинам, однако превосходят их по силе;
• Макролиды. Отличаются от предыдущих групп высокой эффективностью в отношении внутриклеточных возбудителей;
• Фторхинолоны. Характеризуются малой токсичностью, однако не используются в педиатрии из-за возможного влияния на развитие костно-мышечной системы.

Видео

Выводы

Антибиотики – препараты первого ряда при , однако выбор их, как и терапия этого опасного заболевания, должен проходить только под контролем врача. Также не стоит забывать, что есть , способствующая восстановлению легких.

Имеют бактериальную природу, поэтому единственным эффективным методом борьбы с ними становятся антибиотики. Во всем мире врачи придерживаются единой схемы: при внебольничных формах патологии назначают препараты из группы пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов, при госпитальных – цефалоспорины и фторхинолоны. У всех этих лекарств – свои особенности применения.

Пенициллины

Старейшая группа антибиотиков, обладающая высокой активностью и в то же время низкой токсичностью для человека. Пенициллины эффективны в отношении , включая наиболее часто встречающегося пневмококка (Streptococcus pneumoniae). Действуют все препараты этого класса бактерицидно, т. е. вызывают гибель микробных клеток. Мы подробно рассмотрели применение разных групп антибиотиков в различных группах больных пневмонией .

Чаще других из группы назначаются:

1. Амоксициллин (торговые названия: «Флемоксин Солютаб», Хиконцил, Оспамокс, Амоксициллин). Применяется перорально в виде капсул или суспензий. Частота приема – 2–3 раза в день в зависимости от дозировки. Длительность лечения – от 10 до 14 дней. В 10 % случаев амоксициллин оказывается неэффективным. Связано это с тем, что некоторые возбудители пневмоний научились вырабатывать вещества – бета-лактамазы, разрушающие антибиотик.

1. Комбинация амоксициллин + клавулановая кислота (торговые названия: Аугментин, Амоксиклав, «Флемоклав Солютаб», «Амоксициллин с клавулановой кислотой»). Клавулановая кислота защищает амоксициллин от воздействия бета-лактамаз, тем самым повышая его эффективность в отношении бактерий. Препараты с ней, как правило, назначают пациентам, которые уже не раз . Применяют комбинированные лекарства так же – 2–3 раза в сутки в течение 10–14 дней.

На фоне приема пенициллинов могут развиться следующие побочные эффекты:

• аллергические реакции (в сравнении с другими антибиотиками пенициллины чаще вызывают крапивницу, кожный зуд, отек Квинке),
• расстройства со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея),

При появлении любой негативной реакции употребление препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Благодаря низкой токсичности пенициллины могут назначаться детям раннего возраста и беременным женщинам. Дозировки этим категориям пациентов подбираются строго индивидуально.

Макролиды

Еще один многочисленный и низкотоксичный класс антибиотиков. По сравнению с пенициллинами, макролиды обладают более широким спектром действия. Их применение эффективно в том числе и при атипичных пневмониях, возбудителями которых являются микоплазмы и хламидии.

Для взрослых макролиды выпускаются в форме таблеток и капсул, для детей – в виде суспензий. Действуют они бактериостатически, т. е. не убивают микробы, а тормозят их дальнейшее размножение. Из побочных явлений могут вызывать:

• тошноту, диарею, рвоту, боли в животе,
• воспаления десен (стоматиты и гингивиты),
• аллергические реакции (редко).

Предпочтение из этой группы врачи отдают нескольким препаратам, в числе которых:

1. Мидекамицин (торговое название Макропен). Применяется 3 раза в сутки в течение 1–2 недель. Препарат хорошо переносится. По усмотрению врача его можно использовать в период беременности. Противопоказан детям до 3 лет.

1. Азитромицин (Сумамед, Зи-фактор, Зитролид). Частота приема – раз в сутки. Продолжительность лечения – 3 дня. Противопоказан при нарушениях работы почек и печени.

1. Кларитромицин (Клабакс, Клацид). Принимается 2 раза в сутки в течение 6–10 дней. Не назначается при заболеваниях печени и детям до 6 месяцев.

