残念なことに、多くの女性は妊娠中にウイルス性肝炎について知ります。なぜなら、産前クリニックに登録するときに初めて肝炎の血液検査を受けるからです。 妊婦の病気に関する統計はまったく期待外れで、医師によれば、女性の 30 人ごとに肝炎ウイルスが検出されています。 しかし、肝炎を患っている健康な子供を妊娠することは可能でしょうか? また、肝炎と診断されたまま出産することは可能でしょうか？ この資料には、ウイルス性肝炎と妊娠中のその特徴、病気の一般的な治療法、および起こり得る合併症に関するすべての既知の情報が含まれています。

妊娠中のA型肝炎

A 型肝炎は「小児期」の病気とみなされており、成人がこの病気にかかるのは非常にまれです。 それにもかかわらず、成人の中でボトキン病に最も頻繁に遭遇するのは妊婦です。 これは、妊婦の免疫系の機能が低下していることと、さまざまなウイルスに対する感受性が原因です。

感染経路

以下のことを行わないと、妊娠中に感染する可能性があります。

• 簡単な個人衛生対策 - 公共の場所を訪れた後は手を洗わないでください。
• 食品衛生 - 野菜や果物は洗わないでください。加熱調理が必要な場合は十分に加工しないでください。
• 飲料水の純度。
• 家庭内の秩序が整い、不衛生な状態が許容される。
• また、A型肝炎の保菌者とのコミュニケーションも可能になります。

症状

妊婦の症状は 3 つの段階で現れます。

1. 最初の症状は、7 ～ 50 日間の潜伏期間の後に現れます。

• 衰弱、絶え間ない倦怠感。
• 体温が徐々に上昇します。
• 吐き気が増して嘔吐につながる。
• 発熱、悪寒。
• 完全な食欲不振。
• そして皮膚のかゆみ。

1. 主な症状:

• 一般的な幸福の改善。
• 皮膚の黄変、目の強膜、粘膜。
• 便が明るくなり、尿が著しく濃くなる。

この期間は最長 2 週間続きます。

1. 回復または合併症。状態が大幅に改善するか、改善が観察されず、患者が緊急入院を必要とする場合。

合併症

この病気は通常、胎児に特に悪影響を及ぼすことはありませんが、妊娠中の母親にとって特に危険な合併症が発生することも非常にまれです。 しかし、これらのまれな合併症の発症を防ぐために、病気の妊婦は医療スタッフの監督の下、病院で病気を過ごす必要があります。

処理

妊娠中のA型肝炎は、特別な毎日の処方と食事で治療されます。 また、治療中は身体活動やストレスを避ける必要がありますが、妊娠中はアプリオリにお勧めできません。

病気の妊婦は床上安静を守り、医師の指示にすべて従うことが重要です。

脂肪分、揚げ物、塩辛いもの、酸っぱいもの、缶詰の食品を除いた特別な食事を摂る必要があります。 メニューは、ニュートラルで繊細な味付け、赤身の肉、脂肪分のない乳製品や発酵乳製品、野菜、シリアルのお粥で構成されています。

場合によっては、医師は、体内の毒素を浄化するために吸着剤の静脈注射や点滴を処方したり、最良の回復のためにビタミン複合体の投与を処方したりすることがあります。

防止

妊娠のどの段階でも肝臓の炎症が起こる可能性があるため、このデリケートな時期には健康状態に細心の注意を払う必要があります。 妊娠中の A 型肝炎の予防は、ウイルスの感染を防ぐことにつながります。

• 病人との接触を制限する。
• 定期的な手洗いへ。
• 調理中に製品を注意深く処理すること。
• 貯水池からの汚れた未沸騰水を飲料用に使用しないこと。

最も効果的な予防手段は、A型肝炎に対するワクチン接種です。

妊娠中のB型肝炎

B 型肝炎は、A 型肝炎よりもはるかに深刻な診断名です。このウイルスは、地球上ですでに 3 億 5,000 万人以上の人々に影響を与えています。 このウイルス性疾患は妊婦を放っておくわけではなく、医療統計によると、ロシアでは妊婦1000人当たり急性疾患が1人、慢性疾患が5人いるという。

感染経路

B 型肝炎の発生源、配布者は、B 型肝炎の直接の保菌者です。 血液中に進行性のウイルスを持っている人。 この病気の原因物質は体内で生成される体液に含まれており、次の方法で感染します。

• 性的;
• 皮膚損傷によるもの（非滅菌注射器による注射、B型肝炎ウイルスと接触し、適切に滅菌されていない器具を使用して行われた美容および医療処置の場合）。
• 接触者や家庭内での接触により、皮膚に傷害が生じる可能性があります。

しかし、すべての母親に関係するこの病気の主な脅威は、胎盤関門を通じて、または出産過程で放出された血液との接触を通じて、胎児にウイルスが感染する可能性があることです。

症状

B 型肝炎はかなり長期間症状が現れない可能性があり、この期間中は現時点では病気の存在さえ疑われません。 ただし、妊娠中には、B 型肝炎が以下のような形で発症する可能性があります。

• 弱点。
• 体温の上昇。
• 食欲不振。
• 腹部の痛み。
• 腕と脚の関節痛。
• 皮膚が黄色くなり、尿や便の色の変化を伴う黄疸。
• 触診では肝臓の肥大が確認できます。

妊娠中にB型肝炎を検出するにはどうすればよいですか?

