Как сдается анализ на группу крови? Подготовка и рекомендации по вопросам: как сдавать кровь на резус-фактор

Антигены, определяющиегруппу крови и резус-фактор, формируются у человека еще в утробе матери и на протяжении всей жизни не изменяются. Но медицинские анализы делает человек, значит, исключить допущение ошибки нельзя. Поэтому перед каким-либо оперативным вмешательством или предстоящим переливанием крови необходимо обязательно вновь провести анализ на определение группы и резус-фактора. Тем более что меняются реагенты, появляются более современные препараты с меньшей степенью погрешности. Сдавать анализ на группу крови и резус-фактор можно не натощак.

Определениерезус-фактора делается вместе с определением группы крови. Для этого берется кровь из вены. У беременных определение группы крови и резус-фактора является обязательной процедурой. Это необходимо для того, чтобы предотвратить возможные осложнения у плода при возникновении резус конфликта.

Самое главное в решении проблемы резус-конфликта - это его профилактика. В женской консультации при первой явке проводят определение резус-принадлежности женщины и её мужа. Если женщина является резус-отрицательной, то ее берут на специальный учет.

Если есть риск резус-конфликта, то в течение беременности проводят неоднократное исследование уровня противорезусных антител в крови женщины. Резус отрицательным женщинам необходимо введение противорезусной сыворотки после абортов, переливаний резус-положительной крови.

Группы крови, разделение индивидуумов одного и того же биологического вида (люди, обезьяны, лошади и др.) по особенностям крови, в основе которых лежат различия в строении эритроцитарных белков - гликопротеидов, обусловленные разными типами биосинтеза. У людей впервые три группы крови. были обнаружены в 1900 австрийским врачом К. Ландштейнером. Вскоре была выделена и четвёртая. Учение об основных группах крови оформлено чешским учёным Я. Янским (1907), давшим группам крови цифровое обозначение. В 1928 гигиенической комиссией Лиги Наций утверждена буквенная номенклатура групп крови, используемая во всём мире (система AB0). Принадлежность к той или иной группой крови определяют содержащиеся в эритроцитах факторы А и В (антигены, или агглютиногены) и обнаруживаемые в плазме крови факторы a и b (антитела, или агглютинины).

У одной группы людей эритроциты не содержат агглютиногенов А и В, а в сыворотке обнаруживаются агглютинины a и b. Эта группа считается I, или 0ab. У людей с кровью II группы в эритроцитах содержится агглютиноген А, а в плазме агглютинин b; буквенное обозначение Аb. В эритроцитах III Г. к. содержится агглютиноген В, а в плазме агглютинин a; буквенное обозначение Вa. IV группа крови, содержащая в эритроцитах агглютиногены А и В, агглютининов в плазме не содержит, её обозначение AB0.

Групповые антигены А и В содержатся также в лейкоцитах, тромбоцитах, сперматозоидах, в нормальных и опухолевых тканях, в слюне, в желудочном соке, жёлчи, в околоплодных водах.

При взаимодействии одноимённых агглютиногенов и агглютининов (например, А+ a, В+b) происходит склеивание эритроцитов (гемагглютинация)с их последующим гемолизом. Такое взаимодействие обусловливает групповую несовместимость; оно возможно только при переливании иногруппной крови.

Определение группы крови производится смешиванием (на предметном стекле) стандартных сывороток с кровью, подлежащей исследованию. Испытуемая кровь относится к той группе, с сывороткой которой не произошла агглютинация. Если агглютинация произошла во всех четырёх каплях, то испытуемая кровь AB (IV) группы (рис. 2). Каждому человеку можно переливать кровь одноимённой или 0 (I) группы. Кровь 0 (I) группы можно переливать реципиентам всех групп, т. к. в группе 0 (I) нет антигенов-агглютиногенов и потому агглютинины реципиента ни с чем не соединяются и реакции агглютинации не происходит. Доноров 0 (I) группы называют "универсальными". Людям с кровью AB (IV) группы возможно переливание крови любой группы.

У реципиентов AB (0) нет агглютининов, поэтому реакция ни с одним агглютиногеном, даже чужой группы, не происходит. Идеально совместимой для реципиента является кровь той же группы, т. к. у людей с группой крови A1 и A1B, содержащей высокоактивный агглютинин a2, могут возникнуть тяжёлые реакции на переливание крови A2 или 0(I) группы. При переливании крови 0 (I) группы могут возникать тяжёлые осложнения, если переливают большую дозу крови при высоком титре ab-антител в крови донора: агглютинины перелитой 0(I) группы могут склеить эритроциты реципиента, в которых есть соответствующие агглютиногены.