1. Рокситромицин (Рулид). Рекомендуется принимать 2 раза в сутки. Средняя продолжительность лечения – 5–10 дней. Противопоказан в период беременности, кормления грудью и детям с массой тела менее 40 кг.

Бактерии способны быстро вырабатывать устойчивость к макролидам, поэтому длительной терапии этими препаратами (более 10 дней) врачи стараются избегать.

Цефалоспорины

Обширная группа природных и полусинтетических препаратов, сходных по строению с пенициллинами, но активных в отношении большего числа патогенных возбудителей. При внебольничных пневмониях пациентам, как правило, назначаются пероральные цефалоспорины:

• цефиксим (Супракс, Панцеф),
• цефтибутен (Цедекс).

При госпитальных формах более эффективны растворы для внутримышечного и внутривенного введения:

• цефуроксим (Зинацеф),
• цефотаксим (Цефабол, Талцеф),
• цефтриаксон (Форцеф, Терцеф).

Частыми побочными эффектами цефалоспоринов являются расстройства пищеварения и аллергические реакции. Редко могут наблюдаться судороги, повышенная утомляемость, стоматиты, нарушения свертываемости крови. С осторожностью эти препараты назначают в пожилом возрасте и пациентам с почечными заболеваниями.

Цефалоспорины могут применяться у детей и при необходимости у беременных женщин (во 2–3 триместре). Средняя продолжительность лечения – 7–10 дней.

Фторхинолоны

Группа мощнейших синтетических антибиотиков, которые назначаются при тяжело протекающих формах пневмонии. Выпускаются фторхинолоны в виде таблеток, капсул и растворов для капельного введения. Конкретная форма препарата подбирается врачом с учетом состояния больного.

1. Офлоксацин (Таривид, Зофлокс). Назначается перорально или внутривенно капельно. В первом случае препарат принимают 2 раза в сутки в течение 7–10 дней. Во втором капельницы ставят 1–2 раза в сутки до улучшения состояния, затем пациента переводят на пероральную терапию.

1. Ципрофлоксацин (Цифран, Ципробай). Формы выпуска и схема приема – аналогичны офлоксацину.

Частые негативные реакции:

• тошнота, рвота, метеоризм,
• головные боли, головокружения,
• боли в суставах и мышцах,
• нарушения свертываемости крови,
• аллергические реакции.

Существенным недостатком фторхинолонов является их способность тормозить рост костей, в связи с чем они не используются у беременных и детей до 18 лет.

Медицина и фармакология шагают вперед, развиваются. Но от них не отстают и некоторые опасные болезни. Они тоже развиваются и набирают обороты. Вот так получается, в частности, с пневмонией. Количество случаев воспаления легких у детей, несмотря на общее повышение качества жизни, растет. Об этом говорит беспристрастная статистика: пневмония –безусловный лидер по детской смертности (18% всех летальных случаев для малышей в возрасте 1-5лет).

Пневмония у ребенка - очень опасное заболевание

Каждый год в мире от пневмонии умирает почти полтора миллиона детей. Это больше, чем от СПИДа и кори в сумме. У каждого третьего заболевшего ребенка симптомы пневмонии путают с другими симптомами, и воспаление легких переходит в затяжную форму. И самое, на мой взгляд, печальное: при всей современной развитости фармбизнеса, многообразии препаратов, всего лишь одна треть из маленьких пациентов получают для лечения нужные и правильные антибиотики.

Детская пневмония и антибактериальное ее лечение… Что нужно знать о недуге родителям, и какие антибиотики могут назначить доктора нашим малышам, если вдруг приключилось с ними воспаление легких?

Что это такое?

На самом деле, пневмония – это очень опасное и неприятное заболевание. Не зря бабушки так боялись ее. Главное коварство воспаления легких кроется в том, что симптомы недуга умело скрываются за симптомами обычной простуды. Ее сложно распознать. А сделать это желательно вовремя, чтобы вылечить пневмонию на ранних стадиях.

Симптомы пневмонии схожи с симптомами ОРВИ и ОРЗ

Пневмония у детей бывает типичная и атипичная . Медики также делят виды заболевания на госпитальную и внебольничную. Разница между видами – в имени микроорганизма - возбудителя болезни. Чаще всего, воспаление легких вызывают пневмококки. Это палочки, живущие в носовых ходах и полостях. Они антибиотиков боятся, и пневмония, вызванная расшалившимися пневмококками, обычно легко лечится.