血液中のB型肝炎ウイルスの存在を調べるには、妊婦は婦人科医に連絡して同様の診断を受けるよう依頼する必要がありますが、登録時にはウイルス性肝炎の診断が標準検査に含まれることがよくあります。

特定の血液検査の結果が陽性の場合、偽陽性反応の可能性があるため、医師は再検査を指示します。 再検査で同じ結果が得られた場合、家族内でウイルスが循環している可能性が非常に高いため、妊婦には維持療法が処方され、夫と近親者にも同様の診断が提案される。

出産後、母親の治療はより集中的なペースで継続され、新生児には産院にいる初日にこの種の肝炎に対する抗体を投与する必要があります。

流れの特徴

妊娠中の急性B型肝炎は、免疫系の低下を背景に、非常に急速に、ほぼ電光石火の速さで発症する可能性があり、特に妊娠期間中に感染症が発生した場合に多く、肝臓に深刻な影響を及ぼし、他の臓器の機能に影響を及ぼします。

現在の妊娠中に慢性 B 型肝炎が悪化することは非常にまれです。 しかし、妊娠を計画している女性が肝炎の合併症を発症した場合、原則として排卵が起こらないため、そのような診断では妊娠がまったく起こらない可能性があります。 そして、卵子の受精が起こった場合、残念ながら、満期まで妊娠することができず、子供に先天性の病状が発生する可能性が非常に高いため、妊娠は早期に中絶されることが推奨されます。

しかし、母親にB型肝炎ウイルスが存在するという事実自体が、まだ子供に先天性の病状や欠陥を引き起こすわけではなく、この点で恐ろしいのは肝炎の合併症であることを理解することが重要です。子供の健康に影響を与えるだけでなく、子供の人生全般に疑問を投げかける可能性があります。 しかし、母親が肝臓に炎症を起こしている場合、早産のリスクは3倍になります。

子供の感染リスクは何ですか?

子供の感染は母親の血液や膣分泌物との接触によって最も多く起こりますが、おそらく産道を通過する際に起こります。

症例の 5% では、母乳または胎盤を介して子供の感染が発生する可能性があります。

生後 12 時間以内に赤ちゃんがワクチンを接種すれば、ウイルスから完全に防御されます。出生時から感染したほとんどの子どもでは、B 型肝炎が慢性型で発生します。 ワクチン接種が適時に行われれば、医師は母乳育児を禁忌としません。

B型肝炎で出産する場所と方法

診断が確定すると、婦人科医は展望フロアにある通常の産科病院での出産を提案します。 出産は赤ちゃんへの感染を避けるため帝王切開で行われます。

防止

妊娠を計画している女性を含む、人口のあらゆる層に対する主な予防策は次のとおりです。

妊娠中も重要です。

• この病気の患者との接触を避ける。
• 医療および美容処置には滅菌器具のみを使用し、美容室や医療機関での滅菌状態または滅菌器の有無を定期的に確認します。
• 必要に応じて手袋をせずに応急処置を行わないでください。
• また、妊婦またはその通常のパートナーと新たな性的関係を持たないこと。

妊娠中のD型肝炎

妊娠中の D 型肝炎は、既存の B 型肝炎の合併症の 1 つです。この病気の原因となるウイルスは血液を介して感染します。 デルタ肝炎は独立した病気ではなく、その発症には血液中の B 型ウイルスが必要です。

どのように伝わっているのでしょうか？

B 型肝炎に感染している妊婦は、D 型肝炎に感染する可能性があります。

• 感染した血液と直接接触した場合。
• ピアスをするとき、または滅菌されていない器具を使用してタトゥーを入れるとき。
• 輸血中。
• 性的に。

D型肝炎は、出産時に母親から子供に感染する可能性があります。

症状

20 ～ 180 日の潜伏期間の後、妊婦は次のような症状を経験する可能性があります。

• 関節痛;
• 白目、粘膜、皮膚が黄色くなる。
• アレルギーに似た皮膚のかゆみと発疹。
• 尿の色が濃くなり、便の色が明るくなります。
• 血液の混合物が便に現れることがあります。
• 原因のない皮膚の打撲傷や打撲傷の発生。

合併症

ご存知のとおり、人に害を及ぼすのはウイルス性肝炎そのものではなく、むしろその合併症です。 たとえば、D 型肝炎は次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 脳機能の破壊。
• 空間内での調整障害。
• 敗血症に。
• 早産へ。
• 流産に。

D 型肝炎ウイルスは、先天性の病状や構造異常を引き起こしません。

処理

既存の B 型肝炎により健康状態が悪化した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

D型肝炎が確認された場合、妊婦は入院するよう勧められ、全身の健康状態を改善し、体内の毒素を浄化するために対症療法が処方されます。

妊婦における D 型肝炎の治療は、それぞれの病気のケースごとにまったく個別に行われます。

防止

肝炎陽性の母親がデルタウイルスにも感染しないようにするには、次のことを行う必要があります。

• 社会的に正しいライフスタイルを送る。
• 新たな性的接触を持たないこと（これは妊婦の定期的なパートナーにも当てはまります）。
• また、美容処置や医療処置には滅菌器具のみを使用します。

ウイルスのさらなる蔓延を防ぐために、接触するすべての人にあなたの診断について警告することも同様に重要です。

妊娠中のC型肝炎

C型肝炎は、B型肝炎と同様に、症状によってではなく、出産に備えた妊婦の検査中に妊婦に検出されることがほとんどです。 急性C型肝炎中は妊娠はお勧めできません。場合によっては、特に女性の生命が危険にさらされている場合や病気の進行が速すぎる場合には、医師が初期段階で妊娠を中止することさえ推奨することがあります。

したがって、医師が慢性C型肝炎中の妊娠に対処することが最も多いのです。

慢性C型肝炎は妊娠の経過や子供の発育に影響を及ぼしませんが、妊娠後期になると女性の体にかかるウイルス量が増加し、早産や母親の健康状態の悪化のリスクを伴います。

子供へのウイルスの感染

妊娠中にウイルスが胎盤を通過するリスクは非常に小さく、わずか 5% です。 さらに、母親の抗体は子供の血液中に存在し、3 歳までに消失するため、子供の C 型肝炎を防ぐことができます。

慢性C型肝炎は帝王切開の適応ではありませんが、同様の診断を受けた出産中の女性は、医師の注意により手術を受けることがよくあります。

処理

多くの場合、医師は抗ウイルス療法を可能であれば産褥期まで延期しますが、対症療法を処方する可能性が非常に高いです。 これは、肝炎の治療に必要な用量のリバビリンとインターフェロンが胎児に悪影響を与えることが証明されているためです。

エストロゲンの増加を背景に、皮膚のかゆみが増加する可能性がありますが、これはホルモンレベルを個別に修正することで治療されますが、この症状は生後最初の数日間で自然に消えます。