Антигенно-серологические вещества, характеризующие специфичность группового биохимического разделения крови у человека, были в той или иной степени обнаружены у ряда животных. Однако у животных естественные антитела против антигенов группы крови обнаруживаются не регулярно и в низких титрах. Поэтому отдельные эритроцитарные антигены обнаруживаются с помощью сывороток, получаемых при иммунизации животных того же или др. видов. Наиболее полно изучены группы крови свиней, крупного рогатого скота, лошадей, овец; исследованы также группы крови у кур, собак, кошек, кроликов и некоторых других видов. Антигены и антигенные системы группы крови животных многочисленны. Описано не менее 12 систем эритроцитарных антигенов крупного рогатого скота и более 100 составляющих их факторов. Разнообразные сочетания антигенов создают десятки и сотни разновидностей группы крови у животных одного вида. При длительной селекции в пределах одной породы разнообразие групп крови уменьшается.

Определение частоты встречаемости различных эритроцитарных антигенов служит одной из характеристик породы. Определение группы крови применяют в животноводческой практике для линейного разведения, определения отцовства, установления структуры породы, анализа генеалогических и заводских линий, проверки породы при импорте и экспорте. Однако кровь животных, независимо от её групповой принадлежности, абсолютно не совместима с кровью человека.

Сдать кровь на резус-фактор можно в специализированных медицинских центрах

Готовимся сдать кровь на резус

Резус-фактор – это специальный белок на поверхности эритроцитов. Если он выявлен в крови человека, то говорят о резус-положительном факторе, в противном случае – об отрицательном.

Процедура проходит быстро, не вызывает болевых ощущений и побочных реакций. Для исследования берут кровь из вены, что по ощущениям мало отличается от обычного укола. Результат не придется ожидать несколько дней. Он будет готов в день сдачи.

Подготовиться к сдаче анализа поможет выполнение несложных врачебных рекомендаций:

1. Кровь сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не менее восьми часов назад. Напитки также желательно не употреблять. Можно пить пресную воду.

2. Перед визитом в процедурный кабинет не следует переутомляться, нужно ограничить физические и умственные нагрузки.

3. Спиртные напитки и жирная пища также должны быть исключены накануне сдачи крови.

4. Курить за час до процедуры запрещается.

5. После прихода в медицинское учреждение нужно отдохнуть несколько минут, постараться избегать эмоционального напряжения.

6. В случае употребления лекарственных средств об этом стоит рассказать врачу.

7. Для достоверности полученного результата специалисты рекомендуют пройти повторный анализ в том же медицинском центре.

Где сдать кровь на резус-фактор?

Исследование проводится в иммунологических лабораториях, которые специализируются на анализе крови. Такие лаборатории можно найти в районных больницах и отдельных медицинских центрах.

Чтобы пройти анализ на резус-фактор, нужно обратиться к лечащему врачу с просьбой выписать направление на обследование. В частных центрах направление не требуется, достаточно позвонить в ближайшую лабораторию и записаться на анализ.

Такой анализ сдается также в больницах. Знание своего резус-фактора, а также группы крови может спасти жизнь в случаях экстренного переливания.

Хотя эти показатели не меняются всю жизнь, при беременности возникает необходимость узнать анализы крови плода, поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем беременным женщинам проходить исследование крови.

На поверхности эритроцитов находится большое количество белков - антигенов. С помощью них можно проводить исследования генетических признаков (наследственности человека). Главное проявление наследственности - принадлежность к той или иной группе крови. Группа крови представляет собой набор определенных антигенов. Группа крови человека напрямую зависит от группы крови его родителей.

Виды групп крови

Группа крови определяется сочетанием двух типов белков: А и В антиген. Различная комбинация этих белков позволяет выделить четыре основные группы крови:

- Первая. В плазме крови находятся антитела альфа и бета
Вторая. В эритроцитах находится антиген А, в плазме крови антиген В
Третья. В плазме А антиген, В антиген - в эритроцитах
Четвертая. Антитела альфа и бета только в эритроцитах

Сдать анализ на группу крови можно в обычной районной поликлинике, сделать это можно также в специальной лаборатории или в частном медицинском центре. Анализ проводится в обязательном порядки при поступлении в больницу.

Исследование на группу крови и резус-фактор

Резус-фактор - антиген, находящийся в крови. Он не зависит от группы крови или каких-либо внешних-факторов. Резус-фактор не изменяется на протяжении всей жизни человека. Анализ на резус-фактор показывает его наличие у большинства людей (85 %). О таких людях говорят, что они являются резус-положительными. Остальные 15 % относятся к резус-отрицательным и, соответственно, не имеют резус-фактора.