У крох в возрасте до 6 лет причиной заболевания может быть гемофильная палочка, а у школьников «виновницами» болезни нередко бывает микоплазма и хламидия пневмонии.

Есть еще и аспирационная пневмония – воспаление легких у ребенка наступает по «механическим» причинам – в легкие попала вода, еда или в дыхательных путях есть чужеродное тело.

Пневмококк

Гемофильная палочка

Микоплазма

Как распознать?

Скажу сразу, что в домашних условиях установить наличие у ребенка пневмонии практически невозможно, потому что основной метод диагностики этого недуга – рентгенография. Только после того, как малышу сделают снимок и возьмут на анализ кровь и мокроту, можно будет с уверенностью говорить о постановке диагноза.

Когда обращаться к врачу?

Симптомы пневмонии, как уже говорилось, очень похожи на симптомы большинства простудных и вирусных болезней. Но есть нюансы. Итак, подозревать пневмонию у ребенка можно, если:

• Температура тела малыша поднялась выше 38 градусов и держится более трех дней,
• У малыша отсутствует аппетит,
• Ребенок все время хочет спать и жалуется на усталость,
• У него затрудненное и частое дыхание, одышка,
• У малыша синеют губы и кожные покровы (наблюдается так называемый «цианоз»),
• Количество вдохов в минуту более 40,
• Малыш сильно потеет, жалуется на боль в груди,
• Со стороны больного легкого кожа при дыхании как-бы «втягивается» в межреберье.

Почему так важно установить диагноз «пневмония» своевременно? Потому что воспаление легких чревато для ребенка серьезными осложнениями : нарушениями деятельности сердца, других органов. Может развиться плеврит, при котором в легких образуются полости с гноем. О летальном исходе при пневмонии мы уже знаем.

С уверенностью диагностировать пневмонию можно, лишь сделав рентгенографию легких малыша

Лечение

Лечение воспаления легких у детей всегда назначается в комплексе: витамины, антигистаминные препараты и антибиотики. Хотя антибиотики стоило бы поставить в списке первыми, поскольку на них, по сути, и будет строиться лечение.

Вопрос о госпитализации должен решать врач. Сейчас многие доктора довольно лояльно смотрят на курс лечения при воспалении легких в домашних условиях. Конечно, если у медика нет опасений за жизнь юного пациента.

Деток до 1 года обязательно кладут в стационар, чтобы избежать непредвиденных осложнений пневмонии. И спорить с доктором здесь не стоит – это вопрос жизни и смерти для вашего ребенка.

В случаях с детьми постарше врач будет оценивать степени развития и форму болезни. Распространенное мнение о том, что лечение пневмонии обязательно потребует огромного количества инъекций, неверно в корне. Многие медики, в том числе и известный доктор Комаровский, утверждают, что пневмония прекрасно лечится и таблетками, если болезнь не затяжная, не запущенная, и протекает без осложнений. Именно в таких ситуациях врач может разрешить вам лечить ребенка на дому.

Выпуск программы доктора Комаровского, посвященный пневмонии, смотрите ниже:

Для малышей лечение на дому безусловно, лучше. В знакомой обстановке, в окружении близких и понятных ему людей выздоровление наступает быстрее. При условии, что вы можете обеспечить крохе полноценное питание и тщательный уход.

Антибиотики

Антибактериальные препараты давно доказали свою высокую эффективность в борьбе с возбудителями пневмонии. Если недуг выявлен на ранней стадии, то, вероятнее всего, доктор назначит малышу средство из пенициллиновой группы. Если заболевание нетяжелое – препарат можно принимать в таблетках или суспензии, если доктор настаивает на внутримышечном или внутривенном введении, не спорьте – врачу виднее. Вот названия, которые родителям желательно знать:

Мезлоциллин - антибиотик пенициллинового семейства полусинтетического происхождения. Его детям только колют, поскольку форма выпуска антибиотика - сухое вещество для инъекций. В аптеках вы можете встретить флаконы по 0,5гр, 1гр, 2,5гр и 10гр. Маловесным грудничкам (чья масса меньше трех килограммов) и недоношенным детям препарат дают в дозе 75 мг средства на 1кг массы тела дважды в сутки. Грудничкам, весящим более 3 кило, а также ребятам до 14 лет рассчитывают так же – по 75 мг на 1 кг веса, но уже трижды в сутки.