胆汁うっ滞のリスクがある場合、妊婦は以下の薬に含まれるウルソデオキシコール酸の投与が必要です。

• ウルソデス。
• ウルソフォーク。
• ウルソデックス。
• ウルソール。

合併症

妊婦におけるこの病気の主な合併症は高血圧、つまり食道の静脈の拡張です。 これにより、デリケートな時期の病気の 25% で出血が起こります。 女性は、妊娠第 2 期と妊娠第 3 期にこの現象の影響を受けることが最も多いです。

しかし、妊婦が肝硬変や肝不全を発症していなければ、赤ちゃんの生命や健康が実質的に危険にさらされることはありません。

妊娠中のこの病気の主な合併症は次のとおりであると考えられています。

• 早産。
• そして胆汁うっ滞。

胎児性機能低下症が診断されることは非常にまれで、重篤な合併症（肝不全や肝硬変など）の発症によってのみ発症する可能性があります。

妊娠中のE型肝炎

妊婦にとって最も好ましくないウイルス性肝炎は E 型肝炎です。このウイルスは、特に亜熱帯気候の地域で流行を引き起こす可能性があります。 熱帯地方での流行は雨季に発生し、ロシアでは秋にかけて E 型肝炎の発症が促進されます。

どのように伝わっているのでしょうか？

E型肝炎は、A型ウイルスと同様に、水や栄養（洗っていない手、洗っていないもの、生食に適したもの、不十分に調理された食品など）によって感染します。

家庭内でのウイルスの接触感染の記録は最も少ない。

ウイルス性 E 型肝炎と他のウイルス性肝炎の主な違いは、A 型と同様に慢性型ではないことです。

一部の科学者は、出産時の母親から子供へのウイルスの感染はほぼ100%であると主張しています。 この事実はまだ研究中であり、科学界や医学界では非常に物議を醸していますが、そのような感染の可能性を完全に否定することはできません。

特徴

妊娠 24 週以降に感染した女性は劇症 E 型肝炎を発症するリスクがあり、肝組織の壊死により症例の 20% で致死的になります。 この時期の感染は母親と胎児の両方にとって最も致命的です。

症状

ウイルスの潜伏期間は20日から80日続きます。 最初に現れるのは、下痢、吐き気、嘔吐、関節や筋肉の痛みです。 その後、黄疸が現れ、A型肝炎とは異なり、女性の状態は改善せず、発熱します。

劇症型は B 型肝炎の重篤な経過に似ており、黄疸が継続的に増加し、発熱が悪化して症状が現れます。

流産が起こると女性の状態は急激に悪化し、この場合は治療が遅れて死に至ることがよくあります。

合併症

妊娠中のこの病気の主な合併症は次のとおりです。

• 肝不全。
• 肝性昏睡。
• 出産時に大量の出血が起こり、大量の失血につながります。
• 流産;
• 子宮内での胎児の死亡。
• 新生児の死。

妊娠第 2 期に感染すると、完全に健康な胎児を妊娠することは事実上不可能になります。 生きて生まれた子供には、重度の低酸素症と発達遅延の兆候があります。 多くの場合、そのような赤ちゃんは母親の子宮の外での生活に適応できず、生後3か月になる前に死亡します。

処理

E 型肝炎症中の妊娠中絶は、器具介入の必要がない短期間を除いて禁止されています。

女性は産科ケアがすぐに受けられる感染症科に入院している。

E 型肝炎に対する抗ウイルス療法は存在せず、治療は原則として、中毒の症状を緩和し、肝不全の発症を予防するか、症状がすでに現れている場合は肝不全と闘うことで構成されます。

妊婦の E 型肝炎の治療は良い結果をもたらしません;原則として、タイムリーな治療を行ったとしても、妊娠第 2 期または妊娠後期に感染した女性の 5 人に 1 人が死亡し、正期産は重度の出血を伴うことがよくあります。

防止

E 型肝炎の予防は、治療よりもはるかに簡単です。 内容は以下のとおりです。

• 病人やウイルス発生地域にいた人々とのコミュニケーションや接触を避ける。
• 注意深い個人衛生、特に清潔な流水と石鹸で手を洗うこと。
• 食品の慎重な加工。
• 十分な熱処理が施されている。
• 貯水池からの未沸騰水の使用を除く。
• 妊婦が湖、池、その他の水がたまった水域の近くにいること、さらにはそこで泳ぐことを禁止する。

場合によっては、検査結果を受け取ると、その結果が偽陽性であることがわかります。 もちろん、これはすぐには分からないので、さらに調査を行う必要があります。 ほとんどの場合、このエラーは、死につながる最も深刻な病気の 1 つである C 型肝炎の検査を受けるときに発生します。

病気について少し

検査結果が偽陽性となる理由に進む前に、病気自体に少し注意を払う必要があります。

C 型肝炎は、人間の肝臓に影響を与える非常に危険な感染症です。 そして、ご存知のとおり、肝臓に問題が始まると、体全体が徐々に機能不全に陥ります。 感染の瞬間から最初の症状が現れるまで、1か月半から5か月かかる場合があります。 すべてはその人の免疫システムと他の既存の慢性疾患に依存します。

ウイルスが活性化した後、発達の 2 段階が区別されます。 1つ目（緩慢とも呼ばれる）は、状態がわずかに悪化するのが特徴です。 したがって、衰弱や時には不眠症が現れます。 ウイルスがより活発に活動し始めると、人の健康状態は悪化し、尿は濃くなり、皮膚は黄色がかっています。 また、場合によっては白目が黄色くなり始めることもあります。

この病気をさらに危険にしている特徴の 1 つは、無症候性の経過であることです。

ほとんどの場合、C型肝炎は肝硬変が始まるまで無症状です。 そして、その前に、疲労や尿の色の変化など、健康状態がわずかに悪化するのは、多くの人がストレス、慢性疲労、栄養不良が原因であると考えられています。 C型肝炎はほとんどの場合無症状であるため、非常に簡単に感染してしまいます。 人はこの病気のことを知らずに、特に性交中に他の人に感染させる可能性があります。

C型肝炎患者の80％以上は、ある時点で検査が必要になり、血液検査と肝炎検査を受けることがポイントの1つだったときに、この病気のことを偶然知ったと述べています。 患者の約 20 ～ 30% は治癒しますが、肝障害により生活の質が著しく損なわれます。