Когда проводят анализы на резус-фактор и группу крови

Прежде всего необходимо сдать анализ на группу крови и резус-фактор беременным и планирующим беременность женщинам. С помощью данного исследования можно выявить наличие угрозы матери и плоду и принять дальнейшие действия.

Если у матери положительный резус-фактор, поводов для беспокойства быть не должно. Но если же анализ крови показал, что женщина резус-отрицательна, может возникнуть резус-конфликт матери и плода. Белки резус-положительного плода могут проникнуть в организм матери, при этом иммунная система женщины определяет их как чужеродные и начинает активно атаковать. Эритроциты крови разрушаются и выделяют билирубин в больших количествах. Данная ситуация может привести к анемии новорожденного, проблемам со слухом и речи и к гемолитической желтухе.

Также резус-конфликт представляет большую угрозу жизни плода. Именно поэтому так важно сдать анализ на группу крови и резус-фактор в период беременности. Исследование на резус-фактор и группу необходимо также провести перед процедурой переливания крови.

Если человеку с отрицательным резус-фактором перельют кровь от резус-положительного донора, организм реципиента начнет вырабатывать разрушительные антитела. Кровь донора будет восприниматься как чужеродный объект.

Такое переливание приводит к очень губительным последствиям для пациента, вплоть до летального исхода. Поэтому чтобы избежать несовместимости крови, необходимо своевременно сдать анализ на группу крови и резус-фактор.

Что нужно знать об анализе на группу крови и резус-фактор

Прежде чем сдать анализ на группу крови и резус-фактор, необходимо ознакомиться с некоторыми важными правилами. Это касается и сдачи крови на общий анализ . Проведение исследования должно проводиться при выполнении следующих пунктов:

- перед забором крови необходимо пить простую воду, также нужно исключить из рациона жирные блюда. В целом, не следует перегружать организм и переедать
Лучше всего сдавать кровь в утренние часы (с 8 до 11). Последний прием пищи должен быть как минимум за 8 часов до забора крови
Если во время исследования принимаются лекарственные препараты, необходимо сказать об этом специалисту и получить консультацию
- Перед проведением анализа нужно как следуют отдохнуть и исключить эмоциональное перенапряжение;
Нельзя сдавать кровь на анализ , если до этого употреблялись алкогольные напитки. Также не рекомендуется курить перед проведением исследования
Перед забором крови нужно спокойно посидеть и отдохнуть минут 15-20
Через некоторое время желательно сдать анализ на группу крови и резус-фактор повторно для подтверждения ранее полученных результатов

Показания

Одно из самых распространенных показаний к анализу на группу крови и резус-фактор – переливание крови. Исследование проводится при подготовке к этой процедуре с целью установления совместимости крови реципиентов и доноров. Часто анализ выполняется в ситуациях, когда высока вероятность того, что потребуется гемотрансфузия – при операциях и инвазивных диагностических вмешательствах, при прохождении службы в вооруженных силах и других структурах, где возможны травмы, ранения. Информация о группе крови и резус-факторе заносится в медицинскую и иную документацию, в критической ситуации позволяет оперативно подобрать кровь донора.

Определение группы крови и резус-фактора показано беременным. Исследование назначается при планировании и мониторинге беременности для предупреждения развития конфликта по системе ABO и по системе резус. Групповой конфликт чаще всего возникает у женщин с I группой крови в парах, где будущий отец имеет II, III или IV группу. Он проявляется гемолитической болезнью новорожденного, которая имеет признаки желтухи и протекает сравнительно легко. Резус-конфликт может развиться у женщин с отрицательным резус-фактором в том случае, если будущий отец имеет резус-положительную кровь. Это осложнение более опасно, чем групповой иммунологический конфликт, может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, повреждению некоторых органов плода, гемолитической болезни плода и новорожденного. В группу риска по развитию иммунологических конфликтов обоих типов попадают женщины, имеющие осложнения с увеличением проницаемости плаценты – с , перенесшие серьезные инфекции, инвазивные диагностические процедуры на матке. Во всех этих случаях существует высокий риск проникновения эритроцитов плода в кровоток матери с последующей выработкой антител.

Подготовка и забор крови

Кровь для определения группы и резус-фактора берут из вены. Процедура забора в большинстве лабораторий выполняется с утра. Строгих требований к подготовке нет. Рекомендуется воздержаться от употребления жирной пищи за сутки до анализа, сдавать кровь не менее чем через 4 часа после приема пищи. Некоторые лекарственные средства усиливают реакцию агглютинации и поэтому могут привести к ложноположительным результатам при определении резус-фактора. Необходимость отмены препаратов нужно обсудить с врачом за несколько дней до исследования. За полчаса стоит воздержаться от курения, физических и эмоциональных нагрузок. Кровь берут из локтевой вены методом пункции.