Амоксициллин - антибиотик широкого спектра действия, который не могут назначить в уколах, потому что его в такой форме не существует. Этот препарат можно принимать детям с самого рождения. Антибиотик на прилавках аптек существует в форме капсул и гранул для самостоятельного приготовления суспензии. Готовится просто – до отметки на флаконе добавляется прохладная кипяченая вода. После тщательного перемешивания и взбалтывания получится приятная для ребенка масса с клубничным или малиновым ароматом и вкусом.

Маленьким пациентам в возрасте до 2-х лет можно давать суспензию из расчета 20 мг лекарства на 1кг массы тела в сутки. Не забудьте разделить получившуюся дозу на три равных приема. Детям от 3 лет можно принимать по половине мерной ложки суспензии трижды в сутки, а детям после 5 лет – на три суточных приема придется разделить целую мерную ложку. Помните, что флакон с готовой суспензией можно хранить только 14 суток.

Флемоксин - полусинтетический пенициллин, усовершенствованный вариант Амоксициллина. В суспензии этот препарат не выпускается. Детский вариант- таблетки в дозировке 125 и 150 мг. Но эти таблетки детям принимать легко - они рассасываются в полости рта или их можно развести небольшим количеством воды и выпить. Дозу для лечения именно вашего ребенка должен рассчитать врач.

Если форма пневмонии не сильная, и стадия не запущенная, доктор может назначить и антибиотики- макролиды:

Эритромицин - самый известный из антибиотиков семейства «Макролиды». Выпускается в таблетках. Принимать препарат не рекомендуется деткам, не достигшим возраста 4 месяцев. При пневмонии дозу антибиотика малышам рассчитывают, исходя из формулы - 50 мг лекарства на 1 килограмм веса ребенка, полученное количество разделить на четыре равных приема в сутки. Средний курс лечение – 21 день.

Кларитромицин - антибиотик- микролид, который вы найдете в аптеках в форме таблеток и капсул. Препарат назначают малышам, достигшим возраста 6 месяцев. Дозировку и количество приемов в сутки назначает врач. Детям, достигшим возраста 12 лет можно пить 250 мг антибиотика два раза в день.

Если доктор сочтет, что форма пневмонии у ребенка сложная, недуг диагностировали не сразу, то он можно назначить антибиотики – цефалоспорины:

Цефтриаксон - антибиотик широкого спектра действия с наиболее сильным антибактериальным эффектом. Его выпускают только в виде сухой смеси для инъекций. Крохи от рождения и до двух недель должны получать препарат в стационаре и под наблюдением врача. Остальные ребята до 12 лет– один укол в сутки (20-80 мг.препарата на один килограмм веса ребенка). Деткам, чья масса перевалила за отметку «50 кило», доктор назначает взрослую дозу антибиотика. Цефтизоксим - этот антибиотик также выпускается только в форме порошка для инъекций.

Если ребенок весит менее 50 кг, ему разрешено вводить от 50 до 180 мг лекарства на 1 килограмм веса от 2 до 6 раз в день. Длительность курса лечение определит врач.

Что нельзя делать во время лечения?

• Давать ребенку жаропонижающие препараты . Доктор сможет оценить эффективность назначенного антибиотика, когда начнется естественное снижение температуры. Жаропонижающие средства могут исказить картину лечения.
• Ограничивать ребенка в питье. При лечении пневмонии важно не допустить интоксикации организма, для этого малышу нужно много и обильно пить – воду, чай, витаминные травяные сборы, компоты.
• Резко отменять антибиотики после наступления улучшения.

И напоследок, не стоит «гоняться» за модой на антибиотики. Средство последнего поколения, конечно, быстро поставит на ноги и справится с инфекцией, но детский организм станет малочувствительным к антибиотикам предыдущих поколений.