また、ほぼ同数の人がこの病気の急性型に罹患しており、単にウイルスの保菌者であると考えられます。 しかし、大きな危険は、この病気が慢性化し、たとえ治癒したとしても保因者になってしまうことです。

これらの人には次のような症状があります。

• 頻繁な吐き気。
• 腹部に痛みを伴う感覚があり、周期的または継続的に発生します。
• 関節痛。多くの患者がこれを衰弱と呼んでいます。
• 突然、頻繁に起こる下痢。
• 皮膚のわずかな黄ばみ。

経験豊富な医師でも得られた検査結果のみに基づいて診断を下すことができるため、C型肝炎を自分で認識することはほとんど不可能であると考えられています。

病気の診断方法

現在、C型肝炎を診断する方法はいくつかありますが、その中で最も重要なものはELISA検査です。

C型肝炎の疑いがある場合、最初に医師は酵素免疫吸着法を処方し、その結果は文字通り1日以内に得られます。 この分析により、人の血液中の抗体の存在が明らかになります。

あらゆる病気において、人体は特定の抗体を産生することが知られています。 このため、このタイプの分析が最も信頼性が高くなります。 確かに、体内の抗体の存在は 2 つのことを示している可能性があります。その人はすでに治癒していてまだ抗体を持っているか、または病気になったばかりで体が感染症と集中的に戦っているかのどちらかです。

しかし、必ずしもそれに基づいて医師が正確な診断を下し、治療を処方できるとは限らないため、得られた結果を明確にする必要がある場合があります。

したがって、以下が追加で割り当てられます。

• ヘモグロビンと白血球のレベルだけでなく、血液中の他の重要な成分のレベルも示す完全な血液検査。
• PCR 分析、つまり血液中の病原体 DNA の存在の検出。
• 肝臓の超音波検査。その際の変化に気づくことができます。
• 腹部臓器の超音波検査。

これらの検査が処方されるのは、医師が診断を疑う場合があるだけでなく、検査が偽陽性であることが判明する場合があるためでもあります。 そして、これに反論するには、追加の研究を行う必要があります。

偽陽性の検査結果

場合によっては、分析結果が偽陽性となる場合があります。 ほとんどの場合、これは医療従事者のミスではなく、人体に対する外部および内部要因の影響です。

したがって、分析が誤検知となる理由はいくつかあります。

1. 自己免疫疾患は、体が文字通り自分自身と戦う病気です。
2. 体内の腫瘍の存在。良性（つまり危険ではない）または悪性（直ちに治療する必要がある）のいずれかです。
3. 体内の感染症、すなわちアトキョイの存在、その影響範囲と損傷は肝炎に非常に似ています。
4. たとえば、インフルエンザの予防接種。
5. インターフェロンα療法を行っております。
6. 血液中のビリルビンレベルの継続的な増加など、体のいくつかの特徴。

C型肝炎についての詳細はビデオでご覧いただけます。

妊娠中の女性が偽陽性の検査結果を受けることがあります。 妊娠中は身体に変化が起こると考えられています。 そして、Rh 矛盾が存在する場合、母親の体が単に赤ちゃんを拒絶すると、偽陽性検査を受ける可能性が高くなります。 免疫システムが通常とは異なる働きを始め、そのような障害が発生する可能性があります。

免疫抑制剤を服用している人も、検査結果が偽陽性となる可能性があります。

正確に診断を下すだけでなく、検査結果に反論するには、追加の調査を行う必要があります。

ヒューマンファクター

偽陽性の検査結果の原因は、人的ミスである場合があると考えられています。 これには以下が含まれる場合があります。

• 分析を行った医師の経験不足。
• 試験管の誤った交換。
• たとえば、研究を行う検査技師による間違いは、単に結果自体のタイプミスにすぎません。
• 検査用の血液サンプルの不適切な調製。
• サンプルを高温にさらす。

人的要因と低資格によって人が苦しむ可能性があるため、この理由は最悪であると考えられています。

妊婦における偽陽性結果

妊婦における偽陽性検査結果の原因

妊娠の初期に、各女性は医師から多くの検査の紹介状を受け取りますが、その中にはC型肝炎の検査もあります。そして、自分がそのような病気に罹患していないことが確実にわかっていても、女性は検査を受けなければなりません。 。

そして残念ながら、検査結果が陽性となる女性もいます。 これは妊娠中に起こる可能性があるため、すぐにパニックになる必要はありません。 そして、その理由は体内にウイルスが実際に存在することではなく、単に妊娠に対するウイルスの反応です。

赤ちゃんが生まれる瞬間、女性の体は大きく変化し、どこにでも不調が起こる可能性があります。

妊婦における偽陽性の検査結果は、以下と関連しています。

• 特定のタンパク質の生成が起こる妊娠の過程自体。
• ホルモンレベルの変化は、赤ちゃんを産むためにはホルモン（一部）がわずかに上昇する必要があるため、避けられません。
• 赤ちゃんに栄養素やビタミンを与える必要があるために起こる血液組成の変化。 さらに、妊娠中、女性は健康的な食事を心がけ、血液の組成を変化させる果物、野菜、肉をたくさん食べます。
• 血中のサイトカインレベルの増加。これは体内の細胞間およびシステム間の制御に関与し、生存や成長などの改善に寄与します。
• 体内の他の感染症の存在。 赤ちゃんを抱えていると女性の免疫力が低下し、ウイルスに非常に感染しやすくなることがあります。 そのため、鼻水や喉の痛みがある女性が肝炎検査を受けると、偽陽性の結果が出る可能性が高くなります。

多くの医師は、偽陽性の結果を受けたことを患者に知らせず、単に追加の検査を受けさせるだけです。 特に初期段階でのストレスは中絶につながる可能性があるため、これは単に善意から行われています。

妊婦の血液は、絶対にすべての指標で増加するため、「非常に複雑」であると考えられており、信頼できる結果を得るには、分析を行う専門家が非常に経験豊富である必要があります。

誤検知結果を回避する方法

また、風邪など体調に異常がない場合は献血したほうがよいでしょう。 なぜなら、前述したように結果に影響を与えるからです。

偽陽性の結果を受け取らないようにするには、血液中のウイルスの DNA と RNA を検出する検査を同時に受けることができます。 血液中にウイルスの成分が存在しない場合、間違いを犯すことが非常に難しいため、この分析はより信頼性が高くなります。 確かに、そのような検査は簡単なクリニックでは行われないため、有料のクリニックに行く必要があります。