В лаборатории исследования выполняются с помощью методов, основанных на реакции агглютинации. Определение группы крови выполняется тремя основными способами: с использованием изогемагглютиновых сывороток, с использованием изогемагглютиновых сывороток и стандартных клеток крови, а также методом с цоликлонами анти-A и анти-B. Наиболее распространенным является первый вариант. На специальную пластину двумя сериями наносятся стандартные изогемагглютиновые сыворотки I, II и III группы – всего 6 капель. В каждую добавляется исследуемая кровь (или эритроциты) и осторожно перемешивается. Через 5 минут по наличию реакции агглютинации в каплях, то есть по образованию хлопьев, оценивается результат. Если агглютинации нет – первая группа крови, свертывание во всех образцах кроме II в обеих сериях – вторая, свертывание во всех образцах кроме III в обеих сериях – третья, агглютинация во всех образцах – четвертая.

В клинико-лабораторных условиях определение резус-фактора выполняется методом агглютинации в солевой среде, методом конглютинации с использованием желатина, с помощью непрямой пробы Кумбса , реакции с aнти-D-моноклональными антителами. Агглютинация в солевой среде является распространенным диагностическим тестом. Эритроциты пациента вводятся в изотонический раствор хлорида натрия, перемешиваются и помещаются в пробирку с антирезусной сывороткой. В течение одного часа биоматериал инкубируется, после этого исследуется образовавшийся осадок. Если он имеет нитевидный и зернистый рисунок, то резус-фактор положительный, если осадок равномерно распределен по дну пробирки – отрицательный. Определение резус-фактора и группы крови выполняется в течение 1 рабочего дня.

Результаты

В результатах исследования содержится информация о группе крови и резус-факторе. Принадлежность к определенной группе крови устанавливается согласно общепринятой системе ABO:

если агглютиногены A и B на мембране эритроцитов не обнаружены, то группа 0 (I);
если обнаружен агглютиноген A, то группа А (II);
если обнаружен агглютиноген B, то группа B (III);
если обнаружены агглютиногены A и B, то группа AB (IV).

В зависимости от того, присутствует ли на внешней стороне мембран эритроцитов агглютиноген D, делается вывод о резус-факторе. Варианта может быть два: антиген выявлен – резус-положительная кровь (Rh+), не выявлен – резус-отрицательная (Rh-).

Результаты данных исследований учитываются при переливаниях крови и при определении риска иммунологического конфликта между беременной и плодом. Универсальными донорами считаются лица, имеющие первую группу крови и отрицательный резус-фактор – 0 (I) Rh-, так как у них отсутствуют все три вида антигенов и, следовательно, выработка антител у донора не произойдет. Универсальные реципиенты – лица, имеющие четвертую группу крови и положительный резус-фактор – AB (IV) Rh+. На эритроцитах их крови имеются все три вида антигенов, значит, при попадании любого из них вместе с эритроцитами донора производство антител не будет запущено.

Значение исследования

Анализы на группу крови и резус-фактор являются базовыми изосерологическими исследованиями . Они находят применение при подготовке пациентов к переливаниям крови, к хирургическим операциям, при планировании и контроле беременности. Типирование крови необходимо лицам, поступающим на военную службу и в другие силовые структуры. Учет группы крови и резус-фактора при гемотрансфузиях и мониторинге беременности позволяет предупредить развитие иммунологических конфликтов по системе ABO и по системе резус-фактора, избежать возникновения тяжелых осложнений, таких как острая гемолитическая реакция, гемолитическая болезнь новорожденного, выкидыш. При выполнении анализов в плановом режиме с результатами необходимо обратиться к лечащему врачу – терапевту , акушеру-гинекологу – для того чтобы данные были занесены в медицинские документы и могли быть использованы в дальнейшем.

Определяет принадлежность к определённой группе крови по системе АВО.

Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела - агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;

Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;

Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;

Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+»)

Кровь донора	Кровь реципиента
Кровь донора	0 (I)	A (II)	B (III)	AB (IV)
0 (I)	-	+	+	+
A (II)	+	-	+	+
B (III)	+	+	-	+
AB (IV)	+	+	+	-

Эритроциты донора	Кровь реципиента
Эритроциты донора	0 (I)	A (II)	B (III)	AB (IV)
0 (I)	-	-	-	-
A (II)	+	-	+	-
B (III)	+	+	-	-
AB (IV)	+	+	+	-

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут ещё не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорождённых в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорождённых — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах - редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) - к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.

Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях:

новообразования и болезни крови - болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;

врождённые гипо- и агаммаглобулинемия;

у детей раннего возраста и у пожилых;

иммуносупрессивная терапия;

тяжёлые инфекции.

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.

Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) - 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) - при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 - дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).