О том, в каких случаях ребенку стоит давать антибиотики и что стоит учесть, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Воспаление легких принадлежит к группе тяжелых инфекционных болезней. Коварство пневмонии заключается в том, что патология может протекать скрытно и практически бессимптомно, вызывая поражение дыхательных путей. Препараты при воспалении легких обязательно должен назначать врач, учитывая определенные нюансы.

Что определяет тактику лечения пневмонии

Эффективность лечения воспаления дыхательных путей определяется правильно выбранной стратегией. Какие необходимы препараты, дополнительные средства всегда определяет специалист. Некомпетентный подход к лечению пневмонии может стать причиной отека легких и смерти больного.

Терапия пневмонии начинается сразу после подтверждения диагноза. Промедление недопустимо. Врач обязательно выяснит, какие микроорганизмы стали источником воспаления легких после проведения бактериологических исследований. До момента, пока не будет ясно, какие бактерии или вирусы вызвали пневмонию, лечение проводят антибиотиками с широким спектром действия:

• Азитромицин;
• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Кларитромицин;
• Флемоксин солютаб;
• Цефепим.

Обязательно в терапии учитываются возраст больного, сопутствующие хронические патологии, индивидуальная непереносимость лекарственных средств. Комплексное лечение воспаления легких включает симптоматические препараты:

• муколитические средства;
• снижающие температуру;
• дезинтоксикационные лекарства;
• укрепляющие иммунитет и витамины.

Антибактериальные препараты

В состав базисной терапии пневмонии обязательно входят антибиотики. В начале лечения всегда применяют инъекционные препараты. Сегодня наиболее востребованы лекарственные препараты из группы цефалоспоринов (Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим, Фортум, Цефиксим), защищенные и полусинтетические пенициллины (Флемоксин солютаб, Амоксициллин, Аугментин), макролиды (Азитромицин, Вильпрафен солютаб, Кларитромицин, Спирамицин), фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Авелокс). Анализируя клиническую картину, врач на первых этапах лечения определяет, какие антибиотики лучше всего смогут справиться с пневмонией.

Пенициллины

В современных схемах терапии не применяется обычный пенициллин. Синтетический пенициллин (Амоксициллин, Флемоксин соблютаб, Оспамокс), его комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав, Медоклав) эффективнее справляются с воспалением легких. Связано это с тем, что болезнетворные бактерии со временем смогли вырабатывать ферменты, которые разрушают пенициллин.
Клавулановая кислота в препаратах Медоклав, Аугментин, Амоксиклав блокирует действие разрушающих веществ микробного происхождения.

Синтетические и защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоксин солютаб, Грамокс, Амоксициллин) эффективны в лечении пневмонии, вызванной менингококками, золотистым стафилококком.

С осторожностью Флемоксин, Аугментин, Медоклав применяют при возможной аллергии на пенициллины, серьезных нарушениях функции почек, печени.

Антибиотики группы пенициллинов (Аугментин, Амоксициллин, Экоклав, Амоксиклав, Флемоксин солютаб) можно использовать у малышей с самого раннего возраста. Форма выпуска препаратов позволяет их применять в виде инъекций, суспензий для детей и таблеток.

Флемоксин солютаб представляет собой растворимые таблетки, которые легко усваиваются организмом. Аугментин, Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоклав, Флемоксин солютаб назначают курсом 7-10 дней. Лечение заканчивают через 72 часа после того, как исчезают клинические проявления пневмонии.

Макролиды

Входящие в группу макролидов Азитромицин, Спирамицин, Кларитромицин эффективны в отношении стрептококков, стафилококков. Азитромицин, Фромилид, Ровамицин способны справляться с внутриклеточными инфекциями: микоплазмами, легионеллами, хламидиями. Кларитромицин и Азитромицин выпускается в форме суспензий для детей.

Курс лечения Кларитромицина и Ровамицина составляет до двух недель. Азитромицин применяют 3-6 дней, что является несомненным преимуществом по сравнению с другими препаратами. Кроме этого, Азитромицин достаточно использовать 1 раз в сутки. Азитромицин является единственным доступным макролидом в форме инъекций.