また、慢性疾患がある場合は、特定の薬の服用が分析結果に影響を与える可能性があるため、そのことを医師に知らせる必要があります。

C型肝炎の偽陽性検査は一般的ではありません。そのような間違いは医師の仕事や人々の神経を損なうことが多いからです。 診断を下して原因を突き止めるためには、さらにいくつかの検査を受ける必要があるため、偽陽性の検査を受けてもショックを受ける必要はありません。 そしてこの後に初めて、これが偽陽性の結果だったのか、それとも C 型肝炎がまだ存在しているのかという結論が導き出されます。

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2011-06-13T02:55:03+04:00

妊娠中のC型肝炎

すべての妊婦は、健康で丈夫な赤ちゃんの誕生を望んでいます。 したがって、妊娠や出産中に子供に病気が伝染するリスクを排除するために、多くの女性は妊娠前からさまざまな検査を受けます。 女性を心配させる危険な病気の 1 つは、ウイルス性 C 型肝炎です。 妊娠とC型肝炎胎児に感染する可能性が高いため、非常に望ましくない組み合わせです。 肝炎ウイルスは先天異常を引き起こさないという事実にもかかわらず、肝臓に炎症の兆候を持って生まれる子供もいます。 C型肝炎の急性症状は現れないか、軽い場合があるため、医師はC型肝炎を「ソフトキラー」と呼んでいます。 しかし、しばらくすると肝炎が慢性化し、肝硬変、さらにはがんが発症します。

妊娠とC型肝炎: 特徴

女性が妊娠中に C 型肝炎に感染しても、炎症の兆候が見られない場合や、症状が軽度であるため、炎症に注意を払わない場合があります。 しかし、ウイルスは徐々に肝細胞を破壊し、時には中毒を引き起こし、流産を引き起こす可能性があります。 さまざまな医学データによると、妊娠はC型肝炎の悪化を引き起こす可能性があります。悪化が起こらない場合、病気自体は、原則として母親と胎児の状態に悪影響を及ぼしません。 ただし、経過が長い（3〜5年以上）と、妊婦の流産のケースがより頻繁になります。 急性C型肝炎の90％以上が慢性化します。 慢性型肝炎は感染後 6 か月で発症し、増悪と寛解 (無症候性) の期間を特徴とします。

子宮内肝炎感染症

C 型肝炎ウイルスが出産時に子供に感染することはほとんどなく、主に妊娠中に感染します。 この場合、この病気により胎盤の成熟が遅れ、胎児の酸素が不足する可能性があります。 肝炎を患っている母親から生まれた子供の血液中にはウイルスに対する抗体が存在することが多く、生後2歳の半ばまでには抗体が消失する可能性があることは注目に値します。 ただし、生後18か月以降に検出された場合は、感染を示します。 赤ちゃんの C 型肝炎は、以下の症状によっても示されます。肝臓酵素の増加は、肝臓組織の炎症を間接的に反映します。 RNAウイルス検査で2回陽性（生後3か月と6か月で実施）。 母子の C 型肝炎ウイルスの遺伝子型が同じであれば、周産期感染の確認として役立ちます。

妊娠中の肝炎の治療

この病気の治療は、肝臓専門医、産婦人科医、免疫学者など複数の専門家の参加を得て行われるべきです。 妊婦におけるウイルス性C型肝炎の治療は、病気の高さには重度の中毒が伴い、赤ちゃんの喪失につながる可能性があるため、病気の顕著な兆候がある場合にのみ処方されます。 また、医師が母子の状態を監視するという戦術に固執する場合もあります。 また、C型肝炎に対して処方される主な特異的抗ウイルス薬は、副作用、特に胎児に先天性奇形を発症するリスクが高いため、妊娠中は禁忌であることも重要である。 非経口インターフェロンは多くの副作用があるため、妊娠中の使用は禁忌であるため、非経口インターフェロンの使用を拒否する医師もいます。

妊娠とC型肝炎：最新の治療法

ロシアの科学者らが開発した薬は、長年にわたる臨床試験に合格し、C型肝炎の併用治療での使用に成功した豊富な経験があり、妊娠14週目から使用できる。 この薬は、その組成中に活性タンパク質化合物であるα-2bインターフェロンを含む組換えインターフェロンのクラスに属しており、顕著な抗ウイルス性および免疫調節特性を持っています。 VIFERON® には、主な有効成分の抗ウイルス効果を高める天然抗酸化物質の複合体も含まれています。 妊娠中、このような肝炎の女性には肝保護剤（肝機能を維持するための薬）も処方され、揚げ物、辛いもの、脂肪分や塩分の多い食べ物を食べたり、強くて爽快な飲み物を摂取したりすることを禁止する厳格な食事療法も処方されます。

重要

C型肝炎患者の多くは、妊娠や出産を恐れています。 この病気は通常の妊娠、妊娠、赤ちゃんの誕生に対する禁忌ではないことは注目に値します。 ビフェロンの使用を含む、現代の包括的な肝炎の予防および治療方法のおかげで、急性症状や合併症を発症するリスクは大幅に減少しています。 主なことは、妊娠中に自分の健康状態を注意深く監視し、血清中のウイルスに対する抗体とウイルスマーカーの存在についての検査（定期的または医師の処方による）を受けることです。 これにより、C型肝炎ウイルスの活動を特定し、適切な治療法を処方することが可能になり、女性が妊娠中にこの病気に対処しやすくなり、子供への感染の可能性を防ぐことができます。

資料に基づいて:

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今日、多くの女性がウイルス性 C 型肝炎のキャリアになっていますが、その理由はわかりません。 多くの場合、妊娠中に診断結果を知ります。 ほとんどの場合、この情報は妊婦にとって衝撃的で恐ろしいものです。 健康な子供を産み、出産する可能性について疑問が生じます。

肝炎とは

肝炎は肝臓の炎症性疾患であり、多くの場合ウイルス性病原体によって引き起こされます。 ウイルス型の病気に加えて、物質の毒性作用によって引き起こされるグループもあります。 これらには、自己免疫性肝炎や放射線などが含まれます。

C型肝炎はウイルス性疾患グループに属します。 悪性新生物の発生を促進します。

現在、この種は最も危険です。 この病気の特徴的な潜伏型は、重篤な合併症を引き起こすことがよくあります。 障害や死亡の原因となる。

妊婦はどのようにして C 型肝炎に感染するのでしょうか?