Вакцинация от воспаления легких

Болезнь всегда лучше предупредить, чем бороться с ней. Именно поэтому ученые постоянно находятся в поиске эффективных средств профилактики заболеваний. Современная медицина располагает вакцинами, которые можно успешно использовать для предотвращения пневмонии. Прививка способна практически полностью защитить человека от воспаления дыхательных путей либо значительно снизить проявление пневмонии в тяжелых формах.

Известно, что воспаление легких чаще всего провоцирует вторжение пневмококков. Эти болезнетворные бактерии могут также становиться виновниками менингитов, отитов и синуситов. Наиболее подвержены пневмониям маленькие дети и пожилые люди в возрасте после 65 лет, а также лица со сниженной иммунной защитой. Именно этим категориям рекомендовано проводить вакцинацию.

Сегодня предотвратить пневмонию можно с помощью вакцин:

• «Превенар»;
• «Пневмо-23»;
• «АКТ-Хиб».

Прививка способствует формированию стойкого иммунитета от воспаления легких, а также препятствует развитию синуситов, отитов и менингитов, которые провоцируют пневмококки.

Препараты для вакцинации могут быть рекомендованы только врачом. Прививка проводится после медицинского обследования. Прививка «Превенар» от воспаления легких осуществляется детям с двухмесячного возраста. С трехмесячного возраста детям может быть показана прививка «АКТ-Хиб». А прививка «Пневмо-23» делается детям только с двухлетнего возраста. Существуют ограничения к применению вакцин от пневмонии.

Вспомогательные средства при пневмонии

Гомеопатия

Лечение воспаления дыхательных путей эффективно, если включает несколько лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры. Гомеопатия и фиточаи играют не последнюю роль в терапии пневмонии. Однако невозможно справиться с воспалением легких, когда используются только гомеопатия или лекарственные растения.

Гомеопатия может оказаться абсолютно бесполезной, если больной откажется от антибактериального лечения, и не будет следовать правилам применения подобных препаратов.

Гомеопатия позволяет активизировать иммунитет и заставить организм сопротивляться инфекции. Препараты помогают справиться с кашлем, воспалением, слабостью, при затяжном течении воспаления дыхательных путей:

Используется гомеопатия практически без ограничений и только в редких случаях могут появиться аллергические
реакции.

Муколитики

Лечение воспалительных заболеваний дыхательных путей всегда предполагает использование муколитических средств. Эти препараты способствуют разжижению мокроты и ее быстрому выведению. Муколитические препараты выпускаются в форме таблеток (Термопсол, Мукалтин, Амброксол, Коделак Бронхо, Бромгексин, АЦЦ), сиропов (Амбробене, Флавамед, Флюдитек, Линкас). Растворы с амброксолом (Лазолван, Амброгексал) применяются в виде ингаляций.

Фенспирид

Эффективно снимает воспаление, обладает спазмолитическим и противоаллергическим действием препарат Эреспал (Фенспирид). Воспаление дыхательных путей практически всегда сопровождается нарушением проницаемости сосудов, которые окружают легочную ткань. Это ведет к формированию отеков, затруднению дыхания. Эреспал препятствует этому процессу, снижая проявление отеков.

Заболевания дыхательных путей часто протекают со спазмом бронхов. Эреспал прекрасно справляется с бронхоспазмом, что позволяет лучше очищать бронхи от мокроты. Препарат Эреспал сокращает выраженность пневмонии за счет снижения синтеза факторов воспаления. Кроме этого, Эреспал назначают при отитах, синуситах, бронхитах, ларингитах, астме, острых респираторных инфекциях.

Применяют Эреспал в форме сиропа с двухлетнего возраста у детей, в виде таблеток – у взрослых. Препарат Эреспал запрещено использовать у маленьких детей до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с индивидуальной непереносимостью фенспирида. Назначить Эреспал может только врач.

Важное условие успешной терапии пневмонии: четкое следование указаниям врача. Снижение дозы лекарственных средств, сокращение курса лечения недопустимо при воспалении легких, поскольку ведет к мутациям возбудителей инфекции. Проблема лечения воспаления легких состоит в том, что заболевание может быть вызвано малоизвестными возбудителями, в отношении которых старые антибиотики (пенициллин) оказываются неэффективными. Необходимо не нарушать постельный режим и полноценно питаться.