ウイルス性 C 型肝炎は世界中に蔓延しています。 若者の病気と考えられています。 最も多くの場合、30歳未満の人に診断されます。

主な感染経路：

1. タトゥーを入れること。
2. ピアスをする。
3. 一般的な針による注射（薬物中毒を含む）。
4. 個人衛生用品（歯ブラシ、カミソリ、マニキュアツール）を共有する。
5. 手術中。
6. 歯科治療中。
7. 感染者との無防備な性的接触。

したがって、C型肝炎の主な感染経路は血液と性液です。

この病気は、空気中の飛沫、ハグや握手、または共用食器の使用によっては伝染しません。

あらゆる予防策を講じれば、病気の人と一緒に暮らすことは可能です。

女性が以前に C 型肝炎の保因者であった場合、妊娠により C 型肝炎の発症が引き起こされる可能性があります。 これは免疫システムの効率の低下によるものです。

病気は胎児に伝染しますか?

妊娠中にC型肝炎と診断されたすべての女性は、感染の可能性や子供への影響を心配します。

感染の可能性はありますが、非常に小さいです。

医師は、子供の子宮内感染の確率は5％を超えないと述べています。

また、妊娠中よりも出産時の方が感染する可能性が高いと考えられています。 母親の血液が子供の体内に入るリスクが高まるためです。

母親から子供へのウイルスの感染方法:

• 出産中 - 母親の血液が子供の体に入るとき。
• 生まれたばかりの赤ちゃんは、へその緒の治療という介助中に母親からウイルスを受け取る可能性があります。 ただし、予防措置を講じていれば、そのような感染の可能性は低くなります。
• 授乳中 - 乳首の外傷（亀裂や痛み）が発生した場合。

出生後、赤ちゃんは監視され、定期的に血液の抗体の有無が検査されます。 検査は生後1か月、3か月、6か月のときに受けます。

血液中に RNA ウイルスが存在しない場合、子供は健康です。

検査結果が陽性の場合、子供には適切な治療が処方されます。

病気の種類と妊娠への影響

ウイルス性 C 型肝炎には 2 つの形態があります。

• 辛い;
• 慢性的。

慢性C型肝炎は、6か月以上病気が続いている場合に発症します。

多くの場合、妊婦はこのタイプの肝炎に罹患しています。

慢性型は胎児にとって実質的に安全であることに注意する必要があります。 それは、子供の発育や妊娠の合併症の先天性病状の原因ではありません。

慢性C型肝炎は、妊娠の可能性に悪影響を及ぼしません。

これに加えて、この形態は早産や子供の成長阻害を引き起こすことがよくあります。 これは母親に肝硬変があることが原因です。

肯定的な結果が得られた場合には、必要な相談が行われ、現在の状況での行動戦術が説明されます。

分析結果に疑問がある場合は、追加の研究を行うことができます。 これにより、女性の病気の存在を正確に判断することができます。

妊婦のC型肝炎の治療

C型肝炎の治療に使用される薬は妊娠中は禁忌です。 これは、それらが胎児の発育の子宮内病理の発症を引き起こすという事実によるものです。

ほとんどの場合、妊娠時にすべての治療が中止されるか、開始すらされません。

場合によっては、薬物療法が必要です。

通常、胆汁の停滞がある場合、または結石が検出された場合には、薬が処方されます。

薬を処方する必要がある場合でも、胎児への害が最小限に抑えられる方法で薬が選択されることを理解する必要があります。

妊婦が急性C型肝炎に罹患している場合、すべての治療は妊娠を維持することを目的とします。 この場合、流産のリスクが大幅に増加します。

C型肝炎で出産する方法

現在までのところ、ウイルス性 C 型肝炎に感染した妊婦の出産方法に関する単一の医学的見解はありません。

手術を行った場合、出産時の子供の感染リスクが大幅に軽減されるという意見があります。

ロシアでは、C型肝炎に感染した女性には出産方法を選択する権利がある。 医師は出産中の女性に、起こり得るリスクや合併症について知らせる義務があります。

また、出産の選択肢を選択するためのガイドラインは、女性のウイルス量レベルです。

十分に高い場合は、帝王切開を優先する必要があります。

ウイルス性C型肝炎と妊娠には互換性があります。 この病気は妊娠や出産に対する禁忌ではありません。

「C型肝炎で出産することは可能ですか？」という質問。 明確な答えは「はい」です。 たとえ母親が病気であっても、健康な子供が生まれる可能性はかなり高いです。

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ビデオ: C型肝炎と妊娠

C型肝炎は、主に肝障害を伴うウイルスの人為的感染症であり、長期にわたる慢性無症候性の経過をたどる傾向があり、肝硬変や原発性肝細胞癌を引き起こします。 血液との接触による病原体伝播のメカニズムを伴う肝炎。

同義語

C型肝炎; 非経口感染メカニズムを伴う非 A 型、非 B 型ウイルス性肝炎。
ICD-10 コード
B17.1 急性C型肝炎。
B18.2 慢性ウイルス性 C 型肝炎。

疫学

C型肝炎の感染源および感染源は、急性または慢性感染症の患者です。 HCV RNA は感染後 1 ～ 2 週間という非常に早い段階で血液中で検出できます。 疫学的観点から見ると、最も好ましくないのは、この病気で優勢である不顕性（無症状）型の C 型肝炎です。 感染の有病率はドナーの感染をある程度特徴づけます。世界では0.5〜7％の範囲ですが、ロシアでは1.2〜4.8％です。

C 型肝炎は B 型肝炎と同様、血液を介した感染経路を持ち、同じ伝播因子と感染の高リスクグループを持っています。 HCV の感染量は HBV の数倍高く、病原体に汚染された針で注射された場合に C 型肝炎に感染する確率は 3 ～ 10% に達します。 感染した血液が無傷の粘膜や皮膚に接触しても感染は起こりません。 HCV の垂直感染はまれな現象であり、これを否定する著者もいます。 家庭内および職業上の感染の可能性は低いですが、医療従事者の C 型肝炎の発生率は依然として一般人口 (0.3 ～ 0.4%) よりも高い (1.5 ～ 2%)。

リスクグループの主役は薬物使用者（薬物中毒者肝炎）に属します。 C型肝炎感染における性的接触および家族内接触の役割は重要ではありません（約3％）。 比較のために、HBV の性感染リスクは 30%、HIV は 10 ～ 15% です。 性感染症の場合、病原体の感染は男性から女性に起こることが最も多いです。

C型肝炎はどこにでも存在します。 世界中で少なくとも 5 億人が HCV に感染していると考えられています。 HCV感染者の数はHBSAgキャリアよりもはるかに多い。

C 型肝炎ウイルスには 7 つの遺伝子型と 100 以上のサブジェノタイプが特定されており、ロシアでは 1 つの遺伝子型が優勢で、3 つの遺伝子型が存在します。

世界および国内での発生率の増加は、部分的には登録の性質によるものですが（1994 年に C 型肝炎の登録が義務付けられ始めたことにより、国全体で診断が改善されました）、患者数も実際に増加しています。

分類

C型肝炎には急性型と慢性型（相）があり、後者は通常、無症状型と顕在型（再活性化期）に分けられます。

C型肝炎の病因（原因）

C型肝炎（HCV）の原因物質はRNAウイルスです。 極端な変動性が特徴であり、ワクチンの作成が妨げられます。 ウイルスには構造タンパク質（コア（ハート型）、E1、E2）と非構造タンパク質（NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A、NS5B）が含まれており、その検出はC型肝炎の診断を検証するために使用されます。 。 その形（相）。

病因

入口ゲートを通って人体に侵入した病原体は肝細胞に侵入し、そこで複製します。 HCV の直接的な細胞変性効果は証明されていますが、C 型肝炎ウイルスは免疫原性が弱いため、病原体の排除は起こりません (直接的な細胞変性効果がある HAV と同様)。 C型肝炎における抗体形成は不完全であるため、ウイルスの中和も妨げられます。 自然回復することはまれです。 HCV 感染者の 80% 以上が慢性肝炎を発症し、病原体が体内に長期間残留しますが、そのメカニズムは HBV の持続とは異なります。 C 型肝炎では、ウイルスの特殊な構造により、統合型は存在しません (テンプレートも中間 DNA もありません)。 C型肝炎における病原体の存続は、ウイルスの変異速度がウイルスの複製速度を大幅に上回るという事実によって説明されます。 得られる抗体は特異性が高く、急速に変異するウイルスを中和することはできません (「免疫逃避」)。 HCV が肝臓の外、つまり骨髄、脾臓、リンパ節、末梢血の細胞内で複製する能力が証明されていることによっても、長期持続が促進されます。

C 型肝炎は自己免疫機構が組み込まれていることを特徴としており、その結果、慢性 C 型肝炎の肝外症状が数多く現れます。

C型肝炎が他のウイルス性肝炎と異なるのは、その無症状の無症候性または無症候性の経過であると同時に、特にC型肝炎に苦しむ高齢者（50歳以上）において、肝臓および他の臓器における病理学的過程が無症候性ではあるが着実に進行することである。付随する病理、アルコール依存症、薬物中毒、タンパク質エネルギー不足など。

ほとんどの研究者は、ウイルスの遺伝子型は病気の進行やその速度に影響を与えないと考えています。 C型肝炎に対する免疫遺伝的素因がある可能性があります。

慢性C型肝炎は、通常、病理学的過程の活性が最小限または弱い状態で発生し、線維症は発現しないか中等度になります（生体内肝生検の結果による）が、多くの場合、線維症の割合は非常に高くなります。

妊娠合併症の発症機序

病因および妊娠合併症の範囲は他の肝炎と同じですが、非常にまれです。

妊婦におけるC型肝炎の臨床像（症状）

ほとんどの患者では、急性 C 型肝炎は無症状に発生し、原則として認識されません。 臨床症状のない患者の感染病巣を調べる場合、ALT、C型肝炎の原因物質に対する抗体（抗HCV）、および/またはPCRによるRNAウイルスの活性の中程度の増加が確認されます。 症状は通常は軽度であり、黄疸はありません。 したがって、潜伏期間の期間を決定することは非常に困難です。

前駆期は A 型肝炎および B 型肝炎のそれに似ており、その期間を推定するのは困難です。 ピーク期には、一部の患者は軽度の急速に進行する黄疸を発症し、上腹部および右季肋部が重くなる可能性があります。 肝臓はわずかまたは中程度に肥大しています。

セロコンバージョン（抗 HCV の出現）は感染後 6 ～ 8 週間で起こります。 HCV RNA は、感染者の血液から 1 ～ 2 週間以内に検出できます。

慢性 C 型肝炎はほとんどの場合無症状または無症候性ですが、ウイルス血症が持続し、多くの場合ウイルス量は少ないですが、病原体の複製活性が高い場合もあります。 このような場合、ウイルス量が高くなる可能性があります。 病気が進行するにつれて、患者の気分が良くなると、ALT 活性の周期的な波状の増加 (通常の 3 ～ 5 倍) が観察されます。 この場合、抗 HCV 抗体が血液中で測定されます。 HCV RNA を単離することも可能ですが、一貫してではなく低濃度です。

慢性 C 型肝炎の罹患期間はさまざまで、ほとんどの場合 15 ～ 20 年ですが、それより長くなることもよくあります。 場合によっては、重複感染、特に HCV と HIV の混合感染により、病気の期間が著しく短縮されます。

C型肝炎の再活性化期は、進行性肝不全、肝腫大、多くの場合脾腫を伴う肝硬変や原発性肝細胞がんを背景とした慢性疾患の症状の発現として現れます。 同時に、肝臓損傷の生化学的兆候が悪化します（ALT、GGTの増加、異常タンパク質血症など）。

慢性C型肝炎は、肝外症状（血管炎、糸球体腎炎、クリオグロブリン血症、甲状腺炎、神経筋障害、関節症候群、再生不良性貧血およびその他の自己免疫疾患）を特徴とします。 場合によっては、まさにこれらの症状が慢性 C 型肝炎の最初の兆候となり、患者は最初に正しく診断されます。 したがって、自己免疫症状がある場合、分子生物学的および免疫血清学的手法を使用したC型肝炎の患者の強制検査が必要です。

慢性 C 型肝炎の結果は、対応する症状を伴う肝硬変および肝臓がんになります。 C型肝炎による肝がんのリスクはB型肝炎の3倍であることが重要です。肝硬変患者の30～40％で肝がんが発生します。

C型肝炎における原発性肝癌は急速に進行します（悪液質、肝不全、胃腸症状が認められます）。

妊娠の合併症

ほとんどの場合、C 型肝炎は妊娠していない女性と同様に発生します。 合併症は非常にまれです。 C 型肝炎の妊婦の管理には、流産や胎児の低酸素症の可能性を適時に判断するための注意深い観察が含まれます。 一部の妊婦は時折、胆汁うっ滞の臨床的および生化学的兆候（皮膚のかゆみ、アルカリホスファターゼ活性の上昇、GGTなど）を経験します;妊娠症の発​​症の可能性があり、その頻度は通常、生殖器外疾患で増加します。

妊娠中のC型肝炎の診断

C型肝炎を認識することは、経過の特殊性、および軽度の症状または長期にわたる症状の欠如のため、臨床的に困難な作業です。

既往歴

適切に行われた疫学履歴は重要であり、これにより、（B型肝炎と同様に）C型肝炎に感染するリスクが高いグループに対する患者の素因を判断することができます。 既往歴を収集するときは、過去の不明瞭な病気のエピソードやウイルス性肝炎の前駆期に特徴的な兆候に特に注意を払う必要があります。 黄疸の既往歴がある場合は、たとえ軽度であっても、妊婦を含む患者は C 型肝炎を含む肝炎の検査を受ける必要があります。

実験室研究

最も重要なのは、他の病因形態のウイルス性肝炎と同様に、生化学的方法を使用した肝炎の診断です。 C 型肝炎マーカーの検出結果は決定的かつ検証的に重要であり、ELISA 法を使用して血液中の抗 HCV を測定し、参照検査を実行します。 PCR 法を使用した血液または肝臓組織中の HCV RNA の検出は、病因診断だけでなくウイルスの進行中の複製も示すため、最大の診断価値があります。 抗 HCV の存在は C 型肝炎の検証に重要であり、非構造タンパク質に対する抗体 (特に抗 HCV NS4) の同時測定は慢性 C 型肝炎を示します。肝臓の病理学的プロセスと肝硬変形成の加速速度。 さらに、この指標は抗ウイルス療法の有効性を判断するために使用されます。

慢性C型肝炎では、診断および予後の決定において重要な位置を占めるのは、病理学的プロセスの活動性（最小、低、中程度、重度）および線維症の進行度の評価を伴う生体内肝生検です。

妊婦は（B型肝炎と同様に）C型肝炎のスクリーニングを受ける必要があります。

鑑別診断

他のウイルス性肝炎と同様に鑑別診断が行われます。

他の専門家への相談の目安

C型肝炎の妊婦は、感染症専門医と産婦人科医によって監視されます。 慢性C型肝炎の自己免疫兆候の場合、薬物中毒の女性の場合、麻薬学者や心理学者など、関連分野の専門家の助けが必要になる場合があります。

診断定式化の例

妊娠 17 ～ 18 週目。 慢性C型肝炎、病理学的プロセスの活性度が低い、弱い線維症。

妊娠中のC型肝炎の治療

明らかな形態の C 型肝炎（急性および慢性）については、B 型肝炎と同様に、薬物による病因療法および対症療法の方法を使用して治療が行われます。

薬物治療

妊娠中以外の場合は、インターフェロンα抗ウイルス薬による治療が基本となります（急性肝炎の場合は6か月コース、慢性肝炎の場合は6～12か月コース）。

インターフェロン療法の開始から3か月後もHCV RNAが循環し続ける場合（またはインターフェロンアルファのコース終了後にC型肝炎が再発した場合）、患者の治療にはリバビリンが追加されます。

妊娠中は、C型肝炎に対する異指性抗ウイルス療法は禁忌です;必要に応じて、患者の病原性および対症療法が行われます。

妊娠合併症の予防と予測

妊娠合併症の予防と予測は、産科で採用されている一般規則に従って行われます。

妊娠合併症治療の特徴

各学期、出産中、産後を含む妊娠合併症の治療には特別な特徴はありません。

他の専門家への相談の適応

C型肝炎の自己免疫の兆候が現れた場合は、治療方法を調整するために必要なプロファイルの専門家との相談が必要です。 病気の経過が悪化した場合は、感染症専門医による観察を受けてください。

入院の適応

慢性 C 型肝炎の多くの場合、妊婦を外来で管理することが可能です（感染と妊娠の経過が良好であれば）。 妊婦のC型肝炎の急性期の場合は、感染症専門病院への入院と産婦人科医による経過観察が必要です。

治療効果の評価

C 型肝炎の妊婦に対する正しい管理戦略があれば、起こり得るまれな合併症に対する治療の有効性は非妊婦の場合と同じです。

日付と配送方法の選択

産科医のあらゆる努力は、C型肝炎患者が自然産道を通じて予定どおりに出産できるようにすることを目的とすべきである。

患者様への情報

C型肝炎の病原体が胎児に垂直感染する可能性はありますが、非常にまれです。 HCVは母乳を介して感染しないため、母乳育児をやめる必要はありません。

妊娠を計画している慢性C型肝炎に罹患している女性は、その後のB型肝炎とC型肝炎の混合感染を避けるために、B型肝炎に対するワクチン接種を全サイクル受けるべきです。 出産後も同様のことを行う必要があります（妊娠前にB型肝炎に対するワクチン接種を受けていない場合）。

生後 18 か月以内の新生児における抗 HCV 抗体の検出は、感染の兆候とはみなされません (Abs は母親由来です)。 子供のさらなるモニタリングには、生後 3 か月と 6 か月のときに HCV RNA の検出を可能にするために PCR を使用して検査することが含まれます。HCV RNA の存在（少なくとも 2 回検出された場合）は感染を示します（ウイルスの遺伝子型が同じ場合）。母と子の中で）。